SE 30. Países de las Américas implementan acciones hacia la eliminación de las hepatitis. Boletín epidemiológico INDICE

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1 Boletín epidemiológico SE 3 Del 23 al 29 de Julio 217 INDICE Pág. Editorial 1 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA. Pág Vigilancia de las EDAs 2-3 Vigilancia de las IRAS 4-5 Vigilancia de Metaxénicas 6-9 Vigilancia de Febriles 9-1 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Vigilancia de Enfer. Inmunoprevenibles Monitoreo de indicadores de SVE Tabla Resumen de eventos sujetos a vigilancia 17 DISA Lima Metropolitana Población 9' 169,929 hab. Distritos 43 Territorio 2,819 Km2 Establecimientos de Salud Centros de Salud 197 Puestos de Salud 66 Hospitales MINSA 7 Institutos (MINSA / EsSALUD) 9 FFAA y Policiales 15 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 23 Privados 61 OTROS (ONG, Solidaridad) 14 Países de las Américas implementan acciones hacia la eliminación de las hepatitis Washington, DC, 28 de julio de 217 (OPS/OMS) Las infecciones por hepatitis virales se han extendido y afectan a 4 millones de personas en todo el mundo - más de 1 veces el número de personas infectadas con el VIH. A nivel mundial, alrededor de 1.4 millones de personas mueren cada año a causa de ésta enfermedad. Se estima que sólo el 5 % de las personas con hepatitis crónica sabe que tiene la infección y menos del 1 % de los afectados tiene acceso al tratamiento. Sin embargo, las hepatitis son prevenibles y tratables: existen vacunas y tratamientos efectivos para la hepatitis B y más del 95% de las personas con hepatitis C pueden curarse con el tratamiento. La visión de la eliminación de la hepatitis como un problema de salud pública para el año 23 se puede lograr, con un mayor acceso para prevenir y tratar a aquellas personas afectadas. Elimina la hepatitis. En las Américas, se estima que unos 2,8 millones de personas presentan una infección crónica por el virus de hepatitis B y unas 7,2 millones, por la hepatitis C. De estos últimos, 3 de cada 4 personas desconocen que tienen esta infección. Se estima que las hepatitis B y C causan alrededor de 125. muertes cada año, más que las que causan la tuberculosis y la infección por VIH en su conjunto. En el Día Mundial de la Hepatitis, que se celebra el 28 de julio, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) destaca el compromiso de los países en avanzar hacia la eliminación de esta enfermedad y continúa abogando por una respuesta organizada para prevenir, detectar y tratar a las personas que lo necesitan. Los países de las Américas están haciendo un esfuerzo muy grande para implementar acciones y políticas que lleven a la eliminación de las hepatitis, particularmente de la prevención de la hepatitis B y la cura de la hepatitis C, dijo Massimo Ghidinelli, jefe de la Unidad de VIH, Hepatitis, Tuberculosis e Infecciones de Transmisión Sexual de la OPS/OMS. Sin embargo, es una epidemia silenciosa porque muchas personas que las padecen no presentan síntomas hasta que su hígado se ha dañado. Por eso, se deben redoblar esfuerzos para alcanzar la meta de eliminar las hepatitis como problema de salud pública para 23 en la región, indicó. Según una encuesta de la OPS/OMS de mayo de 217, al menos 21 países de los 25 encuestados en la región de las Américas, han creado estructuras dentro de los Ministerios de Salud que están abordando e implementando medidas de respuesta a las hepatitis. Además, en 24 de 31 países encuestados en las Américas, se hace un monitoreo sistemático por hepatitis en embarazadas. La hepatitis B puede transmitirse de madre a hijo en el momento del parto, entre otras vías. Pero la vacunación a todos los recién nacidos puede prevenir la infección en el 95% de los casos, además de proteger a las futuras generaciones de contraer esta infección a lo largo de su vida. Organizacion Mundial de la Salud. Pagina N 1

2 Boletín epidemiológico SE 3 SE 4 Del 23 Del al 2922 de al Julio 28 de 217 enero 217 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Notificación Consolidada La EDA constituye un problema de morbilidad importante de salud pública en el pais y en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los menores de 5 años, dada la persistencia de los factores determinantes en una proporción importante de la población. En la SE se han reportado 38 episodios de enfermedades diarreicas agudas, disminuyendo en 1.43% (359) casos respecto a la SE 29. En la presente semana epidemiológica, se observa en el canal endémico que los episodios de EDA total se ubica en la Zona de seguridad (Ver gráfico Nº 1) En relación a la tendencia de episodios acumulados de EDA Total que se presentaron hasta la SE se notificaron episodios, que generó una disminucion de 1.37% (1979) casos respecto a lo notificado a la SE Es importante brindar sostenibilidad a las medidas de intervención que realiza el personal de salud de los EE.SS para mejorar las condiciones insalubres en las que conviven especialmente las familias en coordinación con los gobiernos locales. La Tendencia de EDA total en estos últimos cuatro años hasta la SE tienen un comportamiento creciente en proporcion a los años anteriores(ver gráfico Nº 2). Gráfico Nº 2 Gráfico Nº 1 7 Canal Endemico de Episodios de Eda Total por Semana Epidemiológica, DISA Lima Metropolitana, hasta SE 3 - Año Episodios de Eda Total Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA (Se tomó datos del 29 al 216) Segun la OMS, en los países en desarrollo la EDA es la segunda causa de morbilidad, los niños menores de tres años sufren en promedio, tres episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una causa de malnutrición, por lo que los niños son los mas afectados por enfermedades diarreicas. Sin embargo son enfermedades prevenibles a través de estilos de vida saludable como: correcto lavado de manos y jabón, consumo de agua segura y acceso a los servicios de saneamiento básico intra y extra domiciliario. Durante el 215 (121835) los episodios notificados aumentaron en 13.87% (14845) con relación a los casos notificados en el año 214 (1699). Durante el 216 (143614) los episodios notificados se incrementaron en 17.87% (21779) con relación a los casos notificados en el año 215. Mapa N 1 Mapa de incidencia acumulada ajustada de EDA total por distritos DISA Lima Metropolitana hasta la SE PUENTE PIEDRA SAN MARTIN DE PORRES INDEPENDENCIA RIMAC LIMA LA MOLINA CHORRILLOS SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO Kilometers CARABAYLLO ATE PACHACAMAC N LURIGANCHO Tasa ajustada x hab. Sin dato a más Fuente: Oficina de Epidemiología - DISA Lima Metropolitana Pagina N 2

3 Boletín epidemiológico SE SE 3 4 Del 23 al 29 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Durante la SE 3-217, se notificaron 2988 episodios de enfermedad diarreica aguda acuosa, disminuyendo en 1.37% (346) casos con relación a la SE 29. Observando el canal endémico, en la SE 3 los episodios de EDA acuosa se ubican en la zona de seguridad (Ver gráfico Nº 3). Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica Durante la SE se notificaron 92 casos de EDA disentérica, disminuyó en 13 casos respecto a la SE 29. En el canal endémico se observa que los episodios de este tipo de EDA en la SE 3-217, se ubicaron en la zona de Alarma. (Ver gráfico Nº 5). Gráfico Nº 3 Gráfico Nº 5 71 Canal Endemico de Episodios de EDA Acuosa por Semana Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, hasta SE 3 - Año Canal Endemico de Episodios de EDA Disenterica por Semana Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, hasta SE 3 - Año Episodios de Eda Acuosa Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Episodios de Eda Disenterica 15 5 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA Hasta la SE (118762) los episodios notificados aumentaron en 13.5%(14131) casos con relación a lo reportado en el año 214(14631). Hasta la SE (1434) los episodios notificados incrementaron en 17.91% (21272) con relación a los episodios reportados en el año 215. Hasta la SE (138563) el acumulado de episodios disminuyó en 1.5% (1471) con relación al mismo periodo del 216. La Tendencia de EDA acuosa en los últimos cuatro años cuyo período es hasta la SE está en incremento.ver grafico N 4. Gráfico Nº 4 (Se tomó datos del 29 al 216) Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA Hasta la SE3-215 (373), se incrementó en 3.26 % (714) respecto al mismo periodo de 214 (2359). Hasta la SE (358), se observa que continúa el incremento de casos en 16.49% (57) referente al mismo periodo 215. Hasta la SE se han notificado 372 casos de EDA disentérica, lo que denota una disminución de 14.18% (58) respecto al mismo periodo del año 216. En los ultimos cuatro años se observa un comportamiento variable de casos de EDA disentérica con una tendencia variable.(ver gráfico Nº 6). Gráfico Nº 6 (Se tomó datos del 29 al 216) Pagina N 3

4 Boletín Boletín epidemiológico SE 3 SE 4 Del 23 al 29 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Infección Respiratoria Aguda (IRA) (R.M /MINSA DS 61 MINSA/DGE V.1) Notificación Consolidada. La IRA es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro afectando; especificamente a todos los niños menores de 5 años, siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayor proporción de casos del país, debido a que representa un tercio de la población nacional. La IRA sigue un patrón estacional incrementándose desde finales de la temporada de otoño llegando a picos máximos en la temporada de invierno. Es preciso ejecutar intervenciones relacionados a los niveles de prevención primaria y secundaria el cual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndrome de Obstrucción Bronquial. Para el presente año el acumulado de casos de IRA total, hasta la SE se notificaron casos, disminuyeron en 8.8% (3167) respecto del acumulado del mismo periodo del año 216. La tendencia de IRA total en estos últimos cuatro años, hasta la SE se está incrementando. (Ver gráfico Nº 8). Por lo que a nivel organizacional se estan impulsando acciones y planes de contingencia como medidas de control y prevención. Gráfico Nº 8 Durante la SE se notificaron 9349 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, disminuyeron en 13.57% (1469) casos con relación a la SE 29. Sin embargo se evidencia un incremento en las últimas semanas epidemiológicas debido a la variabilidad de factores climáticos. En el canal endémico, para la SE 3-217, los casos de IRA total se encuentra en la zona de éxito. (Ver gráfico Nº 7). 3 Gráfico Nº 7 Canal Endemico de Episodios de IRA Total Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana, hasta SE 3 - Año 217 Mapa N 2 Mapa de incidencia acumulada ajustada de IRA Total por distritos, DISA Lima Metropolitana SE Episodios de IRA Total 2 15 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad SANTA ROSA N 5 Zona Exito LURIGANCHO Semanas Epidemiológicas Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - LIMA METROPOLITANA (Se tomó datos del 29 al 216) PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA Hasta la SE (326983), el número de episodios de IRA total notificados aumentó en 4.13% (12983) con relación a lo reportado en el mismo periodo del año 214 (314). El acumulado a la SE (352745), los episodios notificados aumentaron en 7.87 % (25762) con relación a los casos notificados en el mismo periodo del año 215. Tasa de Incidencia x menores 5 años Sin dato a más SANTA MARIA DEL MAR SAN BARTOLO PUCUSANA Kilometers Fuente: Oficina de Epidemiología - DISA Lima Metropolitana Pagina N 4

5 Boletín epidemiológico SE 3 SE 4 Del 23 Del al 2922 de al Julio 28 de 217 enero 217 Neumonías En la SE se reportaron 146 episodios de neumonía en menores de 5 años aumentó en 12 casos respecto a la SE 29. En el canal endémico de Neumonías, para la SE 3, los casos notificados se ubicaron en la zona de alarma, por lo que las medidas preventivas deberán ser sostenibles en el tiempo para controlar, prevenir complicaciones y/o muerte. (Ver gráfico Nº 9). Gráfico Nº 9 SOBA/Asma Durante la SE se notificaron 115 episodios de síndrome de obstrucción bronquial y asma en menores de 5 años, disminuyó en 12 con relación a la SE 29. En el canal endémico de SOBA/Asma para la SE 3-217, los episodios notificados se ubican dentro de la zona de éxito. (Ver Gráfico Nº 11). Gráfico Nº 11 Canal Endemico de Episodios de Neumonía Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana, hasta SE 3 - Año Canal Endemico de Episodios de SOBA DISA Lima Metropolitana, hasta SE 3- Año Episodios de Neumonia Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Episodios de SOBA Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad 11 Zona Exito Zona Exito Semanas Epidemiológicas Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA En los últimos cuatro años la tendencia en el periodo evaluado hasta SE para neumonías complicada y no complicada está en incremento observandose picos denominados epidemias en las SE 8, 9 y Hasta la SE 3-215, la concentración de casos notificados (4557), incrementó en 12.62% (511) en relación a los episodios notificados en el mismo periodo del año 214 (446). A la SE 3-216, los casos notificados (5662) aumentó en 24.24%(115) respecto a los episodios acumulados al mismo período 215. El acumulado a la SE se notificó 6283 casos, incrementó en 1.96% (621) respecto al mismo periodo 216. Como se puede verificar en el gráfico N 1, que los casos tienden a incrementarse. Gráfico Nº 1 (Se tomó datos del 28 al 215) Semanas Epidemiológicas Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA. (Se tomó datos del 28 al 215) Hasta la SE (4761) el número de episodios de SOBA/ Asma notificados disminuyó en.91% (375) con relación al mismo periodo 214 (41136). Hasta la SE (41858), los casos reportados disminuyó en 2.69% (197), respecto a los casos notificados en el año 215. Hasta la SE3-217 se notificaron casos de SOBA/Asma, incrementándose en 6.83 % (2859), con respecto al acumulado del mismo periodo 216. El número de episodios en los últimos cuatro años tiene una tendencia variable, sin embargo hasta la SE 3-217, los casos van en ligero incremento (Ver gráfico Nº 12). Gráfico Nº 12 Pagina N 5

6 Boletín Boletín epidemiológico SE 3 SE 4 Del 23 al Del 2922 de al Julio 28 de 217 enero 217 Dengue (CIE X: A97. - A A97.2) (RM /MINSA DS 37 MINSA/DGE V.1) Las enfermedades transmitidas por vectores son una amenaza para la salud pública, entre ellas tenemos al Dengue que es transmitida por el zancudo Aedes aegypti, ocasionada especificamente por un virus que tiene 4 serotipos DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4). La vigilancia epidemiológica con la respectiva notificación de casos se viene dando desde el año 21, en que se aprueba la directiva Nº 37-MINSA/DGEV.1, Actualmente rige la NTS N 125-MINSA/ 216/CDC-INS. Dicha norma considera la clasificacion de dengue como: Dengue con signos de alarma, dengue sin signos de alarma y dengue grave, ademas describe el proceso de notificación correspondiente. Hasta la SE 3-217, se han notificado 1789 casos de dengue. En la jurisdicción de Lima Este entre las SE 9 y 23 se presentaron 3 brotes de dengue, ubicados en las localidades de Virgen del Carmen La Era del ditrito de Lurigancho con 1 casos confirmados autóctonos, Nicolás de Pierola (distrito de Lurigancho) con 26 casos confirmados autóctonos y en Santa Clara del distrtio de Ate con 5 casos, por tal motivo se mantiene el monitoreo y vigilancia de las medidas de control y prevención en las zonas donde hubo brote a través de alerta epidemiológica que aun no se han dado de alta. Es preciso mencionar que se localizó como caso primario presentado en Virgen del Carmen la Era, (Ver gráfico Nº 13 y tabla N 1). Gráfico Nº 13 Tendencia de Casos de dengue según tipo de diagnóstico por semana epidemiológica, DISA Lima Metropolitana 216 hasta SE * N de casos Confirmados Probables 2 SE Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Es preciso mencionar que de los 1789 casos notificados el 35.43%(634) fueron casos confirmados, el 18.22% (326) fueron confirmados autóctonos y el 17.21% (38) fueron confirmados importados. Dada la incidencia de casos en la jurisdiccion de la DISA IV Lima Este se realizaron intervenciones de nebulización espacial con la participación de equipos de trabajo de Salud Ambiental en los distritos de Lurigancho, Ate, Chosica (Ver Tabla N 1). Tabla N 1 Casos de Dengue según clasificación final DISA Lima Metropolitana 213 hasta la SE Tipo de Diagnostico * Confirmado Autoctono Descartado Autoctono Probable Autoctono 21 Confirmado Importado Descartado Importado Probable Importado 24 Total Confirmados Total Descartados Total Probables 45 Total Casos Notificados Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana (217*) el corte de la informacion es hasta la SE Asimismo de los casos confirmados 28.7% (178) corresponde al sexo masculino y 2.5% (13) al sexo femenino. Los casos confirmados fueron importados especificamente de las regiones de Piura, Lambayeque, Ica, La Libertad, San Martín, entre otros, es decir su lugar de infeccion no correspondió al departamento de Lima, sin embargo a nivel de Lima se notificó el 51.74% (326)casos confirmados. Revisar (Tabla N 2). Tabla N 2 Casos de Dengue confirmados según sexo y lugar de infección, DISA Lima Metropolitana hasta la SE 3-217* Departamento Femenino Masculino Total LIMA PIURA LAMBAYEQUE ICA LA LIBERTAD SAN MARTIN TUMBES LORETO UCAYALI ANCASH AYACUCHO HUANUCO JUNIN CUSCO 1 1 EXTRANJERO 5 5 TOTAL Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Pagina N 6

7 Boletín epidemiológico Gráfico Nº 14 SE 3 SE 4 Del 23 al 29 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 El comportamiento de los casos notificados de dengue según Fuente: Boletín epidemiológico SE CDC-MINSA, a nivel de Lima Metropolitana muestra una tendencia de casos oscilante por presentar brotes en sectores de algunos distritos de la capital, siendo Comas, Puente Piedra y Lurigancho (Chosica) los distritos más afectados, reportando el 75,3 % (324/43) del total de casos. Comas fue el primer distrito que reportó dengue en el año (desde la SE 8); con un acumulado de 231 casos (213 confirmados y 18 probables), con un pico máximo de casos en la SE 16. Actualmente la tendencia es descendente desde las últimas 5 SE. El distrito de Puente Piedra notificó brote de dengue desde la SE 12, actualmente con 5 casos (47 confirmados y 3 probable), con tendencia descendente desde las últimas 5 SE. El distrito de Lurigancho (Chosica) notificó brote desde la SE 9, con un acumulado actual de 43 casos (39 confirmados y 4 probables), muestra una tendencia descendente desde las últimas 4 Semanas epidemiológicas. ZIKA (CIE X: A U6AT - U6G) La vigilancia epidemiológica del virus ZIKA se da a través de: Vigilancia por definición de caso: Realizado en todos los EESS, con el objetivo de captar casos sospechosos procedentes de áreas de transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y control oportuno. Vigilancia Centinela de Fiebre Chikungunya y Zika: a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona. Implementada en la DISA el CMI Tahuantinsuyo Bajo - Red Túpac Amaru. Vigilancia de Microcefalia: Implementado en 11 Hospitales de nuestra jurisdicción. Vigilancia Guillain Barre asociado a Zika. A nivel de Lima metropolitana hasta la SE 3-217, se ha notificado 372 casos de ZIKA, de los cuales el 29.3 %(19) fueron confirmados. A nivel de Lima Metropolitana se presentó un brote en distrito en Comas durante la SE 23. Actualmente hasta la SE 3, de los 19 casos confirmados, el 83.48% (91) casos confirmados corresponden a Lima, dentro de los cuales 3 casos positivos procedieron de la Jurisdicción de la DISA IV Lima Este (distritos de Ate y San juan de Lurigancho), aun se evidencia 41 casos de ZIKA como sospechosos (Ver Tabla N 3). Tabla N 3 Total de Casos Notificados de ZIKA según lugar de Infección, DISA Lima Metropolitana, hasta SE Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso LIMA ICA TUMBES CUSCO 1 LORETO UCAYALI 2 LAMBAYEQUE 2 JUNIN 1 PIURA 5 2 SAN MARTIN 1 5 EXTRANJERO Total Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Respecto a los casos importados de otros paises hasta la SE 3 se notificó 6 casos, correspondientes a Brasil, Colombia, Estados Unidos y Panamá, siendo solo 1 confirmado.(ver Tabla N 4) Tabla N 4 Casos Importados de ZIKA según tipo de diagnóstico DISA Lima Metropolitana hasta SE 3-217* Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso Brazil 1 Colombia 2 Estados Unidos 1 1 Panama 1 Total Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Fiebre Chikungunya CIE X: A92. La vigilancia epidemiológica de esta enfermedad se viene realizando desde el 214 segun la directiva N 57-MINSA/DGE- INS.V. 1. Es una enfermedad vírica transmitida por el Aedes Aegypti, entre los principales síntomas que se presentan son: fiebre y fuertes dolores articulares además de otros como mialgia, cefalea, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Hasta la SE 3-217, a nivel de Lima metropolitana se notificaron 7 casos confirmados, 56 casos descartados, 16 casos probables. En los ultimos 3 años se reportó 285 casos, de los cuales el 6.66% (19) fueron confirmados, el 87% (248) como descartados y el 5.96% (17) como probables y 1 sospechoso (Ver Tabla N 5). Los casos de Chikungunya tienen tendencia a incrementarse, como el caso de otras arbovirosis (dengue, ZIKA) debido que el habitat de Aedes Aegypti es favorable para su reproducción. Frente a posibles brotes a futuro se vienen socializando medidas de prevencion y control vectorial a su vez. Tabla N 5 Casos de Chikungunya notificados según tipo de diagnostico DISA Lima Metropolitana, 215 hasta SE Tipo de diagnostico * Total Confirmado Descartado Probable Sospechoso 1 1 Total general Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Pagina N 7

8 Boletín Boletín epidemiológico epidemiológico SE 3 Del 23 al 29 de Julio 217 Del 9 al 15 de Julio 217 Fiebre Amarilla (CIE X: A95.) La fiebre amarilla selvática es otra de las enfermedades víricas (aguda, hemorrágica); el término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes y los síntomas frecuentes son: fiebre, cefalea, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Esta enfermedad es transmitida por mosquitos infectados de los géneros Haemagogus, Sabethes; en la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana se realiza la vigilancia epidemiológica para detectar a tiempo los casos importados que eventualmente podrían desencadenar en brote (fiebre amarilla urbana) debido a que el Aedes aegypti (que es vector del virus amarilico), se encuentra en los distritos de Lima. Hasta la SE 3-217, se notificaron 11 casos, de los cuales 2 son confirmados, los mismos que son importados, no se notificó casos confirmados autóctonos. Se constata que en los ultimos 5 años el mayor número de casos confirmados fueron notificados en el año 216. Sin embargo para el presente año se evidencia una ligera disminución de casos referente al año anterior, en su mayoría los casos de fiebre amarilla están siendo descartados. (Ver Tabla N 6 y gráfico N 14). Tabla N 6 Casos de Fiebre Amarilla notificados según tipo de diagnóstico, DISA Lima Metropolitana 213 hasta SE Tipo de Diagnostico * Confirmado Autoctono Descartado Autoctono 2 2 Probable Auctoctono Confirmado Importado Descartado Importado Probable Importado 1 Total Confirmados Total Descartados Total Probables 1 Total Casos Notificados Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) DISA Lima M etropolitana (217*) el corte de la informacion es hasta la SE Malaria (CIE X: B5 - B51 - B52) La malaria, es una enfermedad causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. Esta enfermedad se puede prevenir y curar, debido a ello, la carga de la enfermedad se está reduciendo notablemente en muchos lugares. En los ultimos 5 años, se observa que en el año 214 se presentó mayor número de casos de malaria (143). Hasta la Se se notificaron 54 casos. La tendencia es a disminuir, sin embargo aun persiste casos de malaria del tipo Plasmodium Vivax y Falciparum. Tabla N 7 Casos confirmados de Malaria DISA Lima Metropolitana desde 213 hasta la SE Diagnostico * Malaria Falciparum B Malaria Vivax B Total General Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana (217*) el corte de la informacion es hasta la SE En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 3-217, se reportó por Plasmodium vivax (49) casos y 5 casos por P. falciparum. Aun no se reportaron casos mixtos. En el periodo se observa que la tendencia de los casos de malaria por P. Falciparum es a disminuir, sin embargo ambos tipos de casos notificados persisten dada las condiciones climáticas favorables para el desarrollo del vector, motivo por cual se continua con la vigilancia oportuna y constante.(ver gráfico Nº 15). Gráfico N Gráfico N 14 Distribución de casos de Fiebre Amarilla, DISA Lima Metropolitana 213 hasta SE Casos confirmados de Malaria según especie DISA Lima Metropolitana 213 hasta SE Descartado Confirmado Probable 1 Fuente:NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana * Malaria Vivax Malaria Falciparum Fuente:NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Pagina N 8

9 Boletín Boletín epidemiológico SE 3 SE 4 Del 23 al 29 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Leptospirosis (CIE X: A27) La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de importancia global y distribución mundial, pero es más frecuente en las áreas tropicales dónde las condiciones para su transmisión son particularmente favorables. Los últimos brotes han permitido que aumente el interés como problema de salud pública, debido a que estos han producido formas letales y presentaciones clínicas poco frecuentes, como los casos de hemorragia pulmonar grave. Es una enfermedad infecciosa que se transmite de los animales al ser humano, puede producir cuadros clínicos que van desde solo fiebre hasta la afección de múltiples órganos, causando incluso la muerte. Vigilancia de Febriles (RM /MINSA Directiva Sanitaria N 57-MINSA/DGE) Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con o sin foco aparente que llega al establecimiento de salud. En la SE se notificaron 3481 casos febriles, disminuyendo en 9.91 % (383) casos respecto a lo notificado en la SE 29. Tan igual como en las infecciones respiratorias agudas, la tendencia de casos de febriles está en incremento. (Ver gráfico Nº17). Gráfico N 17 Hasta la SE 3-217, se han notificado 23 casos de leptospirosis, de los cuales fueron confirmados 25.61% (52), siendo 43.32% (92) casos descartados y 29.6% (59) casos probables. (Ver gráfico Nº 7). Tabla N 7 Distribución de casos de leptospirosis. DISA Lima Metropolitana 213 hasta SE Diagnostico * Confirmado C Descartado D Probable P 59 Total General Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) DISA Lima Metropolitana (217*) el corte de la informacion es hasta la SE En los últimos cuatro años la notificacion es variable. Se observa que la notificación de casos confirmados va en incremento. En los ultimos 5 años, se evidencia una tendencia ligeramente incrementada (Ver tabla Nº 16) Gráfico N 16 Distribución de casos de Leptospirosis, DISA Lima Metropolitana 213 hasta SE Hasta la SE (1456) los casos se incrementaron en % (26984) con relación a lo notificado en el año 215(118616). Hasta la SE 3-217, se reportaron casos acumulados, disminuyó en 2.62% (3821) con relación al mismo período del 216. En los casos de febriles por grupo etario observados en el gráfico N 18, hasta el corte de la SE continua siendo los mismos grupos etarios cuya concentración de casos es alta. Los casos comprendidos entre 1 a 4 años, representan el % (55876) casos de febriles, seguido de los menores a 1 año que son 16.92% (23989), y el grupo de adultos (2 a 59) con el 16.9% (23957). 7 Gráfico N 18 Febriles por grupos etareos DISA Lima Metropolitana, Año hasta SE * 164, , * Descartado Confirmado Probable 59 Nº Casos Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) DISA Lima Metropolitana <1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 1 a 19 años 2 a 59 años 6 años a mas Grupo Etareo Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Pagina N 9

10 Boletín epidemiológico SE 3 Del 23 al 29 de Julio 217 Hasta la SE 3-217, continuan los mismos distritos con mayor incidencia acumulada (IA) de febriles, es decir Chaclacayo y Ancon tienen la cifra mas alta con 44.6x, habitantes y x, habitantes respectivamente.(ver gráfico N 19) En la SE 3-217, los distritos que presentaron mayor concentración de casos de febriles son los distritos de San Juan de Lurigancho con 19.7% (2793), seguido de Ate con 9.98% (1415). Gráfico N 19 Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P-P96 - Q -Q99) El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerte perinatal y neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, se realiza en los EESS de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana, según NTS Nª 78 - MINSA/DGE-V.1-29: "Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal" Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina del producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 5 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón. Muerte Fetal: Es la defunción del producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de la madre, mayor o igual de 22 semanas de gestación con peso igual o mayor a 5 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria. Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida. Metodologia Matriz BABIES. Segun la matriz babies, el 5.17% (419) del total de casos de muerte perinatal y neonatal son relacionados a problemas de la salud materna. Del total de casos de muerte fetal, el 25.27% (211) estuvieron relacionados a cuidados del embarazo, es decir probables fallas en el Control prenatal de calidad y/o factores de riesgo no identificados oportunamente. Asimismo el 1.8% (15) del total de casos de muerte fetal estarían asociados a cuidados y calidad de atención del parto. Considerando el total de casos de muerte neonatal, el 16.5% (134) estarian relacionados a dificultades o problemas sobre el cuidado del Recién nacido y el 6.71% (56) de fallecidos en la etapa neonatal tardía seria sobre problemas del RN después del alta. En los casos de muerte neonatal el mayor número de fallecidos estuvieron en la primera semana de vida con un 4.2% (16) seguido de los casos en las primeras 24 horas con % (131) y finalmente el 26.88% (17) falleció en etapa tardía. (Ver Tabla N 8). Pagina N 1

11 Boletín Boletín epidemiológico SE 3 SE 4 Del 23 al 29 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Tabla N 8 MATRIZ BABIES DISA LIMA METROPOLITANA - HASTA SE 3, 217 PESO/ DENOMINACION MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido) ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL grs grs grs grs grs >3 grs TOTAL Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiología DISA Lima Mteropolitana 5.17% Salud Materna 25.27% Cuidados del Embarazo 1.8% Atencion del parto 16.5% Cuidados del Recien nacido 6.71% Cuidados del RN posterior al alta. En la SE el subsistema de vigilancia de muerte perinatal y neonatal registró 835 defunciones, siendo el % (437) muertes fetales y el 47.67% (398) muertes neonatales. Respecto a la variable peso, se notificaron 33.5% (276) fallecidos con muy bajo peso ( g) factor determinante y predisponente a la alta incidencia de muertes de RN. En la distribución de casos de muerte fetal y neonatal según sexo, hasta la SE se han reportado 47.54% (397) fallecidos de sexo femenino, el 52.34% (437) fallecidos de sexo masculino, además de un.12%(1) caso de sexo indeterminado. Teniendo en cuenta los datos en mortalidad fetal y neonatal se evidencia que continua siendo el mayor número de fallecidos de sexo masculino (Ver gráfico Nº 2) Gráfico Nº 2 Casos de muerte Fetal y Neonatal por sexo Disa Lima Metropolitana - hasta SE Indeterminado, 1,.12% Femenino, 397, 47.54% Masculino, 437, 52.34% Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Pagina N 11

12 Boletín epidemiológico SE SE 3 4 Del Del 2322 al al 2928 de de Julio enero En el grafico N 21, se observa hasta la SE el total de defunciones notificados según distritos y otros de Lima Metropolitana. El mayor numero de casos notificados se concentraron en los 3 primeros distritos: San Juan de Lurigancho con 12.57% (15) defunciones, seguido de Lima con 8.77%(68) y Ate con 8.38% (7). Gráfico Nº 21 Cabe mencionar que la tasa de mortalidad fetal y neonatal, en los últimos 1 años tiene tendencia a disminuir, por lo que se continua promoviendo estrategias a nivel mundial por la OMS priorizando la salud mujer, niño y adolescente Hasta la SE 3-217, los tres primeros hospitales que concentraron mayor número de casos notificados de muerte fetal y neonatal fueron, el Instituto Materno Perinatal el que concentra el 29.32% (244), Hospital Edgardo Rebagliati Martins con 1.54% (88), Hospital Maria auxiliadora con 8.14% (68) casos. Gráfico Nº 22 Se evidencia que los hospitales con mayor capacidad resolutiva tanto MINSA como de ESSALUD, concentran el mayor número de casos de mortalidad fetal y neonatal. Sin embargo influye factores de riesgo asociados a la salud materna de las gestantes que acceden a los servicios de salud frente a la débil respuesta de los servicios de salud. Pagina N 12

13 Boletín Boletín epidemiológico epidemiológico SE 3 SE 4 Del 23 al 29 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Hasta la SE se ha notificado 64 casos, siendo 1 sospechosos, 63 descartados, casos confirmados. La Tasa de notificación para casos sospechosos de Sarampión Rubeola: El indicador debe llegar a 2 x, hb x año, cuya tasa promedio es 2x, x semana, con la actualización de la población en forma semanal. En esta oportunidad observamos que se notificaron 64 casos de S/R(1.3 x, hbs). esto indica que la vigilancia es deficiente 5% de lo que se debe lograr, debiendo colocarnos en alerta ya que los establecimientos de salud no están realizando la vigilancia como debe ser, elevándose el riesgo de reintroducción de casos importados de Sarampión / Rubeola en la jurisdicción. Porcentaje de investigación adecuada: De los casos notificados se obtuvo el % en el cumplimiento del proceso de la investigación epidemiológica del caso con la ficha clínico epidemiológica completa. Porcentaje de visita domiciliaria: De los casos notificados, al % se realiza la visita domiciliaria dentro de las 48 horas de captado el caso. este indicador permite ampliar la investigación (censo de contactos, determinar los factores de riesgo individuales, locales y comunitarios). Indicadores de Laboratorio: Porcentaje de muestras que llegan al INS dentro de los 5 días: De los casos captados con muestra, el 9% cumplen con este indicador, es decir que dos muestras fueron llevadas al INS pasados los 5 días de tomadas las muestras. Porcentaje de resultados del INS reportados dentro de los 4 días de recepcionados los casos: Este indicador está a cargo del INS, de las muestras enviadas el 79% han sido respondidas dentro del límite de 4 días las 4 restantes fueron respondidas pasados los 5 días. El Indicador de Cobertura está a cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, la información se obtiene cada mes por lo que a cada distrito le corresponde tener el 8.3% de avance cada mes, a la fecha aún no se cuenta con la información de este indicador. Distritos Tasa ajustada de notificacion x, hbs Tabla Nº 9 Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola para el periodo comprendido hasta la SE Nº Casos notificados Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Ancon Ate Barranco Breña Carabayllo Chaclacayo Chorrillos Cieneguilla Comas El Agustino Independencia Jesus Maria La Molina La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurigancho Lurin Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Lurigancho San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Anita Santa Maria del Mar Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA Lima Metropolitana FUENTE:Sistema de Notificación ISIS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana Elaborado: Unidad de Notificacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA % Visita dominiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº dx revisados B.A.I. SR (acumulado actual) Nº casas visitadas en B.A.C SR (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura acumulada para SPR 215 Inmunizaciones (3) Cobertura acumulada 216 Cobertura acumulada 217 (I Trimestre) Pagina N 13

14 Boletín epidemiológico SE 3 4 Del 23 al 29 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Durante la SE 3-217, segun la tabla N 1 se observa la notificación de 3 casos de PFA. Indicadores de Epidemiología: La Tasa de notificación para casos probables de Parálisis Flácida Aguda es de 1 x cada, menores de 15 años, a la semana 3 del 217, se notificó 3 casos, significa que aun no se ha captado la cantidad de casos que se requiere, por lo que el indicador es.2, existiendo alto riesgo de reintroducción de casos importados de Poliomielitis en la jurisdicción. Indicador de cobertura: Está a cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, la información se obtiene cada mes por lo que a cada distrito le corresponde tener el 8.3% de avance cada mes. Tabla N 1 Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido hasta la SE 3 del 217* AÑO 216 Año 217 (*) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación de caso (2) Laboratorio (3) Inmunizaciones (4) Distritos Casos Tasa Casos (*) Tasa Ajustada por, < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV3 216 cobertura Acumulada para OPV3 217 Ancon Ate Barranco Breña Carabayllo Chaclacayo Chorrillos Cieneguilla Comas El Agustino Independencia Jesus Maria La Molina La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurigancho Lurín Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Lurigancho San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Anita Santa Maria del Mar Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA Lima Metropolitana FUENTE:Sistema de Notificación/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (4) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana Elaborado: Unidad de Notificacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA Pagina N 14

15 Boletín epidemiológico SE 3 Del 23 al 29 de Julio 217 Durante la SE de los 52 unidades notificantes, 1 no lograron una ponderacion de %, exisitiendo debilidades en el cumplimiento de OPORTUNIDAD Y CALIDAD DE DATOS de la información. Ver tabla N 11. Tabla N 11 PONDERACION DE INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DISA LIMA METROPOLITANA SEMANA EESS OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATOS SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROALIMENTACION PUNTAJE TOTAL HOSP. NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA HOSP.CARLOS LANFRANCO LA HOZ HOSP. CASIMIRO ULLOA HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. NACIONAL DOS DE MAYO HOSP.EMERG. PEDIATRICAS HOSP. HERMILIO VALDIZAN HOSP. NACIONAL HIPOLITO UNANUE HOSP. HUAYCAN HOSP. JOSE AGURTO TELLO HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. SAN BARTOLOME HOSP. SANTA ROSA HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP. VITARTE INST. MATERNO PERINATAL HOSP. EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR INST. SALUD DEL NIÑO RED LIMA CIUDAD RED SJM VILLA MARIA EL TRIUNFO RED VES-LURIN, PUCUSANA,PACHACAMAC RED PUENTE PIEDRA RED RIMAC RED TUPAC AMARU RED LIMA ESTE RED SAN JUAN DE LURIGANCHO RED BCO. CHO. SCO HOSP. FUERZA AEREA DEL PERU HOSP. MILITAR CENTRAL HOSP. PNP A.B. LEGUIA HOSP. POLICIA NACIONAL POLICLINICO PNP ZARATE POSTA MEDICA CHACLACAYO POSTA MEDICA DINOES PNP ESCUELA DE OFICIALES LA CAMPIÑA POLICLINICO MILITAR DE CHORRILLOS SISOL EL AGUSTINO SISOL ATE CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR HOSP. AURELIO DIAZ UFANO HOSP. CARLOS ALCANTARA B HOSP. NIVEL II VITARTE HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE POLICLINICO PABLO BERMUDEZ HOSP. JORGE VOTO BERNALES POLICLINICO CHOSICA CLINICA GONZALES CLINICA INTERNACIONAL SAN BORJA CLINICA INTERNACIONAL CLINICA SAN JUAN BAUTISTA CLINICA ANGLOAMERICANA LIMA ESTE DISA L.M Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Pagina N 15

16 Boletín epidemiológico SE 3 Del 23 al 29 de Julio 217 En la SE-3-217, las Redes de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana que obtuvieron el indicador de monitoreo (oportunidad y calidad de datos) mas bajo fueron 5 : Red San Juan de Miraflores -Villa María del Triunfo, Red VES Lurin-Pachacamac-Pucusana, Red Rimac, Red Lima Este y Red San Juan Lurigancho (Ver gráfico Nº 23). Gráfico Nº 23 Cumplimiento de indicadores de Monitoreo del, según Redes de salud Sistema de Vigilancia Epidemiológica Disa Lima Este, Disa Lima Sur. SE HOSP. POLICIA NACIONAL Gráfico Nº 25 Cumplimineto de indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica segun FF.AA - Policiales Disa Lima Este, Disa Lima Sur. SE HOSP. FUERZA AEREA DEL PERU HOSP. MILITAR CENTRAL RED LIMA CIUDAD RED BCO. CHO. SCO 8 RED SJM VILLA MARIA EL TRIUNFO 93 HOSP. PNP A.B. LEGUIA 6 85 RED SAN JUAN DE LURIGANCHO 4 2 RED VES-LURIN, 85 PUCUSANA,PACHACAMA C En la SE 3-217, los EE.SS de EsSALUD que obtuvieron los indicadores de monitoreo de información bajo (oportunidad), se menciona a : Hospital Aurelio Diz Ufano, Hospital Carlos Alcántara B, Hospital nivel II Vitarte. (Ver gráfico Nº 26). 78 RED LIMA ESTE RED PUENTE PIEDRA Gráfico Nº 26 RED TUPAC AMARU RED RIMAC 85 Cumplimiento de indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia epidemiologica, segun EsSALUD Disa Lima Este, disa Lima Sur. SE CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR En la SE 3-217, los Hospitales del MINSA que obtuvieron los indicadores más bajos (Oportunidad y calidad de datos) fueron 5: Hospital Lanfrano la Hoz, Hospital Hermilio Valdizán, Hospital Naional Hipolito Unanue, Hospital Huaycán, Hospital San Bartolomé. (Ver gráfico Nº 24). POLICLINICO CHOSICA HOSP. JORGE VOTO BERNALES HOSP. AURELIO DIAZ UFANO 93 HOSP. CARLOS ALCANTARA B. 93 Gráfico Nº 24 POLICLINICO PABLO BERMUDEZ HOSP. NIVEL II VITARTE 93 Cumplimineto de indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica según Hospitales Disa Lima Este, Disa Lima Sur. SE HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE HOSP. EMERGENCIAS DE VILLA EL SALVADOR HOSP. NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA INST. SALUD DEL NIÑO HOSP.CARLOS LANFRANCO LA HOZ 8 HOSP. CASIMIRO ULLOA 93 En la SE 3-217, los EESS del Municipio SISOL, el que cumplió con % de indicadores de monitoreo de información fue SISOL El Agustino (Ver gráfico Nº 27). INST. MATERNO PERINATAL 6 HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. VITARTE 4 2 HOSP. NACIONAL DOS DE MAYO Gráfico Nº 27 HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP.EMERG. PEDIATRICAS Cumplimiento de indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, según la Red Municipal Lima Este - SE HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. HERMILIO VALDIZAN 93 SISOL EL AGUSTINO HOSP. SANTA ROSA 93 HOSP. SAN BARTOLOME HOSP. MARIA AUXILIADORA 85 HOSP. NACIONAL HIPOLITO UNANUE HOSP. HUAYCAN 93 HOSP. JOSE AGURTO TELLO En la SE 3-217, el EESS de la FFAA y Policiales han cumplido al % con los indicadores de monitoreo de la información en los 4 hospitales detallados en el gráfico Nº 25. SISOL ATE Pagina N 16

17 Boletín epidemiológico SE 3 Boletín epidemiológico SE 2 Del 23 al Del de al Julio 28 de 217 enero 217 Pagina N 17