Catálogo de medicamentos de venta libre (OTC)

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1 2019 Catálogo de medicamentos de venta libre (OTC) Planes Medicare Advantage Y0070_WCM_17692S_C Internal Approved WellCare 2018 NA9WCMOTC17708S_0OTC

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3 CATÁLOGO DE MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE Los Beneficios de WellCare/Easy Choice se Acumulan. Desea ahorrar tiempo y dinero? Disfrute el beneficio de venta libre: es un beneficio extra que WellCare/Easy Choice ofrece para facilitarle un poco la vida. No incurrirá en gastos. Es una manera rápida y fácil de conseguir artículos de venta libre, genéricos o de marca como vendas, analgésicos, medicamentos para el resfrío, pasta dentífrica, vitaminas y muchos artículos más. Revise este catálogo, luego haga su pedido por Internet o por teléfono y le enviaremos sus artículos hasta su puerta sin costo alguno. Cada plan ofrece diferentes montos de beneficios de venta libre. Consulte su Evidencia de Cobertura o Resumen de Beneficios para conocer el monto específico de su plan. Sus beneficios y artículos son solo para su uso. Asegúrese de usar sus beneficios! No se acumulan para el siguiente mes/trimestre. Cómo Uso mis Beneficios de Venta Libre? Use sus dólares de beneficios para abastecerse de todo tipo de artículo que use diariamente. Existen dos formas de ordenar los artículos. Sea cual sea la forma, le enviaremos su pedido hasta su puerta. Es así de simple! Deberá esperar entre 7 y 10 días hábiles para recibir su pedido. Para obtener información sobre el reembolso a los miembros, comuníquese con Servicio al Cliente. Revise este catálogo. Luego: Miembros de WellCare: Llámenos al , TTY 711, de lunes a viernes, 1 de 6:30 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacífico. Miembros de Easy Choice: Llámenos al , TTY 711, de lunes a viernes, de 6:30 a.m. a 8:00 p.m., hora del Pacífico. 2 Haga su pedido por Internet ingresando a Inicie sesión con su número de del miembro y su fecha de nacimiento. Puede encontrar el número de del miembro en su tarjeta de de miembro de WellCare/Easy Choice. No usó todo su monto de beneficios o no realizó su pedido un mes/trimestre? Asegúrese de pedir sus artículos cada mes o trimestre. Si saltea un mes/trimestre, 1 los beneficios no se acumulan en el siguiente mes/trimestre. 2 El catálogo de medicamentos de venta libre puede cambiar cada año. Asegúrese de tener el catálogo actual para ver qué artículos son nuevos y para ver los cambios con respecto al año pasado. Puede encontrar el catálogo más reciente en Internet ingresando a También puede llamar al número de Servicio al Cliente de su estado que aparece en el dorso de este catálogo para solicitar una copia. Le enviaremos una inmediatamente. Disfrute comprando! NA9WCMOTC17708S_0OTC

4 CATÁLOGO DE MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE Cómo Leer la Lista de Medicamentos de Venta Libre N. DE Clasificación de Artículo CANT.* N. DE DE * CANT.* PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ALERGIAS 1 Tabletas de 10 mg (Cetirizina) para el alivio de alergias 30 $ Zyrtec 14 $17 N. de del Artículo N. DE 26 N. de del Artículo Medicamentos genéricos Nombre del Artículo Tabletas para aliviar el dolor de la artritis Medicamentos genéricos Precio del Artículo Cantidad de Artículos Genéricos Clasificación de Artículo CANT.* N. DE Marca Nombre del N. de Artículo del Artículo DE * PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ALERGIAS Cantidad de Artículos de Marca Precio del Artículo de Marca CANT.* 24 $5 Artritis Tylenol Nombre del Precio del Artículo Genérico Artículo Genérico Muestra de Artículo Cantidad de No disponiblesimilar Artículos Genéricos Cantidad de Artículos de Marca Precio del Artículo de Marca Los artículos, cantidades, tamaños y valores pueden cambiar según la disponibilidad. * = Las cantidades y las marcas pueden variar según la disponibilidad. ** = Cubierto por la Parte B o la Parte D (bajo ciertas circunstancias). Los artículos cubiertos por la Parte B o la Parte D están cubiertos por Medicare y no son parte del beneficio complementario de medicamentos de venta libre. = Artículos de doble propósito. NA = El medicamento genérico y/o de marca no está disponible. En caso de comparar productos, los artículos pueden variar y no ser exactamente iguales. El costo del artículo puede cambiar cada año. Algunos artículos varían según el fabricante (Por ejemplo, los comprimidos, tabletas, cápsulas o cápsulas de gel pueden sustituirse entre sí).

5 Tabletas de Cetirizina de 10 mg para el alivio de alergias Tabletas de Loratadina de 10 mg para el alivio de alergias Nasoflow para el alivio de alergias Tabletas de acetaminofén de 325 mg Tabletas de acetaminofén de 500 mg Tabletas de aspirina de 325 mg Tableta masticable de aspirina de 81 mg Tabletas de aspirina de cubierta entérica de 81 mg CANTAD* DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ALERGIAS CANTAD* 30 $ Zyrtec 14 $19 30 $7 502 Claritin 10 $14 60 vaporizaciones $ Flonase 9.9 ml $37 ANALGÉSICOS / ANTIPIRÉTICOS 100 $ $ $ $3 120 $5 507 Tabletas de Tylenol de 325 mg de concentración regular Tabletas de Tylenol de 500 mg de concentración extra Aspirina Bayer de 325 mg Tableta masticable de aspirina Bayer de 81 mg Aspirina Bayer CE de 81 mg para tratamiento en adultos 100 $ $ $10 32 $ Tabletas de aspirina de cubierta entérica de 325 mg Alivio del dolor menstrual Menthol / Camphor 8G Esomeprazol Reductor de ácido Tabletas reductoras de ácido Famotidina de 10 mg Reductor de ácido Omeprazol de 20 mg Tabletas reductoras de ácido Ranitidina de 75 mg 100 $4 508 Tabletas Ecotrin de 325 mg 24 $5 Midol TIGER BALM 8G 8G $12 ANTIÁCOS Y REDUCTORES DE ÁCO 686 Nexium 22.3 mg 14 $26 30 $ $ $7 511 Tabletas de RA Pepcid de 10 mg Prilosec OTC de 20 mg Zantac de venta libre de 75 mg 30 $12 14 $16 30 $17

6 CANTAD* DE ANTIÁCOS Y REDUCTORES DE ÁCO (CONTINUACIÓN) CANTAD* 12 Tabletas de antiácido 150 $5 512 Tabletas Tums 150 $ Tabletas efervescentes Comprimido de concentración extra para el alivio de gases Supositorio vaginal de miconazol para 3 días Supositorios de glicerina para adultos Comprimidos antidiarreicos Líquido contra las náuseas Tabletas de bisacodilo de 5 mg 36 $6 513 Alka-Seltzer 24 $9 30 $4 514 LEVADURA ANTICÁNDA 1 $ ANTIARREICOS Y LAXANTES 25 $ $4 Gas-X de concentración extra Supositorio vaginal de Monistat para 3 días Supositorios Fleet para adultos Comprimidos A-D Imodium 18 $8 50 $6 4 oz. $7 518 Emetrol 25 $4 519 Tabletas Dulcolax 25 $8 Aceite Mineral para Enema 4.5 oz. $4 Aceite Mineral Fleet Laxante salino para enema Supositorios laxantes Bisacodilo de 10 mg Líquido saborizado para aliviar el dolor de estómago Líquido saborizado para aliviar el dolor de estómago Tabletas saborizadas para aliviar el dolor de estómago Cápsula de gel laxante Comprimidos de gel líquido de Ibuprofeno de 200 mg 4.5 oz. $ $5 520 Fleet Enema A24, solución salina Supositorios Dulcolax 4.5 oz. $4 8 oz. $6 790 Pepto-Bismol 8 oz. $9 691 Pepto-Bismol 16 oz. $15 30 $ $6 522 ANTIINFLAMATORIOS 20 $5 523 Tabletas Pepto-Bismol Cápsulas de gel Colace Comprimidos de gel líquido de Advil de 200 mg 30 $7 30 $15 20 $8

7 CANTAD* DE CANTAD* ANTIINFLAMATORIOS (CONTINUACIÓN) 24 Tabletas de Ibuprofeno de 200 mg 50 $6 524 Tabletas Advil de 200 mg 50 $ Comprimidos de Naproxeno Sódico de 220 mg Tabletas para aliviar el dolor de la artritis Parches fríos/ calientes Parches fríos/ calientes Roll-On para aliviar el dolor Barra tópica para aliviar el dolor 50 $8 525 Comprimidos de Aleve de 220 mg MEDICAMENTOS CONTRA LA ARTRITIS 24 $9 24 $5 Artritis Tylenol 5 $6 527 Parches Icy Hot 5 $9 695 Parche Salonpas 5 $15 $ Icy Hot, Roll-On para aliviar el dolor Barra tópica para aliviar el dolor Advocate ELEMENTOS PARA EL CONTROL DE LA VEJIGA 1 $ oz. $ Almohadillas para el control de la vejiga para adultos 28 $9 Almohadillas para el control de la vejiga para adultos Depend 167 Ropa interior desechable de protección para adultos tamaños S/M 20 $18 Ropa interior desechable para adultos tamaños S/M Depend 168 Ropa interior desechable de protección para adulto tamaño grande 20 $18 Ropa interior desechable tamaño grande para adultos Depend 169 Ropa interior desechable de protección para adulto tamaño extragrande 20 $20 Ropa interior desechable extragrande para adultos Depend 200 Protectores desechables para la cama 5 $6 Protectores desechables para la cama Prevail MEDICAMENTOS PARA EL RESFRÍO/TOS/GRIPE 53 Paracetamol para la congestión nasal 24 $4 553 Tylenol para la congestión nasal 24 $9

8 CANTAD* DE MEDICAMENTOS PARA EL RESFRÍO/TOS/GRIPE (CONTINUACIÓN) CANTAD* Gotas para la garganta/tos Cápsula de gel para aliviar la tos/gripe para el día Líquido para aliviar el resfrío/la gripe para el día Comprimidos para el resfrío/la gripe para la noche/el día Cápsulas de Difenhidramina 25 mg. 30 $ $5 555 Gotas para la tos Halls Cápsulas de gel DayQuil 30 $5 16 $10 4 oz. $5 556 Líquido DayQuil 8 oz. $10 20 $5 674 Comprimidos para el día/la noche Mucinex 30 $20 24 $3 Benadryl 433 Té verde, limón, miel para gripe múltiple y resfriado fuerte 6 $9 933 Limón multi-síntoma para resfriado fuerte, TheraFlu 6 $ Tabletas DM para aliviar la mucosidad Tabletas para aliviar la mucosidad Spray para la descongestión nasal Tabletas PE para la descongestión nasal Cápsula de gel para aliviar el resfrío/ la gripe durante la noche Líquido para aliviar el resfrío/la gripe durante la noche 30 $9 557 Mucinex DM 20 $19 30 $8 558 Mucinex 20 $17 1 oz. $4 559 Spray nasal Afrin 0.5 oz. $12 36 $4 Sudafed PE 16 $5 561 Comprimidos NyQuil 16 $10 4 oz. $7 562 Líquido NyQuil 8 oz. $10 63 Spray nasal salino 1.5 oz. $3 563 Spray nasal Ocean 1.5 oz. $ Spray para el dolor de garganta Gotas para la tos/ garganta sin azúcar Jarabe sin azúcar Tussin DM 6 oz. $5 25 $3 Spray para el dolor de garganta Chloraseptic Gotas para la tos sin azúcar Halls 4 oz. $4 565 Jarabe Robitussin DM 4 oz. $10

9 CANTAD* DE MEDICAMENTOS PARA EL RESFRÍO/TOS/GRIPE (CONTINUACIÓN) CANTAD* 66 Jarabe Tussin 4 oz. $4 Jarabe Robitussin 67 Ungüento 3.53 oz. $5 Vicks Vaporub HBP para la tos y gripe Acetaminofén PM de 500 mg Crema adhesiva para dentaduras Limpiador para dentaduras Pasta dentífrica con flúor Cepillo de dientes para adultos - Mediano 16 $6 651 Coricidin 20 $19 50 $3 658 PM Tylenol 24 $15 CUADO DENTAL Y DE DENTADURAS POSTIZAS 2.4 oz. $5 569 Fixodent 2.4 oz. $8 40 $4 570 Efferdent 20 $5 6.4 oz. $4 571 Colgate 4 oz. $5 1 $2 572 Cepillo para dientes de cerdas suaves Colgate 1 $4 73 Hilo dental 130 yardas $2 573 Hilo dental Reach 55 yardas $ Pasta de dientes para dientes sensibles Líquido/Gel para aliviar el dolor de dientes 4.3 oz. $5 Sensodyne 0.33 oz. $4 576 Líquido/Gel Anbesol 0.41 oz. $ Hilo dental encerado 55 yardas $1 573 Hilo dental Reach 55 yardas $ Hilo dental encerado con sabor a menta Cepillo para dentaduras postizas 55 yardas $1 Hilo dental Reach 1 $1 318 Pasta de dientes 0.85 oz. $ Cepillo de dientes recargable Cabezales de recambio para cepillo de dientes recargable Hilo dental, mecánico Chorro de agua, operado por batería 1 $42 2 $9 1 $12 1 $23 Cepillo para dentaduras postizas GUM Pasta de dientes Colgate Cepillo de dientes recargable Oral-B Cabezales para cepillos de dientes Oral-B Hilo dental de alto rendimiento Chorro de agua Vitality Oral-B

10 CANTAD* CUADO DE LOS OÍDOS 77 Jeringa para el oído 1 $3 78 Gotas para la cera del oído 0.5 oz. $7 578 CUADO DE LOS OJOS DE Jeringa para el oído Apex Gotas para la cera del oído Debrox CANTAD* 0.5 oz. $9 79 Lágrimas artificiales 0.5 oz. $6 579 Lágrimas Visine 0.5 oz. $9 437 Gotas para ojos sensibles, uso individual 0.4 oz., 30 ct. $6 Gotas para los ojos sensibles Visine 238 Lavaojos 3.9 oz. $5 Lavaojos Collyrium Gotas para aliviar los ojos rojos Ketotifeno Fumarate, alivio de la comezón en los ojos Luteína, 20 mg, vitamina ocular 0.5 oz. $4 593 Gotas Visine 0.5 oz. $ oz. $21 Alivio de la comezón en los ojos Relief 30 $17 Ocuvite SUPLEMENTOS DE FIBRA 94 Gomitas de fibra 60 $ Tabletas Fibertab 90 $9 281 Polvo de Psyllium, sabor naranja Polvo de Psyllium, sabor naranja sin azúcar Polvo de Psyllium, sabor naranja sin azúcar 13 oz. $ Gomitas de fibra Vitafusion Comprimidos FiberCon Metamucil sabor naranja Metamucil sabor naranja sin azúcar Metamucil sabor naranja sin azúcar PRIMEROS AUXILIOS Y SUMINISTROS MÉDICOS 316 Vendas elásticas de Vendas elásticas de 1 $1 3 ** 3 ACE ** 96 Cinta adhesiva Cinta adhesiva de 1 $2 de primeros primeros auxilios** auxilios** ACE 189 Soporte para el Soporte para el 1 $7 tobillo tobillo Futuro 191 Soporte para el codo 1 $7 Soporte para el codo Futuro 90 $ $ $40 72 $35

11 Soporte para la mano Soporte para la rodilla Soporte para la muñeca Toallitas con alcohol** Medias antiembólicas, tamaño grande Medias antiembólicas, tamaño mediano Medias antiembólicas tamaño pequeño Medias antiembólicas tamaño extragrande CANTAD* DE PRIMEROS AUXILIOS Y SUMINISTROS MÉDICOS (CONTINUACIÓN) 1 $7 1 $7 1 $7 100 $3 1 $13 1 $13 1 $13 1 $13 98 Vendas atléticas** 1 $ Apoyo para la espalda, Curad** Apoyo para la espalda, genérico con tirantes** Apósitos varios tamaños** 1 $39 1 $ $ Apósitos, 3/4 x 3 ** 50 $ Alfombrilla de baño, 27 x 13 Monitor de presión arterial de audio, audio completo** Monitor de presión arterial, brazalete grande** 1 $13 1 $60 1 $41 Soporte para la mano Futuro Soporte para la rodilla Futuro Soporte para la muñeca Futuro Toallitas con alcohol Dynarex ** Medias antiembólicas tamaño grande Futuro Medias antiembólicas tamaño mediano Futuro Medias antiembólicas tamaño pequeño Futuro Medias antiembólicas tamaño extragrande Futuro Vendas atléticas** ACE Apoyo para la espalda, Curad** Futuro Apoyo para la espalda con tirantes** Futuro Apósitos** Band-Aid Apósitos, 3/4 x 3 ** ACE Alfombrilla de baño Softex Monitor de presión arterial de audio** Omron Monitor de presión arterial, brazalete grande** Omron CANTAD* 100 $ Monitor de presión arterial para la muñeca** 1 $25 Monitor de presión arterial, para la muñeca** Omron

12 Monitor de presión arterial, brazalete extragrande** Férula, férula para el túnel carpiano** CANTAD* DE PRIMEROS AUXILIOS Y SUMINISTROS MÉDICOS (CONTINUACIÓN) 1 $41 1 $ Férula, pulgar** 1 $ Venda tipo mariposa** Bastón ajustable de 29 a 38 Bastón plegable ajustable de 32" a 36" Bastón, cuatribanda bariátrico ajustable** Bastón, Cuatribanda no Bariátrico ajustable** Removedor de durezas y callos 12 $2 1 $20 1 $15 1 $41 1 $ oz. $4 102 Bolas de algodón 100 $3 312 Bolas de algodón 76 $1 Monitor de presión arterial, brazalete extragrande** Omron Férula, férula para el túnel carpiano** Futuro Férula para el pulgar** Futuro Venda tipo mariposa** ACE Bastón ajustable NOVA Bastón plegable NOVA Bastón cuatribanda barátrico** NOVA Bastón cuatribanda no barátrico** NOVA Removedor de durezas y callos Dr. Scholl s Bolas de algodón J & J Bolas de algodón J & J CANTAD* 103 Hisopos 150 $3 603 Hisopos Q-Tips 170 $5 250 Medias para diabéticos, talla para mujer 5 a 10, color negro Paquete de 3 $7 Medias para diabéticos para mujer Dr Scholl s 249 Medias para diabéticos, talla para mujer 5 a 10, color blanco Paquete de 3 $7 Medias para diabéticos para mujer Dr Scholl s 252 Medias para diabéticos, talla para hombre 6 a 12.5, color negro Paquete de 3 $7 Medias para diabéticos para hombre Dr Scholl s 251 Medias para diabéticos, talla para hombre 6 a 12.5, color blanco Paquete de 3 $7 Medias para diabéticos para hombre Dr Scholl s

13 CANTAD* DE CANTAD* PRIMEROS AUXILIOS Y SUMINISTROS MÉDICOS (CONTINUACIÓN) 344 Termómetro para oído y frente, 4 en 1 1 $32 Termómetro Innovo 258 Soporte elástico para la rodilla 1 $3 Soporte elástico para la rodilla Futuro 104 Kit de primeros auxilios 1 $8 Kit de primeros auxilios ACE 105 Termómetro con punta flexible 1 $10 Termómetro con punta flexible Veridian 376 Almohada de espuma, 20x14x5** 1 $33 Almohada de espuma Certa icomfort ** 235 Gasa estéril 4 x4 ** capas $14 Gasa estéril 4 x4 ** ACE 236 Esponja quirúrgica de gasa estéril 4 x4 ** capas $6 Esponja quirúrgica de gasa estéril ACE 4 x4 ** 237 Esponjas quirúrgicas de gasa 4 x4 ** capas $5 Esponjas quirúrgicas de gasa 4 x4 ** ACE 369 Guante para túnel carpiano, tamaño grande** 1 $48 Guante para túnel carpiano, tamaño grande** Thermoskin 368 Guante para túnel varpiano, tamaño mediano** 1 $48 Guante para túnel carpiano, tamaño mediano** Thermoskin 367 Guante para túnel carpiano, tamaño pequeño** 1 $48 Guante para túnel carpiano, tamaño pequeño** Thermoskin 338 Guantes para artritis, tamaño grande** 1 Par $29 Guantes para artritis, tamaño grande** IMAK 337 Guantes para artritis, tamaño mediano** 1 Par $29 Guantes para artritis, tamaño mediano** IMAK 336 Guantes para artritis, tamaño pequeño** 1 Par $29 Guantes para artritis, tamaño pequeño** IMAK 343 Reloj con monitor de ritmo cardíaco** 1 $30 Reloj con monitor de ritmo cardíaco** Fitbit 239 Almohadilla térmica, calor seco, 12x15 1 $21 Almohadilla térmica, calor seco, 12x15 ACE

14 Humidificador - Ultrasónico Peróxido de hidrógeno Peróxido de hidrógeno CANTAD* DE PRIMEROS AUXILIOS Y SUMINISTROS MÉDICOS (CONTINUACIÓN) 1 $57 8 oz. $2 4 oz. $1 Humidificador - Ultrasónico Honeywell Peróxido de hidrógeno Swan Peróxido de hidrógeno Swan CANTAD* 106 Bolsa de hielo 1 $4 Bolsa de hielo Carex 284 Vendaje líquido oz. $6 784 Vendaje líquido oz Eliminador de verrugas líquido Polvo medicinal para pies Termómetro oral digital 0.31 oz. $ oz. $8 1 $5 351 Oxímetro de pulso** 1 $ Alcohol isopropílico al 70 %** Bancos de seguridad para duchas, sin respaldo 16 oz. $3 1 $45 Vendaje líquido New-Skin Vendaje líquido New-Skin Eliminador de verrugas Compound W Polvo medicinal para pies Gold Bond Termómetro oral digital Luminiscope Oxímetro de pulso** SantaMedical Alcohol isopropílico** Swan Bancos de seguridad para duchas, sin respaldo NOVA 0.3 oz. $9 1 oz. $ oz. $ Gasa elastizada** 1 $2 Gasa elastizada** ACE 370 Soporte para rodilla con refuerzo en U, tamaño grande** 1 $48 Soporte para rodilla con refuerzo en U Copper Fit tamaño grande** 371 Soporte para rodilla con refuerzo en U, tamaño mediano** 1 $48 Soporte para rodilla con refuerzo en U Copper Fit tamaño mediano** 372 Soporte para rodilla con refuerzo en U, tamaño extragrande** 1 $48 Soporte para rodilla con refuerzo en U Copper Fit tamaño extragrande** 319 Cinta quirúrgica** 1 x 10 yardas. $1 Cinta quirúrgica** ACE

15 Termómetro para oído y frente Barandales de seguridad para baño Asiento elevado para inodoro Asiento para inodoro con tapa levantada con brazos. Banco de transferencia, ajustable Peldaños de seguridad para bañeras y escaleras Barra de seguridad mediante succión para bañera Spray para el lavado de heridas Gotas secas para el oído Tiras nasales para ronquido CANTAD* DE PRIMEROS AUXILIOS Y SUMINISTROS MÉDICOS (CONTINUACIÓN) 1 $53 1 $59 1 $30 1 $73 1 $94 4 $3 1 $60 3 oz. $12 1 oz. $10 Termómetropara oído Dual Scan Barandales de seguridad para baño NOVA Asiento elevado para inodoro NOVA Asiento para inodoro NOVA, con brazos Banco de transferencia, ajustable NOVA Peldaños de seguridad para bañeras y escaleras Carex Barra de seguridad mediante succión para bañera Lumex Spray para el lavado de heridas Arm & Hammer Oído de nadador Ear Clear CANTAD* 10 ct. $12 Breathe Right 446 Arnés para brazo 1 $14 Arnés para brazo ACE 448 Gel de alcohol etílico 4 oz. $ Vendaje en aerosol con sello flexible Spray de peróxido de hidrógeno 4 oz. $10 4 oz. $9 Desinfectante para manos Gel Vendaje líquido New-Skin Spray de peróxido de hidrógeno MEDI-FIRST Vendaje-Antibióticos 653 Antibiótico BAND-A 20 $ Tabletas para aliviar el dolor de cabeza Pomada para hemorroides ALIVIO DEL DOLOR DE CABEZA 50 $6 610 Excedrin Migraña 24 $7 PREPARADOS PARA HEMORROES 2 oz. $7 611 Pomada Preparation H 2 oz. $18

16 Almohadillas para hemorroides Supositorios para aliviar las hemorroides CANTAD* DE PREPARADOS PARA HEMORROES (CONTINUACIÓN) Almohadillas 100 $7 612 medicadas Tucks Supositorios 12 $7 613 Preparation H INTOLERANCIA A LA LACTOSA CANTAD* 100 $12 24 $ Enzimas de lactasa 60 $ Tabletas Lactaid 32 $ Tabletas para el mareo por movimiento Toalla de enfriamiento Ropa interior lavable para hombre, talla pequeña Ropa interior lavable para hombre, talla mediana Ropa interior lavable para hombre, talla grande Ropa interior lavable para hombre, talla extragrande Ropa interior lavable para mujer, talla pequeña Ropa interior lavable para mujer, talla mediana Ropa interior lavable para mujer, talla grande Ropa interior lavable para mujer, talla extragrande Paños desechables para adultos Ropa interior para dormir Unisex/ talla extragrande MEDICAMENTOS PARA EL MAREO POR MOVIMIENTO Dramamine para 12 $3 615 el mareo por movimiento OTROS PRODUCTOS 1 $10 Toalla de enfriamiento Perfect Fitness 1 $30 1 $30 1 $30 1 $30 1 $30 1 $30 1 $30 1 $30 48 $5 20 $25 Ropa interior lavable para hombre, talla pequeña Depend Ropa interior lavable para hombre, talla mediana Depend Ropa interior lavable para hombre, talla grande Depend Ropa interior lavable para hombre, talla extragrande Depend Ropa interior lavable para mujer, talla pequeña Prevail Ropa interior lavable para mujer, talla mediana Prevail Ropa interior lavable para mujer, talla grande Prevail Ropa interior lavable para mujer, talla extragrande Prevail Paños desechables para adultos Prevail Ropa interior para dormir talla extragrande Depend 12 $7

17 CANTAD* DE CANTAD* OTROS PRODUCTOS (CONTINUACIÓN) 456 Ropa interior para dormir Unisex/ talla grande 20 $20 Ropa interior para dormir/talla grande Depend 457 Ropa interior para dormir Unisex/ talla mediana 20 $20 Ropa interior para dormir/talla mediana Depend PEDICULICAS-TRATAMIENTOS PARA LOS PIOJOS 136 Peine para piojos 1 $3 Peine para piojos R 137 Champú para el tratamiento contra los piojos 4 oz. $ Champú contra los piojos LiceMD 4 oz. $ Tabletas para sueño nocturno Tabletas para dormir Doxilamina Chicles de nicotina de 2 mg Chicles de nicotina de 4 mg MEDICAMENTOS PARA DORMIR 50 $4 638 Tabletas Sominex 16 $7 16 $6 639 Tabletas Unisom 16 $8 PRODUCTOS PARA DEJAR DE FUMAR 20 $10 Nicorette de 2 mg 20 $10 Nicorette de 4 mg CREMAS Y POMADAS DE USO TÓPICO Antibiótico en pomada 697 Antibiótico en pomada Vitacilina 0.5 oz. $5 Antibiótico en pomada 698 Antibiótico en pomada Vitacilina 1 oz. $7 140 Crema para aliviar la picazón 1.25 oz. $4 640 Crema Benadryl 1 oz. $8 278 Gel de Peróxido de benzoílo al 10 % 42.5g $5 678 Crema de limpieza Clearasil 1 oz. $ Crema de clotrimazol al 1 % 0.5 oz. $6 641 Crema AF Lotrimin 0.42 oz. $ Tratamiento para las aftas 1 $7 Tratamiento en cámara fría Herpecin

18 Tratamiento para las aftas Pomada para sarpullido del pañal Crema Hidrocortisona al 1 % Hidrocortisona de concentración máxima DE CANTAD* CANTAD* CREMAS Y POMADAS DE USO TÓPICO (CONTINUACIÓN) 675 Crema Abreva 2 g. $ Pomada para sarpullido del pañal para bebé Vitacilina 1.76 oz. $6 1 oz. $5 Crema Cortaid 1 oz. $3 Crema de concentración máxima Eczema 144 Crema muscular 1.25 oz. $3 644 Crema Bengay 2 oz. $8 145 Vaselina 4 oz. $3 645 Vaselina Vaseline 3.75 oz. $5 171 Bloqueador solar SPF 50 4 oz. $6 Bloqueador solar SPF 50 Coppertone Crema de tolnaftato al 1 % Pomada de antibiótico triple Multivitaminas para adultos 1.25 oz. $6 646 Crema Tinactin 1 oz. $14 1 oz. $5 647 Pomada Neosporin 0.5 oz. $8 VITAMINAS Y MINERALES 100 $8 648 Vitaminas Centrum 130 $ Gomitas de biotina de 5,000 mcg 60 $10 Gomitas de biotina Vitafusion 419 Gomitas de calcio 500 mg+vitamina D3 1,000IU 60 $16 Gomitas de Calcio + Vitamina D3 Vitafusion 149 Calcio Vitamina D 60 $7 649 Tabletas Caltrate D 60 $16 Tabletas de calcio masticables 692 Tabletas de calcio masticables Windmill 500 mg 60 $5 150 Tabletas de calcio 60 $5 Tabletas Calcium 232 Vit. FDC Complejo vitamínico B con vitamina C + hierro 100 $6 694 Vit. Windmill Complejo vitamínico B con VIT. C+HIERRO 100 $7 233 Tabletas de vitamina D FDC 400IU Vitamin D 400IU 100 $6 Nature s Bounty

19 Tabletas de hierro sulfato ferroso de 325 mg Tabletas de ácido fólico de 400 mcg Tabletas de Magnesio de 500 mg Gomitas multivitamínicas Multivitaminas para adultos Silver CANTAD* DE VITAMINAS Y MINERALES (CONTINUACIÓN) 100 $6 100 $ $5 60 $ Hierro sulfato ferroso Nature Made de 325 mg Tabletas de ácido fólico Windmill Mcg. Magnesium Nature Made de 500 mg Gomitas multivitamínicas Vitafusion Vitaminas Centrum Silver CANTAD* 100 $7 125 $ Cápsula de gel de 10,000 IU de vitamina A 100 $4 10,000 IU de vitamina A Nature s Way mcg de vitamina B $8 Vitaminas B-12 Nature Made 157 Complejo vitamínico B 100 $6 Complejo vitamínico B Nature Made 158 Complejo vitamínico B en gomitas 70 $10 Complejo vitamínico B en gomitas Vitafusion 159 Tabletas de 500 mg de vitamina C 100 $5 500 mg de vitamina C Nature Made 193 Vitamina C en gomitas 60 $10 Vitamina C en gomitas Vitafusion 418 Vitamina D3 en gomitas, de 2,000 IU 60 $10 Vitamina D3 en gomitas, de 2,000 IU Vitafusion 160 Vitamina E 400 IU 100 $8 Vitamina E de 400 IU Nature Made 161 Tabletas de zinc de 50 mg 100 $5 Zinc de 50 mg Sundown Naturals 460 Gluconato de Potasio de 595 Mg 100 $7 Potassium Gluconate 463 Tabletas de glucosa 50 ct. $8 Tabletas de glucosa DEX4

20 Siempre estamos a solo una llamada de distancia! Si usted está listo para inscribirse o tiene preguntas acerca de la inscripción, llame al (CA), o (AZ). Los representantes están disponibles de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana. Si usted ya es un miembro, llame al número que se lista a continuación. Arizona (AZ): California (CA): WellCare Value (HMO) WellCare Liberty (HMO SNP) Easy Choice Plus Plan (HMO), Easy Choice Best Plan (HMO), Easy Choice Rx (HMO) Easy Choice Freedom Plan (HMO SNP) Horario de atención Entre el 1 de octubre y el 31 de marzo los representantes están disponibles de lunes a domingo, de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de abril y el 30 de septiembre los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. También puede visitar nuestra página en cualquier momento. Línea de asesoramiento de enfermería al (las 24 horas, los 7 días de la semana) TTY para todos los anteriores...711

21 Multi-Language Insert Multi-Language Interpreter Services ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call (TTY: 711). ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al (TTY: 711). WCM_14436Z Internal Approved WellCare 2018 NA9WCMINS14858S_0000

22 La discriminación es contraria a la ley WellCare Health Plans, Inc. cumple las leyes federales aplicables sobre derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. WellCare Health Plans no excluye a ninguna persona ni la trata de manera diferente debido a su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. WellCare Health Plans, Inc.: Proporciona asistencia y servicios sin cargo a personas con discapacidades para que puedan comunicarse efectivamente con nosotros, tales como: Intérpretes calificados en lenguaje de señas Información escrita en otros formatos (letra de imprenta grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos) Proporciona servicios de idioma sin cargo a personas cuyo idioma principal no es el inglés, tales como: Intérpretes calificados Información escrita en otros idiomas Si usted necesita estos servicios, comuníquese con Servicio al Cliente de WellCare para obtener ayuda o puede solicitar a Servicio al Cliente que lo ponga en contacto con un coordinador de derechos civiles que trabaje para WellCare. Si usted cree que WellCare Health Plans, Inc. no le proporcionó adecuadamente estos servicios o lo ha discriminado de alguna forma debido a su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, usted puede presentar una protesta a: WellCare Health Plans, Inc. Grievance Department P.O. Box Tampa, FL Teléfono: TTY: 711 Fax: Correo electrónico: OperationalGrievance@wellcare.com Usted puede presentar una protesta en persona o por correo, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para presentar una protesta, un coordinador de derechos civiles de WellCare está disponible para ayudarle. También puede presentar una queja sobre derechos civiles a U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, por vía electrónica a través del Portal de Quejas de Office for Civil Rights, disponible en o por correo o teléfono: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW. Room 509F, HHH Building Washington, DC , (TDD) Los formularios de queja están disponibles en * Este aviso de no discriminación también se aplica a todas las subsidiarias de WellCare Health Plans, Inc. WCM_14439S WellCare 2018 NA9WCMINS14858S_0000

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24 WellCare Health Plans, Inc. es un plan HMO, PPO con un contrato de Medicare. Nuestros planes D-SNP tienen contratos con los programas estatales de Medicaid. La inscripción en nuestros planes depende de la renovación del contrato. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comuníquese con el plan para obtener más información. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas o los copagos o coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Algunos planes están disponibles para aquellas personas que reciben asistencia médica del estado y de Medicare. Las primas, los copagos, coseguros y deducibles pueden variar según el nivel de ayuda adicional que usted reciba. Comuníquese con el plan para obtener más detalles. P.O. Box Tampa, FL