HIDRATACIÓN NUTRICIÓN LIC. EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE ALIMENTOS

Transcripción

1 HIDRATACIÓN NUTRICIÓN LIC. EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE ALIMENTOS

2 Agua corporal FUNCIONES: Transporta nutrientes y desechos entre las células, permitiendo el metabolismo celular. Actúa como solvente y medio de reacción. Permite la eliminación por orina de desechos y toxinas. Forma parte de los líquidos serosos que lubrica distintas partes del organismo. Ayuda en la regular de la temperatura corporal. Permite mantener la estructura celular.

3 Distribución del agua corporal Hombre: 23 l/m 2 de sup. corporal Mujer: 18 l/m 2 de sup. corporal 60% Peso 50-55% Peso Composición en agua de algunos tejidos y órganos Sangre 83% Pulmones 79% Músculo 75% Piel 72% Hígado 68% Hueso 22% Tej. Adiposo 10%

4 Distribución del agua corporal La cantidad de agua corporal varía con la edad, el sexo, la masa muscular y el tejido adiposo. A medida que envejecemos disminuye el contenido total de agua. El agua corporal total está dividida en dos compartimentos Líquido intracelular (LIC) Agua corporal total (ACT) Líquido intersticial Líquido extracelular (LEC) Plasma Líquido transcelular

5 LEC:altocontenidodeNayClybajodeK LIC:bajocontenidodeNayClyaltode K LIC: compartimento donde ocurren las principales reacciones enzimáticas. LEC funciona como conductor entre células y órganosyregulaelvolumendellic. La cantidad de solutos regula el volumen.

6 Elcambiodelaosmolalidaddel plasma(1-2%) causa: la liberación de vasopresina por parte del hipotálamo. Hormona que estimula la sed. La secreción de hormona antidiurética por la hipófisis que provoca que los riñones concentren la orina y minimicen la pérdida de agua.

7 Balance hídrico Pérdidas Ganancias Orina Heces Pulmones (respiración) Piel (sudoración) Agua metabólica Alimentos Agua de bebida Hidratación y euhidratación se utilizan para describir el estado de equilibrio. Eval. Clínica de la hidratación: análisis de sangre y orina Eval. deact:cambioenelpesocorporal.

8 Evaluación de la hidratación Técnicas de dilución e impedancia: uso de agua deuterada o tritiada, equipos costosos y requisitos técnicos lo hacen poco práctico y de uso limitado. Indicadores de plasma: uremia, creatinina, sodio, potasio, Indicadores de plasma: uremia, creatinina, sodio, potasio, hematocrito, proteínas. Aldosterona, cortisol, adrenalina, noradrenalina, testosterona.

9 Evaluación de la hidratación Indicadores de orina: gravedad específica, osmolalidad. La función renal disminuye con la edad. El volumen varía inversamente con la hidratación(aprox. 100 ml/h). Cambios de peso corporal: resulta el indicador más universal, Cambios de peso corporal: resulta el indicador más universal, válido, económico y factible.

10 Factores que determinan las pérdidas Pérdida insensible: evaporación de agua por la piel (difusión transepidérmica) más el líquido que se pierde por el tracto respiratorio relacionado con la disipación de calor metabólico. Aún con gasto energético y superficie corporal constantes, esta pérdida varía con la temperatura y humedad ambiental, la presión barométrica, la altitud, el volumen de aire inspirado,laropa,lacirculaciónsanguíneaatravésdelapiely el estado de hidratación. La pérdida respiratoria aumenta con la actividad física, la hipoxia y la hipercapnia

11 Factores que determinan las pérdidas Sudoración: cuando el calor corporal no puede ser disipado por radiación, ocurre la sudoración como mecanismo para regular la temperatura corporal. En condiciones de estrés térmico o físico, el sudor se convierte enelprincipalmediodepérdidadecalor. Una persona físicamente activa en un clima cálido puede perder varios litros de agua al día. Por lo tanto esta pérdida también dependerá de las condiciones ambientales, y la altitud en donde se desarrolle la actividad física. También la sudoración depende del estado de hidratación del individuo y de la aclimatación.

12 Factores que determinan las pérdidas Pérdida urinaria: los riñones son capaces de conservar agua durante períodos de privación y excretarla cuando hay una excesiva ingestión de líquidos, por los convierte en el principal determinante del equilibrio del agua corporal total. La cantidad mínima de orina está relacionada con la carga renal de solutos, la mayoría derivados de la dieta, y la capacidad de concentración renal( 500 ml aprox.). Con carga renal de solutos y cap. de concentración constantes, la pérdida depende de la ingestión de líquidos. Al aumentar la osmolalidad del plasma (por ejemplo por pérdida de agua extracelular por sudoración) se activa la reabsorcióntubulardesodioyconellodeagua.

13 Factores que determinan las pérdidas Pérdida por materia fecal: el contenido de agua de las heces puede variar entre 40 y 70 %. Por lo que en estado normal solosepierdenporestavía100ml/día. Estados patológicos como la diarrea o los vómitos pueden alterar considerablemente el equilibrio hídrico.

14 Ganancias Producción de agua metabólica: es un subproducto del metabolismo y es proporcional al gasto energético. A mayor gasto energético habrá mayor producción de agua metabólica. Con un gasto de 2500 Kcal/día se producen alrededor de 250 ml/día. Consumo: el agua proveniente de los alimentos y de los líquidos que ingerimos constituye casi la totalidad del agua diaria que utiliza el organismo. El 20-25% está representado por los alimentos y el 75-80% por bebidas.

15 Desequilibrios A pesar de las variaciones en el consumo y las pérdidas, el organismo procura mantener la homeostasis de líquidos y electrolitos. Cuando por razones físicas, conductuales y ambientales estos mecanismos son sobrepasados aparecen los desequilibrios que serán clasificados de acuerdo a la relación entre las pérdidas de solutos y de agua. Deshidratación: isotónica hipotónica hipertónica

16 Desequilibrios Deshidratación isotónica: Ocurre cuando se pierde agua y electrolitos en cantidades iguales. Se observa una disminución del Vol. Extra celular (VEC), mientras que no se altera el Vol. Intra celular(vic). Las pérdidas de líquido por diarrea, vómitos, succión nasogástrica pueden provocar este tipo de desequilibrio.

17 Desequilibrios Deshidratación hipertónica: Ocurre cuando hay solo pérdida de agua o cuando la pérdida de agua son mayores que las de sodio por lo que también se la conoce como desh. Hipernatrémica. SeproducedisminuciónenelVECyenelVIC.Lamagnitud de esta última dependerá de la hipertoncidad. Se puede presentar cuando el individuo está sometido a alta temperatura ambiental, por ejercicio físico (pérdidas por sudor), quemaduras, taquipnea o fiebre.

18 Desequilibrios Deshidratación hipotónica: Ocurrecuandolapérdidadesalesesmayorquelapérdidade agua y se observa una disminución significativa del VEC, mientras que el VIC aumenta. Puede deberse al uso de diuréticos junto con una dieta baja Puede deberse al uso de diuréticos junto con una dieta baja en sodio. Otras causas incluyen hipotiroidismo y secresión inapropiada de Hormona antidiurética.

19 Desequilibrios Intoxicación por agua: Ocurre cuando la ingesta de agua sobrepasa la capacidad de excreción de los riñones ( l/hora). Puede conducir a hiponatremia y poner en riesgo la vida. Puede ocurrir cuando se trata de evitar el golpe de calor, con una ingesta de agua forzada sin tener en cuenta el nivel de sodio de la misma. ( puede ocurrir en esfuerzos prolongados como maratones o entrenamiento militar). Si la hiponatremia es grave puede llegar a congestión pulmonar e inflamación cerebral, que se manifiesta con cefaleas, fatiga, anorexia, letargia, confusión, nauseas, vómito, coma.similaresalosdelgolpedecalor.

20 Requerimientos Un requerimiento es la cantidad mínima de un nutrimento para llegar al punto fisiológico predeterminado, en este caso la hidratación. La cantidad necesaria para reemplazar las pérdidas es el requerimiento absoluto. Los requerimientos de agua están determinados por el metabolismo del individuo, las condiciones ambientales y el grado de actividad. Muy variables, cambian de un individuo a otroydeundíaaotro. Por lo que teniendo en cuenta los requerimientos se hacen recomendaciones para distintas etapas de la vida.

21 Requerimientos Lactantes: El requerimiento es de ml/kg/día pero debidos a los numerosos factores que aumentan el riesgo de deshidratación en los bebés la recomendaciones de 150 ml/kg/día. Esto se debe a que el 74% del peso del RN es agua, además Esto se debe a que el 74% del peso del RN es agua, además tienen una alta relación superficie/peso corporal, un metabolismo más alto, menor capacidad de excretar solutos, menor capacidad de expresar la sed. Relación más alta de liq. extracelular.

22 Requerimientos Niñez: Hay una disminución importante en el agua corporal total después del primer año de vida. Ingestióndeaguasugerida:de1-3años1,3l/día(0,9beb.) de4-8años1,4l/día(1,2lcomobebidas). En los niños los vómitos y la diarrea son las causas más comunes de deshidratación. Síntomas: llanto sin lágrimas, ojos hundidos, piel, bos y lengua secas, disminución de la orina.

23 Requerimientos Adultos: El mínimo requerimiento de líquido para adultos sedentarios que viven en climas templados es de 1,3 l/día. Esta cantidad repone las pérdidas respiratoria, urinaria y fecal. Sin embargo la Ingesta diaria sugerida debe cubrir las pérdidas ocasionadas por la actividad física, por lo que las cantidades recomendadas son: Hombres: 3,7 l/día( incluye 3,0 l/día como bebidas totales) Mujeres: 2,7 l/día( incluye 2,2 l/día como bebidas totales)

24 Requerimientos Adultos mayores: La IDS para adultos mayores de 70 años es de 3,7 l (3,3)para hombresy2,7l(2,2)paramujeres. La respuesta a la sed debilitada, el estado funcional reducido, la disminución de la movilidad, la restricción voluntaria de la ingesta por problemas de incontinencia, la disminución de la capacidad de concentración renal y los efectos de la medicación ponen a los adultos mayores en riesgo de deshidratación. Riesgo de infección urinaria, cálculos renales, trastornos broncopulmonares, constipación, cáncer, deterioro de la función cognitiva.

25 Requerimientos Actividad física. En individuos físicamente activos la sudoración es el factor que produce mayor pérdida de agua. Los requerimientos pueden variar de 2 a 16 l/día dependiendo de la actividad físicaylatemperaturaalaqueestásometido. Se debe reponer líquido pero también electrolitos, para evitar deshidratación, hiponatremia. Cuando la actividad física es extrema y prolongada especialmente en condiciones ambientales de alta temperatura no es posible la hidratación solo con agua, se deben incorporar sales y en muchos casos se recomienda el uso de hidratos de carbono para facilitar la rehidratación.