HIidratAR. Patrones de ingesta de líquidos de la población argentina

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2 HIidratAR. Patrones de ingesta de líquidos de la población argentina María Elisa Zapata, Alicia Rovirosa, Esteban Carmuega La importancia de una adecuada hidratación es ampliamente reconocida, pero los líquidos consumidos pueden ser una fuente importante de azúcares y calorías. Existe muy poca información con respecto al perfil de ingesta de bebidas de la población argentina El estudio HidratAR I fue el primer estudio poblacional destinado a relevar en forma sistemática la ingesta de bebidas e infusiones no alcohólicas de una muestra representativa de 800 personas menores de 65 años de los grandes centros urbanos del país. A los fines del estudio, se definieron tres grupos de bebidas: 1) agua pura (agua de canilla y envasada); 2) bebidas con sabor e infusiones sin azúcar ( 4 kcal%); 3) bebidas con sabor e infusiones azucaradas (>4 kcal%). No se incluyeron dentro de la categorización de bebidas a las bebidas lácteas, sopas, licuados o jugos naturales de frutas ni las bebidas con alcohol. HidratAR I demostró que el consumo promedio de líquidos en la población argentina fue de 2050 ml/día y permitió definir como es la Jarra de Líquidos que ingieren los argentinos, mostrando que la mitad corresponde a bebidas con sabor e infusiones azucaradas, un 29% a bebidas con sabor e infusiones sin azúcar y un 21% a agua pura. Los adolescentes fueron los que presentaron el menor consumo de agua y el mayor consumo de bebidas e infusiones con azúcar (Figura 1). La cantidad media de azúcar aportado por las bebidas e infusiones azucaradas, determina que solo a partir de los líquidos ingeridos se alcance o supere el límite superior de ingesta de azúcares libres recomendado por la OMS (10 % de las calorías). 1

3 Figura 1. Distribución del consumo de bebidas según grupo de edad (%) HidratAR II se desarrolló con el propósito de conocer las características cualitativas de la ingesta de bebidas de la población argentina, e indagar sobre el momento de consumo, el lugar y los motivos asociados a las elecciones, a fin de elaborar consejos prácticos para la población. Fue un estudio poblacional que evaluó en términos cualitativos los actos de ingesta de bebidas e infusiones de 1362 hombres y mujeres de 3 a 69 años de los grandes centros urbanos del país. La información sobre consumo de líquidos fue recolectada utilizando un cuestionario autoadministrado durante una semana (en los menores de 11 años fue completado la madre). En la Figura 2, se observa que a medida que progresa la edad se registran un aumento en la cantidad de actos de ingesta, y que los niños y adolescentes tienen una mayor proporción de elecciones con bebidas e infusiones con azúcar que los adultos, e independientemente de la edad el consumo de agua es bajo. 2

4 Figura 2. Consumo semanal promedio de agua, bebidas e infusiones (en actos de ingesta absolutos y %) Independientemente de la edad, la elección de bebidas e infusiones azucaradas no difiere entre individuos con peso normal o con exceso de peso, no existiendo diferencias en su cantidad y perfil de ingesta (Figura 3). 3

5 Figura 3. Consumo semanal promedio de agua, bebidas e infusiones (en actos de ingesta absolutos) según estado nutricional En relación al momento de consumo, se observa una clara segmentación entre desayuno y merienda, que concentran las infusiones con azúcar, mientras que el almuerzo y la cena que concentran las bebidas con azúcar, y en las entre comidas se observa una selección dispar de opciones (Figura 4). En el almuerzo y la cena, se observa un claro desplazamiento del agua en la mesa en función de las bebidas con azúcar en todos los grupos etarios. Cuando se analiza por grupo etario, se observa que el consumo de infusiones con azúcar en desayuno y merienda se incrementa conforme avanza la edad (Figura 5). 4

6 Figura 4. Consumo semanal promedio de agua, bebidas e infusiones según momento de consumo (en actos de ingesta absoluto y %) Figura 5. Consumo semanal promedio de agua, bebidas e infusiones según momento de consumo por grupos de edad (en actos de ingesta absoluto) 5

7 El consejo del adulto en la selección de bebidas no ha resultado en un patrón más saludable, cuando el niño decide que beber en el 69% de los casos elige bebidas e infusiones con azúcar y cuando el adulto decide el consumo del niño, este valor se incrementa al 75% (Figura 6). Figura 6. Cantidad de actos de ingesta de agua, bebidas e infusiones según decisor de consumo 6

8 Qué motivos subyacen la ingesta de líquidos? Al indagar sobre los motivos funcionales y emocionales que subyacen a la elección de agua, bebidas e infusiones, se observa que no existen diferencias entre las razones por las cuales se elige para beber agua y bebidas e infusiones con y sin azúcar. En las bebidas e infusiones con azúcar el motivo que predomina al elegir es el sabor, mientras que en el agua y las bebidas sin azúcar prevalece la hidratación, con un similar patrón en los diferentes grupos etarios. Figura 7. Motivos funcionales y emocionales de elecciones de bebidas e infusiones, total y por grupo etario 7

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10 Los motivos de consumo fueron agrupados tomando como referencia a las categorías descriptas por Maslow 1. Para los motivos funcionales las categorías fueron necesidad básica de hidratación (hidratar, quitar la sed o el hambre), salud y nutrición, accesibilidad (precio y practicidad) y placer funcional (características organolépticas). Para los motivos emocionales las categorías fueron el placer social (compartir o sentido de pertenencia) y el placer individual (darse un gusto). Dos terceras partes de la población invoca razones de salud, nutrición o hidratación como motivación de la ingesta de bebidas, y un 20% razones relaciones con el sabor, sin diferencias entre los diferentes grupos etarios. Cuando se interroga sobre los motivos emocionales, dos terceras partes eligen el placer individual sobre el placer social o encuentro con los pares a la hora de consumir líquidos (Figura 8). Figura 8. Distribución de los motivos funcionales y emocionales de elección de líquidos, total y por grupo etario (%) 1 Maslow AH. A theory of human motivation. Psychological Review, 1943, 50(4):

11 Al analizar los motivos funcionales de elección por tipo de bebida, se observa que el agua conlleva un 87% de decisiones vinculadas a la hidratación, la salud y la nutrición, pero debe destacarse que dos terceras partes de quienes eligen bebidas e infusiones azucaradas lo hacen invocando las mismas razones (salud, nutrición e hidratación). Desde el punto de vista emocional las bebidas e infusiones con y sin azúcar mostraron el doble de ocasiones de elección asociadas al placer emocional social que el agua (Figura 9). 10

12 Figura 9. Distribución de los motivos funcionales y emocionales de elección de líquidos, total y por grupo etario (%) 11

13 Existen patrones de ingesta de líquidos en la población? Para indagar sobre este interrogante, se contabilizaron la totalidad de actos de ingesta de cada tipo de bebidas a lo largo de una semana, y calculó el porcentaje correspondiente a cada tipo de bebida, en base al cual se establecieron patrones. Se identificaron como patrones simples a los individuos en los cuales al menos el 70% de sus actos de ingesta a lo largo de semana correspondieron a un único tipo de bebidas, pudiendo ser simple a predominio de agua, de bebidas sin azúcar o de bebidas con azúcar; y mixtos de dos tipos de bebidas en los que el 90% de sus actos de ingesta correspondieran a dos tipos de bebidas; y mixto de tres tipos de bebidas en los que combinara en similar proporción aguas, bebidas e infusiones con y sin azúcar a lo largo de la semana (Figura 10). En la Figura 11 se observa que nueve de cada diez niños y adolescentes (89%) tuvo a lo largo de la semana un patrón de ingesta de bebidas e infusiones con azúcar, siendo más frecuente este patrón en los niños y adolescentes que en los adultos (Figura 12). Figura 10. Esquema de patrones de ingesta de líquidos 12

14 Figura 11. Distribución de los patrones de ingesta de líquidos en niños y adolescentes (%) 13

15 Figura 12. Distribución de los patrones de ingesta de líquidos según edad (%) 14

16 El perfil de ingesta predominante en la infancia y adolescencia es el de bebidas e infusiones con azúcar, lo que determina un consumo excesivo de azúcares libres y calorías. Es importante promover el consumo de agua, y al momento de elegir una bebida e infusión con sabor elegir aquellas con menor cantidad de azúcar, y hacerlo desde la infancia como una estrategia para la prevención del sobrepeso y la obesidad. Conclusiones Se observó un bajo consumo de agua. Las bebidas e infusiones con azúcar son las más consumidas en la infancia y adolescencia. Tres de cada cuatro elecciones que realiza un niño o adolescente son bebidas o infusiones con azúcar. Cuando los adultos participan en las elecciones de los niños, no contribuyen a que su patrón sea más saludable. Se observa que en el almuerzo y en la cena, se consumen principalmente bebidas azucaradas, desplazando el consumo de agua. En relación con las razones asociadas al consumo de bebidas en la infancia, se destaca que cuando los niños escogen agua lo hacen (nueve de cada diez veces) por motivos vinculados con la hidratación, la salud y la nutrición; así como también que dos terceras partes de las elecciones de bebidas e infusiones azucaradas están vinculadas a las mismas razones. Desde el punto de vista emocional, el placer emocional social de las bebidas e infusiones fue el doble que el manifestado al elegir agua. Dos terceras partes de los niños y adolescentes tiene un patrón habitual de ingesta predominante de bebidas e infusiones con azúcar, mientras que 9 de cada 10 niños incluyen en una o más ocasiones bebidas e infusiones con azúcar. Este estudio es importante para el diseño de estrategias de educación dirigidos a lograr una hidratación más saludable, es sabido que la infancia se forman y consolidan los hábitos alimentarios; la familia y el entorno son factores importantes 15

17 de este proceso, por lo que resulta esencial que los adultos puedan participar y ejercer influencias positivas en la conformación de hábitos de alimentación y de vida más saludables. La evidencia epidemiológica avala que el consumo exagerado de bebidas e infusiones con azúcar puede contribuir tanto en niños como en adultos- al desarrollo de sobrepeso y obesidad. Promover una hidratación saludable, en el contexto de hábitos de alimentación y actividad física adecuados, puede ser clave para prevenir el exceso de peso infantil, considerado como la OMS como pandemia del siglo. 16