PALEOPATOLOGIA EN UN CASO DE SARCOMA DE EWING

Transcripción

1 PALEOPATOLOGIA EN UN CASO DE SARCOMA DE EWING Santiago Sáez, A.; Adánez Martínez, A.; Bailón Fernández, E.; Kanaan Kankan, A.; Sánchez Sánchez, A.; Sánchez Sánchez, JA. ESCUELA DE MEDICINA LEGAL Y FORENSE. UCM. Sección de Antropología jsanchez@med.ucm.es RESUMEN El hallazgo de un esqueleto de la colección de la Escuela de Medicina Legal de Madrid del que se pudo obtener la causa de fallecimiento de datos clínicos obtenidos de la historia del paciente y la manifestación de una enfermedad que afectaba al hueso nos llevó a considerar la posibilidad de estudiar y comprobar la data mediante fluorescencia ultravioleta y el estudio de las lesiones en relación con la patología (sarcoma de Ewing) que fue causa de su fallecimiento. Se describen y se exponen las fotografías de dichas lesiones, así como estudio radiográfico y tomográfico estableciendo la concordancia con la enfermedad que padecía. Palabras clave: Paleopatología, Sarcoma Ewing, tumor maligno. ABSTRACT The discovery of a skeleton of the Legal Medicine School of Madrid's collection, of which was possible to obtain the reason of the decease of clinical fact, obtained from the patient's historical and the show of an illness that hart the bone, lead us to consider the possibility of study, and verify the date wíth the help of ultraviolet fluorescence, and the study of the lesions that has to do with the pathology -Ewing Sarcoma-, which was the reason of his decease. The photographs of these lesions are described and exposed, together with the X-ray and tomographic study, by establishing the concordance with the illness he suffered. Key words: Paleopathology, Ewing Sarcoma, pernicious tumour. INTRODUCCIÓN Analizamos los restos óseos bajo el punto de vista paleopatológico, atendiendo a la curiosidad del efecto lesivo del cuadro clínico sospechado sobre la economía ósea del individuo. El sarcoma de Ewing constituye actualmente hasta el 12% de los tumores óseos malignos es más frecuente en pacientes del sexo masculino de la segunda década de la vida y afecta, con mayor frecuencia, los huesos de las extremidades y la pelvis. 423

2 VII Congreso Nacional de Paleopatología OBJETIVO DEL ESTUDIO Descripción de las lesiones óseas en los restos estudiados y la congruencia de estas con los datos clínicos obtenidos de la historia del paciente. MATERIAL Y MÉTODO Conjunto de restos óseos completo en varón de 13 años de edad. Anamnesis: antecedentes personales y familiares. Estudio del historial clínico y pruebas complementarias (Tac craneal) realizados sobre los restos óseos. Estudio antropométrico Estudio fotográfico: incluyendo detalles de la patología subyacente. Análisis con luz ultravioleta, para la determinación de antigüedad de los restos. Análisis de ADN con amplificación con PCR: estamos pendientes del resultado. 424

3 RESULTADOS Las lesiones óseas se han dividido en dos categorías: 1-Lesiones osteobiásticas Espiculaciones planas en forma de ramillete, asimétricas con una gran variabilidad en el tamaño de sus espículas: En la órbita izquierda. En sacro, cara superior de la primera hemivértebra izquierda. En cresta ilíaca izquierda tanto en su cara anterior como posterior, lesiones que ocupan prácticamente el 50% de su superficie. Ambas ramas sacroilíacas e iliopubianas, las lesiones son más intensas en la cara dorsal sobretodo de la hemipelvis derecha. 425

4 VII Congreso Nacional de Paleopatología 2 -Lesiones paleolíticas Son semiconfluentes de contorno irregular afectando a toda la cortical en espesor, en: -- Ambos húmeros -- Escápulas -- Cubito y radios bilaterales -- Ambos fémures -- Ambas tibias y peronés más intensos en tibia y peroné derechos. Las lesiones óseas descritas coinciden con el daño producido por el tipo de tumores del Sarcoma de Ewing. Las lesiones localizadas por el TAC craneal quedan patentes en el análisis in situ de los restos óseos, coincidiendo morfológica y topográficamente. 426

5 CONCLUSIONES 1.- El diagnóstico anatomo-clínico es el de tumor de células pequeñas de la infancia. 2.- Consideramos los diagnósticos diferenciales más probables: Sarcoma de Ewing Osteosarcoma, (variante de células pequeñas) Metástasis de neuroblastoma. Y como diagnósticos menos probables: Metástasis de rabdomiosarcoma Afectación múltiple por linfomas. 3.- La aproximación macroscópica, radiológica y topográfica de este caso puede ser de gran ayuda en el diagnóstico de este tipo de patología en restos óseos antiguos. BIBLIOGRAFÍA 1.- Las enfermedades de los huesos. University of Utah. May "Jornada sobre avances en el diagnóstico y tratamiento de los sarcomas" Clínica Universitaria de la U.Navarra. E. De Álava. 3.- XXV Reunión anual de la SEAP febrero