Registro Oncopediátrio Hospitalario Argentino

Transcripción

1 Registro Oncopediátrio Hospitalario Argentino Asesores de ROHA Dra. Blanca Diez Dra. Dora Loria Dra. María Teresa G. de Dávila Dra. Mercedes García Lombardi Dr. Marcelo Scopinaro Dr. Enrique Schvartzman

2 ROHA Fue creado en el año 2000 por la Fundación Kaleidos En el año 2010, pasó a ser parte del Instituto Nacional del Cáncer (INC) Es una institución sin fines de lucro dedicada a recolectar y diseminar datos epidemiológicos sobre cáncer pediátrico, describiendo su incidencia, sus patrones de sobrevida y evaluando su diagnostico y tratamiento

3 ROHA recolecta datos de 69 fuentes 7 registros y 2 grupos cooperativos Densidad poblacional de la Argentina

4 Epidemiología del Cáncer Infantil Total casos registrados : Promedio Anual: casos tasa ajustada: 129/millón Leucemias: 472 casos tasa ajustada: 48/millón T. del SNC: 235 casos tasa ajustada: 24/millón 90% COBERTURA NACIONAL

5 REGISTRO ONCOPEDIATRICO HOSPITALARIO ARGENTINO (ROHA) Los datos se agrupan por tipo histológico y sitio primario basados en la Clasificación Internacional de Cáncer Pediátrico 1996 (ICCC) y la Clasificación Internacional de enfermedades para Oncología de la OMS, 3er Edición (ICD-O) En ROHA el 95% de los canceres esta confirmado histológicamente. El porcentaje varia por categoría ICCC siendo del 86% para SNC (ICCC III + Xa) y del 100% para leucemias (ICCC I)

6 Distribución de casos según Clasificación Internacional de Cáncer Pediátrico (ICCC) n: ,

7 Todos los Tumores. Estratificada por grupos según ICCC-3. Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos ICCC-3 Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global ,2 (75,3; 77,0) 66,4 (65,4; 67,3) 61,7 (60,7; 62,7) Leucemia ,5 (74,0; 76,8) 67,6 (66,1; 69,1) 62,9 (61,3; 64,5) Linfomas y T. Reticuloendoteliales ,5 (80,3; 84,5) 78,4 (76,0; 80,6) 75,3 (72,7; 77,7) 0,62 (0,55; 0,70) <.0001 T. Sistema Nervioso Central ,8 (60,5; 65,0) 50,2 (47,8; 52,6) 46,3 (43,9; 48,7) 1,71 (1,57; 1,86) <.0001 Neuroblastoma y T. del SNP ,2 (72,4; 79,6) 61,3 (56,9; 65,4) 56,2 (51,7; 60,5) 1,16 (1,01; 1,34) 0,038 Retinoblastomas ,8 (90,7; 95,9) 91,6 (88,1; 94,1) 90,6 (86,9; 93,3) 0,21 (0,15; 0,30) <.0001 Tumores Renales ,3 (82,9; 89,1) 76,9 (72,7; 80,6) 74,2 (69,8; 78,0) 0,63 (0,52; 0,76) <.0001 Tumores Hepáticos ,6 (55,8; 72,1) 56,6 (47,6; 64,6) 52,3 (43,3; 60,5) 1,45 (1,13; 1,88) 0,004 Tumores Oseos ,6 (74,5; 82,1) 57,8 (53,0; 62,3) 47,2 (42,3; 51,9) 1,36 (1,18; 1,57) <.0001 T. de Partes Blandas ,2 (77,8; 84,1) 61,0 (56,8; 65,0) 52,3 (48,0; 56,5) 1,21 (1,06; 1,38) 0,005 T. de Células Germinales ,6 (88,9; 95,1) 85,7 (81,0; 89,3) 83,3 (78,3; 87,3) 0,37 (0,28; 0,50) <.0001 Carcinomas y otros T. Epiteliales ,6 (72,9; 86,3) 70,4 (61,6; 77,5) 65,0 (55,6; 72,8) 0,86 (0,64; 1,17) 0,34 (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

8 Leucemias. Sobrevida estratificada por LL y LM. Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global (LL - LM) ,7 (74,3; 77,1) 68,0 (66,4; 69,5) 63,3 (61,6; 64,9) Leucemias Linfoblásticas ,7 (79,2; 82,0) 73,8 (72,2; 75,4) 69,0 (67,3; 70,7) Leucemias Mieloblásticas ,0 (52,3; 59,5) 44,4 (40,8; 48,1) 40,2 (36,6; 43,8) 2,55 (2,27; 2,86) <.0001 (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

9 Linfomas. Estratificada por L. No Hodgkin, L. Hodgkin y L. de Burkitt. Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global ,5 (81,2; 85,6) 79,4 (76,9; 81,7) 76,6 (73,9; 79,1) Linfoma No Hodgkin ,3 (66,3; 75,7) 65,3 (60,0; 70,0) 61,1 (55,6; 66,1) Linfoma Hodgkin ,1 (92,9; 96,7) 92,6 (90,0; 94,6) 90,7 (87,8; 93,0) 5,24 (3,75; 7,31) <.0001 Linfoma de Burkitt ,7 (68,2; 80,0) 69,9 (63,1; 75,7) 66,9 (59,9; 73,0) 4,32 (2,98; 6,28) <.0001 (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

10 Neuroblastoma. Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos ICCC-3 Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global ,7 (68,3; 76,5) 55,6 (50,7; 60,1) 49,6 (44,6; 54,3) (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría (b) p-valor de del referencia test que compara cada categoría con la de referencia

11 Retinoblastoma. Sobrevida estratificada por Rtb., Rtb. Unilateral y Rtb. Bilateral. Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global ,8 (90,7; 95,9) 91,6 (88,1; 94,1) 90,6 (86,9; 93,3) Retinoblastoma Unilateral ,6 (90,5; 97,0) 92,1 (87,4; 95,1) 91,5 (86,7; 94,7) Retinoblastoma Bilateral ,2 (91,7; 99,1) 96,3 (90,4; 98,6) 95,3 (89,0; 98,0) (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría (b) p-valor de del referencia test que compara cada categoría con la de referencia

12 Tumores Renales. Sobrevida estratificada por T. Renales, T. de Wilms y Otros Tumores. Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global ,3 (82,9; 89,1) 76,9 (72,7; 80,6) 74,2 (69,8; 78,0) Tumor de Wilms ,5 (85,1; 91,2) 78,8 (74,5; 82,6) 76,7 (72,2; 80,6) Otros Tumores ,4 (51,1; 77,9) 59,2 (43,6; 71,8) 50,9 (35,1; 64,6) 2,62 (1,64; 4,19) <.0001 (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

13 Tumores Óseos Estratificada por T. Óseos, Osteosarcoma y S. de Ewing Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global ,2(74,9; 82,8) 58,4(53,3; 63,0) 47,3(42,2; 52,2) Osteosarcoma ,4(73,9; 83,9) 57,3(50,9; 63,3) 44,0(37,6; 50,2) Sarcoma de Ewing ,9(71,7; 84,5) 60,1(51,8; 67,4) 52,7(44,3; 60,4) 0,95 (0,53; 1,70) 0,8564 (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

14 Tumores Hepáticos. Sobrevida estratificada por T. Hepáticos, Hepatoblastoma y Hepatocarcinoma. Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global ,7(55,8; 72,2) 56,6(47,5; 64,6) 52,2(43,1; 60,5) Hepatoblastoma ,0(59,1; 77,0) 61,8(51,6; 70,5) 57,4(47,0; 66,4) Hepatocarcinoma ,4(28,9; 65,4) 36,9(19,3; 54,6) 32,8(16,1; 50,6) 1,81 (1,04; 3,17) 0,0371 (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría (b) p-valor de del referencia test que compara cada categoría con la de referencia

15 Tumores Óseos. Sobrevida estratificada por T. Óseos, Osteosarcoma y Sarcoma de Ewing. Sobrevida a 36 meses ( ) (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

16 Tumores Partes Blandas. Sobrevida estratificada por T. de Partes Blandas, Rabdomiosarcoma y Otros T. Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global ,2 (77,8; 84,1) 61,0 (56,8; 65,0) 52,3 (48,0; 56,5) Rabdomiosarcoma ,0 (78,1; 86,9) 61,2 (55,2; 66,7) 49,7 (43,5; 55,6) Otros Tumores ,4 (74,3; 83,6) 60,9 (54,9; 66,4) 55,0 (48,9; 60,8) 0,92 (0,73; 1,18) 0,522 (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

17 Tumores Germinales. Sobrevida estratificada por T. Germinales, Gonadales, SNC y Resto de Localizaciones Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% PS(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global ,6 (88,9; 95,1) 85,7 (81,0; 89,3) 83,3 (78,3; 87,3) Gonadales ,2 (93,4; 98,8) 90,0 (84,1; 93,7) 86,7 (80,0; 91,2) SNC ,1 (69,3; 90,0) 71,1 (57,3; 81,2) 69,2 (55,1; 79,6) 3,05 (1,62; 5,77) 0,0006 Resto de Localizaciones ,6 (72,2; 92,9) 83,4 (69,4; 91,3) 83,4 (69,4; 91,3) 1,59 (0,70; 3,61) 0,2674 (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

18 Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino Tumores del Sistema Nervioso Central

19 Distribución de casos según Clasificación Internacional de Cáncer Pediátrico (ICCC) n: , Sistema Nervioso Central n: Promedio Anual: 247

20 Distribución de SNC en niños menores de 15 años ROHA (Argentina) ( ) n: CBTRUS (EEUU) ( ) n:

21 Tumores Sistema Nervioso Central n: 3463 Promedio Anual: 247 Provincia Total PPA BUENOS AIRES SANTA FE CORDOBA CAPITAL FEDERAL MENDOZA ENTRE RIOS TUCUMAN SALTA CHACO MISIONES CORRIENTES SGO. DEL ESTERO SAN JUAN JUJUY NEUQUEN RIO NEGRO CHUBUT CATAMARCA FORMOSA SAN LUIS LA PAMPA SANTA CRUZ LA RIOJA IGNORADA TIERRA DEL FUEGO Total

22 Migración Asistencial Argentina Todos los Tumores, Leucemias y Sólidos , Todos los Tumores* Leucemias* Tumores Cerebrales* *Se excluye Provincia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Bs.As.

23 Tumores SNC Migración Asistencial Migró No Migró

24 Tumores SNC Migración Asistencial n: 914 Clasificacion n: 925 Categorias Promedio Anual H.Nacional Garraha Mayor de 20 85,2 H. Municipal mgutierrez Mayor de 20 22,8 Privado FLENI Mayor de 20 24,6 Referencia Provincial Entre 5 y 8 5,2 Referencia Provincial Entre 5 y 8 8,4 Referencia Provincial Entre 5 y 8 8,0 Referencia Provincial Entre 5 y 8 8,8 H.Prov. Entre 5 y 8 6,6 Privado Entre 5 y 8 6,1 Referencia Provincial Menor de 5 4,4 Referencia Provincial Menor de 5 3,1 Referencia Provincial Menor de 5 3,1 Referencia Provincial Menor de 5 2,9 Referencia Provincial Menor de 5 2,6 Referencia Provincial Menor de 5 1,9 Referencia Provincial Menor de 5 0,9 Referencia Provincial Menor de 5 0,4 Referencia Provincial Menor de 5 0,3 H. Municipal Menor de 5 3,1 H. Municipal Menor de 5 1,6 H. Municipal Menor de 5 0,7 H.Nacional Menor de 5 4,0 H.Nacional Menor de 5 2,0 H.Prov. Menor de 5 3,4 H.Prov. Menor de 5 3,1 H.Prov. Menor de 5 1,6 H.Prov. Menor de 5 0,1 Privado (15) Menor de 5 0,3-3,7

25 Pacientes fallecidos agrupados por ICCC n: Total Total I Leucemias % II Linfomas % lll Tumor SNC % lv Neuroblastoma % V Retinoblastoma % VI Tumores Renales % VII Tumores Hepaticos % VIII Tumores Oseos % lx Tumores Partes Blandas % X Tumores Celulas Germinales % XI Carcinomas % XII Tumores Varios % Total % Leucemia ,0% T. SNC ,3% T. Óseos 374 7,0% ,3%

26 Sistema Nervioso Central. Estratificada por tumores mas frecuentes de SNC. Sobrevida a 36 meses ( ) Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico 36 meses de seguimiento Casos ICCC-3 Registrados Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Hazard Ratio (a) Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% (IC 95%) p-valor (b,c) Global ,8 (60,5; 65,0) 50,2 (47,8; 52,6) 46,3 (43,9; 48,7) Meduloblastomas ,5 (68,6; 77,8) 58,2 (52,8; 63,2) 53,2 (47,7; 58,4) Tumor Neuroectodermico Primitivo ,0 (43,2; 73,3) 44,9 (29,2; 59,4) 36,2 (21,5; 51,2) 1,51 (0,99; 2,30) 0,0552 Gliomas de Bajo Grado ,6 (78,2; 86,1) 75,1 (70,1; 79,3) 72,3 (67,1; 76,8) 0,53 (0,41; 0,68) <.0001 Gliomas de Alto Grado ,1 (45,1; 60,5) 29,7 (22,7; 37,1) 27,3 (20,4; 34,6) 1,98 (1,55; 2,51) <.0001 Ependimomas ,3 (69,1; 82,0) 68,0 (60,3; 74,6) 57,6 (49,4; 64,9) 0,84 (0,64; 1,12) 0,2349 Tumor de Tronco ,4 (22,8; 36,3) 10,4 (6,3; 15,7) 8,9 (5,1; 14,0) 3,87 (3,10; 4,84) <.0001 (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

27 Tumores SNC. Estratificada por Edad y Sexo. Sobrevida a 36 meses ( ) Edad Sexo (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

28 Tumores SNC. Estratificada por Región Geográfica. Sobrevida a 36 meses ( ) Casos Registrados Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% 36 meses de seguimiento Regiones Geográficas CABA ,5 (66,2; 81,1) 62,7 (53,7; 70,5) 57,7 (48,4; 66,0) Centro ,0 (64,1; 69,8) 53,1 (49,9; 56,1) 48,9 (45,7; 52,1) 1,36 (1,02; 1,81) 0,0337 NOA ,1 (43,0; 56,7) 41,5 (34,6; 48,2) 38,8 (31,9; 45,6) 2,00 (1,45; 2,77) <.0001 NEA ,3 (43,5; 58,5) 44,8 (37,1; 52,2) 42,6 (35,0; 50,1) 1,82 (1,30; 2,55) 0,0005 Cuyo ,1 (44,0; 61,4) 34,9 (26,3; 43,5) 32,6 (24,1; 41,3) 2,13 (1,50; 3,01) <.0001 Patagónica ,7 (52,3; 69,9) 50,2 (40,6; 59,1) 43,8 (34,3; 53,0) 1,52 (1,05; 2,20) 0,026 Hazard Ratio (a) (IC 95%) p-valor (b,c) (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia (c) Región Geográfica p-valor global < IDH p-valor global <.0001

29 Tumores SNC. Estratificada por Índice de Desarrollo Humano. Sobrevida a 36 meses ( ) IDH p-valor global <.0001 Casos Registrados Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% 36 meses de seguimiento Hazard Ratio (a) (IC 95%) p-valor (b,c) Indice de Desarrollo Humano Bajo ,8 (46,2; 57,2) 42,8 (37,3; 48,3) 40,7 (35,2; 46,2) 1,27 (1,06; 1,53) 0,0115 Medio ,2 (49,2; 62,6) 45,9 (38,9; 52,5) 38,9 (32,0; 45,6) 1,20 (0,97; 1,48) 0,0941 Alto ,2 (59,1; 67,0) 50,5 (46,2; 54,6) 46,2 (41,8; 50,4) Prov. (a) Cociente Bs.As. de la tasa de mortalidad instantánea 711 de una 321 cierta categoría 69,8 (66,2; respecto 73,1) de 54,9 la tasa (51,0; de 58,6) mortalidad 51,6 instantánea (47,6; 55,4) de la 0,83 categoría (0,71; 0,98) de referencia 0,0261 (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia

30 Tumores SNC. Estratificada por Migración. Sobrevida a 36 meses ( ) Casos Registrados Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% 36 meses de seguimiento Hazard Ratio (a) (IC 95%) p-valor (b,c) Migración Asistencial General Tratado en la misma provincia ,3 (61,5; 68,8) 52,5 (48,5; 56,4) 49,0 (45,0; 53,0) Migró a otra provincia ,3 (70,3; 76,0) 58,4 (55,0; 61,5) 53,5 (50,1; 56,8) 0,80 (0,69; 0,92) 0,0025 (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia

31 Tumores SNC. Índice de Desarrollo Humano Bajo. Estratificada por migración. Sobrevida a 36 meses ( ) Casos Registrados Probabilidad de sobrevivir desde el diagnóstico Fallecidos 12 meses 24 meses 36 meses Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% Prob(%) IC 95% 36 meses de seguimiento Hazard Ratio (a) (IC 95%) p-valor (b,c) IDH Bajo. Migración Asistencial Tratado en la misma provincia ,5 (38,2; 58,1) 41,4 (31,3; 51,2) 41,4 (31,3; 51,2) Migró a otra provincia ,4 (57,0; 70,9) 52,7 (45,1; 59,7) 49,3 (41,6; 56,5) 0,57 (0,41; 0,80) 0,0009 (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia

32 Tumores SNC. Estratificada por Volumen Institucional. Sobrevida a 36 meses ( ) (b) p-valor del test que compara cada categoría con la de referencia (a) Cociente de la tasa de mortalidad instantánea de una cierta categoría respecto de la tasa de mortalidad instantánea de la categoría de referencia

33 Registro Oncopediátrio Hospitalario Argentino