Problemas comunes en el pie del neonato
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- Rocío Castro Álvarez
- hace 5 años
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Transcripción
1 Problemas comunes en el pie del neonato Dr. José Alberto Moreno Ortopedia Pediátrica
2 Clasificación Historia Natural Peter Williams Defectos posturales: (Resolución espontánea) Metatarso aducto,, Pie Calcaneovalgo Defectos embriológicos verdaderos: (Necesidad de tratamiento) Pie Equino Varo, Astrágalo Vertical Congénito y Pie en Z.
3 Examen del pie del neonato 1.- Vista lateral del pie (capacidad de dorsiflexión) 2.- Forma del pie (vista plantar) 3.- Posición del talón. (vista posterior)
4 Examen del pie del R.N. Vista lateral. (capacidad de dorsiflexión)
5 Examen del pie del R.N. Forma del pie
6 Examen del pie del R.N. Posición del talón
7 Calcaneovalgo Mtt aducto Pie equino varo Dorsiflexión si si NO Forma del pie Banana Frijol Riñón Posición del talón valgo valgo VARO
8 Pie calcaneo valgo Dorsiflexión del tobillo, Eversión del pie, Valgo del retropie. Antepie abducido.
9 Pie calcaneovalgo Su incidencia es variable (30-50%) Más común en niñas. Primogénitos. Hijos de mujeres jóvenes.
10 Pie calcaneovalgo PCV asociar con MTA. DDC. Incurvación posteromedial de la tibia. Rotación externa de la extremidad. Pie plano flexible.
11 Radiografías
12 Diferencia
13 Tratamiento Resolución espontánea Ejercicios de estiramiento en casos muy severos.
14 ???? Es una variante normal? Es un astrágalo vertical congénito? Existen anormalidades angulares de la tibia? Existe asociación con DDC?
15 Astrágalo vertical congénito Planta en mecedora Pie plano rígido Teratológico
16 Astrágalo vertical congénito
17 Astrágalo vertical congénito
18 Astrágalo vertical congénito
19 Astrágalo vertical congénito
20 Astrágalo vertical congénito
21 Síntomas Niño pequeño Pocos síntomas con el uso del calzado. Claudicación. Deformidad estética.
22 Evolución natural
23 Evolución natural
24 Evolución natural
25 Evolución natural
26 Evolución natural
27 Evolución natural
28 Evolución natural
29 Diferencias
30
31
32
33
34
35 Tratamiento El tratamiento conservador falla.
36 Tratamiento El tratamiento conservador falla. Cirugía 1-4años 1 de edad.
37 Tratamiento El tratamiento conservador falla. Cirugía 1-4años 1 de edad. Reducción astragalao-escafoidea escafoidea.
38 Tratamiento El tratamiento conservador falla. Cirugía 1-4años 1 de edad. Reducción astragalao-escafoidea escafoidea. Extracción del escafoides, mayores de 3 años.
39 Tratamiento El tratamiento conservador falla. Cirugía 1-4años 1 de edad. Reducción astragalao-escafoidea escafoidea. Extracción del escafoides, mayores de 3 años. Lib. Tejidos blandos y artodesis subastragalina extraarticular 4-8- años.
40 Tratamiento El tratamiento conservador falla. Cirugía 1-4años 1 de edad. Reducción astragalao-escafoidea escafoidea. Extracción del escafoides, mayores de 3 años. Lib. Tejidos blandos y artodesis subastragalina Extraarticular 4-8- años. Astragalectomía.
41 Tratamiento El tratamiento conservador falla. Cirugía 1-4años 1 de edad. Reducción astragalao-escafoidea escafoidea. Extracción del escafoides, mayores de 3 años. Lib. Tejidos blandos y artodesis subastragalina Extraarticular 4-8- años. Astragalectomía. Triple artodesis en mayores de 12 años.
42 Reducción astragalo-escafoidea
43 PIE EQUINO VARO DEFINICION DEFORMIDAD COMPLEJA DEL PIE QUE INCLUYE: EQUINO, VARO ADUCTO Y ROTACIÓN MEDIAL.
44 INCIDENCIA 1 EN 1000 N.V. LADO DERECHO 50% BILATERAL 2 A 1 HOMBRES FLEXIBLE RÍGIDO
45 CAUSAS DESCONOCIDA POSICIÓN INTRAUTERINA. DEFECTO NEUROMUSCULAR. DEF. PRIMARIO DEL PLASMA GERMINAL. FACTOR HEREDITARIO.
46 ANATOMOPATOLOGÍA ASTRÁGALO: FORMA Y ORIENTACION ANORMAL. FLEXORES PLANTARES E INVER TORES ACORTADOS. LIGAMENTOS, FASCIAS Y TENDONES CONTRACTURADOS
47 EVALUACIÓN EXÁMEN DE LA ESPALDA. EXÁMEN NEUROLÓGICO. EXÁMEN DEL PIE.
48 DIAGNOSTICO Clínicamente. Radiología. In utero ECO.
49 Dx.. Clínico
50 Dx.. Clínico
51 RADIOLOGÍA
52 RADIOLOGÍA
53 Tratamiento OBJETIVOS CORREGIR LA DEFORMIDAD. MANTENER LA MOVILIDAD. PIE PLANTÍGRADO. FACILITAR EL USO DEL CALZADO. BUENA APARIENCIA ESTÉTICA. EVITAR TRATAMIENTOS PROLONGADOS.
54 TRATAMIENTO CONSERVADOR Yesos correctores. Manipulación suave. 4 a 6 yesos.
55 Yesos correctores
56 9 marzo 04
57 Elongación percutanea del tendón de Aquiles
58 17 marzo 04
59
60 Abril 05
61 Caso 1
62 Caso 2
63 Caso 3 Fuerza similar del Tendón de Aquiles
64 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO FALLA DEL TX CONSERVADOR. PIE EQUINO VARO RÍGIDO. IDEALMENTE 6 A 12 MESES.
65 Cirugía
66 Caso 1
67 Caso 1 postqx
68 Resultados
69 G R A C I A S
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