Modelo de atención. Programa Remediar+Redes BIBLIOTECA DE INDICADORES

Transcripción

1 Modelo de atención Programa Remediar+Redes BIBLIOTECA DE INDICADORES ATRIBUTO DE RISS 1 Población y territorio definidos y con amplio conocimiento de sus necesidades y preferencias en cuestiones de salud, que determinan la oferta de servicios de salud. 2 Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento, gestión de enfermedades, rehabilitación y cuidados paliativos, y que integra programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas, los personales y los pública. Indicadores Numerados - existente RO 2012 (obligatorios en negrita) No numerados - nuevos 1-Cantidad de Efectores de Salud del PNA que tienen identificación cartográfica del área programática / Cantidad de Efectores de 2- Cantidad de Efectores de Salud del PNA que cuentan con información socio-demográfica y sanitaria sobre la población del área de referencia / Cantidad de Efectores de Salud del 3- Cantidad de población nominalizada / Cantidad de población de la Red. 4- Cantidad de Efectores de Salud del PNA que realizan actividades para la actualización del registro de la población / Cantidad de Efectores de 7- Cantidad de Efectores de Salud del PNA que realizan actividades de identificación y captación de grupos en situación de riesgo en su área de referencia / Cantidad de Efectores de Xx% de CAPS de la red con cartelera de servicios (especialidades, horarios, etc) Normativa de funcionamiento de CAPS y derivaciones definida (documento aprobado). Documento del Sistema de R-CR aprobado (por ej. resolución ministerial). Normativa aprobada del funcionamiento de RED. (direcciones, planes y programas, reuniones de consenso, nuevos circuitos, etc)

2 Un primer nivel de atención multidisciplinario que cubre a toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud además de satisfacer la mayor parte de las necesidades de salud 3 de la población 4 Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado, que se ofrecen de preferencia en entornos extrahospitalarios 5- Cantidad de Efectores de Salud del PNA con sistema de turnos programados/cantidad de Efectores de Salud del PNA 6- Cantidad de consultas programadas / total de consultas en los Efectores de Salud del PNA 8- Cantidad de Efectores de Salud del PNA que realizan actividades comunitarias de promoción de la salud en área de referencia / Cantidad de Efectores de Salud del PNA 18- Cantidad de Efectores de Salud del PNA que tienen servicio de guardia/ Cantidad de Efectores de 20- Cantidad de Efectores de Salud del PNA con servicio diario de vacunación / Cantidad de Efectores de Salud del 21- Cantidad de Efectores de Salud del PNA que realizan ECG / Cantidad de Efectores de 22- Cantidad de Efectores de Salud del PNA en donde se realizan extracciones de sangre / Cantidad de Efectores de 23- Cantidad de extracciones de sangre realizadas en los Efectores de Salud del PNA en t1/ Cantidad de extracciones de sangre realizadas en t Cantidad de Efectores de Salud del PNA que cuentan con mecanismos periódicos que permiten realizar ecografías con informe médico / Cantidad de Efectores de 25- Cantidad de Efectores de Salud del PNA que realizan toma de PAP o equivalente / Cantidad de Efectores de Salud del 26- Cantidad de PAP o test equivalente tomados / mujeres en edad de 20 a 65años del área de referencia Cantidad de personas clasificadas que se extrajeron sangre en el CAPS. Cantidad de extracciones en personas mayores de 40 años en los CAPS. Cantidad de hemoglobinas glicosiladas realizadas en el primer nivel de atención. Cantidad de microalbuminurias realizadas en el primer nivel de atención. Cantidad de personas seguidas con fondo de ojo. % de CAPS de la RED cuentan con rotación de XX especialidades. % de CAPS con servicios de atención cardiológica ambulatoria. % de CAPS con servicios de atención oftalmológica ambulatoria.

3 Goberananza y Estrategia 5 Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de los 9- Cantidad de turnos protegidos en el 2º nivel de la Red para ser asignados al PNA / Cantidad de consultas en los Efectores de Salud del PNA de la Red. 10- Cantidad de referencias contrarreferencias documentadas e incluidas en los registros clínicos del PNA en t1 / Cantidad de referencias - contrarreferencias documentadas e incluidas en los registros clínicos del PNA en t Cantidad de actividades realizadas de manera conjunta entre referentes del 1º y el 2º nivel de atención en la red en T1 / Cantidad de actividades realizadas de manera conjunta entre referentes del 1º y el 2º nivel de atención en la Red en T Cantidad de Efectores de Salud del PNA que tienen capacidad de traslado en menos de una hora a un centro de mayor complejidad / Cantidad de Efectores de Salud del 6 Atención de salud centrada en la persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta las particularidades culturales y de género, y los niveles de diversidad de la población -X% de CAPS con programas de educación diabetológica y cantidad de educadores que realizan educación diabetológica. -Cantidad de obesos, hipertensos y diabéticos en plan anual de ejercicio / hipertensos no diabéticos en seguimiento. -% de HTA y DMT2 controlados en un año. -X% de profesionales del primer nivel realizan tratamiento de cesación tabáquica. X% de CAPS de la red entregan materiales de autoayuda. X% de CAPS de la red usan libretas de autocuidado X% de CAPS de la red cuentan con talleres para el diabético e hipertenso (ej cocina) (con o sin participación de familiares) X% de CAPS de la red realizan búsqueda activa de pacientes (vistas a domicilio) X% de CAPS de la red realizan visitas a domicilio en la red 7 8 Un sistema de gobernanza único para toda la red Participación social amplia Cantidad de Reuniones con Direcciones, programas, areas programa, etc Cantidad de consensos, acuerdos asumidos, etc. % de CAPS de la red con participación de la comunidad en la planificación de los servicios (comités consultivos, grupos focales, etc) % CAPS de la red con proyectos locales participativos % CAPS de la red que realizan actividades comunitarias. % de CAPS de la red que articulan con organizaciones de la comunidad. Encuestas de satisfacción. % de CAPS de la red que realizan Reuniones periódicas con

4 Organización y Gestión referentes de la comunidad Campañas publicitarias elaborada y emitida. Difusiones masivas. 9 Acción intersectorial y abordaje de los determinantes de la salud y la equidad en salud Resoluciones ministeriales elaboradas o documentos de acuerdo firmados con otros sectores gubernamentales y no gubernamentales. Estrategias intersectoriales en prevención y promoción de ENT (cesación tabaco, reducción de consumo de sal, promoción de consumo de frutas y verduras, promoción de activ. física, etc) 10 Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico Adquisición de nuevos equipos e insumos: Se elaborarán indicadores que reflejan el proceso de compra (oferta de precios, licitación, etc) Compra de ECG Compra de contadores hematológicos Compra de autoanalizadores Compra de reactivos de HbA1c Compra de reactivos de glucemia Compra de reactivos de microalbuminuria Compra de reactivos de colesterol total Etc. 11 Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por la red 12- Cantidad de horas médico en Efectores de Salud del PNA / población del área de referencia. 13- Cantidad de horas medico ginecólogo-obstetra en Efectores de Salud del PNA /población del área de referencia por Efectores de 14- Cantidad de horas odontológicas en Efectores de Salud del PNA / población del área de referencia por Efectores de 15- Cantidad de horas de enfermería en Efectores de Salud del PNA / población del área de referencia por Efectores de 16- Cantidad de horas de administración en Efectores de Salud del PNA / población del área de referencia por Efectores de 17 Cantidad de agentes sanitarios en Efectores de Salud del PNA / población del área de referencia por Efectores de Cantidad de horas de nutricionistas en Efectores del PNA/ población del área de referencia X% de CAPS de la red realizan reuniones de equipo interdisciplinario. X% de profesionales de CAPS de la red asisten a cursos de formación continua para el primer nivel de atención. X% de profesionales de CAPS de la red realizaron

5 capacitaciones de implementación de Guías de práctica clínica de: DM 2/Tabaco/Obesidad/HTA Colesterol/RCVG X% de profesionales de los CAPS de la red participaron de capacitaciones en cesación tabáquica. X% de profesionales de los CAPS de la red participaron en capacitaciones de riesgo cardiovascular global X% de profesionales de los CAPS de la red participaron en capacitaciones de gestión de redes de. X% de los CAPS de la red participan de proyectos de investigación (en diversas temáticas) X% de profesionales de los CAPS de la red se encuentran en proceso de formación (residentes) 12 Sistema de información integrado que vincula a todos los miembros de la red X% de los CAPS de la red cuentan con conectividad Cantidad de PC en CAPS/Cantidad de CAPS de la red. Informatización de procesos: X% de los CAPS de la red cuentan con sistema informático de turnos programados X% de los CAPS de la red cuenta con sistema informático de turnos protegidos en 2 nivel. X% de los CAPS de la red cuenta con sistema informático de laboratorio X% de los CAPS de la red realiza carga ONLINE de datos. 13 Gestión basada en resultados X% de los CAPS de la red utilizan indicadores para el seguimiento de población de pacientes (ej. Valores de HbA1c en la población de DMT2 del CAPS) X% de los CAPS de la red utilizan indicadores para evaluación de calidad de atención del CAPS. Jornadas de evaluación de resultados realizadas.