ALERTA EPIDEMIOLOGICA RED DE SALUD TUPAC AMARU AE.003-DE-ODI-ETEPI-DIRESA-VI-TA-2014

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1 ALERTA EPIDEMIOLOGICA RED DE SALUD TUPAC AMARU AE.003-DE-ODI-ETEPI-DIRESA-VI-TA-2014 RIESGO DE INTRODUCCION DEL VIRUS EBOLA EN LA RED DE SALUD TUPAC AMARU 1.- OBJETIVO: Sensibilizar al rsonal de los Establecimientos de Salud de la Red de Salud Túpac Amaru a fin de fortalecer las actividades de vigilancia, prevención y control ante el riesgo de introducción del virus Ébola a nuestro país y sobre todo a nuestra jurisdicción frente a la presencia de casos importados en las Américas 2.- ANTECEDENTES: El virus del Ébola causa en el ser humano la enfermedad homónima (antes conocida como fiebre hemorrágica del Ébola). El género Ébolavirus es 1 de los 3 grupos de la familia Filoviridae (filovirus) junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus. El género Ébolavirus comprende 5 escies distintas: Bundibugyo Ébolavirus (BDBV), Zaire Ébolavirus (EBOV), Reston Ébolavirus (RESTV), Sudán Ébolavirus (SUDV) y Bosque Tai Ébolavirus (TAFV). El virus del Ébola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados. En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílos y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva. Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de rsona a rsona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de rsonas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos. Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen contacto directo con el cadáver también pueden ser causa de transmisión. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta siete semanas después de la recuración clínica. La infección del rsonal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando ha habido contacto estrecho y no se han tomado estrictamente las precauciones para el control de la infección. La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que se suele caracterizar por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como elevación de las enzimas hepáticas. Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones. El riodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días.

2 3.- SITUACION ACTUAL: El actual brote de Enfermedad por el virus del Ébola (EVE) emzó en Guinea en diciembre de 2013, y en la actualidad continua la transmisión en los 4 países de África Occidental: Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona. Se trata del mayor brote de EVE registrado hasta ahora. El 21 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Guinea notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un brote de rápida evolución de EVE. Los casos se informaron inicialmente en Gueckedou, Macenta y Kissidougou, un área fronteriza de Guinea con Sierra Leona y Liberia; y posteriormente en Conakry, la capital. El 30 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Liberia reportó sus primeros casos de EVE y el 25 de mayo del 2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona comenzó a reportar casos. El 8 de agosto, la OMS declaró que la epidemia constituía una «emergencia de salud pública de importancia internacional» A fecha del 31 de agosto de 2014, los Ministerios de Salud de Guinea, Liberia y Sierra Leona habían notificado 3685 casos confirmados, probables o posibles y 1841 muertes en el actual brote de EVE. Tres países, Nigeria, Senegal y los Estados Unidos de América han informado de un caso o casos importados de un país con transmisión generalizada e intensa. En Nigeria, se han producido 20 casos y ocho muertes. En Senegal, se ha producido un caso, ro hasta ahora ninguna muerte o más casos atribuibles a Ébola (tabla 1). El 30 de septiembre de 2014, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud (OMS /OPS) informaron del primer caso importado confirmado de EVE en los Estados Unidos de América. El paciente es un adulto con antecedentes de viaje reciente a África Occidental que desarrolló síntomas compatibles con EVE el 24 de septiembre de 2014, aproximadamente 4 días después de llegar a los Estados Unidos de América. El paciente buscó atención médica el 26 de septiembre de 2014, y fue admitido en aislamiento el 28 de septiembre de 2014 en el Hospital Presbiteriano de Salud de Texas en Dallas. Las muestras fueron enviadas para pruebas a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades en Atlanta, Georgia, y al laboratorio del estado de Texas. Los resultados fueron positivos para el virus de Ébola. La ciudad de Lima, cuenta con un aeropuerto Internacional, que por su movimiento migratorio, podría ser puerta de entrada para el virus, a sar de tener un riesgo bajo para que se presenten casos de Ébola porque no hay vuelos directos a África, debemos estar exctantes y preparados para prevenir el ingreso y diseminación de casos importados al país, pues como se expuso antes, la transmisión es de rsona a rsona. No hay vacuna contra la EVE. Se están probando varias, ro ninguna está aún disponible para uso clínico. Tampoco hay ningún tratamiento escífico, aunque se están evaluando nuevos tratamientos farmacológicos. A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciación sobre los factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que las rsonas pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones y muertes humanas.

3 Tabla 1: Casos de la enfermedad del Virus del Ébola en Guinea, Liberia, Sierra Leona DECENIO DE LA PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU PAÍS DEFINICIÓN DE CASOS CASOS MUERTES Confirmados GUINEA Probables Soschosos 45 0 Todos Confirmados LIBERIA Probables Soschosos Todos Confirmados SIERRA LEONA Probables Soschosos Todos TOTAL Organización Mundial de la Salud, octubre RECOMENDACIONES: La OMS ha elaborado una lista de verificación de las precauciones generales que se han de adoptar en la asistencia médica (en fase de actualización). Esas precauciones están concebidas para reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos, entre ellos los de origen sanguíneo; su aplicación universal ayudará a prevenir la mayoría de las infecciones transmitidas por exposición a sangre o líquidos corporales. Se recomienda aplicar las precauciones generales cuando se atienda y trate a cualquier paciente, indendientemente de que sea un caso de infección presunta o confirmada. Estas precauciones representan el nivel básico de control de las infecciones e incluyen la higiene de las manos, el uso de equipo de protección rsonal para evitar el contacto directo con sangre y líquidos corporales, la prevención de los pinchazos de aguja y las lesiones con otros instrumentos cortopunzantes, y un conjunto de medidas de control ambiental.

4 Todos los establecimientos de salud de la jurisdicción sanitaria de la red de Salud Túpac Amaru deberán seguir las siguientes recomendaciones: 1. Socializar las definiciones, forma de transmisión, síntomas y prevención de la Enfermedad por virus de Ébola (EVE) en cada uno de los EE.SS. Caso Soschoso: Paciente con síntomas compatibles y factores de riesgo que cumplen con los siguientes criterios: a. Criterio clínico: fiebre de más de 38.6 C, y síntomas adicionales como cefalea intensa, dolor muscular vómito, diarrea, dolor abdominal, o hemorragia de causa no determinada; b. Criterio epidemiológico: factores de riesgo de exposición dentro de la últimas tres semanas antes del inicio de los síntomas, como el contacto con la sangre u otros fluidos corporales de un paciente de quien se conoce o se soscha que tiene EVE; residencia o antecedente de viaje a un área con transmisión activa de EVE; o la manipulación directa de los murciélagos, roedores o primates procedentes de zonas endémicas. Caso Confirmado: Un caso soschoso, con evidencia de diagnóstico confirmatorio de laboratorio para infección por el virus Ébola. 2. Colocar en lugar visible de las salas de esra de los EE.SS, la información rtinente sobre la Enfermedad del Virus del Ébola. 3. Realizar charlas sobre la EVE en las salas de esra de los EE.SS. y a la comunidad en general. 4. Aplicar en todo momento las precauciones estándar, durante la atención a todos los pacientes, indendientemente de su diagnóstico 5. Todo el rsonal que tiene contacto con casos presuntos o confirmados de EVE o con materiales o muestras contaminadas debe usar equipos de protección rsonal escial para el trabajo con sustancias biológicas potencialmente ligrosas, y aplicar las medidas de higiene en conformidad con las recomendaciones de la OMS. Si se implementa el nivel de precaución recomendado, debería evitarse la transmisión de la enfermedad. 6. Los establecimientos de salud deberán estar correctamente abastecidos de los materiales e insumos médicos necesarios para la atención de posibles casos de Ébola según niveles. (Se anexa recomendaciones de precauciones estándares) Lima, 07 de octubre del 2014.

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7 Pasos Para Ponerse el Equipo de Protección Personal Esencial

8 Pasos Para Quitarse el Equipo de Protección Personal Esencial