TERAPIA OCUPACIONAL. TERAPIA OCUPACIONAL Una vez que el paciente es recibido por la Terapeuta Ocupacional se procederá de la siguiente forma:

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César Rico Figueroa
hace 5 años
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1 1. OBJETIVO Definir los lineamientos, parámetros y riesgos posibles para el manejo de pacientes pacientes que asisten a la Unidad de Rehabilitación física, para rehabilitación laboral, mediante la utilización de diferentes tratamientos utilizados para tal fin. 2. ALCANCE Este procedimiento debe ser conocido por las Terapeutas Ocupacionales que tengan a cargo pacientes en la unidad de Rehabilitación Física. 3. AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD La autoridad de este documento es la unidad de rehabilitación, área de Terapia Ocupacional. Es responsabilidad de todos los profesionales y auxiliares involucrados en el procedimiento y que hacen parte de la unidad de rehabilitación, área de Terapia Ocupacional conocer y dar cumplimiento a las directrices aquí contenidas. Es responsabilidad de la coordinación del área supervisar y controlar que se cumplan los procedimientos aquí descritos. Solo quien sea designado por la dirección de salud, estará facultado para la modificación, actualización y control de este document.. 4. CONTENIDO TERAPIA OCUPACIONAL Una vez que el paciente es recibido por la Terapeuta Ocupacional se procederá de la siguiente forma: 4.1 Evaluación: La terapeuta ocupacional realizara una evaluación de las diferentes áreas y componente del desempeño ocupacional del paciente según su diagnóstico con el que fue remitido (orden medica), realizando identificación de las limitaciones y restricciones en relación a las habilidades psicomotoras, motoras finas, senso-perceptuales, cognoscitivas y psicosociales, entorno a la ejecución de las actividades de la vida diaria como las de auto cuidado e higiene personal, actividades de vida en el hogar y en la comunidad, como también en actividades laborales, escolares y/o cualquier otra área del desempeño. Por lo cual el terapeuta deberá realizar aplicación de diferentes pruebas estandarizadas, realizar revisión de las guías y protocolos de manejo. (Ver pruebas en protocolos de patologías). Revisará ayudas diagnosticas si las hay y preguntara sobre tratamiento médico ordenado. Esta información debe ser consignada en la historia clínica de rehabilitación. 4.2 Diagnostico Ocupacional: Página 1 de 5

2 La terapeuta ocupacional basada en el examen anterior realizará un diagnóstico, para saber las áreas en las cuales hará énfasis durante el tratamiento. Este Diagnostico será el que se ingrese al sistema para poder establecer las causas más frecuentes de consulta. 4.3 Objetivos de Tratamiento: Se anotaran claramente los objetivos puntuales del tratamiento. 4.4 Plan de Tratamiento: El tratamiento deberá ser realizado según protocolo de tratamiento para el diagnóstico especifico y se hará énfasis en lo encontrado en la evaluación y planteado como objetivo. 4.5 Firma y registro: La terapeuta ocupacional debe colocar su nombre legible, firma y sello y numero de registro 4.6 Evoluciones: El paciente deberá ser evolucionado diariamente, cada evolución debe llevar nombre, firma y sello y número de registro del terapeuta ocupacional. La hoja de evolución deberá llevar nombre y número de cedula del paciente y ser numerada en consecutivo, esto en caso de ser historia manual. En la digital se seguirá la secuencia estipulada en el software. 4.7 Informe : Una vez el paciente realice las sesiones autorizadas, el terapeuta ocupacional enviara un informe al médico que debe contener lo siguiente: Numero de sesiones realizadas, tratamiento realizado, progreso y evaluación final del paciente, con un concepto si debe ser dado de alta o por lo contrario requiere continuar tratamiento y número de sesiones adicionales requeridas. 4.8 Archivo de historias: Una vez terminado el tratamiento y enviado el informe, la terapeuta ocupacional entregara la historia si aún es física a la auxiliar administrativa quien la archivara en el archivo de gestión. 4.9 Tratamientos Según el diagnóstico del paciente se procede a iniciar tratamiento según los protocolos correspondientes pero se tendrán en cuenta los siguientes parámetros según la modalidad a utilizar: MOVILIZACION DE TEJIDOS BLANDOS: Por medio de Técnica manual miotensiva, la cual consiste en la realización de fricciones profundas, creando una tracción con un punto fijo, para con ello Página 2 de 5

3 cambiar la información de los receptores nerviosos en los haces tendinosos, relajándolos y eliminando las sustancias de desecho. Esta técnica de fascias es conocida también como técnica miofascial profunda, la cual consiste en realizar masajes con estiramiento, tratamiento local sobre el músculo. La clave para la movilización efectiva del tejido blando es un conocimiento general de la estructura musculo esquelética. Dado que la movilización de los tejidos blandos requiere una cierta cantidad de presión a aplicar, se debe tener cuidado para evitar áreas óseas o áreas sensibles Tiempo: 30 minutos o INDICACIONES : Problemas músculo esquelético: espasmos musculares, puntos gatillo, artritis, dolor muscular, desgarros, túnel carpiano. Problemas neuromusculares: neuralgias, neuritis, ciática. Antes del ejercicio, estiramientos, tracción o manipulación. Fracturas en rehabilitación. o CONTRAINDICACIONES Inflamación aguda o trauma Obstrucción venosa, insuficiencia arterial o isquemia, defectos de coagulación Ausencia de sensibilidad Zonas o procesos malignos Pacientes inconscientes Infecciones en piel RIESGOS POSIBLES PRECAUCIONES Aumento de dolor Una vez iniciado la movilización se debe evaluar las áreas dolorosas del paciente y donde se encuentran focalizadas, realizando una evaluación de su nivel de dolor y tolerancia ante la movilización, sin sobre exceder un nivel de 8/10. La piel del paciente: si la piel del paciente se torna roja o cambia su temperatura después de aplicar la movilización sobre los puntos gatillo. Advertirle que si siente ardor y un nivel de dolor superior a 8 debe informarle al terapeuta para no sobre exceder el nivel de tolerancia y no llegar a generar daños sobre tejidos de irrigación vascular del musculo. Página 3 de 5

4 Los pacientes se manejaran siguiendo las guías de Gatiso para hombro doloroso, desordenes osteomusculares DME, dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal. 5. CONTROLES OPERACIONALES 5.1 Historias Clínicas 6. REGISTROS ASOCIADOS 6.1 Historias Clínicas Página 4 de 5

5 ELABORADO POR: Nombre: María Fernanda Ortiz Cargo: Coordinadora Rehabilitación APROBADO POR: Nombre: Natalia Andrea Sánchez Arias Cargo: Jefe Servicios de Salud Página 5 de 5

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