El niño con fiebre sin foco evidente: actualización en su manejo M de la Torre Espí, S. Urgencias Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Madrid
|
|
- Felipe Parra Murillo
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 Grabado.jpg El niño con fiebre sin foco evidente: actualización en su manejo M de la Torre Espí, S. Urgencias Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Madrid
2
3 Qúe ha cambiado más el enfoque de la fiebre sin foco en los niños? 1. Estudios randomizados y doble ciego con un importante número de pacientes 2. La proteína C reactiva 3. La procalcitonina 4. El tratamiento con ceftriaxona i.m. de los pacientes de riesgo 5. Otra
4 Qúe ha cambiado más el enfoque de la fiebre sin foco en los niños? 1. Estudios randomizados y doble ciego con un importante número de pacientes 2. La proteína C reactiva 3. La procalcitonina 4. El tratamiento con ceftriaxona i.m. de los pacientes de riesgo 5. Otra
5 VACUNAS Vacuna conjugada contra el H. influenzae tipo b Vacuna conjugada contra el meningococo C Vacuna heptavalente neumocócica
6 Vacuna del meningococo c Tasa de incidencia anual de enfermedad meningocócica en los últimos tres años: 2,5/ habitantes
7 Calendario vacunal Comunidad de Madrid Noviembre de 2006 Vacuna heptavalente neumocócica Junio de 2010 Vacuna trecevalente neumocócica
8 Niños con fiebre sin foco Motivo de consulta Fiebre de 39,5ºC Sin otros síntomas
9 Prevalencia de IBG? 1. Depende de si se está en un centro de salud o en un servicio de urgencias hospitalaria 2. Menos del 2% aproximadamente 3. Depende de la magnitud de la fiebre 4. Depende de la edad del paciente
10 Prevalencia de IBG? 1. Depende de si se está en un centro de salud o en un servicio de urgencias hospitalaria 2. Menos del 2% aproximadamente 3. Depende de la magnitud de la fiebre 4. Depende de la edad del paciente
11 ESTUDIOS DE FSF Todos en Servicios de Urgencias con mayor prevalencia de infección bacteriana grave (IBG) que en los Centros de Salud. Centro de salud 1/150 pacientes febriles - IBG Servicios de Urgencias 1/20 pacientes febriles - IBG BAJA PREVALENCIA ALTA PREVALENCIA
12 VALOR DIAGNÓSTICO DE LOS HALLAZGOS CLÍNICOS BAJA PREVALENCIA - TEMP > 40ºC La probabilidad de IBG se multiplica por 5-10 ALTA PREVALENCIA - AUSENCIA DE FIEBRE ALTA (38,5-38,9ºC) la probabilidad de IBG Van den Bruel A. Lancet 2010
13 SIGNOS DE ALARMA Preocupación paterna Mala impresión médica SIGNOS DE ALARMA CLÍNICOS MÁS IMPORTANTES Disminución del nivel de conciencia Convulsiones Cianosis Taquipnea Respiración entrecortada Signos de mala perfusión periférica Van den Bruel A. Lancet 2010
14 Fiebre sin foco Motivo de consulta Fiebre de 39,5ºC 9 horas de evolución Sin otros síntomas Exploración Regular estado general Quejoso Resto normal El análisis de orina con tira reactiva es normal Decide solicitar más pruebas complementarias
15 Elija la mejor opción? 1. Solicitar solo la PCT 2. Solicitar un hemograma 3. Solicitar solo la PCR 4. Solicitar una Rx tórax
16 Elija la mejor opción? 1. Solicitar solo la PCT 2. Solicitar un hemograma 3. Solicitar solo la PCR 4. Solicitar una Rx tórax
17 MARCADORES BIOLÓGICOS
18 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS FIEBRE SIN FOCO Leucocitos Proteína C reactiva Procalcitonina
19 Lo más importante es la capacidad de cambiar decisiones clínicas 99 niños Edad: 7 d-36 meses Fiebre sin foco Tª rectal 38ºC PCT semicuantitativa Galetto-Lacour A. Pediatrics 2003
20 Lo más importante es la capacidad de cambiar decisiones clínicas PCT dentro del rango útil: 70% de la población PCT < 0,5 ng/ml: Probabilidad de IBG < 3% PCT > 2 ng/ml: Probabilidad de IBG > 68% Galetto-Lacour A. Pediatrics 2003
21 LEUCOCITOS EN SANGRE PERIFÉRICA VALORES NORMALES (< /mm 3 ) Mínimo valor para descartar una IBG VALORES ELEVADOS (> /mm 3 ) Mejor valor diagnóstico de IBG Peor que la PCR o la PCT CAYADOS EN SANGRE PERIFÉRICA El mejor marcador leucocitario Mejor que la leucocitosis
22 445 niños, edad 1-36 meses fiebre infección viral (122) infección bacteriana localizada infección bacteriana invasora grupo control
23 PCT: 0,95 PCR: 0,81 Punto de corte PCT > 0,59 ng/ml Punto de corte PCR > 27,5 mg/l Enfermedad invasora vs no invasora (virus + infección localizada)
24 PCT: 0,93 < 12 horas Punto de corte PCT > 0,69 ng/ml PCR: 0,69 Enfermedad invasora vs no invasora (virus + infección localizada)
25 450 niños Edad: 1 mes-12 años PCT, PCR, IL6 1. Infección bacteriana grave 2. Infección bacteriana localizada 3. Infección vírica 46 PCT PCR Otitis media GEA Salmonella 61 pacientes 5 pacientes PCR > 20 mg/l PCR < 20 mg/l Gendrel D, et al. Pediatr Infect Dis J 1999
26 PROCALCITONINA Mejor marcador de IBG que los leucocitos y en algunos trabajos que la PCR Correlación con la gravedad de la infección Detección precoz de IBG La PCT, en la práctica clínica actual, es el mejor marcador biológico para el diagnóstico de infección bacteriana grave, sobre todo, en los cuadros de menos de 12 horas de evolución
27 Niños con Sepsis
28 PCT y sepsis La PCT al ingreso correlación con la gravedad: PRISM SCORE Escala de Glasgow de la sepsis meningocócica Nº de drogas Volumen de líquido infundido Shock Fallo multiorgánico Muerte Estancias hospitalarias > 10 días Necesidad de ventilación mecánica PCT valor predictivo negativo muy alto de fallo multiorgánico y de muerte. Mayor mortalidad si no desciende 24 horas después de iniciado el tratamiento.
29 PCT vs PCR en la sepsis Correlación PCT con gravedad de la infección En sepsis muy graves la PCR al ingreso es normal En sepsis muy graves la PCT está muy elevada El índice PCT (ng/ml)/pcr (mg/ml) > 7 mal pronóstico
30 Fiebre sin foco Motivo de consulta Fiebre de 39,5ºC 9 horas de evolución Sin otros síntomas Exploración Regular estado general Quejoso Resto normal El análisis de orina con tira reactiva es normal Decide solicitar más pruebas complementarias
31 Elija la mejor opción? 1. Solicitar solo la PCT 2. Solicitar un hemograma 3. Solicitar solo PCR y PCT 4. Solicitar un hemograma, PCR y PCT
32 COMBINACIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS?
33 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS FIEBRE SIN FOCO Leucocitos + Proteína C reactiva + Procalcitonina
34 COMBINACIÓN DE P. COMPLEMENTARIAS Thayyil - Acta Paediatr 2005 Bleeker - Acta Paediatr 2007 Galetto - Lacour Pediatr infect Dis 2008 En general, no tiene ventajas sobre una prueba única
35 Thayyil - Acta Paediatr 2005 Procalcitonina > 2 ng/ml Proteína C reactiva > 50 mg/l Leucocitos > /mm 3 LR+ 10,67 (2,9-39,3) LR- 0,52 (0,25 1,05) Sirve para diagnosticar No sirve para descartar
36 Galetto - Lacour Pediatr infect Dis 2008 Procalcitonina < 0,5 ng/ml > 0,5 ng/ml > 2 ng/ml PCR (mg/l) < > 100 Tira de orina Negativa Positiva Puntos Sensibilidad: 94% Especificidad: 78% LR+: 4,92 (3,26-7,43) LR-: 0,07 (0,02-0,27) Prevalencia de IBG: 27% > 3 puntos: 64% < 3 puntos: 2%
37 Fiebre sin foco Motivo de consulta Fiebre de 39,5ºC 9 horas de evolución Sin otros síntomas Exploración Regular estado general Quejoso Resto normal El análisis de orina con tira reactiva es patológico Decide solicitar más pruebas complementarias
38 Leucocitos: Neutrófilos totales: 6200 Proteína C reactiva: 44 mg/l PCT: 2 ng/ml Interprete los resultados 1. La probabilidad de pielonefritis es alta 2. La probabilidad de reflujo V-U de alto grado es alta 3. Puedo dar de alta al paciente con atb. oral 4. El tratamiento debería ser i.v.
39 Lesión renal en las pielonefritis y PCT La PCR no estima la gravedad de las lesiones renales. Todos los pacientes con lesiones moderadas o graves (DMSA) tienen una PCT > 0,6 ng/ml. Todos los pacientes con DMSA alterado y PCT normal tenían lesiones leves. La PCT (media) aumenta en proporción con el grado de lesión. La PCT es el marcador que mejor se relaciona con las lesiones renales en la gammagrafía renal en los niños con infección urinaria. Benador N, et al. Pediatrics 1998 Pecile P, et al. Pediatrics 2004
40 Sensibilidad Conocimiento Temperatura Marcadores de infección Experiencia personal Clínicos Biológicos Temperatura 39,5ºC Sensibilidad 70 Especificidad 40 Estado general Magnitud de la fiebre Leucocitos totales Neutrófilos totales PCR PCT 40,0ºC 40,5ºC 41ºC Reflexión Conocer la sensibilidad, especificidad, VPN, VPP Arch Pediatr Infect Dis 1994; 9: Infecciones bacteriana invasiva vs no invasiva PCT PCR Actuar Área PCT PCR p 0,95 0,81 <0, especificidad Férnandez López A, et al. An Esp Pediatr 2001;55:321-8 Resultados
41 FIEBRE EN NEONATOS Punción lumbar? MENORES DE 15 DÍAS Estudio completo de sepsis Ingreso Con atb MAYORES DE 15 DÍAS Historia + exploración Hemograma, PCR, PCT, hemocultivo Tira de orina + Urocultivo Alto riesgo Bajo riesgo Ingreso Con atb P. lumbar Domicilio Con o sin atb
42 Revisión retrospectiva HNJ 1 enero de diciembre de niños < 30 días Fiebre 59 (31,89%): IBG < 15 días de vida 55 > 15 días de vida 130 (P = 0,681 %) 30,2% IBG 33,3% IBG Reunión de la SEUP 2009 en Zaragoza
43 Estudio retrospectivo basado en un registro prospectivo 1/9/ /08/ lactantes menores de 3 meses con fiebre. Hospital de Cruces de Baracaldo. 310 (19,7%, IC 95% 17,8-21,7): IBG días de vida 31,4% días de vida 33,3% > 21 días de vida 18,1%
44 FIEBRE EN NEONATOS Neonatos con fiebre: 12-28% IBG. Infecciones por virus herpes simple: a considerar en lactantes con menos de 28 días de vida. PCR para Herpes simple? Neonato con pleocitosis en el LCR y gram - Aciclovir hasta que la PCR para Herpes simple sea negativa
45 Sensibilidad Conocimiento Temperatura Marcadores de infección Experiencia personal Clínicos Biológicos Temperatura 39,5ºC Sensibilidad 70 Especificidad 40 Estado general Magnitud de la fiebre Leucocitos totales Neutrófilos totales PCR PCT 40,0ºC 40,5ºC 41ºC Reflexión Conocer la sensibilidad, especificidad, VPN, VPP Arch Pediatr Infect Dis 1994; 9: Infecciones bacteriana invasiva vs no invasiva PCT PCR Actuar Área PCT PCR p 0,95 0,81 <0, especificidad Férnandez López A, et al. An Esp Pediatr 2001;55:321-8 Resultados
46 Gracias
Sdme febril del lactante Dra. R.Garrido Adjunta Servicio de Urgencias Hospital Sant Joan de Deu Mayo 2016
Sdme febril del lactante Dra. R.Garrido Adjunta Servicio de Urgencias Hospital Sant Joan de Deu Mayo 2016 EDAD 1-3 meses Etiologia de la febre: - Infección viral - IBPG - Deshidratación - Ambiental -
Más detallesProcalcitonina. David Pérez Rodríguez QIR 2º Análisis Clínicos
Procalcitonina David Pérez Rodríguez QIR 2º Análisis Clínicos 116 aminoácidos Precursor de la calcitonina, hormona relacionada con el metabolismo del calcio y fósforo. Síntesis en las células C de la glándula
Más detallesPRUEBA DE VIH. Universidad de Panamá USAID Proyecto Capacity Centroamérica
PRUEBA DE VIH Universidad de Panamá USAID Proyecto Capacity Centroamérica Es la prueba de detección que produce los resultados rápidamente, en aproximadamente 20 minutos y utiliza sangre de una vena o
Más detallesMANEJO DE FIEBRE SIN FOCO EN URGENCIAS EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES
MANEJO DE FIEBRE SIN FOCO EN URGENCIAS EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES Ana García Figueruelo Rafael Marañón Unidad de Urgencias Junio 2007 DEFICIONES FIEBRE: Temperatura central (rectal) 38ºC FIEBRE SIN FOCO:
Más detallesUtilidad de la procalcitonina como biomarcador en patología aguda pediátrica
Utilidad de la procalcitonina como biomarcador en patología aguda pediátrica Carlos Luaces Cubells Jefe Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Sant Joan de Déu. Barcelona. Profesor Asociado de la
Más detallesFIEBRE SIN FOCO APARENTE. Dra. Enid Leticia Gómez Guzmán CLINICA VERSALLES
FIEBRE SIN FOCO APARENTE Dra. Enid Leticia Gómez Guzmán CLINICA VERSALLES GENERALIDADES Consultas a Urgencias 5.000.000 en USA 2002 La mayoría de pacientes presenta infección viral autolimitada 20 a 30%
Más detallesAunque son menos frecuentes también hay que tener en cuenta las causas no infecciosas de fiebre.
SÍNDROME FEBRIL SIN FOCO Eva Gembero Esarte; Diana Martínez Cirauqui; Javier Molina Garicano Servicio de Pediatría. Hospital Virgen del Camino. Pamplona El síndrome febril sin foco es un proceso que consiste
Más detallesLa fiebre PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD. Grupo Educación para la Salud
La fiebre PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Qué es la fiebre? Es el aumento de la temperatura del cuerpo. No es una enfermedad, es un síntoma de otras enfermedades. Qué causa la fiebre? La causa mas
Más detallesActualización en el diagnóstico y tratamiento del lactante con fiebre sin focalidad
Actualización en el diagnóstico y tratamiento del lactante con fiebre sin focalidad Dr Javier Benito Jefe de Servicio de Urgencias de Pediatría Hospital Universitario de Cruces urgenciaspediatria.hospitalcruces.com
Más detallesSCREENING DEL CARCINOMA DE MAMA
SCREENING DEL CARCINOMA DE MAMA CS Illes Columbretes Página 1 Algunas personas visitan al médico únicamente cuando sienten dolor o cuando notan cambios, como por ejemplo, una masa o nódulo en el seno.
Más detallesPROCALCITONINA COMO MARCADOR DE INFECCIÓN NEONATAL
PROCALCITONINA COMO MARCADOR DE INFECCIÓN NEONATAL V. Roqués, C Fernández, M Gormaz y M.A. Cabezas Servicio de Neonatología. Hospital Universitario La Fe. Valencia PCT. Procalcitonina PCR. Proteína C Reactiva
Más detallesPreguntas generales sobre la meningitis
Preguntas generales sobre la meningitis P: Qué es la meningitis? R: La meningitis es una inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. Algunas veces se le conoce como meningitis
Más detallesComunicaciones orales
MESA DE COMUNICACIONES ORALES Nº 2 Viernes 20 de abril de 2007, de 16.30 a 17.30 horas Moderadores: Jesús Sánchez Etxaniz y Esther Castellarnau Figueras EVOLUCIÓN DE LAS INFECCIONES URINARIAS FEBRILES
Más detallesExpresión del marcador CD64 en monocitos de sangre periférica en el síndrome febril sin foco de niños menores de tres meses.
Expresión del marcador CD64 en monocitos de sangre periférica en el síndrome febril sin foco de niños menores de tres meses. David Andina Martinez 1, Alberto García Salido 2, Mercedes De La Torre Espí
Más detallesSEGURIDAD DEL MANEJO AMBULATORIO DE LACTANTES Y PREESCOLARES CON FIEBRE SIN FOCO QUE REQUIEREN ANTIBIOTERAPIA
SEGURIDAD DEL MANEJO AMBULATORIO DE LACTANTES Y PREESCOLARES CON FIEBRE SIN FOCO QUE REQUIEREN ANTIBIOTERAPIA R. López Ruiz, D. Aguilera Alonso, J. Álvarez Pitti, J. Herrmannova Servicio de Pediatría.
Más detallesEPIDEMIOLOGIA CLINICA
EPIDEMIOLOGIA CLINICA Somos conscientes de que éste es un tema complicado Nuestro proceso diagnóstico habitual parece ser más una cuestión intuitiva y de ojo clínico que un problema epidemiológico. Objetivos
Más detallesBACTERIAL MENINGITIS SCORE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MENINGITIS.
BACTERIAL MENINGITIS SCORE Y PROCALCITONINA EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LOS PACIENTES CON MENINGITIS. Echevarri Mendia J, Mintegi S, Benito J, Sota Busselo M, Arana Arri E, Martín Díaz MJ, Fernández
Más detallesROCIO DE LOS LLANOS MORENO SELVA R3 OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
ROCIO DE LOS LLANOS MORENO SELVA R3 OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 2º cáncer + frecuente a nivel mundial: Europa: 4ºposición y 7ª causa de muerte Mujer 18-45ª 2º cáncer y 2ª causa de muerte España: 7º cancer
Más detallesSINDROME FEBRIL SIN FOCO. Dra Gisela Alvarez Cátedra I de pediatría Fc. Cs. Médicas UNR
SINDROME FEBRIL SIN FOCO Dra Gisela Alvarez Cátedra I de pediatría Fc. Cs. Médicas UNR Definición de fiebre: Trastorno de la termorregulación. Da como resultado un aumento de la temperatura corporal que
Más detallesPCT V/S PCR. E.U.:Francisco Alvial S.M. Clínica Alemana & UDD
PCT V/S PCR E.U.:Francisco Alvial S.M. Clínica Alemana & UDD PCT Descrita en 1984. La procalcitonina (PCT) línea celular de carcinoma de tiroides medular. La calcitonina es un producto normal de las células
Más detallesFrancisco Silva Ojeda Médico Microbiólogo Servicio de Laboratorio Clínico Hospital Clínico Universidad de Chile
Francisco Silva Ojeda Médico Microbiólogo Servicio de Laboratorio Clínico Hospital Clínico Universidad de Chile » La presencia de microorganismos vivos en la sangre es de gran importancia diagnóstica y
Más detallesProcalcitonina: qué nos aporta en la práctica clínica? Procalcitonina Qué nos aporta en la práctica clínica?
Procalcitonina: qué nos aporta en la práctica clínica? Procalcitonina Qué nos aporta en la práctica clínica? Objetivos Intentar ser útiles Evitar escenas relativamente habituales en estas reuniones Procalcitonina:
Más detallesInfección urinaria en pediatría. Cristina Castellote Clara Calleja CAP La Pau
Infección urinaria en pediatría Cristina Castellote Clara Calleja CAP La Pau Introducción La infección no respiratoria bacteriana más frecuente Prevalencia 2-5 % Incidencia anual : niñas 3,1/1000 niños
Más detallesGUIA RÁPIDA DE PIELONEFRITIS AGUDA
Página: 1 de 6 GuíaPielonefritis GUIA RÁPIDA DE PIELONEFRITIS AGUDA UBICACIÓN. Todos los servicios FECHA DE PROXIMA ACTUALIZACION: Marzo del 2018 REFLEXION: La libertad y la salud se asemejan: su verdadero
Más detallesSíndrome febril en niños. Ana Mª Albors Fernández Marta Artés Figueres Servicio de Pediatría
Síndrome febril en niños Ana Mª Albors Fernández Marta Artés Figueres Servicio de Pediatría FIEBRE: 1º motivo consulta en urgencias pediátricas 2º motivo consulta en atención primaria * Ritmo circadiano
Más detalles12. MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para Meningitis por Haemophilus influenzae.
12. MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para Meningitis por Haemophilus influenzae. 1. ENTRADA 1.1 Definición del evento a vigilar Descripción: enfermedad bacteriana,
Más detallesInformes Epidemiológicos 6/ 2013. http://www.murciasalud.es/epidemiología. Edita: Servicio de Epidemiología
Región de Murcia Consejería de Sanidad y Política Social Dirección General de Salud Pública Servicio de Epidemiología Ronda Levante 11 30008 Murcia 968 36 20 39 968 36 66 56 epidemiologia@carm.es Informes
Más detallesBRONQUIOLITIS. 1- espasmo de músculo liso 2- obstrucción de Ia Iuz por detritus 3- edema y aumento de Ia secreción
BRONQUIOLITIS Es Ia infección aguda de los BRONQUIOLOS, se presenta con mayor frecuencia en LACTANTES PEQUEÑOS y Ia mayor incidencia ocurre durante el INVIERNO. ETIOLOGIA: La etiología es viral. En mas
Más detallesQué es el herpes genital?
Qué es el herpes genital? Es una infección de transmisión sexual muy extendida causada por el virus del herpes simple (VHS) de tipo 2 (VHS-2) y de tipo 1 (VHS-1), que también es causa habitual del herpes
Más detallesRef.: -INFORME PUBLICABLE-
Ref.: Análisis de tecnología para la detección y transferencia de nuevas ideas de producto y/o nuevas iniciativas empresariales en el ámbito del diagnóstico médico y -INFORME PUBLICABLE- Zamudio, 20 de
Más detallesVacuna frente a Neumococo. Comité Asesor de Vacunas Infantil Dirección de Salud Pública Departamento de Sanidad GV
Vacuna frente a Neumococo Comité Asesor de Vacunas Infantil Dirección de Salud Pública Departamento de Sanidad GV Situación actual CAPV Aislamientos neumococo Tabla 1.- Aislamientos de S. pneumoniae. CAPV
Más detallesFiebre sin foco en el lactante. Jesús Ruiz Contreras Hospital 12 de Octubre Madrid
Fiebre sin foco en el lactante Jesús Ruiz Contreras Hospital 12 de Octubre Madrid Caso 1º Lactante, niña, de 2 meses de edad, con fiebre de 38,5ºC de 48 horas de duración. Exploración física Buen estado
Más detallesIMPACTO DEL STEP BY STEP EN EL MANEJO DEL LACTANTE FEBRIL MENOR DE 90 DÍAS
IMPACTO DEL STEP BY STEP EN EL MANEJO DEL LACTANTE FEBRIL MENOR DE 90 DÍAS CONFLICTO DE INTERESES: Ninguno que declarar JUSTIFICACIÓN : En 2012: nueva propuesta de manejo del lactante menor de 90 días
Más detallesPor qué tantos adultos mayores resultan diagnosticados con el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual?
2 Manténgase saludable y sexualmente activo. * El 17% de los casos de VIH/SIDA recientemente diagnosticados en el estado de Nueva York se manifiesta en adultos mayores de 50 años. Según los Centros para
Más detallesFIEBRE EN EL ADULTO MAYOR
XVIII CONGRESO NACIONAL GERIATRIA Y GERONTOLOGIA 2014 FIEBRE EN EL ADULTO MAYOR Dr.: MICHEL SERRI V. Médico Internista- Infectólogo Hospital FACH Hospital San Juan de Dios Clínica Tabancura CONFLICTOS
Más detallesPANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1 PLAN DE ACCION ASOCIACION ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA
PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1 PLAN DE ACCION ASOCIACION ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA A. INTRODUCCION La pandemia desatada por el nuevo virus de Influenza A H1N1, ha generado un alto nivel de preocupación
Más detallesLactantes febriles menores de 3 meses de edad que se encuentran afebriles en Urgencias. Prevalencia de infecciones bacterianas invasivas
Lactantes febriles menores de 3 meses de edad que se encuentran afebriles en Urgencias. Prevalencia de infecciones bacterianas invasivas Carro A, Gómez B, Díaz H, Benito J, Mintegi S Servicio de Urgencias
Más detallesBacteriuria asintomática: 2 muestras sucesivas de orina con >100.000 UFC/ml y sedimento normal en pacientes asintomáticos
INFECCION URINARIA EN PEDIATRÍA DEFINICIONES La primer causa de Insuficiencia Renal Crónica (IRC), con una incidencia del 50%, que lleva al trasplante renal en edad pediátrica es la presencia de malformaciones
Más detallesFiebre sin foco. C. Rodrigo Gonzalo de Liria, M. Méndez Hernández
5 Fiebre sin foco C. Rodrigo Gonzalo de Liria, M. Méndez Hernández Unidad de Enfermedades Infecciosas e Inmunología Clínica. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Universidad
Más detallesSCREENING DE LA DISPLASIA / CÁNCER ANAL POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN HOMBRES QUE MANTIENEN RELACIONES SEXUALES CON HOMBRES
SCREENING DE LA DISPLASIA / CÁNCER ANAL POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) EN HOMBRES QUE MANTIENEN RELACIONES SEXUALES CON HOMBRES Servicio de Enfermedades Infecciosas Hospital Universitari Vall d
Más detallesFiebre en el lactante menor de 3 meses. Marta Márquez de Prado Yagüe R1 Pediatría HGUA TUTOR: Jorge Frontela Losa
Fiebre en el lactante menor de 3 meses Marta Márquez de Prado Yagüe R1 Pediatría HGUA TUTOR: Jorge Frontela Losa Justificación 3m Incidencia de SBI es mayor a menor edad 10-15% visitas a UPED
Más detallesReactantes de fase aguda: avances y utilidad diagnóstica. Que evaluar en el niño menor de 3 años con fiebre sin foco
Reactantes de fase aguda: avances y utilidad diagnóstica. Que evaluar en el niño menor de 3 años con fiebre sin foco Bioquímica Eugenia Osinde Bioquímica Carolina Bignone Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez
Más detallesINFECCIÓN DE ORINA. Jesús Prieto Veiga
INFECCIÓN DE ORINA Jesús Prieto Veiga Importancia de la I.U. - Frecuencia (5% mujeres, 1-2% varones). RN -Posible afectación del parénquima renal - Diagnóstico difícil en el lactante Concepto Presencia
Más detallesIdentificación de meningitis bacteriana y meningitis aséptica en niños con pleocitosis en líquido cefalorraquídeo
Identificación de meningitis bacteriana y meningitis aséptica en niños con pleocitosis en líquido cefalorraquídeo Fernández C 1, Martin MJ 2, Durán I 3, Arana E 1, Hernández-Bou S 4, Mintegi S 1. Grupo
Más detallesPOR QUÉ YA NO SE RECOMIENDA ESPERAR 3 MESES PARA HACERSE LA PRUEBA DEL VIH?
QUÉ ES LA PRUEBA DEL VIH? La prueba del VIH es la única forma fiable de saber si una persona está o no infectada por el VIH, el virus del sida. Las pruebas de diagnóstico del VIH que se emplean habitualmente
Más detallesHospital Juan Canalejo. La Coruña.
PACIENTE VIH CON EXANTEMA GENERALIZADO Y HEPATITIS Caso presentado por: López Calvo S 1, Rodríguez Lozano J 2, Almagro M 2, Castro Iglesias A 1, Vázquez Rodriguez P 1, Baliñas Bueno J 1, Pedreira Andrade
Más detallesSíndrome febril en el niño (I)
Síndrome febril en el niño (I) Autores: Santos García García*, Mercedes Rubio Sánchez- Tirado** *Jefe de la Unidad de Urgencias Pediátricas. Hospital Universitario La Paz. Madrid. **Médico de Emergencias.
Más detallesTratamiento empírico de la bacteriemia primaria
Tratamiento empírico de la bacteriemia primaria Según el lugar de adquisición la bacteriemia se clasifica como comunitaria, bacteriemia asociada a cuidados sanitarios y bacteriemia nosocomial. Entre el
Más detallesENFERMEDADES METAXÉNICAS
ENFERMEDADES METAXÉNICAS B A R T O N E L L O S I S C H A G A S DENGUE LEISHMANIASIS M A L A R I A T I F U S E X A N T E M Á T I C O Enfermedades transmitidas por vectores Caso probable de dengue (sin señales
Más detallesDR. MARIO SOTO RAMOS NEUMÒLOGO PEDIATRA HOSPITAL INFANTIL DEL ESTADO DE CHIHUAHUA
DR. MARIO SOTO RAMOS NEUMÒLOGO PEDIATRA HOSPITAL INFANTIL DEL ESTADO DE CHIHUAHUA DERRAME PARANEUMONICO Abordaje Inicial y Clasificación Cambios Epidemiológicos con aumento en prevalencia de complicaciones
Más detallesCONFIRMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE AUJESZKY ANTE LA PRESENCIA DE ANIMALES POSITIVOS AISLADOS O FALSOS POSITIVOS
MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE Y MEDIO RURAL Y MARINO DG DE RECURSOS AGRICOLAS Y GANADEROS SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD DE LA PRODUCCIÓIN PRIMARIA PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA LA CONFIRMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Más detallesFIEBRE, FIEBRE SIN FOCO E ITU. Pediatra. C. S. San Blas, Parla (Madrid)
FIEBRE, FIEBRE SIN FOCO E ITU Fernando Sánchez S Perales Pediatra. C. S. San Blas, Parla (Madrid) IMPORTANCIA DE LA FIEBRE EN EL NIÑO Uno de los principales motivos de consulta Es el síntoma s que más
Más detallesTuberculosis: Problema global de salud pública que afecta a 1/3 de la población mundial.
Tuberculosis: Problema global de salud pública que afecta a 1/3 de la población mundial. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX HISTORIA CLÍNICA PRUEBA DE TUBERCULINA En la infancia, hay más susceptibilidad a la enfermedad
Más detallesAlgoritmos diagnósticos para VIH
Algoritmos diagnósticos para VIH ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS PARA VIH Los avances tecnológicos de los distintos ensayos para el tamizaje y diagnóstico de la infección por VIH, conjuntamente con la necesidad
Más detallesPROTOCOLO ADAPTADO PARA EL MANEJO SÍNDROME FEBRIL EN EL NIÑO
PROTOCOLO ADAPTADO PARA EL MANEJO SÍNDROME FEBRIL EN EL NIÑO Consideraremos fiebre a la temperatura rectal superior a 38ºC. En la valoración de un niño con fiebre no deberemos nunca olvidar los siguientes
Más detallesHaga la prueba fácil y cómodamente - Asegure resultados completos y precisos -
PRESENTACIÓN Haga la prueba fácil y cómodamente - La única prueba rápida del VIH para usar con: Muestras de fluído oral Sangre completa obtenida por venopunción Sangre completa obtenida por pinchazo de
Más detallesMarcadores tumorales
Marcadores tumorales Uno de los retos más importantes de la medicina actual es el tratamiento del cáncer. Muchas veces el diagnóstico precoz va a ser importante para el éxito de dicho tratamiento. No se
Más detallesManejo en Urgencias del Síndrome Febril
Manejo en Urgencias del Síndrome Febril 7 Manejo en Urgencias del Síndrome Febril 7 I Introducción 1 II Puerta de Entrada al Protocolo 1 III Valoración Inicial 1 Anamnesis Exploración Física Exploración
Más detallesPruebas rápidas r. Estrategias preventivas. Propuesta de nuevas estrategias preventivas
XV ENCUENTRO ESTATAL PARA ONG s Madrid, 1-3 de Octubre 2009 Diagnóstico tardío o. Pruebas rápidas r Dra Carmen Rodríguez Centro Sanitario Sandoval Madrid Estrategias preventivas La prevención de nuevas
Más detallesMANEJO DE LA INFECCIÓN URINARIA EN NIÑOS
MANEJO DE LA INFECCIÓN URINARIA EN NIÑOS Melissa Fontalvo Acosta Residente De Pediatría. TUTORAS: Julia Tapia Muñoz Amelia Castro Fornieles PUNTOS A TRATAR Definición. Etiopatogenia Diagnóstico: Clínica.
Más detallesProceso síndrome febril en el niño
Proceso síndrome febril en el niño Propuesta de una nueva adaptación del proceso a partir de 2009 GRUPO DE TRABAJO PARA IMPLANTACION Y ADAPTACION DEL PROCESO SINDROME FEBRIL EN EL NIÑO Definición del proceso
Más detallesFIEBRE SIN FOCO INTRODUCCIÓN CONCEPTOS ETIOLOGÍA ACTITUD EN URGENCIAS PAUTAS DE ACTUACIÓN EN FUNCIÓN DE LA EDAD TRATAMIENTO DE LA FIEBRE
Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha FIEBRE SIN FOCO Juan Carlos Molina Cabañero Servicio de Urgencias, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN CONCEPTOS ETIOLOGÍA
Más detalles5. Diagnóstico de la ITU por imagen
5. Diagnóstico de la ITU por imagen Pregunta a responder: uál es la prueba de imagen más efectiva para el diagnóstico de alteraciones estructurales de la vía urinaria y/o daño renal en niños y niñas con
Más detallesSINDROME FEBRIL SIN FOCO EN EL NIÑO MENOR DE 3 AÑOS. Dra. RUIZ BENITO
1 SINDROME FEBRIL SIN FOCO EN EL NIÑO MENOR DE 3 AÑOS Dra. RUIZ BENITO INTRODUCCION Uno de los mayores y polémicos problemas a los que se enfrenta a diario el pediatra es la evaluación y el manejo de los
Más detallesCRIBADO DE CANCER GINECOLÓGICO.
Fecha: 31/10/13 Nombre: Dra. Ana Fuentes Rozalén R4 Tipo de Sesión: Revisión de guías clínicas CRIBADO DE CANCER GINECOLÓGICO. Se denomina cribado al procedimiento mediante el cual se realiza la detección
Más detallesDOLOR ABDOMINAL AGUDO
0 DOLOR ABDOMINAL AGUDO CLAVES PROPORCIONADAS POR LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Miguel A. Montoro Huguet I N T R O D U C C I Ó N El laboratorio y la radiología proporcionan información que puede ser de
Más detallesEnfermería de la Infancia y la Adolescencia
María Jesús Agudo Tirado María Paz Zulueta Departamento de Enfermería Este tema se publica bajo Licencia: Crea9ve Commons BY- NC- SA 3.0 Definición «Una convulsión asociada a fiebre, en ausencia de infección
Más detallesINTERPRETACION DE LOS RESULTADOS DE LA HEPATITIS VIRALES EN ADULTOS
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS DE LA HEPATITIS VIRALES EN ADULTOS S. Microbiología Hospital General Universitario de Elche Abril 2009 HEPATITIS A INTRODUCCION La principal característica diferencial
Más detallesTuberculosis Hospital Event
Cuándo empezó la investigación por parte del Departamento de Salud Pública de El Paso? El Departamento de Salud Pública inició la investigación después de que se determinó que niños en el área post-parto
Más detalles5. Epidemiología de la ITU y sus complicaciones en población pediátrica
5. Epidemiología de la ITU y sus complicaciones en población pediátrica La infección del tracto urinario (ITU) constituye una de las infecciones bacterianas que se observan con mayor frecuencia en el lactante
Más detallesDepartamento de Farmacología y Terapéutica Facultad de Medicina UAM SEMINARIO-PRACTICO Nº 15 QUIMIOTERAPIA DE LAS INFECCIONES
SEMINARIO-PRACTICO Nº 15 QUIMIOTERAPIA DE LAS INFECCIONES CASO Nº1: INFECCION DENTAL EN MUJER EMBARAZADA Mujer de 35 años en el quinto mes de embarazo, acude a la consulta del médico general aquejada de
Más detallesFeLV Ag / FIV Ab Test Kit
SensPERT FeLV Ag / FIV Ab Test Kit CONCEPTO SENSPERT La línea de diagnóstico SensPERT de Rapid Test proporciona una solución rápida, específica y fiable para los médicos veterinarios en su práctica clínica
Más detallesLa atención del niño febril: recomendaciones según la evidencia actual. El lactante de 1 a 3 meses con fiebre sin foco.
Dra. Graciela S. Robbio Jefa Sección Neonatología y Pediatría del Hospital Privado Modelo Vicente López Prov. Bs. As. Docente Universitario Cátedra de Pediatría Universidad Barceló. Miembro Región Metropolitana
Más detallesSESIÓN PRÁCTICA DE BIOESTADÍSTICA: EVALUACIÓN DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. DISCRIMINACIÓN.
SESIÓN PRÁCTICA DE BIOESTADÍSTICA: EVALUACIÓN DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. DISCRIMINACIÓN. CURVA ROC OBJETIVOS Si disponemos de una variable continua (por ejemplo una determinación de un valor analítico),
Más detallesNEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC) Ana Novo Rodríguez, Cristina Ulloa Seijas y Natalia Fernández Suárez. Las infecciones respiratorias son el principal motivo de consulta por patología infecciosa
Más detallesManejo en Urgencias del Síndrome Febril
Manejo en Urgencias del Síndrome Febril 7 7 Manejo de Urgencias del Síndrome Febril yi Introducción 1 II Puerta de Entrada al Protocolo 1 III Valoración Inicial 1 Anamnesis Exploración Física Exploración
Más detallesDiagnóstico microbiológico de la infección por HIV
Diagnóstico microbiológico de la infección por HIV Juan Carlos Rodríguez Díaz S. Microbiología Hospital General Universitario de Alicante E-mail: rodriguez_juadia@gva.es http://microbiología-alicante.umh.es
Más detallesINFORMACIÓN PARA LOS PADRES DE PACIENTES CON REFLUJO VESICOURETERAL ESENCIAL O PRIMARIO
INFORMACIÓN PARA LOS PADRES DE PACIENTES CON REFLUJO VESICOURETERAL ESENCIAL O PRIMARIO Contenido Introducción Qué es el Reflujo Vesicoureteral (RVU) y cuál es su frecuencia? Cómo se realiza el diagnóstico
Más detallesINFORME DE PATOLOGIA ONCOLOGICA EN DOCENTES EN LA PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2011.
INFORME DE PATOLOGIA ONCOLOGICA EN DOCENTES EN LA PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2011. FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS: La Patología Oncológica es actualmente la principal causa de muerte en el mundo por enfermedad.
Más detallesINFECCIÓN AGUDA POR EL VIH. CASO 632
INFECCIÓN AGUDA POR EL VIH. CASO 632 Mujer de 22 años, española, sin antecedentes clínicos de interés ni alergias conocidas a medicamentos, que acude al Servicio de Urgencias con un cuadro de disuria intensa,
Más detallesQué es la infección por parvovirus?
Qué es la infección por parvovirus? Objetivo general: Conocer los signos, la gravedad de la enfermedad y la alta incidencia y mortalidad en cachorros. Objetivo específico: Concientizar a los propietarios
Más detallesCONTROVERSIAS Y DECISIONES EN EL NIÑO FEBRIL El niño de 3 a 36 meses en la era de la vacunación antineumocócica Dr. Alejandro Ellis Jefe de Sección Infectología pediátrica. CEMIC-Hospital Universitario
Más detallesUna patología fácilmente confundida
Una patología fácilmente confundida Artículo: Un repaso sencillo y práctico de los pasos a seguir para el diagnóstico y el tratamiento de una patología con alta mortalidad. Viñeta clínica: Un hombre de
Más detallesEnterovirus D-68 (EV-D68): Webinar OPS
Enterovirus D-68 (EV-D68): Webinar OPS Susan I. Gerber, MD Programa de Virus Respiratorios División de Enfermedades Virales Centro Nacional para Inmunización y Enfermedades Respiratorias Centros para el
Más detallesDIAGNÓSTICO TEMPRANO y FACTORES PRONÓSTICOS en ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
DIAGNÓSTICO TEMPRANO y FACTORES PRONÓSTICOS en ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA Tomás Acha García Presidente de la Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas (SEHOP) Resumen de la ponencia presentada
Más detallesEn raras ocasiones hay pacientes no tratados de Artritis de Lyme en los que la enfermedad puede avanzar y afectar al sistema nerviosos central.
ARTRITIS de la ENFERMEDAD de LYME Qué es? La enfermedad de Lyme es una infección producida por la bacteria Borreliaburgdorferi, transmitida por la picadura de diversas garrapatas. Aunque la infección puede
Más detallesTEMA 19. EL PACIENTE CON FIEBRE. PATOLOGÍA INFECCIOSA URGENTE
TEMA 19. EL PACIENTE CON FIEBRE. PATOLOGÍA INFECCIOSA URGENTE Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina UAM Dra. Miriam Estébanez Muñoz Especialista en Medicina Interna Médico Adjunto del Servicio de Urgencias
Más detallesPruebas serológicas para dengue
Pruebas serológicas para dengue El 40% de la población mundial corre riesgo de infección por dengue Durante más de 25 años, Focus Diagnostics ha sido un líder en el desarrollo de ensayos inmunológicos
Más detallesMAPA CONCEPTUAL INFECCIÓN DE VÍA URINARIA Y EMBARAZO
MAPA CONCEPTUAL INFECCIÓN DE VÍA URINARIA Y EMBARAZO INFECCIÓN DE VÍA URINARIA Puede presentarse como Bacteriuria Asintomática Cistitis Uretritis Pielonefritis Aguda Sugiere Sugiere Sugiere Sugiere Con
Más detallesSesiones interhospitalarias del Grupo de Infectología Pediátrica de Madrid http://sesionescarlosiii.wordpress.com
Sesiones interhospitalarias del Grupo de Infectología Pediátrica de Madrid http://sesionescarlosiii.wordpress.com Recién nacido gran prematuro de bajo peso para edad gestacional. 2ª trilliza de gestación
Más detallesCONVENIO 036 de 2012
CONVENIO 036 de 2012 Guía de Práctica Clínica basada en la evidencia científica para la atención integral del VIH/Sida en niñas y niños. Guía de práctica clínica basada en la evidencia científica para
Más detallesVacunación n contra Neumococo
Vacunación n contra Neumococo Comisión Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes (CHLA-EP) Departamento de Inmunizaciones Dr. Fernando Arrieta Interrogantes Qué es el neumococo?
Más detalles!"#$%&'()#*$(+$*#$,+-#.).)/$
"#$%&'()#*$(+$*#$,+-#.).)/$ 01$(+$2&*)3$(+$0455$ "#$%"%&%'()$*+&(,-.+"/* La celebración del primer Día Mundial contra la Hepatitis, establecido por la OMS, tiene por objeto fomentar la toma de conciencia
Más detallesLa información obtenida cuando se evalúa al niño debe registrarse en un formulario adecuado. 3.1 Anamnesis. 3.2 Examen físico
Organización Panamericana de la Salud < 7 > 3. EVALUACIÓN DEL NIÑO CON DIARREA Un niño con diarrea debe examinarse para identificar los signos de deshidratación, la diarrea sanguinolenta, la diarrea persistente,
Más detallesINFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO Las infecciones del tracto urinario es una de las complicaciones mas frecuentes en el embarazo, y su importancia radica en que puede afectar tanto la salud
Más detallesDIA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER 4/02/2015
DIA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER 4/02/2015 Sección Información e Investigación Sanitaria Servicio de Drogodependencia y Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública El cáncer es un importante
Más detallesCASO CLINICO: Paciente de 82 años con dolor abdominal y fiebre
CASO CLINICO: Paciente de 82 años con dolor abdominal y fiebre Dr Amadeo Almela Quilis UCE. Hospital Arnau de Vilanova Presentación del caso Mujer de 82 años que acude a urgencias por presentar en las
Más detallesUNAM. Facultad de Medicina Departamento de Biología Celular y Tisular. Biología Celular e Histología Médica. curso 2012. CASO CLÍNICO No.
UNAM. Facultad de Medicina Departamento de Biología Celular y Tisular Biología Celular e Histología Médica curso 2012 2013 CASO CLÍNICO No. 3 Ficha de identificación Nombre: MCG Edad: 37 años Sexo: Femenino
Más detallesAvances en infección osteoarticular. Cristina Calvo Rey
Avances en infección osteoarticular Cristina Calvo Rey Clínica y técnicas diagnósticas: cuándo pensar en infección osteoarticular. Cristina Calvo Artritis séptica Clínica Edad: niños pequeños < 3 años.
Más detalles[ Crisis febriles ] [ Módulo Neuropediatría ] Autores: Rocío Jadraque Rodríguez, Francisco Gómez Gosálvez y Ana Elena Pascua Santamaría
[ Crisis febriles ] [ Módulo Neuropediatría ] Autores: Rocío Jadraque Rodríguez, Francisco Gómez Gosálvez y Ana Elena Pascua Santamaría Fecha de elaboración: Marzo 2015 Fecha de consenso e implementación:
Más detalles