BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 27 - SE 29 Semana Epidemiológica (del 15 al 21 de julio de 2018) Nuestra razón de ser y hacer CONTENIDO Zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos: lecciones aprendidas para el sistema de vigilancia peruano Situación epidemiológica de la enfermedad de Carrión en el Perú, 2018 SE 29 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Brotes y emergencias notificados durante la SE Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica ISSN (versión electrónica ) e

2 Contenido VOLUMEN 27 - SE Semana epidemiológica (del 15 al 21 de julio de 2018) Editorial Zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos: lecciones aprendidas para el sistema de vigilancia peruano 651 Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de la enfermedad de Carrión en el Perú, 2018 SE Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú 655 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 659 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y emergencias notificados durante la SE Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

3 EDITORIAL Zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos: lecciones aprendidas para el sistema de vigilancia peruano El zika es una enfermedad infecciosa que ha cobrado importancia a nivel internacional por su asociación con alteraciones neurológicas, tanto en el adulto (Sindrome de Guillain Barré) como durante la etapa gestacional (Síndrome congénito asociado a virus zika y otras manifestaciones tardías a lo largo del (1, 2) crecimiento y desarrollo en la primera infancia). Las principales características del zika que hacen complejo su abordaje integral es el alto porcentaje de asintomáticos (45 a 61 %), las diferentes vías de transmisión (vectorial y sexual, principalmente), las dificultades para el diagnóstico etiológico laboratorial (reacción cruzada con otros flavivirus para detección de anticuerpos, así como, viremias de corta duración y el alto porcentaje de asintomáticos, que disminuyen la posibilidad de toma de muestra oportuna y detección de ARN viral a través de pruebas moleculares). Asimismo, el amplio espectro clínico de alteraciones neurológicas y de otros órganos y sistemas, que aún no ha sido dilucidado en su totalidad, dificulta la capacidad diagnóstica etiológica. (2-4) Desde su introducción en el 2016 a la actualidad, se tiene evidencia de circulación de virus zika en los departamentos de la Amazonía y de la costa peruana, siendo Loreto y Cajamarca los departamentos con mayor número de casos notificados en el 2016, Ica y Loreto en el 2017 y Amazonas, Piura y Ucayali (hasta julio de 2018). Sin embargo, el territorio peruano en riesgo es mayor, pues 498 distritos (ubicados en 21 departamentos) cuentan con presencia de Aedes aegypti, principal vector (5, 6) de transmisión de virus zika y otras arbovirosis. En el Perú, la vigilancia de zika en gestantes y microcefalia inició en el 2016, cuyos documentos normativos vigentes son la NTS Nº 125 Norma Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis en el Perú, el Protocolo Sanitario de Urgencia (PSU) para la vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus zika y el Protocolo Sanitario de Urgencia: Vigilancia Centinela de Microcefalia. (7-9) Desde el 2016 hasta julio de 2018, la vigilancia de zika en gestantes ha permitido identificar mujeres en periodo de gestación con sospecha de infección por virus zika a nivel nacional, de las cuales cerca del 96 % corresponde a casos sintomáticos. El 23% de las gestantes fueron captadas durante el primer trimestre de gestación, en el cual se ha reportado mayor frecuencia de síndrome congénito asociado a virus zika. Del total de gestantes notificadas, el 32 % tiene infección por virus zika con evidencia laboratorial (RT-PCR positivo en suero u orina). A la fecha del cierre del presente reporte (julio 2018), se ha identificado 10 recién nacidos con microcefalia, los cuales se encuentran en investigación para determinar si corresponden a casos de síndrome congénito asociado a virus zika, cuya clasificación final está a cargo de un comité de expertos. La vigilancia epidemiológica, a través de la Red Nacional de Epidemiología, ha cumplido un rol importante para identificar a la población en riesgo, así como, proveer información sobre los casos de microcefalia y otras alteraciones de niños y niñas procedentes de estas regiones, que pone en evidencia la necesidad de fortalecer los servicios de rehabilitación a nivel nacional. El fortalecimiento de la calidad de la información es fundamental para el análisis epidemiológico, cuyo objetivo principal es proveer la evidencia para mejorar las acciones de salud pública necesarias para prevenir y atender a la población afectada. El proceso de generación de información se inicia con el personal de salud que atiende a las gestantes, recién nacidos y, posteriormente, al niño y niña, durante las atenciones prenatales, parto, alojamiento conjunto y controles de crecimiento y desarrollo, respectivamente. Esta información procedente de la historia clínica, formatos de atención, libros de registros, entre otros, es recolectada por personal de epidemiología, quien a su vez, analiza y comunica los resultados obtenidos para la toma de decisiones. Entre las principales lecciones aprendidas que se ha obtenido a través de la vigilancia epidemiológica de Sugerencia para citar: Cáceres-Mejía B. Zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos: lecciones aprendidas para el sistema de vigilancia peruano. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (29):

4 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de julio del 2018) zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos es la importancia de trabajar de forma integrada y conjunta entre el personal de salud asistencial y epidemiología, así como, entre diferentes áreas asistenciales (salud sexual y reproductiva, recién nacido, niño y niña). En ese sentido, es ineludible destacar el importante rol que cumplimos todos los profesionales de la salud en las diferentes etapas de la vigilancia epidemiológica (captación y detección, notificación, seguimiento, entre otros), y por lo tanto, en la calidad de la información que es la base de las decisiones en salud pública. En conclusión, el zika es un problema de salud vigente en nuestro país por la importante extensión territorial de infestación aédica, generando un alto riesgo de circulación de virus zika en 21 departamentos. El trabajo conjunto de epidemiología, salud sexual y reproductiva, crecimiento y desarrollo, rehabilitación, permitirá el abordaje integral del zika en las diferentes etapas de los niños y niñas afectados (gestacional y postnatal). La vigilancia epidemiológica continuará brindando información con el objetivo de conocer más sobre el impacto de virus zika en la etapa prenatal y sus consecuencias postnatales. Referencias bibliográficas 1. Rasmussen SA, Jamieson DJ, Honein MA, Petersen LR. Zika Virus and Birth Defects--Reviewing the Evidence for Causality. N Engl J Med May 19;374(20): Dias IKR, Sobreira C, Martins RMG, Santana KFS, Lopes M, Joventino ES, et al. Zika virus: - a review of the main aspects of this type of arbovirosis. Rev Soc Bras Med Trop. 2018;51(3): Adebanjo T, Godfred-Cato S, Viens L, Fischer M, Staples JE, Kuhnert-Tallman W, et al. Update: Interim Guidance for the Diagnosis, Evaluation, and Management of Infants with Possible Congenital Zika Virus Infection - United States, October MMWR Morb Mortal Wkly Rep Oct 20;66(41): Haby MM, Pinart M, Elias V, Reveiz L. Prevalence of asymptomatic Zika virus infection: a systematic review. Bulletin of the World Health Organization. 2018;96(6):402-13d. 5. Direccion General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA). Infestación por Aedes aegypti, actualizado a julio 2018: DIGESA; 2018 [31 Jul 2018]. Disponible en: digesa.minsa.gob.pe/dcovi/infestacion.pdf. 6. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Sala situacional para el Análisis de Situación de Salud - SE [31 Jul 2018]. Disponible en: dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_cont ent&view=article&id=14&itemid= Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). NTS N MINSA/2016/ CDC4NS: Norma Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis en el Perú.: MINSA; p Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). PSU Nº 15 - MINSA/DVMSP/CDC: Protocolo Sanitario de Urgencia para la Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus zika. 2016: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC). Protocolo Sanitario de Urgencia: Vigilancia Centinela de Microcefalia. Lima: MINSA; M.C. Brenda Cáceres Mejía Vigilancia de zika en gestantes y seguimiento de sus recién nacidos Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 652

5 ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación epidemiológica de la enfermedad de Carrión en el Perú, 2018 SE 29 I. Antecedentes Esta enfermedad es oriunda del Perú y las zonas endémicas se ubican en la cuenca del Pacífico entre los 1000 y 3000 msnm, en valles interandinos y algunas zonas selváticas, hasta los 12 de latitud sur. (1) Estas áreas representan alrededor de km 2, con una población aproximada de 1,6 millón de habitantes. (2) Figura 1. Tasas de incidencia y letalidad en bartonelosis Perú * La enfermedad de Carrión es bifásica con fases aguda y crónica. La tasa de letalidad puede ser tan alta como 88 % en su fase aguda. (2) En nuestro país, se ha logrado disminuir al número de casos, las formas graves y las muertes de este daño en un 60 % desde el año 2004, en que se desarrolló el Plan de Fortalecimiento de Vigilancia Epidemiológica de la Bartonelosis y la norma técnica de atención de pacientes de bartonelosis en Cajamarca, Ancash, La Libertad y Amazonas. Estas intervenciones permitieron conocer mejor la historia natural de la enfermedad de Carrión, sus características clínicas, la respuesta a los esquemas de tratamiento y el control vectorial como una medida efectiva en la prevención de esta enfermedad; asimismo, se ha logrado orientar de manera más efectiva las actividades de prevención y control. II. Situación epidemiológica en el Perú Durante el periodo , la bartonelosis se ha presentado con brotes esporádicos en los últimos 08 años, el mayor pico de transmisión se dio entre 2004 y Las tasas de letalidad y mortalidad han tenido un incremento en los dos últimos años (Fig. 1). Esta enfermedad se presenta en forma estacional después de los periodos de lluvia en las áreas endémicas. En el periodo , se observa una gran disminución de casos y posterior al Fenómeno del Niño 2016 se observa incremento de casos y defunciones por bartonelosis (Fig. 2). Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE Figura 2. Casos y defunciones de bartonelosis. Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE Situación actual Hasta la semana epidemiológica (SE) , se notificaron 88 casos (46,6% confirmados), con una disminución 2 veces menor al mismo periodo del año La incidencia acumulada es de 0,12 por cada hab., menor a lo reportado (0,27 por cada hab.) en el mismo periodo de El 79,5 % de los casos notificados hasta la SE , se concentran en los departamentos de Cajamarca (17), Ancash (14), Amazonas (14), Lambayeque (11), La Libertad (07) y Huánuco (07). La tendencia semanal de casos de bartonelosis en el país ha ido descendiendo paulatinamente Sugerencia para citar: Yon FC. Situación epidemiológica de la enfermedad de Carrión en el Perú, 2018 SE 29. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (29):

6 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de julio del 2018) Figura 3. Casos de bartonelosis. Perú 2018* III. Recomendaciones Siendo la enfermedad de Carrión oriunda del Perú los servicios de salud deberían estar en capacidad de detectar los primeros casos de un brote, implementar las medidas de prevención y control inmediatas para evitar las complicaciones y defunciones; para esto es necesario fortalecer la vigilancia epidemiológica y atención de pacientes probables en áreas endémicas o que proceden de ellas. Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE En el análisis por sexo y edad, el 55,7 % se da en hombres y los grupos de edad más afectados fueron los niños y adultos de 30 a 59 años. Tabla 1. Casos de bartonelosis de acuerdo a sexo y edad, Perú 2018* Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades (a)=años * Hasta la SE El fortalecimiento especialmente de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo permite la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud. Referencias bibliográficas 1. Tejada A, Vizcarra H., Perez J., Cáceres A., et al. Estudio clínico epidemiológico de bartonelosis humanaen el valle del Monzón, Huamalíes, Huánuco. Anales de la Facultad de Medicina Universidad Nacional Mayor de San Marcos Peru ISSN Vol. 64, Nº Págs Gomes C, Pons M, Del Valle J, Ruiz J. Carrion s disease: an eradicable illness? Infectious Diseases of Poverty (2016) 5:105. DOI /s Defunciones por bartonelosis Se han notificado una defunción confirmada en un menor de 4 años procedente de distrito La Coipa, provincia de San Ignacio en el departamento de Cajamarca. Blga. Carmen Yon Fabián Unidad Técnica de enfermedades Metaxénicas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 654

7 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) , se han notificado episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años con una incidencia acumulada (IA) de 5 339,9 episodios de IRA por cada menores de 5 años, 5,7 % más en comparación con los casos notificados en el mismo periodo de Los departamentos de Ica, Apurímac, Ayacucho, Cusco, Huancavelica, Huánuco y Junín tienen un incremento por encima del 10 %. Asimismo, se han notificado episodios de SOB/Asma en menores de 5 años, 10,9 más a lo notificado en el 2017 al mismo periodo. Siendo Callao el que tiene la mayor incidencia acumulada con 1344,1 episodios por cada menores de 5 años (Tabla 1). Además, se han notificado episodios de neumonía en menores de 5 años, 6,9 % más al mismo periodo del 2017 con una IA de 60,3 episodios por cada menores de 5 años. Los departamentos de Lambayeque, La Libertad, Tacna, Huanuco, Cusco, Loreto y Junin tiene un incremento por encima del 30 %. Por otro lado, se tienen episodios de neumonías en mayores de 60 años notificados, 24,5 % más a lo notificado en el 2017 al mismo periodo de tiempo. Los departamentos de Lambayeque, Madre de Dios, Ica, Ucayali, Pasco, Loreto, Cajamarca y Junín presentan un incremento por encima del 50 % (Tabla 2). Hasta la SE , se registran 176 defunciones por neumonía en menores de 5 años y 654 en mayores de 60 años. En la SE , se ha reportado 5 defunciones por neumonía en menores de 5 años, procedentes de Santillana (Ayacucho), Río Tambo y Tabla 1. Episodios de IRA y SOB/Asma en menores de 5 años por departamento, Perú 2017*- 2018* Fuente: MINSA. * Hasta la SE Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (29):

8 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de julio del 2018) Tabla 2. Episodios de Neumonía en menores de 5 años y mayores de 60 años por departamento, Perú 2017*-2018* Fuente: MINSA. * Hasta la SE Santo Domingo de Acobamba (Junín), Juliaca (Puno) y Yarinacocha (Ucayali); mientras que en los mayores de 60 años se reportaron 27 defunciones, procedentes de Lima (9), Ayacucho (4), Arequipa (3), Callao (3), Cusco (3), Ica (3), Moquegua (1) y Puno (1), (Tabla 3). Tabla 3. Episodios notificados de la vigilancia de IRA, Perú 2016*-2018* II. Situación por temporada de bajas temperaturas Durante la temporada de bajas temperaturas (desde SE 16 hasta la SE 29 del 2018), los episodios de neumonía en menores de 5 años, como en los mayores de 60 años presentan una tendencia al incremento en comparación a los años anteriores (Fig. 1). Durante este periodo en el 2018, se han notificado 102 defunciones por neumonía en menores de 5 años, 31 % más comparado que el mismo periodo de 2017 (Fig. 1). En los mayores de 60 años se han reportado 273 defunciones por neumonía durante la temporada de bajas temperaturas, lo cual significa una reducción de 11 % comparado al mismo periodo de 2017 (Fig. 1). Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades Hasta la SE En los 178 distritos priorizados según DS Nº PCM, DS Nº PCM y DS N PCM, desde la SE 16 a la SE 29 del 2018, se han notificado 655 episodios de neumonía en menores de 5 años con 9 defunciones por esta causa, mientras que en los mayores de 60 años se han reportado 278 episodios de neumonía con 25 defunciones por neumonía (Fig. 2). 656

9 Figura 1. Episodios y defunciones por neumonía en temporada de bajas temperaturas, Perú, 2015*-2018* III. Recomendaciones Hasta la SE , en menores de 5 años: Se observa un incremento del 6 % en el número de episodios de IRA con una incidencia acumulada de 5339,9 por cada habitantes. Una incidencia acumulada de 341,6 de episodios de SOB/Asma por cada habitantes. Incremento del 7 % en el número de episodios de neumonías con una incidencia acumulada de 60,3 por cada habitantes. Incremento del 14 % en el número de hospitalizaciones con una tasa de hospitalización de 36,0 hospitalizaciones por cada 100 episodios de neumonías. Incremento del 21 % en el número de defunciones por neumonía con una tasa de mortalidad de 6,2 por cada habitantes. En la SE 29, se han reportado 5 defunciones por neumonía, procedentes de Santillana (Ayacucho), Río Tambo y Santo Domingo de Acobamba (Junín), Juliaca (Puno) y Yarinacocha (Ucayali). IV. Recomendaciones Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE Figura 2. Episodios y defunciones por neumonía en 178 distritos priorizados en DS N 060, DS N 062 y DS N 069, Perú (SE 16-29) Medidas de prevención primaria Están dirigidas a la vacunación anti influenza estacional (la vacuna considera el antígeno para virus A (H1N1) pdm2009, A (H3N2) y para virus de influenza B). Vacunación priorizada y con alta cobertura a los grupo de alto riesgo: mayores de 60 años, gestantes mayores de 20 semanas, menores de 5 años, población de 5 a 60 con comorbilidades y trabajadores de salud. Medidas de distanciamiento social, aislamiento domiciliario cuando corresponda. Las medidas de lavado de manos con agua y jabón varias veces al día, medidas de etiqueta respiratoria (cubrirse al toser o estornudar con pañuelo descartable o con la flexura del codo), son medidas complementarias importantes. Medidas de prevención secundaria Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE Motivar por medios de comunicación masiva el acudir lo más pronto posible a un establecimiento de salud si se presenta un cuadro de fiebre y tos o dificultad para respirar, principalmente si la persona afectada pertenece a un grupo de alto riesgo. Diagnóstico diferencial precoz de neumonías de origen bacteriano/viral y tratamiento adecuado En IRAG tratamiento precoz con antivirales inhibidores de neuroaminidasa (Oseltamivir) a 657

10 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de julio del 2018) los pacientes con infección respiratoria y que pertenezca al grupo de alto riesgo. Referencia oportuna a establecimientos de mayor complejidad para atención en UCI y ventilación asistida a los pacientes que lo requieran. Medidas de control nosocomial Vacunación de todo el personal de salud que tenga contacto con pacientes. Observación rigurosa de medidas de bioseguridad por el personal de salud, protección con respiradores N95 en la atención de pacientes. Aislamiento de pacientes con Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de IRAG Inusitado sospechosos clínicamente de influenza. Vigilancia epidemiológica Notificación de los casos y fallecidos de Infección respiratoria agua (IRA) y Neumonía al sistema nacional de vigilancia epidemiológica. Vigilancia Centinela de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de IRAG Inusitado en establecimientos designados. Investigación Inmediata de brotes y conglomerados de Síndrome Febril Respiratorio Grave. Mg. Luis Ángel Ordóñez Ibargüen Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 658

11 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, Perú SE , 2018* Enfermedades Semana 29 Acumulado Semana 29 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis (**) Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubónica (**) Rabia humana silvestre (**) Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Sugerencia para citar: : Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (29):

12 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de julio del 2018) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE * Departamento Direcciones de salud Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Diris lima centro Lima Diris lima norte Diris lima este Diris lima sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Fuente: - MINSA (*) Incidencia acumulada por Hab. 660

13 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE * Departamento Direcciones de salud Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis (**) Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Prob. Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Diris lima centro Lima Diris lima norte Diris lima este Diris lima sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Fuente: - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.. 661

14 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de julio del 2018) Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE * Departamento Direcciones de salud Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Peste bubónica (**) Rabia humana silvestre (**) Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Casos Casos I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob. Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Diris lima centro Lima Diris lima norte Diris lima este Diris lima sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Fuente: - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 662

15 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, Perú SE , 2018* Direcciones de Departamento Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitali Defuncio Total Semana 29 Acumulado Semana 29 Acumulado zados nes EDAS Semana 29 Acumulado Semana 29 Acumulado zados nes EDAS Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Diris lima centro Lima Diris lima norte Diris lima este Diris lima sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Fuente: - MINSA 663

16 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de julio del 2018) Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud, Perú SE , 2018* Direcciones de Departamento Salud IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitali Defuncio Total Semana 29 Acumulado Semana 29 Acumulado zados nes IRAS Semana 29 Acumulado Semana 29 Acumulado zados nes IRAS Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Diris lima centro Lima Diris lima norte Diris lima este Diris lima sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Perú Fuente: - MINSA 664

17 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Emergencias notificados durante la SE Fuente: SiEpi-Brotes,, CDC Perú, Ministerio de Salud 665

18 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de julio del 2018) Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1). Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE Fuente: MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,3 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 24 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,1 %. El indicador más bajo para la SE 29 fue Calidad del dato (90,7 %) calificado como bueno (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE Fuente: MINSA Sugerencia para citar: Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (29):

19 Respecto a los indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (95,6 %) y cobertura (96,7 %) calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (95,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2). En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 24 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Fuente: MINSA Del puntaje total, 24 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 8 bueno (de 80 % a 90 %), 2 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Fuente: MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE , notificaron 8791 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7780 son unidades notificantes, 1011 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú. 667

20 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Ministerio de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Ministra de Salud María del Carmen Calle Dávila Viceministra de Salud Pública Luis Antonio Suárez Ognio Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Gladys Marina Ramírez Prada Ejecutiva Adjunta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Vladimir Munayco Escate Jeje de Equipo Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada Ricardo Peña Sanchez Luis Revilla Tafur Rufino Cabrera Champe María Andrea Vargas Huapaya Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 2018 Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. 668

21 Ministerio de Salud Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María, Lima, Perú