EL PAPEL DE LA RESONANACIA MAGNÉTICA EN EL CÁNCER DE PROSTATA T.R. RICARDO MUÑOZ ROBLES

Transcripción

1 EL PAPEL DE LA RESONANACIA MAGNÉTICA EN EL CÁNCER DE PROSTATA T.R. RICARDO MUÑOZ ROBLES

2 EL CÁNCER DE PRÓSTATA ES UNA ENFERMEDAD MUY COMÚN EN PACIENTES MAYORES DE 45 AÑOS.

3 ES MUY IMPORTANTE EL ESTUDIO CLÍNICO INTEGRAL PARA EL DIAGNOSTICO DE CA DE PROSTATA COMO TACTO RECTAL ANTIGENO PROSTATICO US TRANSRECTAL CON BIOPSIA

4 ENTRE LOS ESTUDIOS NO INVASIVOS EXISTE LA IRM CON BOBINA ENDORECTAL

5 EL OBJETIVO DE LAS IMÁGENES POR RM ENDORRECTAL CON ESPECTROSCOPIA ES LIMITAR EL NÚMERO DE PROCEDIMIENTOS TRAUMÁTICOS O COMPLEJOS Y DIRIGIR LA TOMA DE BIOPSIA A LA ZONA SOSPECHOSA.

6 LA RM CON IMÁGENES DE ESPECTROSCOPIA TIENEN UN GRAN VALOR COMO HERRAMIENTA EN EL DIAGNÓSTICO DE PACIENTES CON CA DE PRÓSTATA Y PARA EL ESTADIAJE DEL MISMO.

7 NO INVASIVA VENTAJAS SELECTIVA ESPACIALMENTE PERMITE DETECTAR CÁNCER EN LA ZONA DE TRANSICIÓN VIGILANCIA CONTÍNUA DE LAS REACCIONES BIOQUÍMICAS VIGILANCIA SIMULTÁNEA DE VARIOS METABOLITOS

8 DESVENTAJAS TIEMPO DE ADQUISICIÓN TAMAÑO DEL TUMOR GRADO DEL CÁNCER DEPENDE DE UN POSTPROCESAMIENTO Y NO DE LA VIZUALIZACIÓN DIRECTA.

9 INDICACIONES DE LA RM DE PRÓSTATA EVALUACIÓN PRETRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA (ESTADIAJE). HERRAMIENTA ÚTIL EN CASOS DE SOSPECHA DE RECIDIVA EN PACIENTES ASINTÓMATICOS, PERO CON CIFRAS ELEVADAS DE APE. PACIENTE CON BIOPSIA (-) Y ELEVACIÓN PERSISTENTE DEL APE.

10 CONTRAINDICACIONES ALERGIA AL LATEX HEMOROIDES GRADO 3

11 PREPARACION DEL PACIENTE DIETA BLANDA LIBRE EN GRASAS, AZÚCAR REFINADA Y FIBRA, DOS DÍAS ANTES DEL ESTUDIO. APLICAR UN MICROLAX* (LAXANTE) LA NOCHE PREVIA AL ESTUDIO Y OTRO POR LA MAÑANA.

12 PREPARACION DEL PACIENTE TOMAR DOS TABLETAS DE BUTILHIOSINA SIMPLE UNA HORA ANTES DEL ESTUDIO. PREGUNTAR SOBRE PATOLOGÍA ANO RECTAL. NO HABER SIDO SOMETIDO A BIOPSIA 4 SEMANAS ANTES DEL ESTUDIO

13 INSTRUMENTACION MAGNETOM AVANTO TIM 76 X T S I E M E N S

14 INSTRUMENTACION ANTENA ENDORECTAL BALON REFERENCIA CLAVIJA DE CONEXION LLAVE DE PASO DEL BALON EN NUESTRO CENTRO DE DIAGNÓSTICO UTILIZAMOS UNA BOBINA DESECHABLE (BPX 15 MEDRAD) CON UN BALÓN DE LATEX EL CUAL MIDE 12 CM DE LONGUITUD Y 2.5 CM DE DIÁMETRO.

15 COLOCACION DE LA ANTENA EL PACIENTE RECOSTADO EN DECÚBITO LATERAL SE PONE LA ANTENA POR VIA RECTAL CON UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE LUBRICANTE

16 DURANTE EL RESTO DEL ESTUDIO EL PACIENTE ESTARA EN DECÚBITO SUPINO Y SE COLOCAN TAMBIÉN LAS ANTENAS DE SUPERFICIE

17 EL PROTOCOLO DE ESTUDIO SAGITAL FSE T2 CORONAL FSE T2 AXIAL FSE T1, T2, T2(FATSAT) CSI 3D 135 AXIAL HASTE T2

18 Z.C Z.P RECTO PLANO SAGITAL LAS IMÁGENES PARASAGITALES MUESTRAN LA GLÁNDULA INTERNA Y EXTERNA ASI COMO EL ESTROMA FIBROMUSCULAR ANTERIOR. LAS IMÁGENES DE LA LÍNEA MEDIA PERMITEN EVALUAR LA RELACIÓN PRÓSTATA - RECTO Y LA URETRA PROSTÁTICA.

19 PLANO AXIAL HAZ T Z.P Z.C VESICULAS SEMINALES DELIMITA LAS ESTRUCTURAS QUE RODEAN A LA PRÓSTATA (CÁPSULA PROSTÁTICA) IDENTIFICA LA ANATOMÍA ZONAL, ADEMÁS DE LAS VESÍCULAS SEMINALES Y HACES NEUROVASCULARES UBICADOS EN LA POSICIÓN 5 Y 7 DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ. GANGLIOS

20 PLANO CORONAL MUESTRA LOS BORDES LATERALES DE LA PRÓSTATA Y ESTRUCTURAS QUE LA RODEAN. EL APEX, LA BASE, LA URETRA Y EL VEROMONTANUM. LOS GANGLIOS Y VESÍCULAS SEMINALES TAMBIÉN PUEDEN SER EVALUADOS EN ESTE PLANO.

21 LA RM CON ESPECTROSCOPIA PROPORCIONA LA INFORMACIÓN METABÓLICA DEL TEJIDO PROSTATICO A TRAVES DE LA CONCENTRACIÓN RELATIVA DE LOS COMPUESTOS QUIMICOS.

22 APLICACIONES DE LA ESPECTROSCOPIA EVALUAR EL ESTADO DEL METABOLISMO CELULAR (PLANEAR TRATAMIENTO) PROPORCIONA INFORMACIÓN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO CLARIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS AMBIGUOS DETECTAR RECURRENCIA DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA, RADIOTERAPIA O BRAQUITERAPIA.

23 SRM Y RME : SENSIBILIDAD 91% ESPECIFICIDAD 95% IRM : SENSIBILIDAD 77-88% ESPECIFICIDAD 46-71% RME: SENSIBILIDAD 63% ESPECIFICIDAD 75%

24 LA ESPECTROSCOPIA EN RM COMPRENDE VARIOS VOXELES EN FORMA DE BLOQUE CON LA CARACTERÍSTICA DE UNA IMÁGEN EN 3D. EL VÓLUMEN DE INTERÉS (VOI) MUESTRA LA DISTRIBUCIÓN DE LOS DISTINTOS METABOLITOS. LAS IMÁGENES DE REFERENCIA SE ADQUIEREN UTILIZANDO SECUENCIAS T2 EN LOS TRES PLANOS.

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26 IMAGEN DE ESPECTROSCOPIA METABILITOS CAMBIO QUIMICO Citrato (Cit) 2.6 Colina (Ch) 3.2 Creatina (Cr) 3.0 Lipidos (Lip) y Lactato(Lac) 0.9 y 1.5

27 EL CÁNCER DE PROSTATA ESTA ASOCIADO CON NIVELES BAJOS DE CITRATO Y ALTOS DE COLINA EL ESTUDIO DE ESPECTROSCOPIA SE HA VISTO RELACIONADO CON EL GRADO DE AGRESIVIDAD DEL TUMOR. GLEASON 6 44% GLEASON DE 8 Y 9 90%

28 Patrón normal Neoplasia de próstata

29 MAPA ESPECTRAL

30 UNA BIOPSIA PREVIA PUEDE DEGRADAR LOS MARCADORES ESPECTRALES. QAYYUM Y COLABORADORES 19% DE ESPECTROSCOPIAS REALIZADAS DENTRO DE LAS 8 SEMANAS DESPUÉS DE LA BIOPSIA 7% DESPUÉS DE LAS 8 SEMANAS

31 LA DURACIÓN DEL ESTUDIO ES DE APROXIMADAMENTE 26 MINUTOS DE LOS CUALES 12 MINUTOS SON DE ESTUDIO ESPECTROSCÓPICO.

32 CONCLUCIONES ALTA SENSIBILIDAD DE IMAGEN POCO INVASIVO CONTANDO CON ESPECTROSCOPIA

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