Más de 700 familias al año cubren gastos superiores a un millón de pesos por accidente o enfermedad: AMIS

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Purificación Juárez Maestre
hace 8 años
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1 Ciudad de México, D.F. a 16 de julio de Más de 700 familias al año cubren gastos superiores a un millón de pesos por accidente o enfermedad: AMIS Evitan la banca rota gracias a que contaban con una póliza de gastos médicos. La póliza: una forma de proteger el patrimonio de las familias. Enfermedades que llegan a costar hasta 34.7 millones de pesos. La falta de seguro de gastos médicos en las familias mexicanas ha originado que se registre cada año una crisis económica en 2 millones de familias a consecuencia de los gastos generados por algún problema médico, de acuerdo con estudios realizados por la Secretaría de Salud. La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros reitera la importancia de contar con un seguro de gastos médicos, que permitan evitar el quebranto económico. Los recursos financieros para los servicios de atención médica en el país son cubiertos en un 46% con importes públicos, provenientes de la aportaciones de los mexicanos vía impuestos; el restante 54% es cubierto con recursos de origen privado. A su vez, el gasto privado se realiza en un 95% de los casos mediante el desembolso directo de las familias (ingresos cotidianos, ahorros o bienes), y tan sólo el 5% del gasto privado es cubierto por las compañías aseguradoras. Durante el 2009 las 30 compañías de seguros que operan el ramo de Gastos Médicos Mayores y Salud en nuestro país, pagaron más de Veinte Mil Millones de pesos por concepto de siniestros ocurridos, financiando así a más de 5 Millones de familias mexicanas que padecieron alguna enfermedad o accidente de un miembro de la familia y que tuvieron que hacer frente al gasto provocado por un imprevisto de esta naturaleza.

La póliza: una forma de proteger el patrimonio de las familias. Enfermedades que llegan a costar hasta 34.7 millones de pesos.

2 De acuerdo a las cifras del 2009 reportadas por el Sector Asegurador, 4,447 familias aseguradas tuvieron gastos médicos provocados por un accidente o enfermedad, cuyo pago superó el MILLÓN DE PESOS. Dentro de estos gastos podemos destacar: El Cáncer y Los Tumores, son la causa número uno de los Siniestros Catastróficos, representan el 41% del total de casos, siendo el padecimiento más frecuente en todos los rangos de edad, excepto en el de 0 a 1 año. El 75% de los Siniestros Catastróficos provocados por Accidentes se presentan en hombres entre los 18 y los 65 años. El 56% de los Accidentes y Enfermedades con gastos mayores a 1 millón, se encuentran en personas de más de 51 años, de las cuales 42% son Mujeres y 58% son Hombres. DISTRIBUCIÓN DE PADECIMIENTOS POR RANGO DE EDAD cuyo gasto fue mayor a un millón de pesos 32.0% HOMBRES MUJERES PORCENTAJESDE NÚMEROS DE CASOS RESPECTO AL TOTAL DE SINIESTROS CATASTRÓFICOS 24.7% 67% 23.6% 62% 58% 6.6% 5.9% 33% 4.0% 38% 63% 3.0% 48% 42% 55% 45% 37% 54% 52% 46% 0 a 1 años 2 a 10 años 11 a 17 años 18 a 30 años 31 a 50 años 51 a 65 años 66 o más años

en todos los rangos de edad, excepto en el de 0 a 1 año. El 75% de los Siniestros Catastróficos provocados por Accidentes se presentan en hombres entre los 18 y los 65 años.

3 DISTRIBUCIÓN DE LA FRECUENCIA DE PADECIMIENTOS POR RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD DESCRIPCIÓN GLOBAL DEL PADECIMIENTO CASOS % respecto al Rango Edad Crecimiento Fetal Lento, Desnutrición Fetal 25% Complicaciones Recién Nacido 17% 0 a 1 Enf. Cardiovascular 8% Cáncer y Tumores 9% Otros Padecimientos 41% Total de 0 a 1 años 100% Cáncer y Tumores 26% Nervioso 9% 2 a 10 Crecimiento Fetal Lento, Desnutrición Fetal 13% Complicaciones Recién Nacido 7% Otros Padecimientos 45% Total de 2 a 10 años 100% Cáncer y Tumores 34% Accidente 10% 11 a 17 Nervioso 10% Respiratorio 2% Otros Padecimientos 44% Total de 11 a 17 años 100% Cáncer y Tumores 27% Accidente 17% 18 a 30 Nervioso 18% Óseo 3% Otros Padecimientos 35% Total de 18 a 30 años 100% Cáncer y Tumores 42% Accidente 7% 31 a 50 Nervioso 8% Digestivo 7% Otros Padecimientos 36% Total de 31 a 50 años 100% Cáncer y Tumores 46% Digestivo 8% 51 a 65 Enf. Cardiovascular 9% Circulatorio 5% Otros Padecimientos 32% Total de 51 a 65 años 100% Cáncer y Tumores 35% Enf. Cardiovascular 15% 66 o más Circulatorio 9% Digestivo 7% Otros Padecimientos 34% Total de 66 o más años 100%

Cardiovascular 8% Cáncer y Tumores 9% Otros Padecimientos 41% Total de 0 a 1 años 100% Cáncer y Tumores 26% Nervioso 9% 2 a 10 Crecimiento Fetal Lento, Desnutrición Fetal 13% Complicaciones Recién

4 % RESPECTO AL TOTAL DE SINIESTROS CATASTRÓFICOS PADECIMIENTOS CON MAYOR NÚMERO DE CASOS Y DE MAYOR MONTO PAGADO 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Cáncer y Tumores CASOS 38.3% 41.2% 8.1% Enf. Cardiovascular MONTO 7.1% 6.9% Digestivo 7.0% 6.7% Nervioso 6.4% 5.8% 5.7% 5.2% Accidente 5.1% Circulatorio 5.1% 4.7% Óseo

Tumores CASOS 38.3% 41.2% 8.1% Enf. Cardiovascular MONTO 7.1% 6.9% Digestivo 7.

5 LOS 30 CASOS MÁS CATASTRÓFICOS QUE PAGO EL SEC TOR ASEGURADOR REPORTADOS EN 2009 DESCRIPCIÓN DE DIAGNOSTICO GÉNERO EDAD MONTO PAGADO DURACIÓN DEL CASO AÑOS ESTADO 1 CÁNCER EN EL SISTEMA DE DEFENSAS DEL CUERPO Mujer 10 34,716, Dis trito Federal 2 ENFERMEDAD DE UNA VALVULA DEL CORAZON AL NACIMINETO Hombre 1 24,236, Ex tranjero 3 CÁNCER EN LOS GLOBULOS BLANCOS Mujer 38 24,067, Ex tranjero 4 CÁNCER EN LOS GLOBULOS BLANCOS Hombre 14 22,871, Dis trito Federal 5 ENFERMEDAD DE LA COLUMNA Hombre 61 20,393, Jalisco 6 MALFORMACION DEL CEREBRO AL NACIMIENTO Mujer 2 19,096, Nuevo León 7 MALFORMACION EN CARA Y CUELLO AL NACIMIENTO Hombre 3 18,245, Nuevo León 8 SANGRADO DENTRO DEL CEREBRO Hombre 40 16,967, Ex tranjero 9 LUXACION PATOLOGICA Hombre 18 16,157, Ex tranjero 10 INFLAMACIÓN DEL PÁNCREAS Hombre 53 16,096, Jalisco 11 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA Hombre 17 16,047, Chihuahua 12 FRACTURA DE CLAVICULA Hombre 23 15,631, Guanajuato 13 LINFOMA NO HODGKIN LINFOBLASTICO (DIFUSO ) Hombre 19 15,561, Jalisco 14 CÁNCER A NIVEL DEL INTESTINO Hombre 63 13,881, Nuevo León 15 OTRAS MUCOPOLISACARIDOSIS Mujer 19 13,641, Ex tranjero 16 CÁNCER DE TEJIDO LINFÁTICO Hombre 39 13,397, Guanajuato 17 INSUFICIENCIA HEPATICA, NO ESPECIFICADA Hombre 65 13,147, Ex tranjero 18 CÁNCER DE TEJIDO LINFÁTICO Mujer 11 12,890, Yucatán 19 LEUCEMIA MIELO IDE Mujer 22 12,830, Veracruz 20 GOLPE CON PERDIDA DE CONOCIMIENTO Hombre 21 12,825, Nuevo León 21 LEUCEMIA MIELO MO NOCITICA AGUDA Hombre 36 12,768, Dis trito Federal 22 PLASMOCITO MA, EXTRAMEDULAR Hombre 80 12,647, Jalisco 23 ENFERMEDAD DE HODGKIN Hombre 38 12,307, Dis trito Federal 24 PLASMOCITO MA, EXTRAMEDULAR Hombre 65 12,239, Nuevo León 25 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN OTRAS COMBINACIONES DE REGIONES DEL CUERPO Hombre 30 12,177, Puebla 26 CÁNCER EN EL CEREBRO Hombre 21 11,806, Jalisco 27 CÁNCER DE PIEL EN LA PIERNA Hombre 19 11,697, Ex tranjero 28 SANGRADO DENTRO DEL CEREBRO Hombre 58 11,500, Dis trito Federal 29 DIFICULTAD PARA RESPIRAR Hombre 72 11,490, Nuevo León 30 INFLAMACIÓN DEL PÁNCREAS Hombre 59 11,459, Nuevo León El Monto Total Pagado por los 30 Siniestros Catastróficos es de $ 472,799,432 lo cual representa el 5.35% del Monto Pagado por el Total de Siniestros Catastróficos, y el 2.14% del Monto Pagado por el Total de Siniestros, en 2009, de las Compañías Participantes. La tabla muestra la estadística de los 30 casos más catastróficos reportados por el sector asegurador que superaron de los 11 a los 34.7 MILLONES DE PESOS por padecimiento, estas familias sin duda pudieron hacer frente a este tipo de contingencias con su póliza de seguro, de otra manera, hubiera provocado un desequilibrio importante en la economía familiar, adquiriendo deudas, perdiendo bienes.

tranjero 4 CÁNCER EN LOS GLOBULOS BLANCOS Hombre 14 22,871, 880 0 Dis trito Federal 5 ENFERMEDAD DE LA COLUMNA Hombre 61 20,393, 894 8 Jalisco 6 MALFORMACION DEL CEREBRO AL NACIMIENTO Mujer 2 19,096,

6 Tener un Seguro de Gastos Médicos en la actualidad puede evitarnos un desequilibrio económico grave, que nos obligue a deshacernos de nuestro patrimonio y a endeudarnos. Por ejemplo, los enfermos de cáncer pueden llegar a gastar más de 3 MIL MILLONES DE PESOS, padecimiento que presenta el mayor número de casos, sobre todo en mujeres de 51 a 65 años. La recuperación después de haber sufrido un accidente puede costar más de 500 MILLONES DE PESOS, accidentes que han aumentado tanto en frecuencia como en severidad, sobre todo en hombres de 18 a 65 años. Las Hemorragias Intracerebrales son las que en promedio cuestan más y que han incrementado con los años, al igual que las Enfermedades Endocrinológicas, las cuales son las que en promedio duran más (hasta 18 años) lo cual es una fuga económica enorme. Por todo lo anterior se concluye que es recomendable contar con un Seguro de Gastos Médicos y Saud. Seguros de Gastos Médicos Dirección de Seguro de Personas

La recuperación después de haber sufrido un accidente puede costar más de 500 MILLONES DE PESOS, accidentes que han aumentado tanto en frecuencia como en severidad, sobre todo en hombres de 18 a 65

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