Estado nutricional de pacientes ingresados en una unidad de cuidados especiales
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- Rocío María Victoria Alvarado Casado
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1 Estado nutricional de pacientes ingresados en una unidad de cuidados especiales Autores: Ana Ribeiro; José Manuel Corrales; Mª del Carmen Águila; Margarita Vázquez Aguilera; Nuria Gayo Pérez; Almudena Martin Moreno; Verónica Buitrago Barrasa; Violeta serrano; Angela Barrias da Costa. C/Pinar de San José, Nº Madrid Tels: Fax: fisj@ohsjd.es gemccupp.fisj@ohsjd.es
2 Introducción es el estado de nutrición en el que una deficiencia de energía, proteínas y otros nutrientes causa efectos adversos medibles en la composición y función de los tejidos/órganos y en resultado clínico. Elia M, et al., Clin Nutr 24:867-84, Sujetos hospitalizados Edad avanzada. Estados de morbilidad. Presencia de enfermedad de base. Polimedicación. Perdida de peso. Disminución ingesta hídrica. Deterioro funcional y/o cognitivo.
3 Introducción Prevalencia de la malnutrición: 30-50% de los pacientes hospitalizados de todas las edades aumentando a medida que se prolonga la estancia hospitalaria % en personas no institucionalizadas % en pacientes que viven en residencias % en ingresos hospitalarios % en pacientes incluidos en Programas de Atención domiciliaria de Atención Primaria Problema grave Complicaciones para el paciente Consecuencias sociosanitarias y económicas
4 Introducción Tipo de Malnutrición Calórica o Marasmo Causa Alteraciones Parámetros antropométricos -Desnutrición crónica; -Falta o perdida prolongada de energía o nutrientes. -Perdida de peso y tejido adiposo; -No edemas -Alterados. Proteica o Kwashiokor -Desnutrición aguda por estrés; -Disminución de aporte proteico o aumento de necesidades. -Perdida de proteínas viscerales - Pueden estar en los limites normales Mixta Estados Carenciales -Aparece con desnutrición crónica previa a situación de estrés. -Más común en el medio hospitalario. -Deficiencia aislada de oligoelementos o vitaminas. -Generalmente asociados a un tipo de desnutrición descrito.
5 Introducción LA NUTRICION JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE EN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS
6 Objetivos 1. Conocer el estado nutricional de los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados prolongados/continuados. 2. Estudiar la evolución del estado nutricional durante el ingreso hospitalario hasta el alta del paciente.
7 Metodología Estudio observacional, de carácter prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes ingresados en la unidad de cuidados continuados durante un periodo de 6 meses. Variables clínicas y sociodemográficas: edad; sexo; programa de ingreso; motivo de ingreso; pluripatologia; Índice de Barthel; Escala de Braden; presencia de HC; tipo de HC; procedencia de HC. Valoración del estado nutricional: Mini Nutritional Assessment (MNA). Consentimiento escrito de cada paciente y aprobación del estudio por la Comisión de Ética e Investigación del centro.
8 Mini Nutritional Assessment 1. CRIBADO: Se realiza mediante el Test Mini Nutritional Assessment (MNA) Constituye la 1ª parte del MNA y los puntos de corte del Test de evaluación son (máximo 14 puntos): 11 puntos: normal no es necesario realizar Test de valoración.
9 Mini Nutritional Assessment 11 puntos: riesgo o malnutrición: necesario completar el - Test de evaluación- para obtener una apreciación precisa del estado nutricional del paciente. 24 a 30 puntos: estado nutricional normal 17 a 23,5 puntos: riesgo de malnutrición < 17 puntos: malnutrición.
10 Resultados Datos demográficos y clínicos de los pacientes incluidos en el estudio(n=76). Variable Categoría Pacientes n=76 Sexo 1 Masculino 39 (51.3) Femenino 37 (48.7) Edad 2 (años) 78.13±11.3 Motivo de ingreso 1 Síndrome de inmovilismo 16 (21.1) Ulcera de decúbito 12 (15.8) Fractura de cadera 12 (15.8) Tumores 10 (13.2) Afecciones respiratorias 13 (17.1) Accidentes cerebrales vasculares 5 (6.6) Sepsis 7 (9.2) Daño cerebral irreversible 1 (1.3) Patología asociada 1 Diabetes 24 (31.6) 1 Valores expresados como frecuencias (porcentajes). 2 Valores expresados como media±desviación típica. Hipertensión arterial 55 (72.4) Patologías cardiovasculares 56 (73.7) Patologías respiratorias 26 (34.2) Demencia 13 (17.1)
11 Frecuencia de pacientes Resultados Clasificación del estado nutricional de los pacientes incluidos en el estudio según el resultado Mini Nutritional Assessment (MNA) al ingreso y al alta MNA Ingreso MNA Alta Normonutridos Riesgo de malnutrición Malnutridos 77,6% Malnutridos 22.4% Riesgo de Malnutrición
12 Introducción Clasificación del estado nutricional en el momento del ingreso de los pacientes incluidos en el estudio según el motivo de ingreso. MNA al Ingreso Daño Cerebral Irreversible Sepsis Afecciones respiratórias Accidentes cerebrales vasculares Malnutrición Riesgo de Malnutrición Tumores Síndrome del inmovilismo Úlcera de decúbito Fratura de cadera
13 Resultados Estado nutricional al ingreso de los pacientes según la valoración con el Índice de Barthel. 40 Frecuencia de heridas crónicas Riesgo de Malnutrición Malnutrición Dependencia total Dependencia severa Dependencia moderada Dependencia leve Índice de Barthel al Ingreso Prevalencia de pacientes con HC = 56,6%
14 Resultados Clasificación del estado nutricional en el momento del alta de los pacientes incluidos en el estudio según el motivo de ingreso. Daño Cerebral Irreversible MNA al Alta Sepsis Afecciones respiratórias Accidentes cerebrales vasculares Tumores Normonutridos Malnutridos Riesgo de malnutrición Síndrome del inmovilismo Úlcera de decúbito Fratura de cadera
15 Resultados Clasificación del estado nutricional al alta de los pacientes incluidos en el estudio según la valoración con el Índice de Barthel Estado Nutricional normal Riesgo de Malnutrición Malnutrición Dependencia total Dependencia severa Dependencia moderada Dependencia leve Independiente Índice de Barthel al Alta
16 Conclusiones Con el presente estudio demostramos la elevada prevalencia de malnutrición en la unidad de cuidados continuados, lo que justifica la necesidad de llevar a cabo medidas contra la malnutrición con el fin de mejorar el estado general de nuestros pacientes ya que en su mayoría son ancianos con patologías que provocan una inmovilización prolongada. De esta forma se podría aplicar un soporte nutricional adecuado al tipo de desnutrición diagnosticado de manera precoz, disminuyendo de esta manera las complicaciones asociadas.
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