Valoración del timo fetal a través de la relación timo - tórax

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Gonzalo Salas Juárez
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1 Valoración del timo fetal a través de la relación timo - tórax Drs. Andrea Espinel Roncancio, Juan Guillermo Rodriguez Arís, Susana Aguilera Peña, Gabriela Enríquez Guzmán, Luis Medina Herrera, Rodrigo Terra Valdés, Leonardo Zuñiga Ibaceta CERPO Centro de Referencia Perinatal Oriente Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Santiago Oriente Dr. Luís Tisné Brousse Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile

Luis Medina Herrera, Rodrigo Terra Valdés, Leonardo Zuñiga Ibaceta CERPO Centro de Referencia Perinatal

2 TIMO FETAL 1. Tipo de mediciones publicadas: -Cualitativas -Cuantitativas. 2. Utilidad de medición de timo: Aplasia Síndrome microdeleción 22q Hipoplasia 1. Cualidades de medición propuestas 2. Valoración de timo fetal a través de medición Timo- tórax

3 Valoración de timo fetal Li L. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37:

4 Valoración de timo fetal Paladini. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37:

5 Estimación ecográfica de timo fetal Mediciones : Medidas anteroposterior: Felkner 74% de los casos. Diámetro transverso. Cho- Gamez Perímetro: Zalel- Gamez Thy- box. Paladini Relación timo- tórax. Zalel The development of the fetal thymus: an in utero sonographic evaluation. Prenat Diagn 2002; 22: Cho J. Y,. Diameter of the normal fetal thymus on ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: Gamez F,. Fetal thymus size in uncomplicated twin and singleton pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol 2010; 36:

Zalel The development of the fetal thymus: an in utero sonographic evaluation. Prenat Diagn 2002; 22: 114 117.2. Cho J. Y,.

6 TIMO

7 Medición

8 Diámetro transverso Diameter of the normal fetal thymus on ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29:

9 Paladini. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: Timo fetal Thy- box

10 Thy- box aplasia/hipoplasia

11 Problemas con la Medición Resultados cambian con edad gestacional. No hay concordancia entre trabajos publicados, a pesar de uso de técnica descrita como similar. Confiable información obtenida luego de asignar grupos de hipoplasia/normales con percentil 5 establecido.

12 Perímetro timo.

13 Diámetro transverso del timo

14 Relación timo tórax Prospectivo 320 fetos sanos Cardiopatía: 90 sin 22 q con 22 q 1.1 (todos los cariotipos) Medición relación timo /tórax Medición estable con edad gestacional: Diferencia en 22 q 1.1 con fetos sanos y con cardiopatía: valor: 0.25 en el 95% de los casos Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: Chaoui

1 (todos los cariotipos) Medición relación timo /tórax Medición estable con edad

15 Relación timo- tórax

16 Relación timo- tórax

17 Relación timo-tórax CERPO: Centro de Referencia Hipoplasia de timo/aplasia y correlación con Síndrome de microdeleción 22q11.2(del22q11.2) No hay marcadores ecográficos para del 22q11.2 Amplio espectro de patologías, no todas con diagnóstico prenatal. Timo: hipoplasia hasta en el 80% de las pacientes: correlación además con complicaciones neonatales.

2) No hay marcadores ecográficos para del 22q11.

18 Relación timo- tórax Perímetro y diámetro son dependientes de edad gestacional, confiables? Relación timo tórax ofrece: Independiente de edad gestacional Puntos de corte claros No se altera en cardiopatía congénita, excepto en del 22q11.2 Facil de realizar en examen de rutina cardiológico fetal *Enfasis en evaluación cardiaca fetal en el CERPO

Relación timo tórax ofrece: Independiente de edad gestacional Puntos de corte claros

19 Relación Timo- tórax Objetivo: describir comportamiento de la relación timo tórax como parte del examen de rutina ecográfico fetal en el CERPO. Recolección desde: 1 Junio- 31 Agosto 2011

20 Relación timo-tórax Medición en corte tres vasos tráquea: V Desde borde posterior del esternón hasta borde anterior de la aorta: timo Desde el borde posterior del esternón hasta el borde anterior del cuerpo vertebral: tórax Se revisaban mediciones: se guardaba imagen impresa, digital y copia del reporte de ecografía. Según protocolo de la Unidad se ingresaba a la paciente o se le solicitaba autorización para seguimiento telefónico

vertebral: tórax Se revisaban mediciones: se guardaba imagen impresa, digital y copia del reporte de

21 Relación timo- Tórax Registro de datos en base excell. Seguimiento de las pacientes según ingreso a Unidad.

22 Timo

23 Timo

24 Timo 34 semanas

25 Timo 27 sem

26 Timo 32 sem

27 Resultados medición Timo- tórax

28 Relación timo tórax y edad gestacional

29 Diámetro anteroposterior del timo. Edad Gestacional

30 Conclusión Timo- tórax: medición realizada de manera rutinaria. Valor promedio 0.37: no afectado por Edad gestacional Cardiopatía fetal Malformaciones fetales RCIU Se requiere tener una muestra más grande para evaluar si es una variable independiente para diagnóstico de del 22q11.2

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