PROTOCOLO DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO.
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- Natividad Juárez Peralta
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1 PROTOCOLO DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO. AUTORES Supervisora de REVISORES Sra. Encarnación Ruedas AUTORIZADO D. Enfermería: Sra. E. Ruedas Fecha: marzo 2009 Fecha Página 1 de 5
2 PROTOCOLO DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO PRUEBA DE POSSE DEFINICION Es un test estresante o prueba de tolerancia a las contracciones La disminución del intercambio de oxigeno puede realizarse de varias maneras: Disminución de la tasa de oxigeno materna (haciendo respirar concentraciones anómalas de oxigeno a la madre), provocando vasoconstricción en el área útero-placentaria o disminuyendo el aporte (ejercicio materno). La prueba más ampliamente utilizada de todas es la prueba de la oxitocina, que consiste en provocar contracciones uterinas (lo cual disminuye el tiempo de intercambio gaseoso a nivel del espacio intervelloso ), y observar la respuesta de la FCF a las contracciones. OBJETIVOS Prevenir y detectar signos de sufrimiento fetal. Apoyo psicológico a la paciente. INDICACIONES TNS no reactivo PTC dudosa CONTRAINDICACIONES a. Absolutas:.- Presencia de DU suficiente en el TNS.- Edad gestacional inferior a 28 semanas,.- Placenta previa. Página 2 de 5
3 .- Sospecha de desprendimiento precoz de placenta normalmente inserta (DPPNI)..- Malformación fetal incompatible con la vida. b) Relativas:.- Edad gestacional entre 28 y 31 semanas..- Amenaza de Parto Prematuro (APP)..- Rotura prematura de membrana (RPM)..- Gestación múltiple..- Intervención uterina previa. MATERIAL Monitor con transductor externo para registro de dinámica uterina y de frecuencia cardiaca fetal, igual que para el TNS. METODOLOGIA a. Condiciones previas. Se requieren las mismas condiciones de posición de la gestante y de ingesta previa que para el TNS. b.- Técnica. Administración de oxitocina: Consiste en la administración de oxitocina a dosis crecientes con bomba de infusión continua. Dosis inicial de refusión: 1mu/minuto, después de 10 minutos de haber iniciado el registro cardiografito. Posteriormente se dobla la dosis de oxitocina cada 10 minutos hasta conseguir la presencia de 3 contracciones en 10 minutos. Página 3 de 5
4 Supresión de oxitocina: La administración se suspende cuando se hayan conseguido 3 contracciones en 10 minutos o bien antes si ya se han producido patrones patológico de la FCF. Duración de la monitorización: En ambos casos una vez terminado el test, el registro se mantendrá hasta la desaparición de la dinámica uterina. c.valoración de la PTC. La valoración del registro se realizara después de haber conseguido 10 contracciones con una frecuencia de 3 por 10 minutos y de una intensidad adecuada. Se debe recordar que con el registro externo no es posible valorar exactamente la presión intrauterina. El test se catalogará como positivo, negativo o dudoso según los criterios expuestos en el Protocolo Control del Bienestar Fetal Anteparto y la actitud clínica ante estos resultados es la igualmente expuesta en el mismo protocolo. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES Recursos Humanos.- Obstetra.- Matrona.- Auxiliar Materiales Necesarios.- Monitor de registro de TA.- Monitor cardiotocografico.- Bomba de perfusión continúa.- Material para punción venoso.- Suero Fisiológico más oxitocina Página 4 de 5
5 LUGAR DE PREPARACION a. Sala de dilatación del servicio de partos b. Unidad de hospitalización obstétrica PREPARACION DE LA PACIENTE a.- Valoración del estado fetal b.- Informar a la paciente sobre plan de actuación PROCEDIMIENTO a.- Monitorización fetal b.- Control de movimientos fetales durante la duración del POSE c.- Registro de FCF d.- Administración de Oxitocina REGISTROS - Anotar todas las intervenciones y registro en el Partograma, hoja de administración de medicamentos y grafica de constantes. CUIDADOS DEL MATERIAL Revisión periódica del correcto funcionamiento de los recursos materiales descritos Nueva revisión: enero 2011 Página 5 de 5
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