Juan Carlos Silva Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud

Transcripción

1 Estrategias SAFE WASH Juan Carlos Silva Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud

2 Que es el Tracoma El tracoma es una infección del ojo por Chlamydia Trachomatis La infección se transmite de persona a persona Escasez de agua, muchas moscas, y condiciones de hacinamiento.

3 Que es el Tracoma La infección comienza en la infancia o la niñez La conjuntiva cicatrizada hace que el párpado vaya hacia adentro Las pestañas rozan el globo ocular Opacan la cornea Ceguera irreversible, 30 y 40 años de edad Mas frecuente en mujeres

4 Imágenes de Tracoma Conjuntiva Conjuntiva normal normal Conjuntivitis Conjuntivitis Folicular Folicular

5 Imágenes de Tracoma CC Folicular Folicular ee Inflamatoria Inflamatoria Conjuntivitis Conjuntivitis cicatrizal cicatrizal

6 Estrategia SAFE Lanzada con el liderazgo de la OMS en 1997 Organizaciones internacionales Fundación Edna McConnell Clark Pfizer International Inc. azitromicina. WHA Estados miembros Poner en práctica, la estrategia SAFE

7 Estrategia SAFE Corrección quirúrgica de la truqueaseis, Terapia con antibióticos Higiene facial Mejoras ambientales

8 Estrategia SAFE Cirugías realizadas en las comunidades La distribución masiva anual de una sola dosis oral de Azitromicina ha reemplazado al uso tópico de tetraciclina; Reducir la transmisión: mayor higiene, el lavado de la cara y el uso de letrinas

9 S (Ultimate Intervention Goal ) Meta Final de Intervención Indicador de Eliminación: Incidencia de ceguera por opacidad de la cornea por tracoma menor de 1/ Reducción de la prevalencia of TT a menos 1/1000 población total Calcular el número de casos de triquiasis tracomatosa (TT) en la población

10 Pasos Necesarios para Cirugía Servicios (regular & periódico) Determinar el # de cirujanos que se requieren Oftalmólogos o médicos entrenados. Supervisión Determinar la lista de equipos e insumos Lideres apoyando la identificación de casos

11 A: Antibiótico Indicador Prevalencia de TF menos de 5% en niños de 1-9 años

12 A (Ultimate Intervention Goal) Meta Final de Intervención Municipio Municipio == >> 10% 10% UIG UIG == Toda Toda la la población población del del municipio. municipio. << 10% 10% == UIG UIG comunidades. comunidades. Comunidad Comunidad elegida elegida para para tratamiento tratamiento Comunidades Comunidades con con == >> 10% 10% Comunidades Comunidades con con previo previo tratamiento tratamiento masivo masivo con con antibiótico antibiótico yy prevalencia prevalencia de de == >5% >5% pero pero << 10%. 10%. Toda Toda la la Población Población de de la la comunidad comunidad

13 Prevalencia de tracoma a nivel distrital/municipal en niños de 1-9 años de edad Mayor o igual a 10% Menor a 10% Tratamiento masivo en toda la población una vez al año por tres años Encuesta de prevalencia a nivel comunitario Mayor o igual a 10% Nueva encuesta prevalencia Mayor o igual a 10% Menor a 10% Encuesta de prevalencia a nivel comunitario Tratamiento masivo en toda la población una vez al año por tres años Implementar F y E sin A por 3 años Nueva encuesta prevalencia Nueva encuesta prevalencia Menor de 5% Menor de 5% Parar Tratamiento Mayor o igual a 5% Continuar tratamiento anual masivo hasta llegar a menos 5% Entre 5 y menos de 10% Parar Tratamiento Mayor o igual a 5% Menor de 5% Continuar tratamiento anual masivo hasta llegar a menos 5% Parar intervención Produced by NIDs Regional Program PAHO, based on WHO, Trachoma control, A guide for programme managers, 2006 SAFE strategy: Surgery, Antibiotic treatment, Face clean, environmental intervention Menor 5% Entre 5 y menos de 10% Continuar con F y E por otros tres años No A, F, E

14 Antibióticos Tetraciclina ungüento oftálmico al 1% (aplicación dos veces por día en los dos ojos por seis semanas) Azitromicina (dosis oral única de 20 mg/kg de peso corporal; para menores de 6 meses no se usa Azitromicina sino tetraciclina).

15 Población Elegible Mayores Mayores de de 66 meses meses reciben reciben una una dosis dosis oral oral de de Zithromax Zithromax de de acuerdo acuerdo al al peso. peso. Padres Padres de de niños niños menores menores de de 66 meses meses == 22 tubos tubos de de tetraciclina tetraciclina ungüento. ungüento. Mujeres Mujeres embarazadas embarazadas de de acuerdo acuerdo aa las las normas normas nacionales nacionales Tratamiento Tratamiento anual anual por por 33 años: años: 10% 10% -- 15% 15% Tratamiento Tratamiento anual anual por por 55 años: años: Municipios Municipios meso meso endémicos endémicos 15% 15% -- 39%, 39%, hiper hiper endémicos endémicos >40 >40 TF TF

16 Presentación del Zithromax Niños de 6 meses a 5 años reciben suspensión oral por calculada por la altura Niños de 5 a 15 años a mas de 15 kg. reciben tabletas dosis calculada por la altura. (tabletas de 250 mg, rango de 250 a 1000mg)

17 Lista de chequeo antes de iniciar el tratamiento Lideres comunitarios involucrados Censo en cada casa Educación de la comunidad Formatos de recolección de información Sistema de referencia de triquiasis establecido

18 F Face- Lavado de la Cara Meta Final de Intervención Comunidades que requieren de los componentes S y A Comunidades que han recibido tratamiento y con prevalencia de TF en niños de 1 9 años < 5% Comunidades que nunca han recibido tratamiento y prevalencia de TF en niños de 1 9 años = > 5% o < 10%

19 Meta Final de Intervención del componente E 1. Calcular # de fuentes de agua a ser instaladas 2. Determinar acciones actuales agua y saneamiento 3. Identificar acceso al agua y acciones necesarias. 4. Determinar las estrategias para mejorar la disponibilidad de agua

20 WASH (Agua, Saneamiento e Higiene) Prevención y Sostenibilidad Suministro de agua limpia Saneamiento ambiental Incrementar cobertura y uso de letrinas Empoderar comunidades, mujeres, escuelas Entender los interese de las personas Mercadeo del uso de letrinas

21 Tracoma y WASH Saneamiento: Eliminación de los desechos humanos para reducir la población de moscas y la trasmisión. Higiene y prevención a través de la promoción del lavado de cara de los niños, La transmisión entre personas infectadas a través de las moscas. Mejorar el acceso a agua limpia

22 Oportunidades de integración de SAFE y WASH Acciones intersectoriales desde un principio Realizar planes sostenibles a mediano y largo plazo Usar evidencia y buenas practicas Generar información y datos del impacto de WASH Usar las organizaciones comunitarias Usar las alianzas internacionales

23 Promoción de la Salud Educación: tracoma y cómo es su transmisión Promover la aceptación de la cirugía Incrementar la aceptación del uso de los antibióticos Fomento de la higiene facial Promover un ambiente limpio Crear demanda para la instalación de letrinas

24 Personas saludables a largo plazo

25 Gracias