DATOS SOBRE ENFERMEDADES CARDIOVAS- CULARES

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Silvia Pérez Blanco
hace 6 años
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1 DATOS SOBRE ENFERMEDADES CARDIOVAS- CULARES o DEFINICIÓN Las Enfermedades Cardiovasculares son enfermedades que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos, arterias y venas. a.- El corazón puede afectarse a nivel de sus arterias, Enfermedad Arterial Coronaria; de su músculo Miocardiopatías; de sus válvulas, Valvulopatías; o de su envoltura, Enfermedades del pericardio. b.- Las enfermedades de las arterias afectan a los grandes vasos (aorta y troncos supraaórticos), al cerebro y a las extremidades. c.- Respecto a las venas, la patología más común es la trombosis venosa que puede causar embolias pulmonares. o A QUIÉNES AFECTAN? La cardiopatía isquémica es la causante del 10-11% del total de muertes en Europa con gradiente descendiente del nordeste al sudoeste. La zona mediterránea en la que se encuentra la península ibérica tiene menor mortalidad y dentro de la península en la zona norte hay menor mortalidad que en la sur. Utilizando el IAM como referencia, la incidencia en España es de 200 por 100 mil habitantes varones y 70 por 100 mil habitantes mujeres. Las mujeres tienen de 2 a 7 veces menos infartos que los hombres. Pero no por este hecho hay que menos valorar la importancia de estas enfermedades en las mujeres. 15

2 Las mujeres son un blanco fácil para las enfermedades cardiovasculares, que se han convertido en su primera causa de muerte, provocando 10 veces más muertes al año en la población femenina que, por ejemplo, el cáncer de mama. Una parte importante del problema reside en la ausencia de estudios que analicen la situación real de la enfermedad cardiovascular en la mujer española Confirmado el impacto de las enfermedades cardiovasculares en las mujeres y su diferente influencia en comparación con los hombres, es fundamental la adopción de medidas básicas tanto para paliar este problema como para aumentar la concienciación de las mujeres, y de la sociedad en general, respecto a la gravedad de este tipo de trastornos. Hay que trabajar día a día para que las enfermedades del corazón dejen de ser la principal causa de muerte en la mujer española. Las personas más afectadas son las que tienen más factores de riesgo que son aquellas condiciones o características que aumentan la probabilidad de presentar una enfermedad cardiovascular. Estos Factores de riesgo son de dos tipos, modificables y no modificables. a.- sobre los modificables se puede intervenir y son, el tabaco, la hipertensión arterial, la dislipemia (colesterol: HDL bajo y LDL alto), la diabetes, la obesidad y el sedentarismo. b.- los no modificables son la edad, el sexo masculino, la menopausia o la historia familiar (componente genético). 16

Una parte importante del problema reside en la ausencia de estudios que analicen la situación real de la enfermedad cardiovascular en la mujer española Confirmado el impacto de las enfermedades

3 o DIAGNÓSTICO Las enfermedades cardiovasculares clásicamente se diagnosticaban por la clínica, y en el caso de la cardiopatía isquémica por las alteraciones del ECG (electrocardiograma). También se han utilizado las manifestaciones isquémicas para el diagnóstico de enfermedad coronaria: Pruebas de esfuerzo Gammagrafías de perfusión ECOcardiografía de stress Sin embargo el patrón oro diagnóstico es la objetivación de las estenosis u oclusiones de las arterias coronarias. Esto se ha venido haciendo mediante coronariografía con catéter, y más recientemente mediante TAC multicorte que no necesita catéter. 17

También se han utilizado las manifestaciones isquémicas para el diagnóstico de enfermedad coronaria: Pruebas de esfuerzo Gammagrafías de perfusión

4 o TIPOS DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES La causa etiológica más frecuente de las enfermedades cardiovasculares es la arterioesclerosis, que consiste en cúmulos de grasa y otros materiales en la pared de las arterias que produce su estrechamiento. Frecuentemente cuando nos referimos a enfermedades cardiovasculares estamos pensando en los efectos de la arterioesclerosis sobre el corazón, el cerebro o las arterias. Y cuando hablamos de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, estamos hablando de factores que favorecen la arterioesclerosis. La enfermedad arterioesclerótica se manifiesta de diversas maneras: - En el corazón: la denominamos cardiopatía isquémica, debido a que las estenosis coronarias producen una reducción del flujo de sangre que causa isquemia. Se puede manifestar como infarto de miocardio o muerte súbita. Constituye la primera causa de muerte en el mundo desarrollado. - En el cerebro, la enfermedad aterotrombótica es la principal causante de los accidentes cerebro-vasculares (ACV). Son la segunda causa más importante de muerte en nuestro entorno. - En aorta: los aneurismas de aorta. - En troncos supra aórticos: estenosis carotideas. - En extremidades: las arteriopatías periféricas. 18

Frecuentemente cuando nos referimos a enfermedades cardiovasculares estamos pensando en los efectos de la arterioesclerosis sobre el corazón, el cerebro o las arterias.

5 o CARACTERÍSTICAS Y SÍNTOMAS DE LAS ENFERME- DADES CARDIOVASCULARES La enfermedad coronaria se manifiesta clínicamente como angina, infarto o muerte súbita. Hay un % de pacientes que aún teniendo la enfermedad están asintomáticos. La angina es un dolor transitorio y reversible que no produce daño celular. En el infarto el dolor esa similar a la angina, pero más largo y produce necrosis celular. En la angina la causa es una estrechez de las arterias, mientras que en el infarto hay una oclusión por un trombo. La muerte súbita suele ser de causa eléctrica, por fibrilación ventricular. Los accidentes cerebro vasculares (ACV) pueden ser hemorrágicos (15%) p aterotrombóticos (85%). Producen lo que denominamos ictus, con gran mortalidad (segunda causa después del infarto), y abundantes secuelas en los supervivientes. Una causa frecuente de ACV suele ser la estenosis de las arterias carótidas. A nivel de extremidades da arterioesclerosis produce claudicación intermitente, dolor a la marcha que obliga al paciente a pararse cada poco tiempo. 19

En el infarto el dolor esa similar a la angina, pero más largo y produce necrosis celular.

6 o TRATAMIENTO Y DISPOSITIVOS SANITARIOS Y SO- CIALES En el IAM (Infarto Agudo de Miocardio) la mayoría de las muertes se producen en las primeras horas por causa eléctrica, frecuentemente antes de llegar al hospital. Es de fundamental importancia ponerse en contacto con un medio (hospital o UVI móvil) que disponga de Desfibrilador. Una vez el paciente en el hospital hay que desobstruir la arteria lo antes posible para recuperar el flujo de sangra al músculo. Se puede hacer con un fibrinolítico (fármaco que disuelve el trombo) o mediante catéter (aspirando el trombo y dilatando el vaso coronario). Es preferible el segundo procedimiento, que llamamos Angioplastia Primaria, dado que disminuye tanto la mortalidad como las complicaciones posteriores. En Euskadi se ha desarrollado la red 112 que transporta rápidamente a los pacientes con sospecha de IAM. 20

Una vez el paciente en el hospital hay que desobstruir la arteria lo antes posible para recuperar el flujo de sangra al músculo.

7 La mortalidad hospitalaria del infarto oscila del 12-14%. En pacientes tratados precozmente con Angioplastia primaria baja al 4%-5%. Hay que tener en cuenta que 2/3 partes de la mortalidad es prehospitalaria. IMPACTO ECONÓMICO DE ESTAS ENFERMEDADES En la evaluación realizada en 2005, se calculó que el coste de las enfermedades cardiovasculares en el estado español suponían millones de por año, de los cuales en su tratamiento y en pérdidas de productividad, invalidez, mortalidad prematura, etc. Para el conjunto de la Unión Europea la cifra ascendía millones de euros, lo que supone 230 euros por ciudadano al año, netamente inferior a los 715 euros por ciudadano en EEUU. Aproximadamente oscila entre el 10 y el 15% del presupuesto sanitario de cada país. PREVENCIÓN A pesar de todos los adelantos diagnósticos y terapéuticos, la prevalencia de la enfermedad sigue siendo muy alta. El método más eficaz para reducirla es la prevención, que consiste en actuar sobre los actores de riesgo modificables. A la prevención la llamamos primaria, cuando todavía no ha aparecido la enfermedad y pretendemos evitarla, y secundaria, cuando una vez aparecida no queremos que haya nuevas reincidencias. Tabaco, sedentarismo, hipertensión, obesidad, dislipemia y diabetes, son los campos sobre los que se debe actuar. Fue decisivo el Estudio Framingham, que se inició en En 1957 vieron que la HTA (Hipertensión Arterial) y el colesterol aumentaban el riesgo de enfermedad coronaria. En 1962 asociaron tabaquismo con la enfermedad coronaria. En 1967 la obesidad y la inactividad física. En 1977 los triglicéridos, en 1988 la hipertensión sistólica. 21

IMPACTO ECONÓMICO DE ESTAS ENFERMEDADES En la evaluación realizada en 2005, se calculó que el coste de las enfermedades cardiovasculares en el estado español suponían 7.

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