COMITÉ ORGANIZADOR Coordinador General: Comité Académico Tesorería: Secretaria: Transporte y comunicaciones:

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1 COMITÉ ORGANIZADOR Coordinador General: Comité Académico Tesorería: Secretaria: Transporte y comunicaciones: Dra. Antonietta Pacia Dra. Ana Makarem Dra. María Rocha Dra. Delimar Castillo Dr. Carlos Morales Dr. Jorge Moreno Dra. Chabeli Martínez Dr. Manuel Abreu Dra. Naynel Milano Dra. Agnedys Edwards 1

2 DR. EDGAR J. MARTÍNEZ C. PRESIDENTE DRA. GLADYS CHOW LEE VICE-PRESIDENTE DRA. CORALIA M. DE ALMEIDA C. SECRETARIA DRA. SUSANA C. CÁRDENAS V. TESORERO DR. ATTILIO J. VILLARMOSA L. VOCAL PRINCIPAL DRA. BERNARDETTE G. GIL M. VOCAL PRINCIPAL DRA. MARÍA ROSARIO FERMÍN C. VOCAL PRINCIPAL 2 DRA. NATALIA C. SOLÓRZANO P. VOCAL SUPLENTE DR. WILLANDER L. COSS C. VOCAL SUPLENTE DR. REINALDO J. ROJAS M. VOCAL SUPLENTE

3 EDITORIAL Dr. Edgar J. Martínez C Presidente SVCPREM R espetados colegas, finalizando el primer cuatrimestre de nuestra gestión , acompañado de un equipo joven y dinámico, algunos ya en posiciones de relevancia en nuestra sociedad, con años de servicio a todo el gremio de cirujanos plásticos, con una claridad suprema en cuanto a la misión y visión de la misma, orientados a la excelencia y modernización en los aspectos éticos, científico y social del desarrollo de la especialidad y nuestra área de influencia, estamos orgullosos y emocionados en formar parte activa como colaboradores del segundo evento más importante del año, como lo es el [XLI Encuentro Nacional de Residentes de Cirugía Plástica]. Los cambios en las modalidades de organización de simposios, talleres y congresos a nivel nacional de la SVCPREM, tanto en número de aliados comerciales como la temática, han sido variantes de las directrices a que veníamos acostumbrados, todo ello motivado a la dinámica económica y política del país Ahora corresponde a uno de los hospitales más antiguos en el desarrollo de postgrados de la nación y en especial en la región centro-occidental del país, el Hospital Central de Maracay, cuna de grandes cirujanos plástico como lo es el doctor Rafael Stoppello, su primer egresado y de decenas de especialistas que posteriormente hicieron lo propio. [La Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial junto al Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Central de Maracay y el capítulo regional del estado Aragua, enfrentamos con tenacidad el reto y logramos un evento que esperamos sea reflejo de lo que podemos hacer aún en tiempos de crisis, evento que en los últimos años ha adquirido gran connotación tanto para residentes, especialistas y aliados comerciales]. Cabe destacar que nuestros residentes son los protagonistas, organizadores acompañados por sus adjuntos miembros de su postgrado y de la sociedad, quienes, a pesar de la coyuntura en todos los aspectos de la vida diaria, nos sorprenden por su ingenio, tesón y calidad en cada una de sus presentaciones y esta no ha de ser la excepción. De hecho, algo increíble sucede cuando nuestros residentes y sus servicios solicitan adelantos de fecha para ser anfitriones de los eventos futuros y eso nos llena de energía e ilusión del futuro que está por venir. A los profesores invitados, miembros de los jurados, a todos sin excepción, nuestro más sincero agradecimiento por aceptar la propuesta y el reto de mantener vivo el evento anual más importante de nuestra sociedad y los hospitales que bajo el apoyo de la SVCPREM dan sentido a nuestra existencia. Dr. Edgar J. Martínez C. 3

4 PALABRAS DE BIENVENIDA Dra. María Fernanda Rocha Jefe de Residentes del Postgrado de Cirugía Plástica HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY E stimados, colegas y amigos Es para mí un doble placer darles la bienvenida a este importante evento que nos convoca cada año como es el Encuentro Nacional de Residentes de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial siendo este el XLI, coincidiendo además con la celebración de los XL Aniversario de fundación del Servicio al que pertenezco del Hospital Central de Maracay. A la luz de los acelerados cambios que se han manifestado en la sociedad desde la fundación de nuestro servicio y más específicamente en las últimas décadas, las investigaciones sobre las diferentes vertientes que conforman el que hacer de la cirugía plástica contemporánea son un tema de investigación y estudio en los distintos programas de postgrados a nivel nacional, alentado desde la dirección de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial a través de los diferentes jefes de servicios y coordinadores docentes a nivel nacional, mantienen la interrelación y fraternidad entre los distintos postgrados del país, condición esta que contribuye a crear lazos de hermandad y solidaridad que se reflejan el día de hoy en este evento. Todos sabemos que, si queremos comprometernos con nuestra formación, es preciso integrar, la creación del recurso humano con el quehacer investigativo, produciendo conocimiento científicamente válido y socialmente pertinente, asimismo, este encuentro anual, nos sirve para analizar y discutir situaciones de salud desde diferentes ópticas que integran los diferentes posts grados. Este evento es también el escenario propicio para reconocer con orgullo el tesón, la disciplina y el trabajo en equipo del cuerpo de residentes que de la mano con los adjuntos de los distintos postgrados del país, permitiéndonos crear un espacio donde divulgar las actividades que día a día realizamos en nuestros servicios. Tengo la certeza de que estos dos días servirán como sana disculpa para hacer una reflexión colectiva que nos enriquezca para continuar profundizando en el conocimiento de los fenómenos de salud que viven los diferentes postgrados a nivel Nacional, que por ende nos deben hacer más receptivos para trabajar intra e interinstitucionalmente. A todos, mis mejores deseos para que este encuentro se constituya en una exitosa tribuna de conocimiento científico, reflexión y hermandad. Para concluir, me permito expresarles de manera personal mi gratitud a los miembros de la Junta directiva de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial, al comité organizador, miembros del jurado por su colaboración para la realización de este evento, y mi regocijo por la presencia de ustedes en especial a todos los médicos residentes que hacemos vida en los diferentes post grado del país y mi invitación a disfrutar en los días viernes y sábado, de la programación de nuestro encuentro y de nuestra bella ciudad Maracay. Dios los bendiga. Atentamente. Dra. María Fernanda Rocha. 4

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7 Dr. Bruces M. Carlos D. Médico Cirujano y Especialista en Cirugía General egresado de la Universidad de Oriente, Núcleo Bolivar Especialista en Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Postgrado Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) Hospital Dr. Domingo Luciani Reconstrucción Microquirúrgica. Reconstrucción Postbariátrica. Hair Surgeon. Miembro de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial. Miembro de la Sociedad Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica FILACP. Dra. Herrera O. Lilian Médico Cirujano Plástico, Reconstructivo, Estético y Maxilofacial. Médico Cirujano egresada UC Cirujano General CHET Valencia 2002 Cirugía Plástica, estética, reconstructiva y Maxilofacial Hospital Central de Maracay Fellow en Cirugía Mamaria con el Dr. Liacyr Ribeiro Adjunto del servicio de Cirugía Plástica de la Chet año Ejercicio privado en Valencia Estado Carabobo. IEQ Los Mangos y Unidad Quirúrgica Ambulatoria Dra. Lilian Herrera en la Torre BOD. 7

8 Dr. Martínez C. Edgar J. Médico Cirujano. Universidad Central de Venezuela, Facultad de Medicina, Escuela Luis Razetti, Especialista en Cirugía General. Hospital Clínico Universitario Postgrado en Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial. Hospital Miguel Pérez Carreño. Médico Adjunto y Docente desde hasta la actualidad en el Hospital Pediátrico San Juan de Dios. Médico Colaborador de la Fundación Guayana Sonríe entre el año Miembro Fundador de la Sociedad Venezolana de Quemaduras. Miembro Titular de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Miembro de la Federación Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica, FILACP. Miembro de la Junta Directiva de la FILACP Director Médico de Operación Sonrisa Venezuela Miembro activo de Operación Sonrisa Venezuela y Operación Sonrisa Internacional (USA). Vicepresidente de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Periodo: Presidente de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Periodo: Dr. Ochoa Cuberos Benjamín Ernesto Miembro SVCPREM 480 Médico Cirujano. Universidad de Los Andes Mérida. Cirujano General Egresado Universidad Central de Venezuela. Hospital Dr. Domingo Luciani. Cirugía Plástica y Reconstructiva Universidad Central de Venezuela. Hospital Carlos J. Bello Cruz Roja Venezolana. Miembro de la Federación Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica, FILACP. Ejercicio Privado Centro Médico Dr. Rafael Guerra Méndez y Centro Policlínico Valencia. Valencia. Creador de Proyecto Serendipia. Policlínica La Viña 8

9 Dr. Ortega Lara José. Médico Cirujano egresado del Universidad Central de Venezuela. Post grado en Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital General de México, bajo la conducción del Dr. Fernando Ortiz Monasterio. Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y del Saint Francis Memorial Hospital. San Francisco California. Miembro Titular Número 31 de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Profesor Fundador del Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Dr. Domingo Luciani. Caracas, Venezuela. Presidente de FUNDAPAFI (Fundación de Ayuda al paciente con Hendidura Labio Palatina). Presidente de AVACFA (Asociación sobre Anomalías Craneofaciales). Dra. Pinto O. Kathyna V. Médico Cirujano egresado de la Escuela de Medicina Luis Razetti de la Universidad Central de Venezuela. Especialista en Cirugía General egresada del Hospital General Dr. Jesús Yerena. Caracas. Especialista en Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial egresada del Hospital Vargas de Caracas. Adjunto del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Vargas de Caracas. Miembro Titular de la SVCPREM. Cirujano Plástico de la Unidad Dermatológica Misticone, Caracas. 9

10 Dra. Rincón Rincón Linda Lorena Médico Cirujano egresada de la Universidad del Zulia Posgrado de Cirugía General. Hospital Chiquinquirá. Maracaibo Estado Zulia, Cirugía Plástica y Reconstructiva. Hospital Carlos J. Bello. Caracas, Venezuela Fellowship de Cirugía después de pérdida masiva de peso. Pittsburg, Pennsylvania,U.S.A. Directora del Capítulo de Cirugía Postbariatrica de la Federación Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica. Presidente de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Período Asistente Ad honorem a la Unidad de Cirugía Plástica del HUC Profesor activo del Post grado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Carlos J bello, adscrito a la Universidad Central de Venezuela. Miembro Titular de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial Miembro de la Federación Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP) Miembro de la Sociedad Venezolana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SOVCIBAM) Miembro de la Sociedad Internacional de Cirugía Estética (ISAPS) Miembro de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica (ASPS) 10

11 Dr. Ruiz Guijarro Andrés A. Médico Cirujano egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia. Postgrado en la especialidad de Cirugía General, realizado durante 3 años en Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, en la ciudad de Caracas. Posgrado de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial, egresado del Hospital Dr. Domingo Luciani en la ciudad de Caracas, Venezuela. Pasantías en centros de cirugía plástica a nivel internacional, tales como: El Instituto Ivo Pitanguy en Rio de Janeiro, Brasil; y El Instituto Jalisciense de Cirugía Plástica y Reconstructiva Dr. José Guerrerosantos en Guadalajara, México. Conferencista en Congresos locales e internacionales. Colaborador de la Fundación Guayana Sonríe. Adjunto y coordinador docente de cirugía reconstructiva congénita de la pasantía de post grado de cirugía plástica en el Hospital San Juan de Dios Práctica privada en la Clínica Sanatrix, en Caracas. Pionero en Venezuela en la implementación de la técnica de Rinoplastia Poligonal y de Preservación Cirujano plástico oficial del Miss Venezuela Miembro Activo de las Sociedades de Cirugía Plástica SVCPREM, FILACP e ISAPS. 11

12 Dr. Useche M. Miguelangel. Médico cirujano egresado de la UCV. Escuela Luis Razetti. Cirujano general egresado del hospital Dr. Jesús Yerena de Lídice. Caracas. Venezuela. Cirujano Plástico, Reconstructivo, Estético y Maxilofacial egresado del hospital Dr. Jesús Yerena de Lídice. Caracas. Venezuela. Adjunto del post grado de cirugía plástica del hospital Dr. Jesús Yerena de Lídice. Caracas. Especialista en el departamento de cirugía plástica del hospital Militar Cnel. Nelson Sayago Mora. Porlamar. Isla de Margarita. Especialista en cirugía plástica en el Centro Médico Quirúrgico Vida Med. Caracas. Venezuela. Especialista en cirugía plástica en el Centro Médico QuirúrgicoAvansalud. Caracas. Venezuela. Especialista en cirugía plástica en el Centro Médico Quirúrgico la Montaña. Altos Mirandinos. Miembro Titular de la SVCPREM. Miembro Titular de la FILACP. 12

13 PROGRAMA VIERNES 23 DE NOVIEMBRE DE :00 am 8:00 am INSCRIPCIONES SALON GRAN SASSO Moderador: Dra. Coralia De Almeida. 8:00 am 8:05 am Palabras de apertura a cargo del Presidente de la Sociedad Venezolana de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial. Dr. Edgar J. Martínez C. 8:05 am 8:10 am Palabras del Jefe de Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Central de Maracay. Dra. Antonietta Pacia S. 8:10 am 8:15 am Palabras del Jefe de Residentes del Postgrado de Cirugía Plástica, Estética Reconstructiva y Maxilofacial del Hospital Central de Maracay. Dra. María Fernanda Rocha. Moderador: Dra. Makarem Ana. Presentador: Dra. Milano Naynel. 8:15 am 8:35 am CONFERENCIA: Lifting de muslos y tratamiento del pubis en pacientes postbariátricos. Dra. Linda L. Rincón R. PREMIO DR. MIGUEL GÓMEZ ABECÍA TRABAJOS CIENTÍFICOS 8:35 am 8:42 am Anestesia y analgesia postoperatoria en cirugía estética: efecto de la infiltración y bloqueo anestésico con bupivacaína y lidocaína. Autores: García S., Vanessa G.; González G. Eliezer; Dugarte F. Cindy; Acosta C. Betty. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 8:42 am 8:49 am Experiencia en el manejo de enfermedades exfoliativas y necrosantes de la piel. Autores: Pérez Moisés; Roa Juan; Torrealba Francisco; Zambrano Rosa. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. 13

14 8:49 am 8:56 am Sevoflurano tópico para analgesia en la realización de curas en pacientes quemados. Autores: Acosta Betty; Prado Daniel; Tremont Hodalys; González Eliezer. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 8:56 am 9:03 am Fabricación de dermátomo artesanal para la elaboración de autoinjertos dermoepidérmicos de espesor total. Autores: Matos Gebal; Salpathi Emily; Medina José; De la Rosa Elpidio. Hospital General Dr. Jesús Yerena. 9:03 am 9:10 am Utilidad del aceite ozonizado en pacientes con quemaduras faciales de 2do. grado de espesor superficial y profundo. Autores: Martínez Mariam; Britapaz Simón; Orribo Anny; Briceño Diógenes. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 9:10 am 9:25 am Discusión y Defensa. TRABAJOS LIBRES Moderador: Dr. De Beer Alexis. Presentador: Dr. Morales Carlos. 9:25 am 9:32 am Reconstrucción de secuelas de quemaduras cervicofaciales con matriz de regeneración dérmica. Autores: Roa Juan C.; Torrealba Francisco; Zambrano Roa; Pérez Moisés. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. 9:32 am 9:39 am Colgajo sural de flujo reverso. Aplicación en defecto maleolar postquemadura eléctrica. Autores: Navarro Carlos; Higuerey Deivys; Sánchez Blanca. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 9:39 am 9:46 am Manejo del paciente pediátrico quemado en el Hospital Manuel Núñez Tovar Maturín. Estado Monagas Autores: Acurero Gleriset; Plaza Oger; Ranalli Daniella; Torres Karla. Hospital Universitario Dr. Manuel Nuñez Tovar. 9:46 am 10:06 am CONFERENCIA: Lipoescultura Vaser, indicaciones y manejo. Dra. Lilian Herrera. 10:06 am 10:36 am Coffee Break. 14

15 SALON CANAIMA: PREMIO DR. JOSÉ OCHOA PÓSTER Moderador: Dr. Piña Juan Luis. Presentador: Dra. Castillo Delimar 10:36 am -10:39 am Tratamiento quirúrgico del cartílago auricular osificado postraumático. A propósito de un Caso. Autores: Sánchez Bianca; Higuerey Deivys; Navarro Carlos. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 10:39 am - 10:42 am Traumatismo auricular por mordedura canina. Caso clínico. Autores: Veras Eduardo.; Rodríguez Mariana. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. 10:42 am - 10:45 am Colgajo de Karapandzic combinado en reconstrucción del 100% de labio inferior. A propósito de un caso. Autores: David María C.; Bruzual Beverly; Saud Ana Karina; García Dorian. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. 10:45 am - 10:48 am Síndrome de Parry Romberg, tratamiento con grasa autóloga A propósito de un caso. Hospital Central de Maracay, Autores: Milano A. Naynel; Castillo, Delimar; Martínez Chabeli; Moreno Jorge. Hospital Central de Maracay. 10:48 am 10:51 am Mamoplastia reductora por técnica de Mckissock para preservación de lactancia materna en gigantomastia. Autores: Núñez Mariela C.; Alvarado Alfonso; Fernández Daniel; Rodríguez Dany. Hospital Universitario de Caracas. 10:51 am 10:54 am Colgajo de Tenzel como opción quirúrgica efectiva para reconstrucción funcional y estética, ante defecto mayor en párpado inferior. A propósito de un caso. Autores: Ranalli Daniela.; Torres Karla; Oñate Vanessa; Ramírez Maritza. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. 10:54 am 10:57 am Reconstrucción inmediata con colgajo en «H» por carcinoma basoescamoso en región interescapular. A propósito de un caso. Autores: Sánchez Bianca; Higuerey Deivys; Navarro Carlos. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 15

16 10:57 am am Reconstrucción inmediata con colgajo nasogeniano en defecto de ala nasal por resección de carcinoma basocelular. A propósito de un caso. Autores: Pantoja Pedro; Lanz L. José Luis; Acosta Ricardo; Bruzual Berverly. Hospital Oncológico Padre Machado. 11:00 am 11:03 am Tirrap. Una técnica alternativa de fijación maxilomandibular. Autores: Medina José.; Mato Gebal, Emily Salpathi. Hospital General Dr. Jesús Yerena. 11:03 am 11:06 am Colgajo toracoepigástrico lateral en defecto por quemadura en pliegue articular del codo. Autores: Torrealba Francisco; Zambrano Rosa; Roa Juan; Pérez Moisés. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. 11:06 am 11:26 am Discusión y Defensa. SALON GRAN SASSO Moderador: Dra. Rondón Angélica. Presentador: Dra. Martínez Chabeli. 11:26 am 11:46 am Conferencia: Aplicaciones del láser en cirugía plástica. Dra. Kathyna Pinto. PREMIO DR. ELEAZAR FIGALLO TRABAJOS QUIRÚRGICOS 11:46 am 11:53 am Reconstrucción compleja de piso pélvico y sacro. A propósito de un caso. Autores: Navarro Carlos; Higuerey Delvys; Sánchez Blanca. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 11:53 am 12:00 pm Colgajo perforante pediculado de arteria tibial anterior en propela para reconstrucción de defectos en tercio medio de pierna. Autores: Neacato Paola; Camacho Daniel; Díaz Carlos. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. 12:00 pm 12:07 pm Otoplastia Mustardé clásica vs otoplastia modificada con tallado de neoantihelix. Estudio comparativo. Autores: Salpathi Emily; Medina José; Matos Gebel; Carrillo Ángel. Hospital General Dr. Jesús Yerena. 16

17 12:07 pm 12:14 pm Versatilidad del colgajo en isla curvo en la reconstrucción postresección por cáncer de piel en la región facial. Autores: David María C.; Bruzual Beverly; Saud Ana Karina; Acosta Luis. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. 12:14 pm 12:21 pm Reconstrucción con colgajo miocutáneo pectoral, posterior a la resección de rabdomiosarcoma alveolar mandibular. Autores: Rodríguez Alejandra; Infante Francisco; Telis Manuel; Fernández,Daniel. Hospital Universitario de Caracas. 12:21 pm 12:28 pm Microdisección con aguja versus bisturí frio en la incisión de piel en blefaroplastia superior estética. Autores: Rodríguez Adalis; Barreto Katherine; Acosta Luis; García Dorian. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. 12:28 pm 12:43 pm Discusión y Defensa. 12:45 pm 1: 45 pm Almuerzo Conferencia Patrocinado por: SALON CANAIMA: Moderador: Dra. Perdomo Yoneira. Presentador: Dr. Moreno Jorge. PREMIO DR. JOSÉ OCHOA POSTERS 1:45 pm 1:48 pm Corrección estética de rinofima: Tratamiento quirúrgico con asa diatérmica. Autores: Hawi Houssein; Latan José; Caicedo, Juan. Hospital Vargas de Caracas. 1:48 pm 1:51 pm Colgajo bipediculado en semiluna de cuero cabelludo en reconstrucción de defecto frontal. A propósito de un caso. Autores: Lanz L. José L. Pantoja Pedro. Acosta Ricardo. Hospital Oncológico Padre Machado. 1:51 pm 1:54 pm Reconstrucción de labio con colgajo melolabial en isla por defecto secundario a carcinoma basocelular. A propósito de un caso. Hospital Central de Maracay, mayo Autores: Rocha María; Moreno Jorge; Martínez Chabeli; Milano Naynel. Hospital Central de Maracay. 17

18 1:54 pm 1:57 pm Versatilidad del colgajo frontal en defectos faciales posterior a resecciones tumores de piel. A propósito de un caso. Autores: José Luis Lanz L.; Pedro Pantoja; Ricardo Acosta; Carlos Díaz. Hospital Oncológico Padre Machado. 1:57 pm 2:00 pm Colgajo torácico lateral una alternativa útil en reconstrucción torácica postmastectomía. Reporte de un caso. Autores: Torres Karla; Acurero Gleriset; Marlen Malave; Ranalli, Daniela. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. 2:00 pm 2.03 pm Homoinjerto de mama para reconstrucción facial posterior a quemadura. Autores: Lanz L. José L. Núñez F, Mariela C.; Fernández Daniel. Infante Francisco. Hospital Universitario de Caracas. 2:03 pm 2:06 pm Colgajo de Keystone tipo III para reconstrucción de defectos oncológicos en miembros inferiores. Autores: Ramírez Maritza; Oñate Vanessa; Malave, Marlen. Instituto Oncológico Dr. Luis Razetti. 2:06 pm 2:26 pm Discusión y Defensa. SALON GRAN SASSO Moderador: Dra. Gutiérrez Katiana. Presentador: Dra. Rocha María. 2:30 pm 2:50 pm CONFERENCIA: Transplante de pelo en cuero cabelludo, cejas bigote y barba. Dr. Carlos Bruces. TRABAJOS LIBRES 2:50 pm 2:57 pm Incidencia de quemaduras térmicas por gas doméstico en el Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani, enero-septiembre Autores: Orribo Anny; Briceño Diógenes; Britapaz Simón.; Martínez Mariam. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 2:57 pm 3:04 pm Mamoplastia. Perfil protésico más usado en Venezuela. Revisión a 3 años. Autores: Bastardo M., Elaine J.; Barela Miryan; Pantoja Pedro; González Eliezer. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 18

19 3:04 pm 3:11 pm Z-Plastias múltiples. Autores: Plaza Suárez Oger Gabriel; Oñate Vanessa; Torres Karla. Acurero Gleriset. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. 3:11 pm 3:18 pm Colgajo de vómer para el cierre del paladar duro durante la queiloplastia primaria. Autores: García P. Dorian; Rodríguez Adalis; Barreto Katherine; Acosta Luis. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. 3:18 pm 3:25 pm Evaluación estética y funcional en pacientes sometidos a reducción de fracturas nasal en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Autores: Pantoja Pedro; Barela Miryan; Bastardo Elaine; Prado Daniel. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. SALON CANAIMA: PREMIO DR. JOSÉ OCHOA PÓSTER Moderador: Dr. De Macedo Isaac. Presentador: Dr. Abreu Manuel. 3: 25pm 3:28 pm Manejo de polidactilia postaxial en mano y pie. A propósito de un caso. Autores: Navarro Carlos A.; Higuerey Deivys J.; Sánchez Bianca E. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 3:28 pm 3:31 pm Patrones de resistencia antibiótica de pseudomonas aeruginosa en pacientes con quemaduras graves Hospital Central de Maracay. enero-octubre Autores: Moreno Jorge; Rocha María; Castillo Delimar; Milano Naynel. Hospital Central de Maracay. 3:31 pm 3:34 pm Reconstrucción nasal parcial posterior a rinectomia por cáncer basocelular mediante colgajo frontal. Reporte de un caso. Autores: Malavé Marlen; Oñate Vanessa; Ramírez Maritza; Desena José. Instituto Oncológico Dr. Luis Razetti 3:34 pm 3:37 pm Utilidad de los colgajos de rotación en reconstrucción facial. A propósito de un caso. Autores: Infante Francisco; Celis Desireé; Lanz, José L.; Alvarado Alfonso. Hospital Universitario de Caracas. 19

20 3:37 pm 3:40 pm Síndrome de blefarofimosis-ptosis-epicanto inverso. Tratamiento quirúrgico. A propósito de un caso. Autores: Dres. Navarro, Carlos A.; Androutsopolos, Vasiliki; Dugarte, Cindy Residente de 3er año. Hospital San Juan de Dios. 3:40 pm 3:43 pm Colgajo melolabial dermograso en isla de pedículo subcutáneo interpolado. Utilidad en reconstrucción del ala nasal. Caso clínico Autores: Carlos Morales F.; Moreno R. Jorge; Castillo C. Delimar; Abreú V. Manuel. Hospital Central de Maracay. 3:43 pm -3:46 pm Reconstrucción anatómica y funcional del 5to dedo post quemadura. A propósito de un caso. Autores: Sanjuanelo H. Jorge. R.; Bonito Magbis; Aguirre Leider; Gómez Daniella. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 3:46 pm -3:49 pm Reconstrucción de pulgar con colgajo de perforantes de la arteria circunfleja iliaca superficial. Autor: Díaz Carlos; Camacho Daniel; Veras Eduardo; Neacato Paola. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. 3:49 pm 3:52 pm Alogenosis en labio superior. A propósito de un caso. Autores: Ramos Cesar; Martínez Warner; Hawi Houssein; Desena José. Hospital Vargas de Caracas. 3:52 pm 3:55 pm Utilidad de dispositivo de alta precisión para lipoinfiltración en asimetría facial post-traumática. A propósito de un caso. Autores: Sanjuanelo H. Jorge. R.; Bonito Magbis; Aguirre Leider; Gómez Daniella. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 3:55 pm 4:15 pm Discusión y Defensa. 4:15 pm 4:45 pm Coffee Break Patrocinado por: 20

21 SALON GRAN SASSO Moderador: Dra. Zambrano María Eugenia. Presentador: Dra. Edward Agnedys. 4:45 pm 5:05 pm CONFERENCIA: Redes sociales en reconstrucción. Dr. Benjamin Ochoa. PREMIO DR. MIGUEL GÓMEZ ABECÍA TRABAJOS CIENTÍFICOS 5:05 pm 5:12 pm Terapia de estimulación nerviosa transcutánea para el manejo del dolor post operatorio y relajación del musculo pectoral mayor en mamoplastia de aumento. Autores: Bello Nathaly; Maneiro Fanny; Blanco José; Acosta Ricardo. Hospital Dr. Carlos J. Bello, Cruz Roja Venezolana. 5:12 pm 5:19 pm Viabilidad celular en cultivo primario de adipocitos obtenidos de la región periumbilical y cara interna del muslo. Estudio comparativo. Autores: Carrillo Ángel; Pinto Martha; Rosales, José; Salpathi Emily. Hospital General Dr. Jesús Yerena. 5:19 pm 5:26 pm Uso de cola de fibrina, plasma rico en plaquetas y éster cianocrilato para prevenir espacio muerto en disecciones de colgajos abdominales en ratas sprague-dawley: estudio experimental. Autores: Dugarte Cindy; González Eliezer; Ruíz Carolina; González Vigdys. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 5:26 pm 5:33 pm Uso de esteroides y toxina botulínica tipo A como monoterapia vs el uso como terapia combinada en el tratamiento de cicatrices queloideas. Autores: Barreto Hebert; Castellanos Raúl; De la Rosa Elpidio; Pinto Martha. Hospital General Dr. Jesús Yerena. 5:33 pm 5:48 pm Discusión y Defensa. 7:00 pm. Brindis Inaugural. Patrocinado por: 21

22 SALON GRAN SASSO Moderador: Dr. Rondón José Alirio. Presentador: Dra. Martínez Chabeli. PROGRAMA SABADO 24 DE NOVIEMBRE DE :00 am 8:20 am CONFERENCIA: Malformaciones craneofaciales poco frecuentes. Dr. Edgar J. Martínez C. PREMIO DR. MIGUEL GÓMEZ ABECÍA TRABAJOS CIENTÍFICOS 8:20 am 8:27 am Injerto graso bioestimulado con plasma rico en plaquetas para el relleno de surcos nasogenianos. Autores: González Eliezer; Dugarte Cindy; Bastardo Elaine. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 8:27 am 8:34 am Uso del oxígeno hiperbárico como terapia antimicrobiana en el manejo de heridas de pacientes con quemaduras del Hospital General Dr. Jesús Yerena entre junio y septiembre Autores: Castellanos Raúl; Barreto Hebert; De la Rosa Elpidio; Salpathi Emily. Hospital General Dr. Jesús Yerena. 8:34 am 8:41 am Herramientas diagnósticas accesibles de funcionalismo nasal para cirujanos plásticos. Autores: Bastardo M. Elaine J.; González Eliezer; Dugarte Cindy; Barela Miryan. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 8:41 am 8:48 am Uso del giroscopio comparado con las mediciones tradicionales en mastopexia con implantes para el posicionamiento del complejo areola pezón. Autores: Fernández Daniel; Rodríguez Alejandra; Núñez Mariela; Alvarado Alfonso. Hospital Universitario de Caracas. 8:48 am 8:55 am Albúmina como predictor de morbimortalidad en pacientes pediátricos con quemaduras graves en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Autores: Pantoja Pedro; Barela Miryan; Bastardo Elaine; González Vigdy. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 8:55 am 9:10 am Discusión y Defensa. 22

23 TRABAJOS LIBRES Moderador: Dra. Makarem Ana. Presentador: Dra. Edward Agnedys. 9:10 am 9:17 am Desnutrición en los pacientes quemados mayor a 20% scq ingresados por el Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Maxilofacial del Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti Barcelona, enero 2017-junio Autores: Romero Alba; Cabello Gina; Rodríguez Marlid; Barreto Katherine. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. 9:17 am 9.24 am Reconstrucción inmediata de defecto de 50 % en labio superior por mordedura humana. A propósito de un caso. Autores: Aguirre Leider; Bonito Magbis; Sanjuanelo Jorge; Gómez Daniella. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 9:24 am 9:31 am Tumores cutáneos faciales. Versatilidad en la reconstrucción posterior a resección oncológica. Autores: Rodríguez Mariana; Veras Eduardo; Díaz Carlos; Poland, Joel. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. 9:31 am 9: 38am Estudio clínico epidemiológico del trauma maxilofacial. Autores: Barela Miryan; Pantoja Pedro; Bastardo Elaine; Tremont Hodalys Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño 9:38 am 9:45 am Manejo médico-quirúrgico de las mordeduras caninas en pacientes pediátricos. Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar, Maturín, Edo. Monagas, período enero 2014 agosto Autores: Torres Karla; Acurero Gleriset; Ramírez Maritza; Ranalli Daniela. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. 9:45 am 10:05 am CONFERENCIA: Tratamiento quirúrgico de la hendidura labial en las primeras 24 horas del nacimiento. Dr. José Ortega Lara. 10:05 am am Coffee Break. Patrocinado por: 23

24 SALON CANAIMA: PREMIO DR. JOSÉ OCHOA PÓSTER Moderador: Dr. De Beer Alexis. Presentador: Dr. Moreno Jorge. 10:35 am am Carcinoma epidermoide de pabellón auricular recidivante con reconstrucción inmediata de colgajo pectoral mayor. Autores: Carrillo Ángel; Bello Nathaly. Hospital Oncológico Padre Machado. 10:38 am 10:41 am Avance de mentón y mandíbula en micrognatia. A propósito de un caso. Autores: Rodríguez Alejandra; Infante Francisco; Telis Manuel; Lanz José Luis. Hospital Universitario de Caracas am -10:44 am Colgajo musculocutáneo unipediculado de párpado superior para reconstrucción de párpado inferior. A propósito de un caso. Autores: Bruzual O. Beverly; Saud O. Ana; David R. María, García, Dorian. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. 10:44 am -10:47 am Colgajo de doble transposición modificado en reconstrucción de lóbulos auriculares con expansión gigante. A propósito de un caso. Autores: Aguirre Leider; Bonito Magbis; Sanjuanelo Jorge; Gómez Daniella. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 10:47 am -10:50 am Glomangioma frontal. A propósito de un caso. Autores: Infante Francisco; Celis Desireé; Rodríguez Alejandra; Telis Manuel. Hospital Universitario de Caracas am 10:53 am Fibroma cemento-osificante mandibular. A propósito de un caso. Autores: Bruzual O. Beverly; Saud O. Ana; David R. María; Acosta, Luis. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. 10:53 am -10:56 am Reconstrucción de traumatismo calcáneo con colgajo sural de flujo reverso. Autor: Telis Manuel; Núñez Mariela; Rodríguez Alejandra; Infante Francisco. Hospital Universitario de Caracas am 10:59 am Reconstrucción nasal con colgajo glabelar y cigomático de mejilla por defecto secundario a carcinoma epidermoide cutáneo. A propósito de un caso. Hospital Central de Maracay, junio Autores: Rocha María; Moreno Jorge; Castillo Delimar; Milano Naynel. Hospital Central de Maracay. 24

25 10:59 am 11:02 am Reconstrucción de labio cutáneo superior con colgajo en isla. Reporte de un caso. Autores: Malavé Marlen. Oñate Vanessa. Ramírez Maritza. Desena José. Instituto Oncológico Dr. Luis Razetti. 11:02 am -11:05 am Escisión quirúrgica de hemangioma intercantal. A propósito de un caso. Autores: Barreto Hebert; Rodríguez, Dany; Mendoza Edgar; Gómez Daniella. Hospital San Juan de Dios. 11:05 am 11:25 am Discusión y Defensa. SALON GRAN SASSO Moderador: Dr. Piña Juan Luis. Presentador: Dra. Castillo Delimar. 11:25 am 11:45 am CONFERENCIA: Técnica poligonal: La nueva era de la rinoplastia. Dr. Andrés Ruíz Guijarro. TRABAJOS LIBRES 11:45am 11:52 am Colgajo tubular en reconstrucción auricular posterior a mordedura humana. A propósito de un caso. Autores: Sanjuanelo H. Jorge. R; Bonito Magbis; Aguirre Leider; Gómez Daniella. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 11:52 am 11:59 am Reconstrucción total de labio inferior por carcinoma epidermoide con técnica de Bernard Webster. A propósito de un caso clínico en el Hospital Central de Maracay, Autores: Milano A. Naynel; Castillo Delimar; Martínez Chabeli; Rocha, María Fernanda. Hospital Central de Maracay. 11:59 am 12:06 am Importancia de los expansores tisulares en reconstrucción de grandes defectos de cuero cabelludo. Autores: Bonito Magbis; Aguirre Leider; Sanjuanelo Jorge; Gómez Daniella. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 25

26 PREMIO DR. MIGUEL GÓMEZ ABECÍA TRABAJOS CIENTÍFICOS Moderador: Dra. Rondón Angélica. Presentador: Dra. Milano Naynel. 12:06 pm 12:13 pm Trombocitosis y leucocitosis como factor pronóstico en pacientes pediátricos con quemaduras. Autores: Alvarado Alfonso; Infante Francisco; Núñez Mariela; Fernández Daniel. Hospital Universitario de Caracas. 12:13 pm 12:20 pm Factores asociados a la presencia de contractura capsular. Autores: González Eliezer; Dugarte Cindy; Bastardo Elaine. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 12:20 pm 12:27 pm Sistema automatizado para el cálculo de la nutrición parenteral en el gran quemado. Autores: Briceño Diógenes; Orribo Anny; Martínez Marian; Britapaz Simón. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 12:27 pm 12:34 pm Nivel de satisfacción de los pacientes quemados que asisten a tratamiento ambulatorio en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Autores: Prado E., Daniel E.; Acosta C., Betty A.; Tremont M., Hodalys M.; Pantoja R., Pedro G. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. 12:34 pm 12:49 pm Discusión y Defensa. 12:49 pm 1:00 pm CONFERENCIA: Rinoescultura Ultrasónica: Cirugía de vanguardia en osteotomía. Residente: Dr. Rubén Pérez. 1:00 pm 2:00 pm Almuerzo Libre 26

27 SALON CANAIMA: Moderador: Dra. Perdomo Yoneira. Presentador: Dr. Abreu Manuel. PREMIO DR. JOSÉ OCHOA POSTERS 2:00 pm 2: 03 pm Hemangioma cavernoso preauricular complicado. A propósito de un caso. Autores: Barreto, Katherine; Acosta, Luis; García, Dorian; Bruzual, Beverly. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. 2:03 pm 2: 06 pm Colgajo de rotación y avance ampliado en reconstrucción de gran defecto lumbar por mielomeningocele. A propósito de un caso. Autores: Bonito Magbis; Aguirre Leider; Sanjuanelo Jorge; Gómez Daniella. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 2:06 pm 2: 09 pm Reconstrucción postauricular con colgajo digital. Autores: Acurero Gleriset; Oñate Vanessa; Plaza Oger; Ramírez, Maritza. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. 2:09 pm 2: 12 pm Colgajo glabelar modificado como cobertura de defecto de pared lateral nasal por carcinoma basocelular. A propósito de un caso, agosto Autores: Castillo Delimar; Milano Naynel; Martínez Chabeli; Morales, Carlos. Hospital Central de Maracay. 2:12 pm 2: 15 pm Uso de fibrina rica en plaquetas en herida facial compleja. A propósito de un caso. Autores: Britapaz G. Simón; Martínez Mariam; Orribo Anny; Briceño Diogenes. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. 2:15 pm 2: 18 pm Colgajo dorsal ancho como alternativa reconstructiva en defecto occipito-cervical posterior a resección de tumor neuroendocrino. A propósito de un caso. Autores: Pantoja Pedro; García Vanessa; Lanz L. José Luis; Acosta, Ricardo. Hospital Oncológico Padre Machado, 2:18 pm 2: 21 pm Reconstrucción de miembro superior derecho y tórax lateral con Z plastias múltiples axial por brida retráctil secuelar a quemadura. Autores: Rodríguez Mariana; Aguirre Leider; Acosta Ricardo; Pantoja Pedro. Hospital San Juan de Dios. 2:21 pm 2: 41 pm Discusión y Defensa. 27

28 SALON GRAN SASSO: Moderador: Dra. Gutiérrez Katiana. Presenatdor: Dr. Morales Carlos. 2:45 pm 3:05 pm CONFERENCIA: Protocolo de atención para el paciente con quemaduras extensas. Dr. Miguelangel Useche. PREMIO DR. ELEAZAR FIGALLO TRABAJOS QUIRÚRGICOS 3:05 pm 3:12 pm Colgajo perforante pediculado de la arteria intercostal posterior en propela para reconstrucción del tórax posterior. Autores: Camacho Daniel; Neacato Paola; Díaz Carlos. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. 3:12 pn 3:19 pm Injerto autólogo de cresta iliaca para tratamiento de fistula vestíbulo-alveolar. Autores: Rodríguez Dany; Barela Miryan; Góme, Daniella; Veras Eduardo. Hospital San Juan de Dios. 3:19 pm 3:26 pm Colgajo paraescapular como alternativa terapéutica en lesiones malignas de la región axilar. Autores: Ramírez Maritza; Oñate Vanessa; Malave Marlen. Instituto Oncológico Dr. Luis Razetti. 3:26 pm 3:33 pm Mastopexia con colocación de implantes mamarios utilizando técnica de injerto libre de pezón en paciente con hipertrofia mamaria. A propósito de un caso. Autores: Telis Manuel; Infante Francisco; Rodríguez Alejandra; Núñez Mariela. Hospital Universitario de Caracas. 3:33 pm 3: 40 pm Reconstrucción total de parpado superior con colgajo frontal paramediano. A propósito de un caso. Autores: Urrieta Mary; Urdaneta Lucia; Sánchez Verónica; Guerra Mario. Hospital Universitario de Maracaibo pm 4:00 pm Discusión y Defensa 28

29 5:00pm. Acto de Clausura 7.00 pm. Fiesta de Clausura Entrega de Premios y Reconocimientos Patrocinado por: POSTERS LIBRES Fluoracilo vs presoterapia en cicatrices hipertróficas. A propósito de un caso. Autores: Rodríguez Marlid; Saud, Ana; Cabello Gina; Romero Alba. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Reconstrucción mamaria diferida con colgajo Tram. A propósito de un caso. Autores: Navarro Carlos A.; Higuerey Deivys; Sánchez, Bianca E. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. Versatilidad del colgajo fasciocutáneo de región sural para la cobertura de defectos de rodilla y 1/3 proximal de pierna. Autores: De La Rosa Elpidio.; Barreto Hebert; Castellanos Raúl; Rosales José. Hospital General Dr. Jesús Yerena. Opciones reconstructivas para defectos cutáneos amplios en cara. A propósito de un caso. Autores: Mendoza Edgar; García Miriam; Desena José. Instituto Oncológico Dr. Luis Razzeti. Marcaje para blefaroplastia superior: uso de abrazaderas quirúrgicas. Autores: Blanco José Luis; Bello Nathaly; Maneiro Fanny; Quijano Tirso. Hospital Dr. Carlos J. Bello. Cruz Roja Venezolana. Regenerador dérmico en corrección de cicatriz retráctil en codo derecho secuela postquemadura. Reporte de un caso. Autores: Gina Cabello. Plaza Oger. Rodríguez Marlid. Romero Alba. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Colgajo nasogeniana en reconstrucción de ala nasal. Autores: Lanz L. José L.; Pantoja Pedro; Acosta Ricardo; Diaz Carlos. Hospital Oncológico Padre Machado. 29

30 Uso de membrana amniótica en defecto de cuero cabelludo. Autores: Pantoja Pedro.; Barela Mirian; Prado Daniel; Tremont Hodalys. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Reconstrucción condrocutánea de pabellón auricular por amputación parcial traumática. Autores: Plaza S. Oger G.; Oñate Vanessa; Ramírez Maritza; Ranalli Daniela. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. Incidencia de quemaduras eléctricas en pacientes adultos del Hospital Central de Maracay, diciembre-septiembre Autores: Abreu Manuel; Edward Agnedys; Morales Carlos; Castillo Delimar. Hospital Central de Maracay. Reconstrucción facial de herida por arma de fuego mediante colgajo de avance de mejilla más tubular de Helix. A propósito de un caso. Autores: Zaniukas Vytas; Camacho Rarayma; Álvarez Odalys. Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. Estadísticas de quemaduras eléctricas en adultos del Hospital Universitario de Maracaibo en el periodo enero 2015 septiembre Autores: Sánchez Verónica; Guerra Mario; Urdaneta Lucia; Urrieta Mary. Hospital Universitario de Maracaibo. Variante del colgajo Bernard para reconstrucción de labio inferior. Reporte de un caso. Autores: Saud Ana Karina; Bruzual Beverly; García Dorian; Barreto Katherine. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Extrusión de implante mamario secundario a mastitis granulomatosa ideopática. Reporte de un caso. Autores: Rosales José; Pinto Martha; Carrillo Ángel; De La Rosa Elpidio. Hospital General Dr. Jesús Yerena. Reconstrucción mamaria bilateral post ablación oncológica. Un reto para el cirujano plástico. A propósito de un caso. Autores: Blanco José Luis; Bello Nathaly; Maneiro Fanny; Acosta Ricardo. Hospital Dr. Carlos J. Bello. Cruz Roja Venezolana. Reconstrucción con colgajo de rotación y avance para defecto de tercio superior de pierna izquierda. A propósito de un caso. Autores: Acosta C. Ricardo E.; Pantoja Pedro; Lanz José. Hospital Oncológico Padre Machado. 30

31 Complicación infrecuente de reconstrucción de mejilla derecha por carcinoma basocelular utilizando colgajo de mustardé modificado. Autores: Acosta C. Ricardo E.; Quijano Tirso; Bello Nathaly; Blanco José. Hospital Dr. Carlos J. Bello. Cruz Roja Venezolana. Manejo de quemaduras por electricidad en áreas especiales. A propósito de un caso. Autores: Romero Alba; García Dorian; Acosta Luis; Rodríguez Marlid. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Reconstrucción de cuero cabelludo. Alternativa quirúrgica. Autores: Dugarte Cindy; González Eliezer; Bastardo Elaine; García Vanesa. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Z-plastias múltiples para el tratamiento de cicatriz queloidea retráctil en región cervical. Autores: Oger G. Plaza S.; Oñate Vanessa; Malave Marlen. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. Aspectos clínicos y epidemiológicos quemaduras en pacientes pediátricos del Hospital Central de Maracay, diciembre-septiembre Autores: Edward Agnedys; Abreu Manuel; Morales Carlos. Castillo Delimar. Hospital Central de Maracay. Nevus sebáceo de Jadassohn. A propósito de un caso. Autores: Cabello Gina; Saud Ana; David María; Bruzual Beverly. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Reconstrucción de cuero cabelludo con colgajo orticochea A propósito de un caso. Hospital Central de Maracay. Mayo Autores: Moreno Jorge; Rocha María; Morales Carlos; Milano Naynel. Hospital Central de Maracay. Versatilidad del colgajo frontal en reconstrucción palpebral inferior. A propósito de un caso. Autores: Rodríguez Adalis; Barreto Katherine; Acosta Luis; García Dorian. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Reconstrucción de punta nasal con injerto cutáneo de espesor total a propósito de un caso. Hospital Central de Maracay. Junio Autores: Martínez Chabeli; Moreno Jorge; Rocha María F.: Milano Naynel. Hospital Central de Maracay. Reconstrucción de defecto cutáneo posterior a resección de teratoma con triple colgajo de avance: en H sacro y VY glúteo. Autores: Lanz José Luis; Núñez Mariela; Alvarado Alfonso; Rodríguez Alejandra. Hospital Universitario de Caracas. 31

32 Reconstrucción de genitales externos por gangrena de Fournier. A propósito de un caso. Autores: Rodríguez Marlid; García Dorian; Cabello Gina; Romero Alba. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Manejo quirúrgico del carcinoma epidermoide en antebrazo con colgajo doble digital opuesto. Nuestra experiencia. Autores: Torres Karla; Oñate Vanessa; Plaza Oger; Ranalli Daniela. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. Reconstrucción glútea en alas de gaviota por alógenosis iatrogénica. A propósito de un caso. Autores: Sánchez Jesús; Rodríguez Claudia; Rosales José. Hospital General Dr. Jesús Yerena. Dermolipectomía terciaria atípica con la excéresis de fibrolipoma asociado a reacción gigantocelular a cuerpo extraño. A propósito de un caso. Autores: Sánchez Jesús; Rodríguez Claudia; Rosales José. Hospital General Dr. Jesús Yerena. Rinofima severa, uso de injerto de espesor total como apósito biológico y cuticell clasic para el tratamiento post quirúrgico. Autores: Sánchez Jesús; Rodríguez Claudia; Rosales José. Hospital General Dr. Jesús Yerena. NOTA: Los Posters Libres estarán proyectándose en las pantallas asignadas durante el día correspondiente no tienen presentación oral. 32

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35 PREMIOS DR. MIGUEL GÓMEZ ABECIA TRABAJOS CIENTIFICOS 35

36 1 NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES QUEMADOS QUE ASISTEN A TRATAMIENTO AMBULATORIO EN EL HOSPITAL DR. MIGUEL PÉREZ CARREÑO. Autores: Dres. Daniel Eduardo Prado Encinoza, Betty Amanda Acosta Colina, Hodalys Marlene Tremont Martínez. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Objetivo: Evaluar el grado de satisfacción percibida por los pacientes quemados que reciben tratamiento ambulatorio en el servicio de cirugía plástica del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño según el cuestionario SERVQHOS. Métodos: se seleccionaron 20 pacientes de manejo ambulatorio que presentaban diagnóstico de quemadura menor al 10%. Resultados: la edad promedio fue de 38 ± 15 años. Hubo predominio del sexo masculino (65%) y el fogonazo fue el mecanismo de trauma más frecuente (40%). Un total de 14 pacientes acudieron entre 1 a 9 veces (70%). Evaluando la satisfacción global de todos los pacientes se observó una media de 4,15 sobre 5 puntos en la escala de LIKERT, asociándose a las preguntas de referencia donde todos indicaron estar satisfechos (25%) o muy satisfechos (75%) con el cuidado recibido y de los cuales 19 pacientes (95%) recomendaron al servicio. En las preguntas abiertas las sugerencias tenían una tendencia hacia necesidades hospitalarias de material, personal de enfermería y traslado dentro del hospital. Conclusiones: El test de satisfacción SERVQHOS es una herramienta reproducible en cualquier institución para determinar las necesidades de los pacientes para lograr los objetivos que son establecidos. De esta manera permitirá detectar los defectos y dar con las posibles soluciones que garantizarán una mejora de la calidad del servicio brindado. 2 EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE ENFERMEDADES EXFOLIATIVAS Y NECROSANTES DE LA PIEL Autores: Dres. Pérez Moisés, Roa Juan, Torrealba Francisco, Zambrano Rosa. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Militar Universitario Dr. Carlos Arvelo. Las enfermedades necrosantes y exfoliativas agudas graves que afectan piel y estructuras subyacentes pueden causar una morbilidad significativa en el paciente afectado. Los problemas asociados a estas enfermedades son similares a los encontrados en pacientes con quemaduras mayores. Los cirujanos plásticos son de gran utilidad debido a su experiencia en cuanto al tratamiento de pacientes con pérdida de piel por distintas causas no solo asociadas a lesión térmica. El objetivo de la investigación es exponer la experiencia por parte del departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Militar Universitario Dr. Carlos Arvelo en cuanto al manejo de los pacientes interconsultados con enfermedades exfoliativas y necrosantes de la piel; se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo de pacientes que consultan al departamento de Cirugía Plástica con tales diagnósticos, en el periodo comprendido entre Dichos datos fueron representados en tablas y gráficos para su posterior análisis. Se concluye que el uso de apósitos de hidrofibra es una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de dichas patologías. Palabras Claves: Necrosantes, exfoliativas, comorbilidad, hidrofibra. 3 Palabras Clave: Quemaduras, satisfacción, manejo ambulatorio, sala de curas. 36

37 SEVOFLURANO TÓPICO PARA ANALGESIA EN LA REALIZACIÓN DE CURAS EN PACIENTES QUEMADOS. Autores: Dres. Betty Acosta, Daniel Prado, Hodalys Tremont, Eliezer González. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Objetivo: Demostrar el efecto del sevoflurano tópico como analgésico en la realización de curas en pacientes quemados en la hospitalización del Servicio De Cirugía Plástica Y Reconstructiva en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Julio-Septiembre Método: Se estudiaron 12 pacientes con quemaduras de 2do grado y con defectos cutáneos secundarios a quemaduras, a los que se les aplicó Sevoflurano vía tópica, irrigando 1cc/2cm2 de SQC, y se registró frecuencia cardiaca, respiratoria, y EVA en 4 tiempos durante el proceso de la cura, así como la presencia de efectos adversos, necesidad de dosis rescate y satisfacción del paciente. Resultados: La diferencia media de FC entre T1 y T2 fue -5 latidos x minuto, y en la FR entre T1 y T2, la reducción media fue 1 rpm (p = 0,001), En T1 el 100% de los pacientes presento dolor intenso (EVA 7-10), que en T2 se redujo a leve (EVA 1-3) (p = 0,001).En T3, hubo reducción del dolor que en T1 era intenso en un 100% a moderado en un 75% (p = 0,001), pero respecto a T2 donde el 91,7% fue dolor leve, subió a dolor moderado 75% (p = 0,001). El 83,33% de los pacientes ameritaron dosis rescate, y el 100% refirieron como único efecto adverso sensación de frio, con una satisfacción del 100%. Conclusión: el sevoflurano tópico presenta un efecto analgésico clínica y estadísticamente significativo, sin repercusiones respiratorias ni hemodinámicas importantes por lo que su administración se considera una terapia analgésica exitosa. Sin embargo, no demostró tener un efecto duradero y suficiente para la realización de procedimientos quirúrgicos. Palabras Claves: Sevoflurano, dolor, quemadura, analgesia. 4 FABRICACIÓN DE DERMÁTOMO ELÉCTRICO ARTESANAL PARA LA ELABORACION DE AUTOINJERTOS DERMOEPIDERMICOS DE ESPESOR TOTAL. Autores: Dres. Gebal Matos, Emily Salpathi, José Medina, Elpidio De la Rosa. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Dr. Jesús Yerena. Los pacientes con quemadura de II profundo y III grado con frecuencia ameritan de intervenciones quirúrgicas tipo autoinjerto dermoepidérmico, ya que en tiempo precoz mejora la condición del paciente y su calidad de vida a largo plazo. Para ello es necesario auxiliarse de instrumentos convencionales para la toma del área donante (dermátomo) que pueden ser de diferentes tipos, modelos y capacidades. Los cuales pueden ser de costos elevados y de difícil acceso en los distintos centros de salud. Materiales y Métodos: se realizó un estudio científico experimental, fabricando un dermatomo artesanal, tomando como punto modelo una máquina de afeitar eléctrica, utilizando además una hojilla tipo Zimmer remodelada para los fines, fijándose la misma al cuerpo vibratorio del equipo. Además, remodelando la placa reguladora del espesor de la piel a incidir. Resultados: se realizó intervención quirúrgica tipo injerto dermoepidérmico de espesor total a pacientes de diferentes sexos, edades razas, tipos quemadura y áreas anatómicas quemadas. A quienes se les toma como área donante las diferentes regiones correspondientes satisfactoriamente. Conclusiones: La muestra de autoinjerto dermoepidérmico de espesor total con el dermatomo artesanal, fue adecuada en cuanto espesor y longitud para cubrir el área receptora sin eventualidad. Con precisión, suave desplazamiento y fácil manejo por parte del operador. Palabras Claves: Dermatomo artesanal. injertos dermoepidérmicos espesor total, quemaduras II y III grado. 37

38 5 UTILIDAD DEL ACEITE OZONIZADO EN PACIENTES CON QUEMADURAS FACIALES DE 2DO GRADO DE ESPESOR SUPERFICIAL Y PROFUNDO. Autores: Dres. Martínez V., Mariam H; Britapaz G., Simón; Orribo, Anny; Briceño, Diógenes. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Dr. Domingo Luciani. El aceite ozonizado es un producto derivado de la oxidación lipídica; siendo un potente germicida. Se ha descrito su uso desde el año 1859; existen diversas aplicaciones en afecciones de la piel incluyendo las quemaduras. Objetivo: Determinar la eficacia del aceite ozonizado en pacientes con quemaduras faciales de 2do grado de espesor superficial y profundo en el servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Dr. Domingo Luciani en el periodo Junio 2018 y Septiembre Materiales y Métodos: La presente investigación es un estudio de tipo experimental, de corte transversal, prospectiva. Pacientes que ingresaron con diagnóstico de quemadura facial 2do grado de espesor superficial y profundo. Resultados: Se analizaron 4 pacientes de los cuales el 50% corresponde al sexo femenino y el restante masculino; sin predominio entre los grupos etarios, 50% de pacientes con quemaduras de 2do grado de espesor superficial. Tiempo de resolución 75% de los pacientes reepitelizaron entre 3 a 5 días y el 25% de 6 a 10 días, 75% fueron quemaduras de 2do grado profundo. 50% con hiperpigmentación. Los pacientes se expresaron de manera positiva en la mayoría de las interrogantes como bastante satisfecho. Discusión: Las quemaduras faciales son sumamente frecuentes; las de mayor frecuencia, las de segundo grado las cuales epitelizan en 7 a 14 días; El tiempo de reepitelización se observó una preponderancia en un 75% entre los días 3 y 5, en un 25 % de 6 a 10 días, en diversas series concluyen que el tiempo de reepitelización para quemaduras de 2do grado de espesor superficial es de 7 a 10 días y el de espesor profundo de 2 a 3 semanas. Conclusión: El aceite ozonizado demostró ser efectivo para el manejo de las quemadura faciales 2do grado de espesor superficial y profundo, lo que permite el uso del mismo garantizando así el bienestar y evolución satisfactoria del paciente. Palabras Claves: Aceite ozonizado, quemaduras faciales, quemaduras de 2do grado. 6 VIABILIDAD CELULAR EN CULTIVO PRIMARIO DE ADIPOCITOS OBTENIDOS DE LA REGION PERIUMBILICAL Y CARA INTERNA DEL MUSLO. ESTUDIO COMPARATIVO. Autores: Dres. Ángel Carrillo, Martha Pinto, José Rosales, Emily Salpathi. Postgrado de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial del Hospital General Dr. Jesús Yerena. Desde hace tiempo el tejido adiposo ha sido objeto de un intenso escrutinio por parte de la comunidad científica, entre ellos el cultivo primario de adipocitos para múltiples estudios. Objetivo: Comparar la viabilidad celular en cultivo primario de adipocitos humanos obtenidos de la región periumbilical y cara interna del muslo en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General Dr. Jesús Yerena en periodo comprendido Julio - Octubre Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, descriptivo y cuantitativo, mediante recolección de datos en un estudio de cultivo primario de adipocitos pertenecientes a los pacientes operados en dicho servicio. Consto de (4) pacientes para un total de (4) muestras obtenidas mediante biopsias incisionales, tomadas en el área quirúrgica de dicho Hospital: (2) muestras de la región periumbilical y (2) muestras de la cara interna del muslo. Resultados: El conteo celular y aislamiento del cultivo primario de adipocitos se registró en intervalos de tiempos: 1. 7 y 21 días. Asimismo, se visualizó al sexo femenino con mayor predominancia y la región periumbilical tuvo un incremento 38

39 del 37% en relación al peso, en contraparte a la de cara interna del muslo, la cual tuvo un crecimiento del 18%. Además, se observó el tejido In Vitro de las muestras (Región periumbilical) con un incremento del 46% en cuanto volumen celular, mientras que la muestra de Cara interna del muslo tuvo un crecimiento del 40%. Finalmente, se logró evidenciar que las muestras de las Células Adiposas Blancas fueron las células con mayor cantidad encontradas al momento del aislamiento celular. Conclusiones: El tejido adiposo cultivado pudiera ser infiltrado en otras zonas corporales y faciales como material de relleno, sería muy útil contar con un banco de tejido adiposo personalizado y así obtener resultados satisfactorios al momento de realizar trasplante de tejido adiposo cultivado, este método pudiera permitir a aquellas personas que poseen escaso tejido adiposo y quisieran obtener mejores resultados estéticos o reconstructivos un método alternativo. Palabras Claves: Cultivo primario, adipocitos, región periumbilical, región de la cara medial del muslo. ANESTESIA Y ANALGESIA POSTOPERATORIA EN CIRUGÍA ESTÉTICA: EFECTO DE LA INFILTRACIÓN Y BLOQUEO ANESTÉSICO CON BUPIVACAÍNA Y LIDOCAÍNA. Autores: Dres. Vanessa Gabriela García Salinas, Eliezer González González, Cindy Dugarte Flores, Betty Acosta Colina. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. El uso de soluciones anestésicas locales inyectables es la piedra angular para el ejecute de las cirugías estéticas. Objetivo: evaluar la aplicabilidad y eficacia del bloqueo troncular más la infiltración locorregional en cirugías estéticas con una mezcla de lidocaína y bupivacaína. Materiales y Métodos: estudio prospectivo, comparativo, con diseño experimental; de enero-septiembre de Un Grupo A 15 pacientes quienes se le administro una mezcla anestésica con bupivacaína y lidocaína 1:1 más adrenalina y el Grupo B con lidocaína y adrenalina. Resultados: Mayor grado de satisfacción de los pacientes del Grupo A vs el Grupo B. según la escala análoga del dolor para el Grupo A grado 2 con una media de 1 y para el grupo B de 3 para una media de 3, p 0,0001. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en el tiempo y en la escala análoga del dolor entre el Grupo A vs el Grupo B, siendo considerada muy significativo p=0,0024, la aparición del dolor tuvo una media en el Grupo A de 10,6 hrs ± 5,08 hrs vs. Grupo B 3,66 hrs ± 0,69 (Gráfico 7). Los pacientes del grupo A requirieron mayores intervalos de administración de AINES y se alargó en el tiempo el requerimiento del mismo, Grupo A 9,8 hrs ± 1,6 y Grupo B 4,4 hrs ± 1,1, siendo estadísticamente significativo p=0,0001. Conclusión: El sinergismo de la bupivacaína con la lidocaína proporciona una óptima anestesia con una analgesia prolongada, dándole al cirujano plástico una herramienta infalible en las cirugías estéticas ambulatoria. Palabras Claves: Bupivacaína, lidocaína, cirugía estética ambulatoria. 8 USO DE ESTEROIDES Y TOXINA BOTULÍNICA TIPO A COMO MONOTERAPIA VS EL USO COMO TERAPIA COMBINADA EN EL TRATAMIENTO DE CICATRICES QUELOIDEAS. Autores: Dres. Hebert Barreto, Raúl Castellanos, Elpidio de la Rosa, Martha Pinto Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital General Dr. Jesús Yerena. Objetivo: Evaluar la eficacia del uso como monoterapia de toxina botulínica tipo A y de esteroides (acetato de triamcinolona), en comparación con el uso combinado de ambos, para tratar cicatrices queloideas en pacientes de la consulta de reconstruc- 39

40 tiva del Hospital General Dr. Jesús Yerena. Metodología: Estudio experimental, prospectivo y comparativo; realizado en el Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital General Dr. Jesús Yerena, en el periodo Mayo - Septiembre La población estudiada engloba a todos los pacientes que acudieron a la consulta de reconstructiva. Se incluyeron 5 pacientes con diagnóstico de cicatriz queloidea, los cuales no habían recibido tratamientos previos, se dividió la cicatriz en 3 segmentos para la aplicación de la terapia. A los Segmentos A: se aplicó monoterapia con toxina botulínica tipo A; Segmentos B: monoterapia con esteroides (acetato de triamcinolona) y Segmentos C: terapia combinada. Resultados: Del total de pacientes, 3 (60%) pertenecen al sexo masculino y 2 (40%) al sexo femenino; en el rango de edades predomina el intervalo de 51 a 60 años. Se demostró que el uso de la monoterapia con toxina botulínica tipo A disminuye significativamente el tamaño y sintomatología de la cicatriz queloidea, asi como histológicamente reduce la disposición de fibroblastos, en comparación con las otras terapias utilizadas en nuestro trabajo con una P <0.05. Asi mismo se demostró la potencialidad del acetato de triamcinolona al mezclarlo con dicha toxina. Conclusiones: Se demostró que el uso de la monoterapia con toxina botulínica tipo A disminuye significativamente el tamaño y sintomatología de la cicatriz queloidea e histológicamente reduce la disposición de fibroblastos. Palabras Clave: Cicatriz queloidea, toxina botulínica, esteroides. 9 TERAPIA DE ESTIMULACION NERVIOSA TRANSCUTANEA PARA EL MANEJO DEL DOLOR POST OPERATORIO Y RELAJACION DEL MUSCULO PECTORAL MAYOR EN MAMOPLASTIA DE AUMENTO. Autores: Dres. Nathaly Bello, Fanny Maneiro, José Blanco. Ricardo Acosta. Postgrado de Cirugía Plástica, Estética Reconstructiva y Maxilofacial del Hospital Carlos J. Bello Cruz Roja Venezolana. Introducción: la cirugía mamaria de aumento en plano retro muscular es uno de los procedimientos estéticos más dolorosos que podemos citar en relación a los procedimientos realizados por el cirujano plástico, y esto es debido a la rica inervación de los músculos intercostales y del pectoral mayor, por lo que el uso de analgésicos es vital en el postoperatorio, sin embargo los efectos adversos de los mismos y la contracción muscular que se produce, en la mayoría de los casos no son del todo resueltos con este método, en la actualidad la terapia de estimulación nerviosa percutánea (TENS) constituye una herramienta esencial en el manejo del dolor post operatorio, disminuyendo al máximo el nivel del mismo además de contribuir con la relajación del o de los músculos implicados en la colocación de los electrodos utilizados en esta terapia. Métodos: Se realizó un estudio, cuasi-experimental, observacional, prospectivo, analítico y comparativo entre dos grupos de 20 pacientes, a quienes se les realizo mamoplastia de aumento en plano retro muscular, con prótesis lisas, perfil extra alto y abordaje periareolar, El Grupo A, al cual se le aplico como sistema de analgesia la electroestimulación nerviosa (TENS) y un grupo B, Se trató de forma rutinaria con analgesia vía oral tipo AI- NES (ketoprofeno de 100 mg) cada 8h después del procedimiento quirúrgico, ambos grupos fueron evaluados mediante la escala visual análoga (EVA) para el dolor inmediatamente después de la recuperación anestésica, a las 24, 48, 72 horas y posteriormente a los 7 días del post operatorio (PO), así como también se evaluó la contracción muscular con la escala de espasticidad o contracción muscular de Ashworth. Conclusiones: En nuestro estudio pudimos destacar que la te- 40

41 rapia de estimulación nerviosa trans cutánea es un excelente método que nos permite una mayor analgesia post operatoria y a la vez relajación del musculo pectoral mayor evitando en la mayoría de los casos el uso de analgésicos post operatorio, los resultados arrojaron que pasadas las 24 horas de post operatorio, el grupo A presento 95% de pacientes con dolor leve en la escala de EVA, en comparación con el grupo B que fue 55%, mientras que en la escala de Ashworth: en el PO a las 24 horas, los pacientes del grupo A, en su mayoría con grado 1, (70,0%) mientras que en el grupo B, 6 pacientes con grado 3 y 4 representaron el (30,0%). Palabra Claves: Dolor post operatorio (p.o), contracción del musculo pectoral mayor, estimulación eléctrica terapéutica (Tens), mamoplastia de aumento. 10 INJERTO GRASO BIOESTIMULADO CON PLASMA RICO EN PLAQUETAS PARA EL RELLENO DE SURCOS NASOGENIANOS. Autores: Dres. Eliezer González, Cindy Dugarte, Elaine Bastardo. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Objetivo: Comparar la aplicabilidad y eficacia del injerto graso con y sin bioestimulación con plasma rico en plaquetas (PRP) para el relleno de los surcos nasogenianos en pacientes con líneas de expresión tipo II y III; abril-septiembre de Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal, comparativo y experimental en 15 pacientes, a los cuales se infiltró grasa y grasa con PRP en cada surco nasogeniano. Resultados: Edad 51,27± 9,46 años, de sexo femenino. Las medias del tiempo de permanencia de lipoinyección exclusiva fue de 4 meses y el grupo de lipoinyección + PRP fue de 6 meses, (F>1 y p<0,05). No hubo complicaciones. Los hallazgos histológicos: presentaron inflamación con lipoinyección + PRP, el 33% (5/15) y con lipoinyección exclusiva un 20% (IC= 95%; X2=11,79; p=0,0028); la vascularización con lipoinyección exclusiva fue abundante en 93% (14/15) y lipoinyección + PRP fue abundante en el 100% (F>1 y p<0,05). El grado de satisfacción de los pacientes con lipoinyección exclusiva fue de 60% muy de acuerdo con los resultados, el grupo de lipoinyección + PRP, el 67% (10/15) estuvo muy de acuerdo (IC= 95% X2=14,75; p=0,005). Conclusión: Resultó ser más eficiente los procedimientos donde se utilizó lipoinyección + PRP. Palabras Claves: Lipotransferencia, plasma rico en plaquetas. 11 USO DEL OXIGENO HIPERBÁRICO COMO TERAPIA ANTIMICROBIANA EN EL MANEJO DE HERIDAS DE PACIENTES CON QUEMADURAS DEL HOSPITAL GENERAL DR. JESÚS YERENA ENTRE JUNIO Y SEPTIEMBRE Autores: Dres. Raúl Castellanos, Hebert Barreto, Elpidio De La Rosa, Emily Salpathi. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital General Dr. Jesús Yerena. Caracas-Venezuela. Las quemaduras constituyen un problema de salud pública a nivel mundial y provocan alrededor de En ciertos pacientes, características específicas de la herida, hacen previsible que la cicatrización será un proceso dificultoso, en el caso de las infecciones, condiciona un factor de riesgo para el entorpecimiento de la cicatrización. Objetivo: Comprobar la eficacia del oxígeno hiperbárico como terapia antimicrobiana en el manejo de heridas de pacientes con quemaduras del Hospital General Dr. Jesús Yerena entre Junio y Septiembre de Metodología: Estudio descriptivo, cualitativo, prospectivo y no experimental. La muestra estuvo comprendida por 5 pacientes con quemaduras de I y II grado que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Los microorganismos más predominantes fueron el Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativo con dos casos por igual (40% cada MO). Predominaron los pacientes con crecimiento microbiano en 4 de los 4 cuadrantes con un 80% (4 casos). Los 4 41

42 casos con crecimiento microbiano en los 4 cuadrantes (80%) disminuyó a un 60% (3 casos). Conclusión: En el estudio, se constató que no pareciera haber una relación directa del oxígeno hiperbárico como terapia antimicrobiana en el manejo de heridas de pacientes con quemaduras, debido a que los mismos microorganismos estuvieron al principio y al final de dicha terapia, no encontrándose una asociación estadísticamente significativa entre los microorganismos aislados antes y después del estudio. Tampoco se encontró que el oxígeno hiperbárico, tuviese un efecto inhibitorio en el crecimiento de los microorganismos aislados en las muestras. Palabras Claves: Quemaduras, cultivos, oxigeno hiperbárico, microorganismos. 12 HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS ACCESIBLES DE FUNCIONALISMO NASAL PARA CIRUJANOS PLÁSTICOS. Autores: Dres. Elaine J. Bastardo Milano. Eliezer González. Cindy Dugarte. Miryan Barela. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. En la consulta preoperatoria del cirujano plástico con frecuencia no se cuentan con herramientas accesibles o costo efectivas para la realización de estudios de funcionalismo nasal. Objetivo: Proponer un sistema de evaluación preoperatoria como herramienta diagnóstica del funcionalismo nasal en pacientes que se someterán a rinoplastia estética que acudieron al Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño Caracas, en el período Febrero Octubre de Métodos: Estudio experimental, prospectivo, longitudinal, observacional, descriptivo, cuya muestra fue representada por todos los pacientes con deseos de rinoplastia estética que acudieron a la consulta de cirugía plástica del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño Caracas, en el período comprendido entre enero de 2018 a octubre de Resultados: se correlacionaron los resultados obtenidos de la encuesta de NOSE con cada uno de los ítems evaluados al examen físico, demostrando la validez de la encuesta NOSE y evaluación física preoperatoria en el diagnóstico de funcionalismo nasal. Conclusión: La evaluación integral del funcionalismo nasal preoperatorio influye de manera directa en el desenlace y evolución postoperatoria del paciente. Palabras Claves: Funcionalismo nasal, rinoscopia, nasoendoscopia. 13 USO DEL GIROSCOPIO COMPARADO CON LAS MEDICIONES TRADICIONALES EN MASTOPEXIA CON IMPLANTES PARA EL POSICIONAMIENTO DEL COMPLEJO AREOLA PEZÓN. Autores: Dres. Daniel Fernández, Alejandra Rodríguez, Mariela Núñez, Alfonso Alvarado. Postgrado de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial. HUC-UCV. Objetivo: Utilizar la aplicación del teléfono móvil Iphone 6 Bubble level para simetrizar el complejo areola-pezón (CAP) en la ubicación del punto A en las mastopexias con implantes. Materiales y Métodos: El presente estudio es una investigación clínica epidemiológica, transversal, analítico, descriptiva y correlacional, donde se evaluaron pacientes quienes se marcaron para realizar mastopexias con implantes, en cual a un grupo se marcó el punto A utilizando la aplicación Bubble level, y el grupo control se marcó de manera tradicional con cinta métrica, posteriormente se comparó la simetría de ambos CAP. Resultados: la muestra fue de 20 pacientes, con edad promedio de 33 años en el grupo medido con la app. Se encontró una angulación de 1.1 grados entre ambos CAP y el grupo control de 3.1grados entre ambos CAP al mes de la cirugía, siendo más exacta la medición con la aplicación. Conclusiones: Podemos afirmar que el sensor del giroscopio y la aplicación Bubble level son efectivas para el marcaje y la sime- 42

43 trización del complejo areola pezón en pacientes que serán sometidos a mastopexia con implantes, y presenta mayor exactitud que el uso de la cinta métrica. Palabras Claves: Mastopexia, giroscopio, nivel de burbuja. 14 ALBÚMINA COMO PREDICTOR DE MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON QUEMADURAS GRAVES EN EL HOSPITAL DR. MIGUEL PÉREZ CARREÑO. Autores: Dres. Pantoja Pedro. Barela Miryan. Bastardo Elaine. González Vigdys. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Las quemaduras son causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes pediátricos y cada día va en aumento el índice de accidentes de este tipo. Por lo cual con este trabajo queremos demostrar la importancia de la albumina como predictor de morbimortalidad en pacientes con quemaduras ingresados en nuestro centro. Métodos: Estudio Retrospectivo, prospectivo, descriptivo, longitudinal, cuyo objetivo es determinar los niveles de albumina como predictor de morbimortalidad en pacientes pediátricos ingresados en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, Caracas, desde Enero 2017 hasta agosto Resultados: Se ingresaron 15 pacientes, de los cuales 73% (11 pacientes) correspondieron al sexo masculino, se observó que un 60% de los pacientes corresponden a un estrato social clase III según Graffar, en 73% de los pacientes presentaron quemaduras mixtas y por fuego directo, seguido de quemaduras por escaldaduras en un 27% (4pacientes), se pudo determinar que según el área quemada un 60 % de los pacientes estaban entre 27-50% de superficie corporal quemada y Solo 6.6% presentó lesión de la vía aérea. Según el tiempo de hospitalización el 100% de los casos presentaron más de 40 días de estancia hospitalaria y El 26.6% (4 pacientes) fallecieron presentando niveles sostenidos de hipoalbuminemia. Conclusiones: Niveles de hipoalbuminemia sostenidos influyen en la evolución o complicación de los pacientes pediátricos con quemaduras graves, en nuestro estudio consideramos que los niveles de albumina funciona como un marcador pronóstico en el paciente pediátrico con quemaduras. Palabras Claves: Quemaduras, albumina, pacientes pediátricos. 15 SISTEMA AUTOMATIZADO PARA EL CÁLCULO DE LA NUTRICION PARENTERAL EN EL GRAN QUEMADO. Autores: Dres. Diógenes Briceño, Anny Orribo, Marian Martínez, Simón Britapaz. Postgrado de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial, Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. Introducción: El cálculo de requerimientos energéticos del paciente con lesiones térmicas es desafiante disponiendo de numerosas ecuaciones para valorar las necesidades calóricas posquemadura. Los errores de prescripción y de la administración de la nutrición parenteral en el gran quemado constituyen la primera y segunda causa más frecuente de errores. Objetivos: El objetivo de la presente investigación fue diseñar un sistema automatizado para el cálculo automatizado de la nutrición parenteral en el gran quemado en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. Se realizó un estudio de campo no experimental, prospectivo de tipo descriptivo para diseñar un sistema automatizado en Microsoft Excel 2013 visual Basic que puede ejecutarse en Windows. El sistema comprobó los cálculos manuales con los cálculos electrónicos, demostrando que el software realiza cálculos precisos, sin errores, rápidos, factible de acuerdo con los requerimientos especificados. El software desarrollado permitirá a los residentes y a las instituciones relacionadas con las dimensiones del estudio realizar los cálculos 43

44 de la nutrición parenteral en el gran quemado de manera precisa, rápida y minimizando los errores. La prueba del sistema evidenció que el mismo cumple con todos las especificaciones técnicas y operativas establecidas en el diseño. Palabras Claves: Quemaduras, gran quemado, sistema automatizado, nutrición parenteral, cálculos nutricionales. 16 FACTORES ASOCIADOS A LA PRESENCIA DE CONTRACTURA CAPSULAR. Autores: Dres. Eliezer González, Cindy Dugarte, Elaine Bastardo. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Objetivo: Evaluar los factores asociados a la presencia de contractura capsular. Métodos: Se realizó una investigación prospectiva, longitudinal, observacional en 15 pacientes entre diciembre 2017-agosto Resultados: Se evaluaron 15 pacientes femeninas con edades entre 26 y 56 años, con una media de 39,4 +/- 9. Según su ocupación; 6 pacientes (40%) eran amas de casa, 4 (26 %) eran comerciantes, 2 (13,3%) eran enfermeras y ejecutivas, respectivamente, seguida de 1 pacientes (6,6%) que era secretaria. 11 de las pacientes (73,3%) realizaba actividad física deportiva con frecuencia de al menos 3 veces a la semana. Respecto al volumen de las prótesis; fueron de 200 a 500 cc, con una mayor representación de 400 cc en 20% (3/15) de las pacientes. En cuanto a la superficie de las prótesis; el 80% (12/15) eran texturizadas, el 20% (3/15) eran lisas. El 80% (12/15) de las prótesis estaban retromusculares, el 20% (3/15) retroglandulares. Según el grado de contractura capsular de Baker; el 93.33% (14/15) eran grado III y el 6,6% (1/15) eran grado IV. En el 80% (12/15) de las pacientes la mama contracturada fue la derecha, seguida de 13,3% (2/15) en la izquierda, los cuales se corresponden con el brazo hábil. El 100% de los cultivos fue negativo. Conclusión: Existe asociación entre actividad deportiva y brazo hábil de la paciente con la aparición de contractura capsular. Palabras Claves: Contractura capsular, prótesis mamaria. 17 TROMBOCITOSIS Y LEUCOCITOSIS COMO FACTOR PRONÓSTICO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON QUEMADURAS. Autores: Dres. Alfonso, Alvarado, Francisco Infante. Mariela Núñez. Daniel Fernández. Postgrado de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial HUC. UCV. Hospital Universitario de Caracas. Introducción: Las quemaduras son un problema de salud pública y es importante destacar que la crisis hospitalaria que se vive en el país, obliga al facultativo a buscar alternativas para brindar una oportuna y eficiente respuesta al paciente quemado. Objetivo: Establecer el uso de los valores de plaquetas y glóbulos blancos al momento del ingreso como predictor de evolución y estancia hospitalaria en pacientes pediátricos con quemaduras de 2 grado. Material y Método: Pacientes pediátricos que consultaron al área de emergencia del Hospital Universitario de Caracas (HUC) con diagnóstico de quemadura de 2 grado (superficial o profundo) desde enero hasta agosto 2018, con hemograma al momento del ingreso, y cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión. Análisis estadístico con Coeficiente de Correlación de Pearson, y determinación de p para significancia estadística. Resultados: La incidencia de quemaduras en pacientes pediátricos en el HUC fue de 15 en total, reportándose como principal causa los agentes térmicos: agua hirviendo (73,33%) y fuego directo (26,67%). Se utilizó Coeficiente de Correlación Producto-Momento de Pearson y se midió la correlación lineal entre días de hospitalización y plaquetas r=0,874 y (p=0,001); así mismo se obtuvo correlación lineal positiva y proporcional r=0,837 entre la presencia de leucocitosis y estancia hospitalaria prolongada. Discusión y 44

45 Conclusiones: La presencia de trombocitosis y leucocitosis en paciente pediátricos con quemaduras de 2 grado está directamente relacionada con mayor estancia hospitalaria, por lo tanto, dichos parámetros son predictores de severidad y traducen mayor morbi-mortalidad. Palabras Claves: Quemaduras en pediatría, trombocitosis, leucocitosis, días de hospitalización. 18 USO DE COLA DE FIBRINA, PLASMA RICO EN PLAQUETAS Y ÉSTER CIANOCRILATO PARA PREVENIR ESPACIO MUERTO EN DISECCIONES DE COLGAJOS ABDOMINALES EN RATAS SPRAGUE-DAWLEY: ESTUDIO EXPERIMENTAL. elevación de la creatinina en 0,9. Desde el punto de vista histológico a los roedores que se les colocó éster de cianocrilato el 50% presentó reacción inflamatoria a predominio de linfocitos y plasmocitos. Conclusiones: El total de los roedores del grupo de Cola de fibrina, PRP, y éster de cianocrilato no se evidenció espacio muerto posterior a la realización de los diferentes procedimientos y el 100% del grupo control presentó espacio muerto. Palabras Claves: Colgajo abdominal, PRP, cola de fibrina, éster cianoacrilato. Autores: Dres. Cindy Dugarte, Eliezer González, Carolina Ruiz, Vigdys González. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Objetivo: Comparar la eficacia entre la cola de fibrina, plasma rico en plaquetas (PRP) y éster cianocrilato para espacio muerto en disecciones de colgajos abdominales, en el período comprendido entre febrero del 2018 y junio del Materiales y Métodos: Estudio de campo experimental tipo ensayo clínico a una población representada por 40 ratas de experimentación, que fueron divididas en 4 grupos, el primero colgajo abdominal solo, el segundo se realizó colgajo abdominal más colocación de éster cianocrilato, al tercer colgajo más colocación de cola de fibrina y el último se realizó colgajo abdominal y se colocó PRP. Resultados: En la disección de los colgajos a los 11 y 12 días del primer acto operatorio en la misma incisión, el 80% de los roedores del grupo control presentó un espacio muerto entre el colgajo dermograso y la fascia. En los laboratorios del grupo que se le colocó éster de cianocrilato, se observó que sólo un 10% de los del grupo de cianocrilato presentó elevación de TGP en 92,3 y un 10% 45

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48 PREMIOS DR. ELEAZAR FIGALLO TRABAJOS QUIRURGICOS 48

49 1 RECONSTRUCCIÓN COMPLEJA DE PISO PÉLVICO Y SACRO. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Navarro Carlos; Higuerey Deivys; Sánchez Bianca. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial Hospital Dr. Domingo Luciani Pasantía en el Centro Médico Docente la Trinidad. Grandes defectos residuales son ocasionados tras una excenteración pélvica. Este es un procedimiento de manejo complejo que requiere un abordaje multidisciplinario. Dependiendo de la extensión de la enfermedad, pueden producirse defectos de tejidos blandos en la región lumbosacra, los cuales representan un reto para la cirugía reconstructiva, ya que, de no brindarse una adecuada cobertura en esta área, se corre con el riesgo de ocasionar una hernia perineal o incluso evisceración. Caso Clínico: Paciente de 75 años, con diagnóstico de adenocarcinoma recurrente de recto a quien se le realizó excenteración pélvica + sacrectomía, originando un defecto secundario en región sacra de 15 x 10cm, Procedimiento: doble colgajo de avance de músculo glúteo mayor + colgajo fasciocutáneo de perforante glútea superior en V-Y + colgajo muscular de gracilis. Resultado: La viabilidad del colgajo de perforante glúteo fue del 100%. No se evidenciaron signos de sufrimiento ni áreas de epidermólisis ni dehiscencia de suturas. La estadía hospitalaria fue de 7 días, evolucionando satisfactoriamente. Logró la bipedestación al 5to día de postoperatorio. La marcha de la paciente se mantuvo conservada y sin alteraciones motoras. Conclusión: La técnica quirúrgica combinada de doble colgajo de avance de músculo glúteo mayor + colgajo fasciocutáneo de perforante glútea superior en V-Y + colgajo muscular de gracilis, constituye un procedimiento efectivo y confiable para la resolución de los defectos en región sacra tras una excenteración pélvica. Permite una triple cobertura, minimizando la probabilidad de dehiscencia de suturas y formación de hernia perineal, logrando la protección de los órganos abdominales. Es una técnica segura, de fácil ejecución, baja morbilidad, mínima pérdida sanguínea y preservación de la función muscular, lo que permite que el paciente se recupere rápidamente y se integre en la sociedad. Palabras Claves: Reconstrucción de piso pélvico y sacro, colgajo fasciocutáneo de perforantes glúteas, colgajo de gracilis. 2 COLGAJO PERFORANTE PEDICULADO DE ARTERIA TIBIAL ANTERIOR EN PROPELA PARA RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS EN TERCIO MEDIO DE PIERNA. Autores: Dres. Neacato Paola; Camacho Daniel, Díaz Carlos. Departamento de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Introducción. La reconstrucción de defectos en los miembros inferiores plantea un reto para el cirujano, los colgajos pediculados preservan los ejes vasculares principales y la funcionalidad de los músculos de la extremidad inferior evitando la necesidad de una anastomosis microquirúrgica y con el beneficio de brindar una cubierta similar a los tejidos vecinos. Resumen del caso. Paciente femenina de 66 años, quien acude a la emergencia 6 días después del inicio de enfermedad actual cuando posterior a contacto con objeto caliente presenta quemadura de tercer grado de 1 % de superficie corporal total, en cara medial de pierna derecha con signos de celulitis, se realiza escarectomía en bloque del 1% de superficie corporal total y colocación de sistema de aspiración artesanal al vacío, posteriormente se realizó reconstrucción de defecto con colgajo perforante pediculado de arteria tibial anterior con evolución satisfactoria. Discusión. Utilizar estos colgajos es una opción segura para la cobertura estable de defectos cutáneos de pequeño a mediano tamaño en el tercio medio y distal de pierna con el beneficio que brindan de una cubierta similar a los tejidos vecinos y favorecen el cierre primario del área donante. Conclusiones. En base al resultado obtenido consideramos que los colgajos en propela son ideales en la reconstrucción de de- 49

50 fectos de tejidos blandos de pequeño a mediano tamaño del tercio medio y distal de la pierna, al ser seguros, fáciles de realizar, brindar tejidos similares en textura, grosor a los tejidos dañados, con baja morbilidad del sitio donante. Palabras Claves: Quemadura, colgajo perforante. 3 OTOPLASTIA MUSTARDÉ CLÀSICA VS OTOPLASTIA MODIFICADA CON TALLADO DE NEOANTIHELIX. ESTUDIO COMPARATIVO. Autores: Dres. Emily Salpathi, José Medina, Gebal Matos, Ángel Carrillo. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Dr. Jesús Yerena. Las orejas en asa, son una deformidad frecuente, hereditaria, producida por la ausencia o disminución de la plegadura del cartílago que forma el antihélix. El presente trabajo compara la otoplastia de Mustardé clásica con la Otoplastia modificada con tallado de neoantihélix en el Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital General Dr. Jesús Yerena de Caracas, en el periodo Junio - Septiembre Materiales y Métodos: Este estudio es de tipo prospectivo, descriptivo y comparativo; realizado en el quirófano de cirugía Menor del Servicio de Cirugía Plástica, bajo anestesia local, con una muestra de 10 pacientes, en el cual 5 pacientes fueron realizadas otoplastia bajo técnica de Mustardé clásica, y 5 pacientes se realizó tallado de neoantihélix con abordaje anterior, se comparó la escala del dolor postquirúrgico y el resultado estético para cada una de las técnicas. Resultados: De los 10 pacientes se registró una edad promedio de 33,7 años, una edad mínima de 18 años, una edad máxima de 50. En la escala de satisfacción estético se evidencio un (60%= 3 casos) de satisfacción realizando la técnica de Mustardé clásica sin embargo al realizar la técnica modificada se evidencio un mayor grado de satisfacción (80%= 4 casos). En lo correspondiente al nivel de dolor, se tiene que entre los pacientes que recibieron la técnica Mustardé Clásica predominó el nivel insoportable de dolor (80%= 4 casos), mientras que entre los pacientes a los que se le aplicó la técnica Mustardé Modificada, todos referían dolor severo (5 casos). Encontrándose una asociación estadísticamente significativa entre la técnica empleada y el nivel de dolor experimentado. El hematoma fue encontrando 2 dos pacientes que se realizó la técnica modificada, en el resto de la población no se evidencio complicación. Conclusiones: La técnica descrita es sencilla, reproducible y puede realizarse en forma ambulatoria con anestesia regional., se reduce el traumatismo a los tejidos, es mínima la lesión vascular y nerviosa, y el periodo quirúrgico y de recuperación es más rápido, por lo que puede considerarse que esta técnica es reproducible, con excelentes resultados. Palabras Claves: Otoplastia, Orejas En Asa, Orejas Prominentes, Neoantihélix. 4 VERSATILIDAD DEL COLGAJO EN ISLA CURVO EN LA RECONSTRUCCIÓN POSTRESECCION POR CÁNCER DE PIEL EN LA REGION FACIAL. Autores: Dres. David María C. Bruzual, Beverly. Saud, Ana Karina. Acosta, Luis. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Barcelona-Estado Anzoátegui. Introducción: Los tumores malignos en la región facial puede ser carcinoma basocelular, espinocelular y muy raramente melanoma. Estos tumores pueden localizarse en cualquier unidad estética de la cara, habiendo varias opciones quirúrgicas de reconstrucción, las mismas deben tener un resultado estético y funcional adecuado, por lo tanto, el objetivo de este estudio es demostrar la versatilidad del colgajo en isla curvo para la reconstrucción de los tumores en la cara. Materiales y Métodos: este estudio se realizó en la Unidad de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Bucomaxilofacial del Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti, en Enero a Julio del 2018, donde se evaluaron

51 pacientes con tumores malignos en la cara, de los cuales se intervinieron 20 pacientes con Carcinoma basocelular de patrón sólido y ulcerado, realizándose la técnica de colgajo de avance en isla curvo con cierre en VY. Esta variante del colgajo en isla clásico se diferencia por tener un diseño curvo, que presenta movimiento de avance y rotación. Resultados: De los 115 pacientes atendidos en la consulta del Servicio, 20 pacientes (17.3%) fueron intervenidos, 11 mujeres y 9 hombres, entre los 46 años a los 83 años de edad, y no se observó ninguna complicación postoperatoria. Discusión: En el 2016, se publicó un estudio donde se usó el colgajo en isla para los defectos en la punta nasal, con resultados estéticos satisfactorios y funcionales, como nuestro trabajo, recomendándolo como alternativa para la reconstrucción nasal por su versatilidad. Conclusión y Recomendaciones: Se concluye que el colgajo en isla curvo puede ser usado confiablemente para la reconstrucción de tumores malignos en la región facial, tomando en cuenta las líneas de Langer, los surcos de expresión facial, además que conserva la función y estética de las unidades de la cara. Palabras Claves: Colgajo en isla, colgajo en VY, unidades estéticas. 5 RECONSTRUCCIÓN CON COLGAJO MIOCUTÁNEO PECTORAL, POSTERIOR A LA RESECCIÓN DE RABDOMIOSARCOMA ALVEOLAR MANDIBULAR. Autores: Dres. Alejandra Rodríguez, Infante Francisco, Telis Manuel, Fernández Daniel. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Universitario de Caracas. Introducción. El rabdomiosarcoma, representa un 3-5% de todos los tumores malignos en niños con alto potencial de malignidad, no existen series de pacientes con sarcomas localizados en mandíbula, de ahí que los procedimientos reconstructivos de mandíbula en niños son poco usuales en comparación con el adulto. El objetivo es presentar la reconstrucción con colgajo miocutáneo pectoral izquierdo, cuando la reconstrucción ósea no es posible. Método: Preescolar masculino de 03 años, inicio de enfermedad actual, junio del 2017, adenopatía en región lateral derecha del cuello y lesión blanquecina en paladar blando, cuatro semanas después deformidad bucal, TAC de cara y cráneo apariencia destructiva en maxilar inferior. Inmunohistoquímica. RABDOMIOSARCOMA ALVEOLAR DIFUSO, se incluye en protocolo de quimioterapia de alto riesgo, dos ciclos, al terminar, se realiza cirugía: COMANDO DE MANDÍ- BULA, defecto de 20x15x10 cm incluyendo toda la mandíbula hasta ambas ATM, empleando reconstrucción inmediata con colgajo miocutáneo pectoral izquierdo Discusión y Conclusión. Ritmo de crecimiento indolente, pueden ser de gran extensión en el momento del diagnóstico y tienen pronóstico poco favorable. Se deben realizar resecciones amplias con el fin de brindar un mejor pronóstico, lo cual trae consigo secuelas funcionales y anatómicas, entre ellas cambios estéticos, psicológicos, trastornos de deglución con repercusión en la nutrición, así como problemas de lenguaje, el colgajo miocutáneo pectoral, manejados para la reconstrucción de tejidos blandos en niños constituye una opción de fácil acceso y realización, con mínimo de complicaciones, y una alta tasa de éxito. Palabras Claves: Rabdomiosarcoma mandibular; colgajo miocutáneo pectoral. 6 MICRODISECCIÓN CON AGUJA VERSUS BISTURÍ FRIO EN LA INCISIÓN DE PIEL EN BLEFAROPLASTIA SUPERIOR ESTÉTICA. Autores: Dres. Adalis Rodríguez, Katherine Barreto. Luis Acosta. Dorian García. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Barcelona-Estado Anzoátegui. Las incisiones en la piel de los párpados con dispositivos de electrocauterio se han evitado debido a las preocupaciones de la formación de cicatrices estéticamente inaceptables. El propósito de este estudio es comparar 51

52 la equimosis, cicatrización y el daño histológico del tejido de las incisiones realizadas con un bisturí frio o una aguja de microdisección creada de forma artesanal en pacientes sometidos a blefaroplastia estética superior. Métodos: Se realiza un estudio prospectivo, intervencionista, comparativo con sede en el servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Maxilofacial del Hospital Universitario, Dr. Luis Razetti, de Barcelona Estado Anzoátegui, Venezuela. Se tomarán en consideración 40 pacientes que se someterán a Blefaroplastia superior de manera ambulatoria. Con un lado seleccionado al azar para la incisión en la piel con el bisturí y el otro lado con la aguja de microdisección. La equimosis, edema se evaluó mediante una escala de Likert, la cicatrización con la escala de Vancouver y la apreciación del paciente se usó la escala de POSA Los márgenes de los tejidos extirpados se evaluaron histológicamente., En el análisis estadístico, se calculó media aritmética y rango de las variables continuas, desviación típica., se aplicó la prueba no paramétrica H de Kruskal Wallis. Se computó frecuencia y porcentaje de las variables categóricas, la comparación de los porcentajes, se empleó la prueba de CHI2. Los datos se procesaron con el paquete estadístico computarizado SPSS La validez estadística se ubicó en P<0,05. Resultados: se incluyeron un total de 80 párpados. El 75,5% de nuestros pacientes lo represento el sexo femenino, con un rango de edad de 35 a 68ª, No se observaron diferencias significativas en la equimosis en los días 1 y 7 postoperatorios y en las cicatrices en el primer mes y tercer mes de postoperatorio entre las 2 técnicas. Histológicamente, no se observó necrosis. No se produjeron eventos adversos en el lado de la aguja de microdisección después de la cirugía. Conclusiones: no se observan diferencias clínicas entre la incisión de la aguja y el bisturí de en términos de equimosis y de la cicatriz después de una blefaroplastia estética, y se propone como un uso alternativo el uso de la aguja para estos procedimientos. Palabras Claves: Bisturí, Blefaroplastia, Agujas De Microdisección, Cicatrización. 7 COLGAJO PERFORANTE PEDICULADO DE LA ARTERIA INTERCOSTAL POSTERIOR E N PROPELA PARA RECONSTRUCCIÓN DEL TÓRAX POSTERIOR. Autores: Dres. Camacho Daniel, Neacato Paola, Díaz Carlos. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Introducción: Los defectos cutáneos del tórax posterior, se presentan producto de diversas etiologías, representando un gran reto reconstructivo, especialmente aquellos en relación con la línea media. Actualmente los colgajos perforantes, son considerados una herramienta fundamental como opción reconstructiva. Por lo que explicamos el colgajo perforante pediculado de la arteria intercostal posterior en propela, mediante revisión bibliográfica y aplicación clínica. Resumen del caso: Paciente masculino de 28 años, con defecto cutáneo en tórax posterior secundario a escarectomía en bloque por quemadura eléctrica de tercer grado de 1% de superficie corporal total, por contacto con placa neutra de electrocauterio, durante transoperatorio de cirugía traumatológica. Se realizó tratamiento quirúrgico, mediante reconstrucción diferida del tórax posterior, utilizando un colgajo perforante pediculado de la arteria intercostal posterior en propela, previa identificación mediante Doppler portátil del pedículo del colgajo. Con resultado satisfactorio, alta médica al cuarto día de postoperatorio y seguimiento por consulta externa. Discusión: En la reconstrucción del tórax posterior, el colgajo perforante pediculado de la arteria intercostal posterior, brinda la cobertura necesaria, siendo menos invasivo, sin compromiso del músculo subyacente y su función, conservando los músculos mayores de la región posterior del tórax, evitando la pérdida funcional de los miembros superiores y, además, con menor morbilidad que otras opciones reconstructivas. Conclusión. El colgajo perforante pediculado de la arteria intercostal posterior en propela, representa una opción factible, novedosa y reproducible para la reconstrucción del tórax posterior, brindando resultados satisfactorios, funcionales y estéticos, con la ventaja de la facilidad para el cierre de la zona donante con menor morbilidad de la misma. Palabras Claves: Colgajo, perforante, intercostal posterior, propela. 52

53 8 INJERTO AUTÓLOGO DE CRESTA ILIACA PARA TRATAMIENTO DE FISTULA VESTÍBULO-ALVEOLAR. 9 COLGAJO PARAESCAPULAR COMO ALTERNATIVA TERAPÉUTICA EN LESIONES MALIGNAS DE LA REGIÓN AXILAR. Autores: Dres. Dany Rodríguez, Miryan Barela, Daniella Gómez, Eduardo Veras. Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Hospital San Juan de Dios. Introducción: La fistula vestíbulo-alveolar es una complicación secundaria (secuela) al cierre del paladar, principalmente producto de el fracaso en la reconstrucción de la hendidura alveolar siendo el injerto óseo secundario el tratamiento de elección. Materiales y métodos: Paciente femenino de 13 años de edad, quien es referida a nuestro servicio con el diagnostico de fistula vestíbulo-alveolar, fistula palatina, rinodeformidad y cicatriz retráctil en labio blanco. Se plantea cierre de fistula con injerto óseo y cobertura con colgajo vestíbular Resultados: Se realizo síntesis de la fístula con injerto óseo autólogo de cresta iliaca y para la cobertura se utilizará un colgajo de transposición de mucosa vestíbular. Adicionalmente doble colgajo mucoso para síntesis de fistula palatina, rinoplastia para remodelar cartílago alar izquierdo y z plastia en labio blanco para tratamiento de la cicatriz retráctil. Discusión: El injerto óseo alveolar sigue siendo el tratamiento de elección para las fistulas vestíbulo-alveolar. La técnica más utilizada es el injerto óseo secundario, obtenido de cresta iliaca. Conclusión: El injerto óseo secundario obtenido de cresta iliaca, es el tratamiento principal para los casos de fistulas vestíbulo-alveolar. El manejo de esta patología es multidisciplinario. Palabras Claves: Fistula alveolar, fistula vestíbulo-alveolar, injerto óseo. Autores: Dres. Maritza Ramírez; Vanessa Oñate, Marlen Malave. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Instituto de Oncología Dr. Luis Razetti. Introducción: El cáncer de mama es la afección neoplásica más frecuente; en Venezuela representa la segunda causa de mortalidad en mujeres. El diagnóstico de la patología mamaria se basa en la sintomatología, palpación, mamografía y biopsia. El procedimiento diagnóstico de elección es la toma de biopsias con aguja gruesa (Trucut) en lesiones palpables y no palpables. La región axilar es asiento de patologías benignas y malignas, son múltiples las opciones reconstructivas. El colgajo paraescapular es un colgajo fasciocutáneo tipo B, puede diseñarse en isla o pediculado, indicado para el recubrimiento axilar, espalda y hombros. Objetivo: Demostrar la utilidad del colgajo paraescapular para cobertura de defectos en región axilar. Materiales y Métodos: Femenino de 47 años de edad con diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado de mama izquierda, G2 ct4b cnx M0, estadio III B, que presenta tumoración de 4 x 4 cm en cola mamaria, se realiza mastectomía radical más reconstrucción inmediata con colgajo paraescapular. Resultados: se realizó colgajo paraescapular, en el periodo de seguimiento, no se presentaron complicaciones; la cicatriz del sitio donador no fue significativa, el color y textura del colgajo se tornó similar a la piel circundante, con buena vitalidad. Conclusión: El colgajo paraescapular es un colgajo de fácil ejecución, axial, fasciocutáneo, que representa una buena alternativa para cobertura de defectos secundarios a excéresis de lesiones malignas que involucran la región axilar, no comprometiendo otros colgajos que son de primera línea en la reconstrucción mamaria diferida. Palabras Claves: Colgajo paraescapular, región axilar, cáncer de mama. 53

54 10 MASTOPEXIA CON COLOCACIÓN DE IMPLANTES MAMARIOS UTILIZANDO TÉCNICA DE INJERTO LIBRE DE PEZÓN EN PACIENTE CON HIPERTROFIA MAMARIA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Telis, Manuel G. Infante Francisco J. Rodríguez, Alejandra. Núñez, Mariela C. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva Hospital Universitario de Caracas. Introducción: La hipertrofia mamaria es una condición patológica la cual cuenta con un arsenal de técnicas quirúrgicas para su resolución. La técnica de injerto libre de pezón tiene mayor aplicación cuando el pezón tiene un riesgo incrementado de necrosis. Objetivo General: Determinar la utilidad de la técnica de injerto libre de pezón en Mastopexia con colocación de implantes mamarios. Materiales y Métodos: Se realiza un estudio de tipo prospectivo, descriptivo sobre el caso clínico reportado que representa la experiencia de un paciente operado, en el Hospital Universitario de Caracas en el período julio-octubre de Resultados: Se presentó hipopigmentación limitada en mama derecha, necrosis de la punta de ambos pezones, y perdida de sensibilidad más acentuada en mama derecha. Discusión y Conclusión: consideramos la técnica de injerto libre de pezón apropiada para pacientes seleccionados pero que van más allá de solo aquellos con gigantomastia. Produciendo una mama estética, con un procedimiento seguro y reglado. Palabras Claves: Hipertrofia mamaria, injerto libre de pezón, mastopexia. 11 RECONSTRUCCIÓN TOTAL DE PARPADO SUPERIOR CON COLGAJO FRONTAL PARAMEDIANO. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Urrieta, Mary. Urdaneta, Lucia. Sánchez, Verónica. Guerra, Mario. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Hospital Universitario de Maracaibo. El parpado es una estructura anatómica y funcional crítica para la protección ocular, es por ello que la reconstrucción de un defecto completo del mismo puede llegar a ser una tarea difícil por su complejidad, sobre todo cuando se afectan también los tejidos locales disponibles, en donde se deben plantear opciones reconstructivas diferentes; es allí en donde los colgajos frontales por su irrigación especifican toman gran valor. Objetivo: Reportar caso clínico en donde se realiza reconstrucción total de parpado superior con colgajo frontal paramediano. Material y Método: Se presenta caso de escolar femenina de 6 años de edad con diagnóstico de leucemia linfoblastica aguda, y antecedente de fascitis necrotizante que presento pérdida total de parpado superior derecho con exposición de globo ocular, a quien se le realiza reconstrucción con colgajo frontal paramediano cubierto internamente con injerto de mucosa oral para evitar lesiones oculares irreversibles, dicha reconstrucción se llevó a cabo en tres tiempos quirúrgicos, comprendidos entre junio y octubre de Resultados: se logró la cobertura casi total del globo ocular y de esta manera la mejoría significativa de las lesiones tempranas de daño corneal, así mismo se obtuvo un resultado estético satisfactorio. Conclusión: el colgajo frontal paramediano es la opción más segura y con resultados estéticamente aceptables para lograr la reconstrucción estática de defectos totales de parpado superior. Palabras Claves: Parpado, colgajo frontal, fascitis necrotizante. 54

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57 POSTER DR. JOSÉ OCHOA 57

58 1 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CARTÍLAGO AURICULAR OSIFICADO POSTRAUMÁTICO. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Sánchez Bianca. Higuerey Deivys. Navarro Carlos. Residentes de 3er año. Hospital IVSS General del Este Dr. Domingo Luciani. 2 TRAUMATISMO AURICULAR POR MORDEDURA CANINA. CASO CLÍNICO. Autores: Dres. Veras Eduardo, Rodríguez Mariana. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Departamento de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Septiembre Introducción: La posición expuesta del pabellón auricular lo hace vulnerable a múltiples lesiones entre ellas al trauma. Los traumatismos a repetición son la causa más frecuente de osificación del cartílago auricular ocasionando la petrificación de los mismos tornándose total o parcialmente rígidos. Caso Clínico: Paciente femenina de 43 años de edad, con antecedentes de orejas en asa, lo que le generó burla social, condicionándola desde la infancia a efectuar traumatismos a repetición autoinfligidos en pabellones auriculares, generando deformidad y rigidez del mismo motivo por el cual consulta. Procedimiento: Se realizó exploración auricular bilateral con los siguientes hallazgos: (pérdida de la anatomía normal del pabellón auricular, cartílago auricular bilateral engrosado de 1 cm, petrificado) se efectuó esqueletización, remodelación y biopsia del cartílago y para el tratamiento de orejas en asa técnica de Mustardé y Furnas. Discusión: Los traumatismos leves y mantenidos en los cartílagos auriculares generan fisiopatológicamente tejido óseo inmaduro y posteriormente tejido óseo maduro ocasionando rigidez y petrificación, donde el tratamiento tardío implicará un mayor reto para el cirujano plástico con la aplicación de técnicas ya conocidas y de salvataje. Conclusión: Debido a que la osificación de los cartílagos auriculares es infrecuente es esencial que el cirujano plástico cuente con una amplia gama de opciones terapéuticas que le permitan optar por el tratamiento adecuado y oportuno, encaminado a restablecer la anatomía normal y el estado psico-social de estos pacientes. Palabras Claves: Osificación, cartílago auricular, deformidad auricular. Introducción. La reconstrucción auricular fue descrita por primera vez por Susruta Samhita, quien proponía un colgajo de mejilla para la reparación del lóbulo. En 1845 Dieffenbach propuso la plastia del tercio medio de la oreja con un colgajo de avance. Recientemente la microcirugía, expansión tisular y la confección de colgajos ofrecen alternativas de reconstrucción y mejoran las expectativas en los resultados de la cobertura cutánea. Materiales y Métodos. Paciente femenino de 51 años quien posterior a mordedura canina presenta defecto condrocutáneo en tercio superior y medio de pabellón auricular izquierdo. Es intervenida quirúrgicamente realizándose lavado exhaustivo más obtención de injerto condral del fragmento de amputación que se sutura en posición anatómica (3 horas de isquemia), se confecciona colgajo cutáneo temporal retroauricular para cobertura de injerto condral. A los 21 días se realiza autonomización de colgajo más recreación de surco retroauricular más síntesis directa de zona donante. Discusión. Con el propósito de efectuar una correcta reconstrucción, es útil categorizar los defectos basándose en localización y extensión del daño. El objetivo es dar a conocer una técnica de reconstrucción versátil, sencilla, que requiere cumplir con los requisitos de orden técnico-quirúrgicos de tratamiento de movilización de colgajos. Conclusión. La mejor forma y más cómoda para el cirujano plástico para la reconstrucción de defectos congénitos o adquiridos parciales es la del colgajo en dos tiempos de piel retroauricular, su viabilidad, movilidad, espesor y coloración hacen que sea un colgajo ideal para realizar este tipo de reconstrucción. Palabras Claves: Mordedura canina, pabellón auricular. 58

59 3 COLGAJO DE KARAPANDZIC COMBINADO EN RECONSTRUCCIÓN DEL 100% DE LABIO INFERIOR. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. David María C. Bruzual Beverly. Saud Ana Karina. Garcia Dorian. Residentes de 2do año de Residente de 3er año de Postgrado. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Barcelona-Estado Anzoátegui. Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Buco maxilofacial. Introducción: El Carcinoma Epidermoide es el más frecuente entre los tumores malignos del labio inferior. La reconstrucción del labio puede generar un desafío para el cirujano plástico sobre todo frente a grandes defectos debido a que estos son el principal centro estético y dinámico del tercio inferior de la cara. Este trabajo tiene como propósito demostrar que el Colgajo de Karapandzic combinado con un colgajo de avance de mentón es una opción para la reconstrucción del 100% del labio inferior, para evitar las complicaciones funcionales como la microstomia. Caso Clínico: En el Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti, Barcelona, Anzoátegui, Venezuela, fue atendido en mayo del 2018, paciente masculino de 69 años de edad, con lesión en labio inferior caracterizado por crecimiento progresivo en 6 meses. El estudio anatomopatológico reporta Carcinoma Espinocelular bien diferenciado, TAC de cabeza y cuello con contraste con cambios discretos en la región central mandibular y sin adenopatías cervicales. Fue valorado por Cirujano Oncólogo quien refiere resección oncológica con márgenes amplios y osteotomía cortical de la mandíbula. Se lleva a quirófano realizándose resección con márgenes de 1cm, osteotomía de cortical de la mandíbula, con reconstrucción inmediata con Colgajo de Karapandzic combinado con Colgajo de avance de mentón. Resultados: evoluciona satisfactoriamente, preservando la sensibilidad, la deglución y el habla. La biopsia reporta muestra libre de lesión y escaso infiltrado tumoral superficial en la cortical de la mandíbula sin sobrepasarla. Discusión: no existe un método ideal para la reconstrucción de los labios, ya que según el tercio del labio afectado están descritas varias alternativas quirúrgicas que conserve la función y sensibilidad de los labios. Conclusión y Recomendaciones: Cuando existen defectos que abarcan más del 90% del labio, la opción quirúrgica combinada con el Colgajo de Karapandzic más colgajo de avance de mentón, es una alternativa para la reconstrucción de los defectos en el labio inferior. Palabras Claves: colgajo de Karapandzic, colgajo de avance de mentón, labios, carcinoma epidermoide. 4 SÍNDROME DE PARRY ROMBERG, TRATAMIENTO CON GRASA AUTÓLOGA A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital Central de Maracay, Autores: Dres. Naynel Milano A. Castillo Delimar. Martínez Chabeli. Moreno Requena Jorge. Residentes 2do Nivel. Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay. Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Introducción: El síndrome de Parry-Romberg es una entidad clínica que cursa con una hemiatrofia facial progresiva a la que pueden asociarse alteraciones neurológicas, oculares, cutáneas y autoinmunes. Su etiología es desconocida, aunque se han propuesto diversas teorías que intentan esclarecerla. Materiales y Métodos: Caso clínico. Masculino de 27 años con hemiatrofia facial derecha, hallazgos depresión de hemicara derecha región frontal (supraciliar derecha) región cigomática y nasogeniada, con una rinodeformidad con desviación de la columela y brida retráctil de ala nasal derecha lo cual causa una cara asimétrica facial. Se indicó estudio de imagen tomografía axial computarizada, desviación del tabique nasal a la derecha con disminución de la columna aérea en la fosa nasal homolateral con menor espesor músculo cutáneo del lado facial derecho. Se realizó rinoplastia abierta funcional con corrección desviación del tabique nasal reparación del colapso valvular derecho, se realiza colgajo V-Y para corregir brida retráctil del ala nasal derecha lo cual causaba desviación de la misma, ade- 59

60 más de lipoinyección autóloga de 50cc decantada, obtenida mediante liposucción trocanterica derecha, posteriormente se distribuye desde la región frontal, región cigomática y nasogeniana evidenciándose resultados satisfactorios. Conclusión: Cuando la enfermedad provoca serias deformidades utilizar autoinjertos de tejido graso, es un tratamiento de elección por su bajo costo y ser reproducible, logrando disminuir la gran afectación estética, física y psíquica que provoca en el paciente. Palabras Claves: Hemiatrofia facial progresiva, Síndrome de Parry-Romberg. 5 MAMOPLASTIA REDUCTORA POR TÉCNICA DE MCKISSOCK PARA PRESERVACIÓN DE LACTANCIA MATERNA EN GIGANTOMASTIA. Autores: Dres. Núñez Mariela C. Alvarado Alfonso J. Fernández Daniel. Rodríguez Dany. Residente 1er año. Residente 2do año. Hospital Universitario de Caracas - Servicio Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial HUC. UCV. Caracas Venezuela. Introducción: La gigantomastia virginal juvenil (Durston 1670), hipertrofia mamaria que sobrepasa los 1500gr (clasificación de Lalardrie y Jouglard modificada), tiene indicación de mamoplastia reductora por Técnica de Thorek (1922) por el desplazamiento del CAP mayor a 15 cm, sin embargo, ésta tiene la desventaja de comprometer la lactancia mamaria. Materiales y Métodos: Paciente femenino de 16 años de edad con gigantomastia virginal juvenil con deseos de lactancia materna a futuro. Se plantea mamoplastia reductora por técnica de Mckissock (bipediculada) para conservar la función mamaria intacta. Resultados: Se realiza mamoplastia reductora (Mckissock), sin llevar el punto A a su punto ideal, debido al riesgo de necrosis del pedículo por la distancia de 35cm de la horquilla esternal al CAP. Discusión: En la gigantomastia, la desventaja del Thorek es la afectación de la lactancia materna y la desventaja del Mckissock es que no es posible la pexia del CAP hasta el punto ideal por el riesgo de necrosis del mismo. La técnica Mckissock es una alternativa eficiente para un volumen mamario adecuado preservando la lactancia materna. La pexia del CAP al punto ideal se puede llevar a cabo en un segundo tiempo. Conclusión: La mamoplastia reductora por Técnica de Mckissock puede ser utilizada en gigantomastia con resultados satisfactorios, a pesar de presentar indicación de técnica de Thorek, en aquellos casos en los cuales se desee preservar la lactancia materna. Palabras Claves: gigantomastia, Técnica de Mckissock, Técnica de Thorek. 6 COLGAJO DE TENZEL COMO OPCIÓN QUIRÚRGICA EFECTIVA PARA RECONSTRUCCIÓN FUNCIONAL Y ESTÉTICA, ANTE DEFECTO MAYOR EN PÁRPADO INFERIOR. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Daniela Ranalli. Karla Torres. Vanessa Oñate. Maritza Ramírez. Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. Maturín, Estado Monagas. Venezuela Introducción: Durante los últimos dos siglos centenares de procedimientos han sido descritos para la reconstrucción de los párpados, quizás debido al gran valor ligado a los ojos y la visión. Los defectos de párpado inferior, necesitan procedimientos reconstructivos complejos, sobre todo cuando involucran el espesor total para reestablecer la funcionalidad del mismo. Objetivo: Presentar reconstrucción de un párpado inferior funcional y estéticamente aceptable, posterior a lesión de espesor total > 50%. Caso Clínico: Paciente de sexo masculino de 34 años de edad, quien consultó por presentar traumatismo ocular con compromiso del espesor total >50% del párpado inferior, de 4 meses de evolución, posterior a traumatismo transfixiante por proyectil único de arma de fuego. Se planifica para resolución quirúrgica, donde bajo anestesia local, se realiza colgajo de Tenzel, para reconstrucción de defecto palpebral. Segundo tiempo quirúrgico oftalmología; enucleación y prótesis ocular. 60

61 Discusión: El colgajo de avance semicircular de Tenzel, descrito por el Dr. Richard Tenzel en 1978, es una técnica útil en la reconstrucción de párpado, en defectos de espesor total que abarcan entre 33 y 75% en párpado inferior. Esta técnica, permite la reconstrucción de la lamela anterior y posterior en un solo tiempo quirúrgico. Produce una mínima alteración peri orbital y adecuado soporte al párpado sin emplear el párpado opuesto. Conclusiones: El colgajo semicircular de Tenzel, es una excelente alternativa reconstructiva para defectos de párpado inferior de espesor total entre 33 a 75%, obteniendo resultados funcionales y estéticos satisfactorios, con poca morbilidad en el paciente en el postoperatorio. Palabras Claves: Reconstrucción, Párpado inferior, Colgajo de Tenzel. 7 RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA CON COLGAJO EN «H» POR CARCINOMA BASOESCAMOSO EN REGION INTERESCAPULAR. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Sánchez Bianca. Higuerey Deivys. Navarro Carlos. Residentes de 3er año. Hospital IVSS General del Este Dr. Domingo Luciani. Introducción: El carcinoma basoescamoso es una lesión maligna, corresponde al 75 % de los cánceres cutáneos no melanoma. Caso clínico: Paciente masculino de 65 años, con antecedentes: tabáquicos, quien presenta lesión de piel de crecimiento progresivo y ulceración en región interescapular izquierda de 7 años de evolución, por lo cual acudió a cirujano oncólogo en el 2017, quien realiza biopsia incisional que reportó carcinoma basocelular patrón sólido-adenoideo con estudios de extensión dentro de límites normales, motivo por el cual interconsulta con cirugía plástica para reconstrucción inmediata. Procedimiento: Resección local amplia con márgenes de 2 cm más biopsia intraoperatoria (positiva para carcinoma basoescamoso) más ampliación de márgenes de resección (1cm) reconstrucción inmediata con doble colgajo de avance en «H» más colocación de dren cerrado de aspiración continua. Discusión: Los defectos del tórax pueden ser complejos y de manejo multidisciplinario para su correcto tratamiento. En un estudio realizado por Ramos, S. y col. en Portugal (2011), concluyeron que entre las opciones quirúrgicas más empleadas estuvieron los colgajos musculares regionales. Conclusión: Gracias al conocimiento de la anatomía y escala reconstructiva el cirujano plástico pudo valerse de ellas para lograr la cobertura de un defecto de gran tamaño y que además por su ubicación anatómica no era de fácil cobertura, logrando preservar la funcionabilidad. Palabras Claves: CA basoescamoso, reconstrucción, colgajo en H. 8 RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA CON COLGAJO NASOGENIANO EN DEFECTO DE ALA NASAL POR RESECCIÓN DE CARCINOMA BASOCELULAR A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Pedro Pantoja. Jose Luis Lanz L. Ricardo Acosta. Berverly Brusual. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUMPC. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUC 3 Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUCJB. 4Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica HLR de Barcelona Edo. Anzoátegui. Hospital Oncológico Padre Machado- Servicio Cirugía Plástica y Reconstructiva. Introducción: La reconstrucción de la nariz es un tema muy amplio, abarca situaciones innumerables y técnicas de reparación muy variadas que dependen de la etiología ya sea de tipo tumoral, traumático o congénito. En lesiones tumores la reconstrucción con el tipo de colgajos pueden ser de rotación de avance y de trasposición y por su irrigación pueden ser randomizados o axiales. Objetivo: Reportar un caso de Reconstrucción inmediata con colgajo nasogeniano en defecto de ala nasal por Resección de carcinoma basocelular a propósito de un caso como método alter- 61

62 nativo para la reconstrucción de defecto frontal. Materiales y métodos: Paciente femenino de 57 años de edad quien desde hace 1 año previo a su ingreso presento tumor asimétrico en ala nasal derecha de crecimiento rápido de 1x1.5cm de bordes irregulares, elevada que se extiende a región endo nasal, se realiza biopsia incisional que reporto Carcinoma baso celular de patrón sólido. Se realiza Resección oncológica de CBC de patrón solido con reconstrucción inmediata con colgajo nasogeniano de pedículo superior derecho, se deja tutor endo nasal. Resultados: Adecuada cobertura cutánea ameritando reconstrucción secundaria para estética de ala nasal. Conclusión y Discusión: Caso de paciente, con pérdida de sustancia en el ala nasal derecha, tratado mediante colgajo nasogeniano, del tejido adyacente a la lesión. Lo cual, confiriéndole un aspecto bastante natural. Las ventajas de este colgajo incluyen simplicidad, fiabilidad y es estéticamente aceptable. No obstante, sus desventajas funcionales y estéticas se pueden resolver con otras técnicas de corrección a futuro. Palabras Claves: Colgajo, rotación. 9 TIRRAP. UNA TÉCNICA ALTERNATIVA DE FIJACIÓN MAXILOMANDIBULAR. Autores: Dres. José Medina. Gebal Matos. Emily Salpathi. Residentes del 1er año del postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital Dr. Jesús Yerena. Introducción: La parte más importante del tratamiento de la fractura de hueso facial es la fijación maxilomandibular. En la antigua Grecia, el vendaje de la mandíbula fracturada fue el primer dispositivo de inmovilización utilizado. Desde entonces, se introdujeron métodos de formas y usos diferentes en el tratamiento del trauma maxilofacial; por ejemplo: Pacientes con La Fijación Intermaxilar (IMF) con tornillos para huesos que se utilizó por primera vez en 1981 y en la actualidad es una de las más utilizadas, pero que generan mucho costo para el paciente. En vista de la problemática, se decide implementar una nueva técnica alternativa y de bajo costo. Métodos: Estudio de caso experimental y descriptivo. Resultados: Se demostró que la fijación maxilomandibular con tirrap permitió mantener el paciente en normoclusión y utilizarlo como guía oclusal para la fijación posterior de la fractura simple de ángulo mandibular izquierdo con material de osteosíntesis. Discusión: se han realizado diversos estudios a nivel mundial sobre la fijación maxilomandibular, y la mayoría de los cirujanos maxilofaciales utilizan arcos de Erich y tornillos IMF, las cuales son de alto costo, de allí que tomando en cuenta la situación económica que vive el país se plantea una nueva alternativa de fijación maxilomandibular con el tirrap para esta patología con muy bajos costo para el paciente. Conclusiones: Este estudio experimental sugiere que la fijación maxilomandibular con tirrap es una alternativa seguro y fácil de usar, y con un costo mucho menor a los arcos de Erich y los tornillos IMF. Recomendación: Uso del tirrap como técnica fijación maxilomandibular en fracturas de mandíbula. Palabras Claves: Tirrap, fijación maxilomandibular. 10 COLGAJO TORACOEPIGASTRICO LATERAL EN DEFECTO POR QUEMADURA EN PLIEGUE ARTICULAR DEL CODO. Autores: Dres. Torrealba Francisco. Zambrano Rosa. Roa Juan. Pérez Moisés. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Los defectos complejos del pliegue articular con compromiso articular asociado y pérdida circunferencial de piel, suponen un doble reto reconstructivo. Entre las distintas opciones quirúrgicas, el colgajo toracoepigastrico lateral del pliegue articular del codo evita la interrupción de los ejes vasculares mayores y la secuela en la zona donante es discreta.objetivo: La utilidad del colgajo toracoepigastrico lateral en defecto por quemadura en pliegue articular del codo izquierdo. Materiales y Método: Masculino con defecto por quemadura de tercer grado en pliegue articular 62

63 del brazo izquierdo donde se realizó cobertura con colgajo toracoepigastrico lateral izquierdo. Presentamos la cobertura para un defecto secundario a quemadura por fuego directo en el pliegue articular del codo mediante un colgajo fasciocutáneo toracoepigastrico lateral, la disección resultó sencilla y el resultado funcional fue excelente. Resultados: mínima morbilidad, excelentes resultados funcionales, tienen la ventaja de proveer cobertura con tejido fasciocutáneo y se realizan rápidamente. Conclusiones: Los colgajos toracoepigástricos son los más antiguos descritos en la reconstrucción del codo. Tienen la ventaja de proveer cobertura con tejido fasciocutaneo y se realizan rápidamente. Como resultado se requiere por los menos dedos procedimientos. Estos colgajos son un poco gruesos, particularmente si el paciente es obeso. Es necesario disminuir el grosor ya sea con liposucción. Palabras Claves: Reconstrucción del pliegue articular, colgajo toracoepigastrico. 11 MANEJO DE POLIDACTILIA POSTAXIAL EN MANO Y PIE. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Carlos Augusto Navarro. Deivys Johaner Higuerey. Bianca Evanghely Sánchez. Residente de 3er año. Servicio de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial del Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. Caracas Venezuela. La polidactilia es la existencia de dedos supernumerarios en manos o pies. Su origen puede ser esporádico o genético, aunque también existen factores ambientales como infecciones, dieta y exposición a teratógenos. Su localización más frecuente es después del quinto dedo. Afecta a 2 de cada 1000 recién nacidos vivos, aunque la frecuencia aumenta en ciertos grupos étnicos (raza negra, amish). Caso Clínico: Paciente masculino de 6 años quien presenta polidactilia postaxial flotante de mano derecha y polidactilia postaxial unida a 5to metatarsiano de pie derecho. Procedimiento: 1er tiempo (mano): Resección de dedo supernumerario + colgajo dermograso de cara lateral de mano derecha. 2do tiempo (pie): Resección de dedo supernumerario + reconstrucción de ligamento plantar, ligamento metatarsiano transverso profundo y fascículo transverso del músculo aductor del Hallux. Discusión: La cirugía de mano y reconstrucción de extremidades, forman parte importante de la cirugía plástica. Departamentos en todo el mundo se dedican a su atención, contribuyendo a la función, autonomía y productividad de los pacientes, así como al aporte de conocimientos en el campo reconstructivo. Conclusión y Recomendaciones: El tratamiento de la polidactilia va a depender de sus características y clasificación, siendo de vital importancia el estudio clínico e imagenológico, así como el manejo de las estructuras vásculo-nerviosas y músculo-tendinosas para una adecuada evolución tanto funcional como estética. Palabras Claves: Polidactilia, postaxial, cirugía de mano y pie. 12 PATRONES DE RESISTENCIA ANTIBIÓTICA DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN PACIENTES CON QUEMADURAS GRAVES HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY. ENERO-OCTUBRE Autores: Dres. Jorge Luis Moreno Requena. María Rocha. Delimar Castillo. Naynel Milano. Residentes de Segundo año. Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay. Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva Estética Y Maxilofacial. Pseudomonas aeruginosa es una de las principales causas de infecciones nosocomiales. El riesgo de aparición de resistencia a los antibióticos puede variar con diferentes tratamientos con antibióticos. Algunos aislamientos de Pseudomonas aeruginosa son resistentes a todos los antibióticos confiables, y este problema parece crecer, debido a la resistencia inherente de la especie a muchas clases de fármacos; y a su capacidad de adquirir resistencia, a través de mutaciones, y plásmidos, Por lo cual en estudio determinamos los patrones de resistencia de cepas Pseudomo- 63

64 na aeruginosa aisladas de pacientes con quemaduras graves del hospital central para establecer una antibioticoterapia empírica adecuada. Con los siguientes resultados 1.-Se aislaron cepas de Pseudomonas en 50% de los pacientes. 2.- el 100% de las cepa de Pseudomonas Aeruginosas presentaron resistencia a Carbapenem, Penicilinas anti Pseudomonas y Aminoglucosidos. En relación a la Colistina el 10% fue resistente. 3-Entre los mecanismos de resistencia fueron la producción de betalactamasas de espectro extendido y carbapenemasas tipo Klebsiella pneumoniae carbapenemasa (KPC) del tipo KPC. Conclusión: los aislamientos Pseudomona aeruginosa fueron multiresistente debido a mecanismo de resistencia de transmisión horizontal, mediada por plásmido, que favorece la aparición de brotes epidémico y favorece la evolución tórpida de las áreas de quemaduras en el paciente quemado. Palabras Claves: Quemaduras,antibióticos, Pseudomonas aeruginosa, plásmidos, amikacina, cefalosporinas, resistencia a los medicamentos, microbiana, resistencia a los medicamentos, infección. 13 RECONSTRUCCIÓN NASAL PARCIAL POSTERIOR A RINECTOMIA POR CANCER BASOCELULAR MEDIANTE COLGAJO FRONTAL. REPORTE DE UN CASO. Autores: Dres. Marlen Malavé. Vanessa Oñate. Maritza Ramírez. José Desena. Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Instituto Oncológico Dr. Luis Razetti (IOLR), Caracas. Venezuela Introducción: La nariz constituye el centro estético de la cara y cualquier deformidad en ella afecta de modo importante a la armonía facial. Las lesiones tumorales más frecuentes en la piel nasal consisten en carcinomas basocelulares, espinocelulares y melanomas. Objetivo: Presentar la reconstrucción nasal parcial con colgajo frontal posterior a una rinectomía por carcinoma basocelular. Caso Clínico: 68 años, quien presenta lesión ulcerada que se extiende desde el radix hasta la columela con lesiones exofiticas que cubren alas nasales provocando el colapso de las fosas nasales y lesiones que se extienden a los límites de las paredes laterales, presencia de exudado serohematico y parches necróticos. El estudio anatomopatologico reporta carcinoma basocelular infiltrante. Se realiza rinectomia con márgenes oncológicos más reconstrucción inmediata con colgajo frontal y cobertura de la zona donante con injerto de espesor total de región inguinal más colgajos locales de avance bilateral de mejilla, colgajo de gilles bilateral y se dejan dos conformadores para las fosas nasales d durante 21 días. Evolución estética y funcional satisfactoria Conclusión: Las reconstrucciones post-rinectomias pueden realizarse en varios tiempos quirúrgicos a fin de recrear la tridemencionalidad de las estructuras nasales. La utilización del colgajo frontal es una herramienta que nos permite brindar cobertura cutánea inmediata a los defectos post-rinectomia. Palabras Claves: Rinectomia. Cancer baocelular. Calgajo frontal. 14 UTILIDAD DE LOS COLGAJOS DE ROTACIÓN EN RECONSTRUCCIÓN FACIAL. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Infante Francisco. Celis Desireé. Lanz José L. Alvarado Alfonso. Residente 3er Año, Residente 4to Año, Residente 2do Año, Residente 1er Año. Servicio de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial. Hospital Universitario de Caracas - HUC. UCV. Caracas - Venezuela. Introducción: El Carcinoma Basocelular (CBC) es el cáncer de piel más común y el 80% se localiza en la región facial. El tratamiento de elección es la resección local con margen, y a pesar de los amplios defectos deformantes resultantes, la versatilidad de los colgajos de rotación y avance loco-regionales ofrece una excelente opción reconstructiva. Material y Método: Caso clínico: femenino de 67 años que consulta por lesiones nodulares sangrantes de 6 meses de evolución 64

65 de 1x0,6cm y 0,6x0,5cm en región malar derecha y dorso nasal ipsilateral; biopsia incisional que reporta CBC por lo que es llevada a quirófano realizándose resección oncológica y reconstrucción inmediata con colgajos de rotación diseñados según las líneas de Langer. Resultados: Óptimos resultados estéticos y funcionales. Biopsia definitiva y hallazgos compatibles con Carcinoma Basocelular pigmentado, resección completa de las lesiones y márgenes libres de 5mm. Conclusión y Discusión: Las resecciones oncológicas faciales pueden resultar complejas en vista de las características de las subunidades anatómicas de la cara, por lo que la mejor opción es la confección de colgajos para su reconstrucción. Los colgajos locales de rotación basados en las líneas de expresión garantizan su viabilidad y confección libre de tensión obteniendo una cobertura estéticamente aceptable con menor tasa de complicaciones. Palabras Claves: Carcinoma Basocelular, colgajo de rotación, líneas de expresión, Langer. 15 SÍNDROME DE BLEFAROFIMOSIS-PTOSIS- EPICANTO INVERSO. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO, A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Carlos Augusto Navarro. Deivys Johaner Higuerey. Bianca Evanghely Sánchez. Residente de 3er año. Servicio de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial del Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. Pasantía de Patología Congénita Hospital San Juan de Dios. La blefarofimosis o estrechamiento horizontal y vertical de las fisuras o hendiduras palpebrales, ptosis, telecanto y epicanto inverso son los signos clínicos que forman parte de un síndrome raro, descrito por Vignes en 1889, que se manifiesta en ambos sexos. Se hereda de forma autosómica dominante en la mayoría de los casos por vía paterna. Caso Clínico: Paciente masculino de 4 años con diagnóstico de síndrome de blefarofimosis - ptosis - epicanto inverso. Procedimiento: Epicantoplastia + cantoplastia medial + cantolisis lateral. Discusión: Algunas de las manifestaciones clínicas del síndrome pueden evidenciarse aisladas o formando parte de otros síndromes (Marden-Walker, Dubowitz y alcoholismo fetal). Algunos casos presentan distintas alteraciones dismórficas, como raíz nasal ancha, paladar ojival, pabellones auriculares en forma de copa, hipotonía y alteraciones cardíacas, mientras que otros cursan con un retraso mental leve. Conclusión: El tratamiento quirúrgico de las manifestaciones palpebrales del síndrome de blefarofimosis ptosis - epicanto inverso consiste en proporcionar al paciente una apertura ocular aceptable tanto en su eje vertical como horizontal que le permita ejercer la función visual y poder relacionarse adecuadamente en su entorno social. Recomendaciones: Reproducir la técnica y comparar con otros procedimientos para establecer eficacia. Palabras Claves: Blefarofimosis, ptosis, epicanto inverso, cantoplastia 16 COLGAJO MELOLABIAL DERMOGRASO EN ISLA DE PEDÍCULO SUBCUTÁNEO INTERPOLADO. UTILIDAD EN RECONSTRUCCIÓN DEL ALA NASAL. CASO CLINICO Autores: Dres. Morales F. Carlos. Moreno Requena Jorge. Castillo C. Delimar, Abreú v. Manuel. Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay. Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Maracay-Venezuela. Introducción: La reconstrucción nasal durante la última década ha progresado a un nuevo nivel de sutileza, permitiendo al cirujano restaurar la forma y función cercanas a lo normal. En los colgajos melolabiales interpolados el pedículo cruza sobre el surco facial alar evitándolo por completo y respetando la subunidad estética. Se revisó la utilidad del colgajo melolabial dermograso en isla de pedículo subcutáneo interpolado Materiales y Métodos: Masculino de 62 años, antecedente hace 17 años de Carcinoma Basocelular en ala nasal izquierda, quien presenta lesión ulcerada ipsilateral de un año de evolución. 65

66 Biopsia incisional reporta Carcinoma Basocelular Nodular, realizándose resección oncológica y reconstrucción mediante colgajo melolabial dermograso en isla de pedículo subcutáneo interpolado izquierdo y autonomización a los 21 días Discusión: Encontramos resultados similares a la bibliografía consultada, la complicación observada fue epidermólisis cercana al surco alar luego de la autonomización. Conclusiones y Recomendaciones: El colgajo melolabial dermograso en isla de pedículo subcutáneo interpolado preservó el surco alar, minimizando el aplanamiento del pliegue melolabial. Se recomienda como opción reconstructiva para el ala nasal. Palabras Claves: Reconstrucción nasal, carcinoma basocelular, colgajo melolabial. 17 RECONSTRUCCIÓN ANATÓMICA Y FUNCIONAL DEL 5TO DEDO POST QUEMADURA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Sanjuanelo H. Jorge. R.; Bonito Magbis. Aguirre Leider. Gómez Daniella. Residentes de 2do año. Hospital IVSS Dr. Domingo Luciani. Introducción: La cirugía reconstructiva de la mano requiere un dominio de varias disciplinas. Cuando se trata de complicaciones post- quemaduras las bridas retráctiles en extremidades son sin duda alguna las entidades a tratar ya que traen consigo aislamiento e invalidez a estos pacientes y reintegrarlos de manera eficiente y exitosa a la sociedad es un gran logro para el equipo tratante y por supuesto para el paciente. Caso Clínico: se trata de paciente masculino de 29 años de edad quien acude por presentar limitación funcional del 5to dedo de ambas manos posterior a cicatrices retractiles, secuelas de quemadura térmica por fuego directo. Lo cual impedía la extensión total de la articulación con ángulo de 25. Se realiza colgajo de transposición de Z-plastías múltiples con fijación temporal en un solo plano con alambres de Kinschner. Discusión: las contracturas cicatrízales de las articulaciones se caracterizan por bandas estrechas de tejido blando que puentean los extremos de la articulación como un cerrojo. Una articulación en que los tejidos blandos estén paralizados, adopta desviaciones incompatibles con el eje y la estabilidad de la extremidad impidiendo la función. Conclusión: Una buena planificación y ejecución de la técnica quirúrgica es imprescindible para un resultado quirúrgico óptimo. El conocimiento de los principios geométricos de la Z-plastia clásica es fundamental para la aplicación clínica de la misma. A medida que el cirujano adquiere experiencia aumenta la capacidad de prever cuando una cicatriz no va a ser la adecuada, siendo capaz de aplicar en el acto quirúrgico primario los procedimientos necesarios para resolverlo y, por lo tanto, evitar la necesidad de la revisión de la cicatriz. Palabras Claves: Z-plastía, artrodesis, cirugía de la mano. 18 RECONSTRUCCIÓN DE PULGAR CON COLGAJO DE PERFORANTES DE LA ARTERIA CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL. Autores: Dres. Díaz Carlos. Camacho Daniel. Vera Eduardo. Neacato, Paola. Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Departamento de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética Y Maxilofacial. Introducción: El colgajo inguinal vascularizado por la arteria ilíaca superficial es utilizado no sólo como colgajo pediculado, sino también como colgajo libre proporcionando así una cobertura adecuada a defectos cutáneos. Resumen del caso: Masculino de 21 años de edad, posterior a quemadura eléctrica de 7 días de evolución, Presenta Defecto cutáneo en dorso de pulgar izquierdo de 6cm x 4cm con exposición osteotendinosa. Se realiza bajo anestesia local primer tiempo: artrodesis interfalangica con agujas (kirschner) más reconstrucción inmediata con colgajo axial de las perforantes de la arteria circunfleja iliaca superficial inmovilización parcial por 21 día. Segundo tiempo: autonomización del colgajo más retiro de fijación. Discusión: Es nece- 66

67 sario una técnica en dos tiempos, requiriendo un período prolongado de inmovilización. A pesar de estos no presenta dificultades en su realización, un pedículo largo y constante que permite lograr cobertura de grandes defectos, funcionabilidad segura y escaso defecto estéticos secundario. Conclusión: La cobertura de los defectos de la piel de la mano es un reto desde el punto de vista anatómico y funcional. El colgajo fue evaluado para tratar grandes defectos en la mano. Obteniendo una movilización precoz, adecuada función y cobertura cutánea. Actualmente es necesarios tener herramientas a la mano que nos permitan resolución temprana y disminuir las instancias intrahospitalarias como es el caso de este procedimiento. Palabras Claves: Colgajo inguinal, colgajo de perforante, reconstrucción de pulgar, circunfleja iliaca superficial. 19 ALOGENOSIS EN LABIO SUPERIOR. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Cesar Ramos. Warner Martínez. Houssein Hawi. Residente de primer año. Residente de tercer año. Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital Vargas. Caracas Venezuela Alogenosis es una enfermedad ocasionada por la inyección de sustancias compuestas de silicón o metilmetacrilato, que pueden o no ocasionar diferentes signos y síntomas dependiendo del grado. En cálculos muy conservadores, más de un millón de personas, en su gran mayoría mujeres, han sido víctimas en Latinoamérica, incluyendo Venezuela, de esta nueva enfermedad. Materiales y Métodos: Femenino de 28 años de edad, con antecedente de colocación de sustancia de relleno en labios, quien consulta por presentar deformidad y aumento de volumen a nivel de labio superior. Al examen Físico se evidencia engrosamiento con elevación a nivel de bermellón, de consistencia dura, no doloroso. Se decide realizar extracción en bloque de tejido afectado de 4,5cm x 0,8cm, indurado y blanquecino; posteriormente se realiza reconstrucción inmediata: colgajo de avance con cierre directo. Discusión: Las sustancias inyectadas, con el tiempo se van superficializando e invadiendo la piel por reacción de defensa del organismo. La piel se adelgaza, se esclerosa y puede ulcerarse; por ello se recomienda extraer quirúrgicamente estas masas lo más pronto posible. No es posible retirarlo por completo, sin embargo, la cirugía abierta es la técnica que permite el mayor éxito de extracción entre un 70 y 80%. Conclusión: En vista de la alta incidencia que tiene la alogenosis actualmente es importante plantearse el manejo quirúrgico en estos pacientes, ya que a pesar de no presentar sintomatología algunas veces, genera disconfort en su apariencia física, y al extraerlos se pueden lograr resultados satisfactorios y estéticamente aceptables. Palabras Claves: Alogenosis, labio, biopolímeros. 20 UTILIDAD DE DISPOSITIVO DE ALTA PRECISION PARA LIPOINFILTRACION EN ASIMETRÍA FACIAL POST-TRAUMÁTICA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Sanjuanelo H. Jorge. R. Bonito Magbis. Aguirre Leider. Gómez Daniella. Residentes de 2do año. Hospital IVSS Dr. Domingo Luciani. Introducción: Antes del injerto en jeringas como lo conocemos ahora, el injerto graso se realizaba en bloque, a veces con dermis, tenía un amplio rango de aplicaciones clínicas desde la corrección de deformidades de contorno facial, microsomía hemifacial, asimetría mamaria, entre otras, hoy en día el trauma facial no está exento de este tipo de reconstrucción. Caso Clínico: Paciente masculino de 34 años de edad acude a su control post operatorio de osteosíntesis de fractura orbitomalar derecha post-traumatismo. Evidenciándose hundimiento a nivel facial derecho con retracción de la piel hacia el plano óseo. Se plantea la mejoría del lecho a reconstruir con 6 sesiones de Plasma Rico en Plaquetas evidenciando la liberación de la 67

68 fibrosis en bandeleta malar (Foto 2), cuatro semanas posteriores se decide realizar lipoinfiltración con sistema semiautomático para terminar de mejorar el contorno malar. Se realiza liposucción de región abdominal y posterior preparación de la grasa autóloga con decantación, trasegado y centrifugación (3000rpm X 3 Min) Discusión: Reconstrucción inmediata. Al presentar necrosis se realiza colgajo en bandera de pedículo superior también conocido como colgajo de avance en U. Luego de 3 semanas se realiza autonomización de colgajo con avance y cierre del área post auricular. Conclusión: La reconstrucción auricular constituye un capítulo apasionante y representa todo un desafío para el médico de urgencia, el cirujano general e incluso para el más avanzado de los cirujanos plásticos. Debido a su proyección y exposición, el pabellón auricular es susceptible a una infinidad de injurias traumáticas que van desde pequeñas heridas hasta la avulsión completa. El objetivo de la reconstrucción auricular, por lo tanto, es recrear la forma y topografía de una oreja para hacerla imperceptible a la vista, más que una estructura hermosa. Palabras Claves: Lipoinfiltración, dispositivo semiautomático, lipoinjerto. 21 CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PABELLÓN AURICULAR RECIDIVANTE CON RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA DE COLGAJO PECTORAL MAYOR. Autores: Dres. Carrillo Ángel. Bello Nathaly. Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas-Venezuela. *Residentes 3er año *Hospital General Dr. Jesús Yerena. **Hospital Carlos J. Bello. Introducción: El pabellón auricular puede ser asiento de múltiples patologías, entre ellas neoplásicas, el carcinoma epidermoide es uno de los menos frecuentes en este trabajo se describe caso clínico de carcinoma epidermoide de pabellón auricular recidivante tratado exitosamente mediante reconstrucción inmediata de colgajo pectoral mayor Materiales y Métodos: descriptivo, consiste en recolección de datos mediante estudio de caso clínico, durante julio-septiembre Caso Clínico: Paciente masculino de 71 años, con antecedente de Carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado de pabellón auricular resecado en 2016, un año posterior presenta tumoración en región parotídea y cervical ipsilateral de aproximadamente 6,5 X 9,5 cm, sin ganglios palpables y TAC cráneo: se evidencia LOE de gran tamaño que abarca pabellón auricular y región cervical, motivo por el cual se plantea resección oncológica con parotidectomia total y disección de ganglios cervicales a cargo del servicio de Cabeza y Cuello, además confección de colgajo miocutaneo de Pectoral Mayor Ipsilateral a cargo del servicio de Cirugía Plástica. Resultados: Se realizó resección oncológica con parotidectomia total de lesión, histológicamente reporto carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado en pabellón auricular y parótida, informe anatomopatológico reporta; bordes de resección libres de neoplasia. La reconstrucción auricular se hizo también mediante colgajo miocutaneo de pectoral mayor Discusión: La resección quirúrgica oncológica de carcinoma epidermoide en pabellón auricular constituye una alternativa que permite eliminar los tejidos profundos, por ello el colgajo miocutaneo de pectoral mayor representa una gran utilidad y versatilidad para reconstrucción de grandes defectos faciales y recubrimiento de grandes vasos del cuello. El tiempo quirúrgico en pacientes de riesgo se reducirá respecto a otros tipos de colgajos. La técnica quirúrgica es relativamente sencilla y se adapta perfectamente a reconstrucciones cutáneas. Conclusión: Se dispone de recursos quirúrgicos para la reconstrucción Cervico-facial y la elección de un colgajo u otro dependerá de cada caso, en función de la zona a reconstruir y la calidad de los tejidos adyacentes, dando prioridad a las técnicas más sencillas. Palabras Claves: Colgajo, reconstrucción, Cervical, facial. 68

69 22 AVANCE DE MENTÓN Y MANDÍBULA EN MICROGNATIA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Rodríguez Alejandra. Infante Francisco. Telis Manuel. Lanz José Luis. Residentes 3er Año Cirugía Plástica y Residente 2do Año Cirugía Plástica. Servicio de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial. Hospital Universitario de Caracas - HUC. UCV. Caracas - Venezuela. Introducción: La maloclusión con discrepancias dento-esqueléticas afectan un porcentaje considerable de la población. Diversos estudios reportan un número significativo, afectando las proporciones faciales y discapacidad en el 5% de los casos. En 1970, Bell introdujo la osteotomía Le-Fort I para impactar el maxilar. Posteriormente se desarrollan osteotomías segmentarias consiguiendo correcciones dento-esqueléticas en las 3 dimensiones del macizo facial. Así mismo, la osteotomía deslizante del mentón es una cirugía que permite resolver problemas del balance estético facial, y es complemento de la cirugía ortognática. Método: Masculino de 34 años, que consulta por presentar alteración oclusal (mordida clase II) y micrognatia. Se realiza ortodoncia pre-quirúrgica y análisis cefalómetrico que refleja perfil cóncavo con ángulos naso-labial y naso-mentoniano aumentados. Se plantea avance de mandíbula de 4mm y fijación con material de osteosíntesis sistema 1.5 con tornillos mono-corticales y avance de mentón 5mm y fijación con tornillos mono-corticales de 2.0. Discusión y Conclusión: En el post- operatorio inmediato, el tratamiento ortodóncico se basa en la utilización de elásticos ligeros, cuyo objetivo es estabilizar la nueva posición y facilitar una guía funcional a la nueva relación intermaxilar. En general se necesitan fuerzas verticales con un pequeño componente antero-posterior según la maloclusión inicial. Los cambios producidos en el paciente evidenciaron notable mejoría en el 1/3 inferior creando un perfil más armónico. Los resultados satisfactorios en tratamientos combinados de ortodoncia y cirugía ortognática dependen no sólo del buen diagnóstico y tratamiento de la deformidad dento-facial, sino también de una buena integración de los conocimientos entre los profesionales implicados. Palabras Claves: Maloclusión, cirugía ortognática, avance de mentón. 23 COLGAJO MUSCULOCUTÁNEO UNIPEDICULADO DE PÁRPADO SUPERIOR PARA RECONSTRUCCIÓN DE PÁRPADO INFERIOR. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Bruzual Beverly. Saud Ana. David R. María. García, Dorian. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, estética y Bucomaxilofacial. Barcelona Venezuela. Introducción: Diferentes técnicas publicadas para la reconstrucción del párpado inferior algunas ingeniosas pero muy complicadas, de allí que planteamos simplificar y sistematizar una técnica que sería de gran utilidad para obtener un buen resultado quirúrgico. El antecedente más remoto descrito fue el de Tripier en 1888, un colgajo musculo cutáneo de párpado superior con 2 pedículos de nutrición. El planteado se trata de un colgajo musculocutáneo unipediculado del párpado superior considerado como opción quirúrgica adaptada para cirujanos plásticos nobeles, con adecuados resultados funcionales y estéticos. Caso Clínico: Masculino de 62 años de edad, con antecedente quirúrgico de resección oncológica (CBC) y reconstrucción con colgajo de Tenzel, en parpado inferior izquierdo, hace 1 año, con eversión de la conjuntiva del mismo, Se plantea: Ectropión cicatrizal en parpado inferior izquierdo. Técnica Quirúrgica y Procedimiento: Marcaje (Pedículo con base en canto externo). Se diseña un colgajo de 40 mm de largo y con base de 10 mm (maniobra de pinzamiento de la piel redundante, similar a una blefaroplastia estética). Anestesia local infiltrativa, incisión en piel de parpado superior izquierdo en marcaje previamente diseñado. Elevación del colgajo con musculo orbicular, incisión subciliar, disección de parpado inferior a predominio de zona cicatrizal, transposición de colgajo y ensamblaje al parpado inferior. Cantotomía y cantoplastia (polipropileno 5-0) lateral, colocación de puntos continuos (surget, parpado superior), y separados en el colgajo (nylon 6-0). Pseudotarsorrafia (durante 15 días). Valoraciones interdiarias y curas con ungüento antibiótico oftálmico, con evolución satisfactoria. Discusión y 69

70 Conclusión: Técnica quirúrgica de un solo tiempo anestésico, fácil ejecución, y versátil en su aplicación para reconstrucción de párpados en diferentes patologías; proporcionando adecuada función y estética. Palabras Claves: Colgajo unipediculado, parpado inferior, reconstrucción. 24 COLGAJO DE DOBLE TRANSPOSICION MODIFICADO EN RECOSTRUCCION DE LOBULOS AURICULARES CON EXPANSION GIGANTE. A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Aguirre Leider. Bonito Magbis. Sanjuanelo Jorge. Gómez Daniella. Residentes de segundo año. Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. Caracas- Venezuela. Introducción: actualmente las modificaciones corporales como las expansiones del lóbulo auricular se hacen más por motivos estéticos que por razones simbólicas y religiosas como sucedía en diferentes tribus indígena en la antigüedad; los mismos dejan defectos muy notorios que ameritan reconstrucción con el fin de recuperar su apariencia normal. Caso Clínico: masculino de 22 años de edad, con lóbulo auricular bilateral con expansión gigante (5 cm), quien acude por presentar limitación para incorporación a medio laboral, se realiza procedimiento quirúrgico: Colgajos de doble transposición modificado bilateral. Discusión: La literatura acerca de la reconstrucción de este defecto es muy escasa. Existen publicaciones que proponen técnicas para lograr esta reconstrucción, como la propuesta por Covarrubias, sin embargo, la modificación de dicha técnica realizada en este caso en base al diámetro de la expansión y sexo del paciente, brindan excelentes resultados, recreando la naturalidad del lóbulo auricular masculino, conservando la longitud adecuada y diámetro normal. Conclusión y Recomendaciones: La técnica de doble colgajo de transposición modificada ofrece resultados estéticamente favorables, si es realizada con detalle y el manejo de los colgajos es preciso y ajustado a cada caso. La alta incidencia de este tipo de defectos en la actualidad, demanda al cirujano plástico un rol protagónico, ya que usando técnicas adecuadas puede devolverle la apariencia normal al paciente y por consiguiente su incorporación social y laboral. Se recomienda la realización de nuevas clasificaciones, que permitan un protocolo de técnica quirúrgica ajustada al tamaño de expansión del lóbulo y sexo del paciente. Palabras Claves: Lóbulo auricular expandido, reconstrucción, colgajo. 25 GLOMANGIOMA FRONTAL. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Infante Francisco. Celis Desireé. Rodríguez Alejandra. Telis Manuel. Servicio de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial. Hospital Universitario de Caracas - HUC. UCV. Caracas Venezuela. Introducción: Las anomalías vasculares se dividen en: tumores y malformaciones. Dentro de los primeros los más frecuentes son los hemangiomas (superficiales, profundos o mixtos). Los glomangiomas son tumores benignos raros, resultado de la hiperplasia del cuerpo glómico neuromioarterial, siendo de mayor predilección la ubicación acral. Objetivo: Reportar un caso de Glomangioma en región frontal, y la reconstrucción / cobertura del defecto post-resección con cierre directo. Material y Método: Caso clínico: Masculino de 44 años de edad, con enfermedad actual de 1 año de evolución, caracterizada por dolor y aumento de volumen en región frontal que progresa a tumor bilobulado eritemato-violáceo de 5x4cm de diámetro con marcada red vascular colateral, y hallazgo histopatológico de Glomangioma en biopsia incisional. Se realiza resección local marginal y cierre directo para cobertura del defecto resultante. Resultados: Óptimos resultados estéticos y funcionales. Biopsia definitiva que reporta hallazgos compatibles con tumor 70

71 glómico de tipo sólido completamente resecado: Glomangioma; sin mitosis ni atipias, con proliferación estromal de vénulas y capilares, sin signos de malignidad. Conclusión y Discusión: Los tumores glómicos tienen predilección por el sexo femenino y su localización más frecuente es la acral. La variante clínica predominante es la solitaria. No existe terapéutica específica, pero la escisión quirúrgica es la más difundida. La recidiva oscila entre 5-15%. Palabras Claves: Glomangioma, reconstrucción, tumor vascular. 26 FIBROMA CEMENTO-OSIFICANTE MANDIBULAR. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Bruzual O. Beverly. Saud O. Ana. David R. María. Acosta Luis. Residente de 2do año de Postgrado y Residente de 3er año de Postgrado Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, estética y Bucomaxilofacial. Barcelona Venezuela. Introducción: El fibroma cemento-osificante es una neoplásia fibro-ósea, clasificada como benigna según la OMS, crecimiento lento, asintomática, que involucra la simetría facial. Con predilección en sexo femenino, origen de células multipotenciales del ligamento periodontal. Incidencia de 0,1%. Caso Clínico: Femenino de 35 años quien presento aumento de volumen desde hace 2 años progresivo, dolor y asimetría en región mentoniana. Intrabucal disolución de incisivos centrales, laterales y caninos inferiores. Ortopantomográfia: zona radiolúcida con focos radiopacos difusos en sínfisis mandibular. Biopsia incisional: fibroma osificante cementicante central. Procedimiento y Evolución: Intubación nasotraqueal, fijación intermaxilar con arcos de Erich, incisión mucoperiostica desde 1er premolar derecho hasta 1er molar izquierdo inferior, disección de lesión, colocación de referencias de músculos de piso bucal, (geniogloso, genihiodeo, longitudinal inferior, estilogloso) y mucosa bucal. Osteotomía en bloque con márgenes oncológicos (1cm), colocación de placa de 14 orificios sistema 2.7, carga soportada, cobertura con tejido muscular (arropado) y mucosa bucal. Fijación maxilo-madibular. Vendaje antiedema, durante 7 días, con evolución satisfactoria. Discusión y Conclusión: La reconstrucción con placas de titanio y músculos del piso bucal, permiten lograr oportuna recuperación, simetría y corrección oclusal, proporcionando función, estética y satisfacción inmediata del paciente, con posibilidad de continuar la reconstrucción con injertos óseos e implantes dentales, sin necesidad de realizar amplios colgajos con mayor riesgo de complicaciones Palabras Claves: Fibroma osificante, osteotomía en bloque, simetría. 27 RECONSTRUCCIÓN DE TRAUMATISMO CALCÁNEO CON COLGAJO SURAL DE FLUJO REVERSO. Autores: Dres. Telis Manuel. Núñez Mariela. Rodríguez Alejandra. Infante Francisco. Residente 3er año. Residente 1er año. Hospital Universitario de Caracas - Servicio Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial HUC. UCV. Caracas Venezuela. Introducción: El colgajo neurocutáneo sural de flujo reverso (paquete neurovascular sural), es una técnica reconstructiva de miembros inferiores que presenta escasa experiencia en pacientes pediátricos. Materiales y Métodos: Prescolar masculino (5 años) con fractura abierta de calcáneo y sección completa del tendón de Aquiles derecho, secundario a traumatismo. Primer tiempo quirúrgico: reducción incruenta de fractura de calcáneo con puntos simples y reparación del tendón (prolene 2-0). Segundo tiempo quirúrgico: reconstrucción inmediata de defecto cutáneo: 10x15 cm (2/3 posteriores regiones plantar). Resultados: Se realiza reconstrucción con Colgajo sural de flujo reverso para cobertura del calcáneo, injerto de espesor total de muslo derecho para cobertura de tercio anterior plantar y zona donante del colgajo en región poplítea. Discusión: La 71

72 72 arteria sural superficial media penetra el plano fascial entre los gastrocnemios junto al nervio sural distalmente (permitiendo colgajo de flujo reverso) y en su trayecto se comunica con la arteria peronea y tarsal. La reconstrucción de lesiones extensas en miembros inferiores puede realizarse con injertos y/o colgajos pediculados o libres. La exposición de estructuras anatómicas conlleva a complicaciones como infecciones osteo-articulares y necrosis de los tejidos produciendo secuelas funcionales importantes. Conclusión: El colgajo sural de flujo reverso es una excelente opción para reconstrucción de defectos en 1/3 inferior de miembros inferiores en adultos y en pacientes pediátricos. El detalle anatómico y la técnica quirúrgica determinan el éxito de la reconstrucción, para un buen resultado estético y funcional con presencia de sensibilidad en el territorio cubierto. Palabras Claves: Colgajo sural de flujo reverso, injerto. 28 RECONSTRUCCIÓN NASAL CON COLGAJO GLABELAR Y CIGOMATICO DE MEJILLA POR DEFECTO SECUNDARIO A CARCINOMA EPIDERMOIDE CUTÁNEO A PROPÓSITO DE UN CASO. HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY. JUNIO Autores: Dres. María Rocha. Jorge Moreno Requena. Delimar Castillo. Naynel Milano. Residentes de Segundo Nivel. Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay. Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva Estética y Maxilofacial. Introducción: La reconstrucción de la nariz engloba innumerables situaciones y recurre a técnicas reparadoras muy variadas. Una de las principales causas de grandes defectos a ese nivel corresponde al Carcinoma Epidermoide Cutáneo. Algunas de las técnicas reconstructivas está el Colgajo Glabelar y el de tejidos vecinos como el Colgajo Cigomático de Mejilla solos o combinados para coberturas de grandes defectos nasales. El objetivo de este trabajo fue evaluar el uso de la combinación de estos colgajos en la reconstrucción de grandes defectos nasales. Materiales y Métodos: Masculino de 56 años de edad, fumador e hipertenso. Con Carcinoma Epidermoide cutáneo a nivel Nasal, tumor ulcerado, sangrante, de 5 x 4 cm. Se realizó resección oncológica, biopsia intraoperatoria, defecto de 6 x 5 cm y un colgajo Glabelar en conjunto con un Cigomático de mejilla del lado derecho, colocación de un Injerto Compuesto Condro-cutaneo de Concha auricular. Biopsia definitiva con márgenes libre de enfermedad. Resultados: Aceptables. Discusión: Debido a lo extenso del defecto se amerito realizar complementariamente El Colgajo Glabelar y un colgajo cigomático de mejilla permitiendo la cobertura total del mismo, con buen resultado cosmético. Al igual a lo descrito por Pérez y colaboradores en el 2015 y Abulladare en Conclusión: El Colgajo Glabelar y el Colgajo Cigomático de Mejilla, se obtuvo tejido regional de similares características al de la nariz con mínima deformidad del área donante y resultado satisfactorio. Recomendaciones: Se sugiere el uso combinado de estos colgajos para cobertura de grandes defectos. Palabras Claves: Colgajo Glabelar, colgajo cigomático, reconstrucción, nasal. 29 RECONSTRUCCION DE LABIO CUTANEO SUPERIOR CON COLGAJO EN ISLA. REPORTE DE UN CASO. Autores: Dres. Marlen Malavé. Vanessa Oñate. Maritza Ramírez. José Desena. Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Instituto Oncológico Dr. Luis Razetti (IOLR), Caracas. Venezuela Introducción: El labio superior debe ser evaluado como una unidad estético-anatómica tomando en consideración que interviene en la alimentación, en el habla y en la interacción social1.la reconstrucción de los defectos del labio superior es un reto quirúrgico3. Objetivo: Presentar reconstrucción posterior a exéresis de carcinoma basocelular en labio cutáneo superior. Caso Clínico:

73 43 años, quien presenta lesión ulcerada, con bordes indurados y fondo necrótico y erosionado, de 2cm de alto por 2.5 cm de ancho en labio cutáneo superior izquierdo por lo que se le realiza biopsia incisional reportando carcinoma basocelular nodular. Se realiza resección local con márgenes oncológicos más reconstrucción inmediata con colgajo local en isla. Evolución clínica con resultados estéticos y funcionales satisfactorios, seguimiento a los 6 meses. Conclusión: La utilización del colgajo en isla es una herramienta que nos puede permitir recrear la subunidad estética del labio cutáneo superior, evitando alterar su función. Palabras Claves: Labio superior. Cáncer basocelular. Colgajo en isla. 30 ESCISIÓN QUIRÚRGICA DE HEMANGIOMA INTERCANTAL. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Hebert Barreto. Dany Rodríguez. Edgar Mendoza. Daniella Gómez. Residentes del 2do año del Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital San Juan De Dios. Introducción: Los hemangiomas son los tumores más frecuentes de la infancia. Su incidencia es de 10% en la raza caucásica y con preponderancia femenina en relación 3:1, son más frecuentes en prematuros de menos de 1 Kg de peso (30%). Se caracterizan por tener una fase de crecimiento, de estabilidad y de involución. Materiales y Método: Estudio descriptivo y prospectivo, realizado en el servicio de Cirugía Plástica del Hospital San Juan de Dios, Caracas. Caso Clínico: Paciente lactante mayor femenino de 1 año y 5 meses de edad, quien es traída por su madre a la consulta de cirugía plástica, por presentar lesión rojiza en región intercantal, de rápido crecimiento, que afecta la visión de la paciente. Al examen físico se evidenció lesión de 2 x 3 cm en región intercantal, de coloración rojiza, no pulsátil, con evidencia de estrabismo convergente. Se realizó escisión quirúrgica y reconstrucción inmediata con colgajo local de transposición y avance. La pieza extraída fue llevada a estudio histológico, reportando Hemangiotelioma benigno. Discusión: Alrededor de un 10 a 20% de Hemangiomas; debido a que su localización y/o complicaciones, pueden causar serias consecuencias estéticas, funcionales o inclusive vitales, requieren intervenciones más agresivas. En el presente caso se realizó escisión quirúrgica sin previo tratamiento, debido a su localización, rápido crecimiento y afectación de campos visuales; obteniendo resultados postoperatorios estéticamente aceptables. Conclusiones: Aunque la mayoría de los hemangiomas se tratan de manera expectante y no requieren tratamiento, es importante reconocer las posibles complicaciones de estos tumores, para así poder decidir la conducta más idónea para su resolución. Palabras Claves: Hemangioma, tumores, infancia, escisión. 31 HEMANGIOMA CAVERNOSO PREAURICULAR COMPLICADO. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Barreto Katherine. Acosta Luis. García Dorian. Bruzual Beverly. Residente de 3er año del Postgrado, Residente de 2do año del Postgrado del Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva del C.H.U Dr. Luis Razetti. Barcelona-Estado Anzoátegui. Introducción: el hemangioma es el tumor de partes blandas más frecuente de la infancia, compuesta de endotelio vascular y 3 fases: proliferativa, meseta y de involución (desde el nacimiento hasta los 9 años). Con una frecuencia del 5-10% en la población < 1 año. Afecta mayormente al sexo femenino 4:1, raza blanca y patrón de herencia autosómico dominante. El 20% no involucionan y se complican, desde la alteración del funcionamiento de algunos órganos, lesiones cutáneas secuelares de importante repercusión estética y psíquica; hasta la posibilidad de provocar peligro de vida. Caso Clínico: femenino de 17ª, quien cursa desde el nacimiento con tu. Vascular, exofítico en región preauricular derecha, con episodios de sangrado e infecciones. Acude a facultativo indicando tratamiento médico, ecosograma 73

74 doppler que reporta hemangioma de vino oporto, y valoración por cirugía vascular para manejo en conjunto. En quirófano se realiza resección oncológica, evidenciando tumoración vegetante de origen vascular adherido a la arteria temporal superficial derecha. Se extiende a trago, lóbulo y en profundidad al más. Posterior a control vascular y resección se confecciona colgajo de avance de mejilla, reconstrucción del lóbulo y dren aspirativo por 72 horas, con resultados estéticos satisfactorios. Biopsia definitiva: hemangioma cavernoso totalmente resecado. Conclusión: el hemangioma cavernoso formado por capilares maduros, se localiza en la profundidad de la dermis hasta protruir en la superficie con aspecto exuberante y deformante. De no involucionar, el tratamiento es quirúrgico; por lo que es indispensable el manejo multidisciplinario para obtener resultados aceptables y confortables para el paciente. Palabras Claves: Hemangioma cavernoso, manejo multidisciplinario. 32 COLGAJO DE ROTACIÓN Y AVANCE AMPLIADO EN RECONSTRUCCIÓN DE GRAN DEFECTO LUMBAR POR MIELOMENINGOCELE. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Bonito Magbis. Aguirre Leider. Sanjuanelo Jorge. Gomez Daniella. Residentes de 2 año. Hospital IVSS Dr. Domingo Luciani. Introducción: El mielomeningocele es un defecto de la médula espinal, la columna vertebral y la piel que lo recubre, y es la forma más común de disrafia espinal. Aunque la mayoría de los casos se presentan con pequeños defectos que pueden ser tratados con cierre directo, el 25% de los casos amerita reconstrucciones más complejas. La espalda es una excelente zona dadora de colgajo, por su rica irrigación basada en ramas cutáneas de la arteria tóracodorsal. Materiales y Métodos: se trata de RN de 9 días de edad quien presenta mielomeningocele, de 6 x 7 cm de diámetro, abarcando el 40% del dorso del paciente; servicio de Neurocirugía, solicita interconsulta para reconstrucción posterior a resección. En un primer tiempo quirúrgico se realiza resección de mielomeningocele por el servicio de Neurocirugía. Gran defecto final de 8 cm de diámetro. Segundo tiempo: se realiza reconstrucción inmediata con colgajo de rotación y avance ampliado basado en las perforantes de la A. toracodorsal. Resultados: Se obtuvo excelente cobertura de gran defecto con resultados satisfactorios en seguimiento de 2 meses. Conclusión: La reconstrucción posterior a resección de mielomeningocele dependerá del tamaño del defecto y su proporción en relación al paciente, muchas veces pequeños defectos donde se puede realizarse cierre directo son tratados por el mismo neurocirujano. Sin embargo, el papel del cirujano plástico es imprescindible para lograr buena cobertura determinando la calidad del resultado quirúrgico, a través de diferentes diseños de colgajos acordes al tamaño del defecto y del paciente. Palabras Claves: Reconstrucción torácica, reconstrucción lumbar, mielomeningocele, colgajos perforantes. 33 RECONSTRUCCION POSTAURICULAR CON COLGAJO DIGITAL. Autores: Dres. Acurero Gleriset. Oñate Vanessa. Plaza Oger. Ramírez Maritza. Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Maxilofacial y Quemaduras Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar (HUMNT), Maturín, Estado Monagas, Venezuela, Introducción: la reconstrucción postauricular representa un reto en defectos cutáneos posterior a la resección de tumores, se requiere una cobertura con características especiales de piel delgada, no pilosa y de color similar al sitio del defecto. Existen varias opciones reconstructivas para reparar estos defectos. Objetivo: presentar reconstrucción de la región postauricular posterior a resección carcinoma mediante la utilización de colgajo digital. Caso Clínico: se trata de paciente masculino de 52 años de edad sin antecedentes de importancia con carcinoma basocelular en región postauricular (biopsia previa) 74

75 de 7 meses de evolución con una lesión exofítica, de consistencia sólida y de crecimiento lento. Se realiza exéresis quirúrgica de la lesión, corte congelado y reconstrucción con colgajo cutáneo digital con evolución satisfactoria. Conclusión: el colgajo cutáneo digital demostró ser una opción funcional y cosmética para defectos de la región postauricular. Nosotros recomendamos esta técnica para abordar estos casos. Palabras Claves: Colgajo, carcinoma basocelular, región post auricular. 34 COLGAJO GLABELAR MODIFICADO COMO COBERTURA DE DEFECTO DE PARED LATERAL NASAL POR CARCINOMA BASOCELULAR A PROPÓSITO DE UN CASO. AGOSTO Autores: Dres. Castillo Delimar. Milano Naynel. Martínez Chabeli. Morales Carlos. Residentes del 2do nivel del Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay. Introducción: el carcinoma basocelular (cbc) lesión oncológica (75%) frecuente a nivel facial siendo la nariz sitio de mayor presentación.1,2. La reconstrucción nasal post resección oncológica en adultos mayores, requiere realizar procedimientos quirúrgicos sencillos de preferencia ambulatoria.3-4. Colgajo glabelar, arma reconstructiva descrita por Rieger- Mcgregor (1960)/ Marchac(1967), modificado por Fontaine y col. (1993), usando pedículo ipsilateral al defecto 2-5. Objetivo: destacar la versatilidad del colgajo glabelar modificado como opción reconstructiva en lesiones de pared lateral nasal cercana al canto interno, en paciente con cbc. Materiales y Métodos: femenina de 57 años, con lesión en pared nasal lateral izquierda a 9mm del canto interno, asimétrica, bordes irregulares, color heterogéneo, de 4mm x 6mm de diámetro. Elevado, 4años de evolución. Se reseco oncológicamente, quedando defecto de 9x11 mm reconstruida, con colgajo glabelar modificado de pedículo ipsilateral al defecto. Resultados: evolución satisfactoria con efectos curativos y estéticos óptimos. Discusión: este colgajo inicialmente indicado lesiones de dorso y punta nasal, se aplicó como Fontaine(1993) pedículo ipsilateral, siguiendo las sugerencias de Rohrich y col.(1999), fue modificado por los autores obteniendo curación con resultados estéticos óptimos. Conclusión: esta técnica demuestra ser versátil, en único tiempo quirúrgico, con resultados médicos y estéticos recomendables, convirtiéndola en alternativa reconstructiva en lesiones similares. Recomendaciones: por resultados altamente satisfactorios, se recomienda la aplicar esta técnica en casos similares. Palabras Claves: Colgajo glabela, carcinoma basocelular nasal, reconstrucción. 35 USO DE FIBRINA RICA EN PLAQUETAS EN HERIDA FACIAL COMPLEJA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Britapaz G. Simón. Martínez Mariam. Orribo Anny. Briceño Diogenes. Residentes del Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Dr. Domingo Luciani. Introducción: La reconstrucción de grandes defectos en la región facial continúa siendo un gran reto para el cirujano plástico. En defectos grandes complejos donde existe exposición ósea o de partes nobles, deben ser tomados en cuenta diferentes factores reconstructivos y estéticos, cuya prioridad ha de ser la cobertura temprana para evitar procesos infecciosos como osteomielitis. Caso Clínico: Masculino de 34 años de edad quien posterior a accidente de tránsito presenta trauma facial complejo con herida anfractuosa en región frontotemporal derecha, comprometiendo frente, región ciliar, mejilla, parpado superior e inferior, evidenciándose exposición ósea; se realiza lavado y rafia primaria, posteriormente presenta dehiscencia y necrosis de herida dejando defecto de bordes irregulares con exposición ósea. Procedimiento: 1er Tiempo: Limpieza quirúrgica. 2do Tiempo: Aplicación de fibrina rica en plaqueta por 4 sesiones a intervalos de 5 días. 3er Tiem- 75

76 po: Toma de injerto cutáneo de espesor total. 4to Tiempo: Colocación de injerto cutáneo de espesor total. Discusión: La reconstrucción de defectos faciales complejos de gran tamaño con exposición ósea o cartilaginosa puede ser muy difícil; en pacientes jóvenes aún más debido a la falta de laxitud de la piel y sobretodo en heridas donde están comprometidas varias subunidades estéticas con comportamiento dinámico. Adecuar el lecho de un defecto de esta magnitud para un injerto cutáneo corresponde la opción reconstructiva que menos secuelas estéticas y funcionales pueda producir. Conclusión y Recomendaciones: El cirujano debe manejar alternativas terapéuticas como la terapia celular bioestimulante, la cual puede optimizar resultados estéticos de cualquier procedimiento quirúrgico, es por esto que se recomienda el entrenamiento en estas técnicas que sirven como nuevo recurso para la terapéutica de estas heridas complejas. Palabras Claves: Trauma facial complejo, fibrina rica en plaqueta, bioestimulación. 36 COLGAJO DORSAL ANCHO COMO ALTERNATIVA RECONSTRUCTIVA EN DEFECTO OCCIPITO-CERVICAL POSTERIOR A RESECCIÓN DE TUMOR NEUROENDOCRINO. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Pedro Pantoja, Vanessa García S. José Luis Lanz L. Ricardo Acosta. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HMPC. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUC. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUCJB Hospital Oncológico Padre Machado- Servicio Cirugía Plástica y Reconstructiva. Introducción: el escenario que plantea la reconstrucción de cabeza y cuello es muy amplio, incluyendo desde reparación de pequeños defectos, hasta cirugías de alta complejidad que implican restitución de grandes superficies, relleno de cavidades. En los grandes defectos posteriores de cuello, las herramientas clásicas son colgajos, y el colgajo fasciomusculocutáneo na del dorsal ancho es una excelente elección. Objetivo: reportar un caso de colgajo dorsal ancho como alternativa reconstructiva en defecto occipito-cervical posterior a resección de tumor neuroendocrino. A propósito de un caso como método alternativo para la reconstrucción de cuello posterior. Materiales y Métodos: paciente masculino de 17 años de edad quien presento tumoración exofítica de crecimiento rápido de 1 año de evolución en región occipito-cervical con biopsia que reporta tumor neuroendocrino por lo que se le realizo resección oncológica más reconstrucción con colgajo dorsal ancho para cobertura del defecto resultante en cabeza y cuello. Resultados: adecuada cobertura cutánea y protección de estructuras. Conclusión y Discusión: caso de paciente, con gran defecto post quirúrgico que se puede cubrir con tejido adyacente regional brindando una cobertura de grandes extensiones. Las ventajas de este colgajo incluyen simplicidad, fiabilidad y es estéticamente aceptable. No obstante, sus desventajas derivadas del peso, se pueden resolver con otras técnicas de corrección a futuro. Palabras Claves: Colgajo dorsal ancho, cobertura. 37 RECONSTRUCCION DE MIEMBRO SUPERIOR DERECHO Y TORAX LATERAL CON Z PLASTIAS MUTLTIPLES AXIAL POR BRIDA RETRACTIL SECUELAR A QUEMADURA. SEPTIEMBRE Autores: Dres. Rodríguez Mariana. Aguirre Leider. Acosta Ricardo. Pantoja Pedro. Hospital San Juan de Dios Departamento de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Maxilofacial. Introducción: las quemaduras representan una de las principales causas de aparición de bridas retractiles las cuales comprometen la movilidad y restringen el crecimiento normal de allí la importancia de aplicación de técnicas sencillas para la resolución de las mismas. Materiales y Métodos: lactante mayor masculino de dos años de edad con antecedente de quemadura por fuego directo en brazo antebrazo y tórax derecho hace 1 año el cual acude por presentar 76

77 brida retráctil que compromete brazo antebrazo y tórax lateral derecho condicionando inmovilidad de dicho miembro para la flexión y extensión. Se planifica para resolución quirúrgica donde se realiza resección de brida retráctil más confección de z plastias múltiples patrón axial con evolución satisfactoria e integración de la movilidad del miembro. Discusión: esta técnica consiste en la realización de un doble colgajo triangular de trasposición que, para la descomposición de una cicatriz recta en esta línea quebrada, la línea central sigue la dirección de la propia cicatriz y los brazos laterales -del mismo tamaño que la anterior- penetran en la piel sana formando un ángulo de 60º con la línea central. Conclusión en las cicatrices de mayor tamaño pueden ser combinadas dos o más z-plastias con resultados satisfactorios obteniendo aumento de la longitud y cambio de dirección de la cicatriz resultando una alternativa factible en bridas retractiles. Se recomienda la utilización de z plastias múltiples como una alternativa práctica y eficaz. Palabras Claves: Brida retráctil, z plastia, quemadura. 38 CORRECCIÓN ESTÉTICA DE RINOFIMA: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CON ASA DIATÉRMICA Autores: Dres. Hawi Houssein. Latán José. Caicedo Juan. Desena José. Residente de tercer año y Residente de cuarto año. Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital Vargas. Caracas Venezuela. puede llegar a malignizarse. Materiales y Métodos: masculino de 56 años con antecedentes de rinofima diagnosticada hace dos años por servicio de dermatología. Examen físico: hipertrofia cutánea nasal, superficie irregular con telangectasias, tumores eritematosos firmes entre mm de diámetros en alas nasales. Conducta: bajo anestesia general se procedió a la exéresis del tejido hiperplásico y tumoral con electrobisturí de asa diatermica a través del plano suprapericondral. Lavado con suero fisiológico, cobertura con gasas con sulfadiazina de plata. Retiro de vendaje a las 72 horas y cura diaria con mupirocina. Controles postquirúrgicos semanales hasta el primer mes y luego a los 3 y 12 meses. Discusión: para las formas leves de rinofima se indica tratamiento médico tanto por vía oral como tópicos, sin embargo, para lesiones deformantes existen alternativas como la radiocirugía con radiofrecuencia para su exéresis, así como el uso del bisturí frio y electrobisturi. Conclusión: el tratamiento para el rinofima varía de un estudio a otro, pues depende de la gravedad del padecimiento y de la técnica quirúrgica. La exéresis con asa diatermica es un procedimiento práctico, sencillo y fácil de reproducir, el riesgo operatorio es mínimo y las complicaciones se restringen a las propias de cualquier herida quirúrgica y con resultados finales satisfactorios. Palabras Claves: Rinofima, glándulas sebáceas, asa diatérmica. Introducción: Rinofima es una enfermedad cutánea nasal, de etiología desconocida, con hipertrofia de glándulas sebáceas conllevando a una deformación: hipertrofia de la piel, inflamación crónica, aumento del tejido vascular, telangiectasias. Considerado subtipo de rosácea poco frecuente, sin embargo, de gran relevancia por su capacidad de crear trastornos tanto estéticos como funcionales y psicológicos en las personas afectadas. Prevalencia sexo masculino (12:1), 77

78 39 COLGAJO BIPEDICULADO EN SEMILUNA DE CUERO CABELLUDO EN RECONSTRUCCION DE DEFECTO FRONTAL, A PROPÓSITO DE UN CASO. 40 HOMOINJERTO DE MAMA PARA RECONSTRUCCIÓN FACIAL POSTERIOR A QUEMADURA. Autores: Dres. Lanz L. José. Pedro Pantoja. Ricardo Acosta. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUC. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUMPC 3 Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUCJB. Hospital Oncológico Padre Machado. Hospital Oncológico Padre Machado- Servicio Cirugía Plástica y Reconstructiva. Introducción: existen evidencias de pérdida del cuero cabelludo correspondiente al año 2180 AC. Con la aparición de lesiones neoplásicas aumenta la necesidad de reconstrucciones de lesiones mayores de 3 cm. En el cuero cabelludo representan desafíos. El cáncer de piel es la neoplasia más frecuente en el mundo. El carcinoma epidermoide es el segundo tumor maligno más frecuente. La cirugía plástica se encuentra en un permanente desplazamiento hacia nuevas fronteras; la tendencia actual es la reconstrucción inmediata, con la menor cantidad de procedimientos, a un costo razonable, siendo los colgajos de los tejidos adyacentes la mejor opción. Objetivo: reportar un caso de colgajo bipediculado en semiluna de cuero cabelludo en reconstrucción de defecto frontal a propósito de un caso como método alternativo para la reconstrucción de defecto frontal. Materiales y Métodos: paciente de 68 años de edad con lesión asimétrica, elevada de bordes regulares, hipercrómico, no homogéneo de 7 cm de ø mayor, crecimiento rápido, en región frontal con biopsia insicional que reporta ca. Epidermoide. Resultados: adecuada cobertura cutánea ameritando escaso complemento de cobertura con injerto. Conclusión y Discusión: los defectos del cuero cabelludo han presentado un desafío para los cirujanos por su limitada elasticidad; sin embargo, su abundante irrigación, robusta red, permite diseñar una serie de colgajos de gran tamaño. Los colgajos locales de cuero cabelludo persisten como una opción viable para cubrir grandes defectos de cuero cabelludo, ofreciendo una cobertura confiable, buenos resultados estéticos y poca morbilidad de la zona donante. Palabras Claves: Colgajo, bipediculado, semiluna, rotación. Autores: Dres. Lanz L. José L. Núñez F. Mariela C. Fernández Daniel. Infante Francisco. Residente de 2do año, Residente de 1er año. Hospital Universitario de Caracas - Servicio Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial HUC. UCV. Caracas Venezuela. Introducción: los homoinjertos se han utilizado en grandes defectos cutáneos, sin zona dadora, retrasándose el rechazo por la inmunodeficiencia de los pacientes en estado hiper catabólicos con las ventajas de ser de origen natural permitiendo reemplazar las funciones cutáneas perdidas, manteniendo propiedades mecánicas (elasticidad, fuerza tensil, placabilidad) y fisiológicas (permeabilidad a gases y vapor, termorregulación) normales. Objetivo: reportar un caso de injerto homólogo de mama como método alternativo para la reconstrucción de cara. Materiales y Métodos: paciente masculino de 24 años con trauma cráneo encefálico complicado con quemadura por fricción en cara, que deforma el ángulo de la boca, y pancreatitis post traumática, complicada manteniéndose en uci en malas condiciones generales. Se realiza la toma de área donadora de paciente de mamoplastia, con resección de piel circunvertical que se utiliza para injerto fresco en cara del paciente, se fija a bordes de defecto cutáneo, cubriéndose luego con apósito atado húmedo. Resultados: adecuada cobertura cutánea con limitación de la retracción de los bordes de la lesión incluyendo en ángulo afectado de la boca, sin agregar morbilidad de un área donadora. Discusión y Conclusión: este método permite cobertura cutánea en zonas que lo que requieran permitiendo, disminuir la aparición de cicatrices viciosas. Permite realizar una cobertura de un defecto cutáneo sin causar una nueva injuria (área donadora), en pacientes hiper catabólicos, disminuyendo la severidad de secuelas cicatrízales. Método rápido, sencillo, reproducible y disponible en nuestro medio. Palabras Claves: Injerto, homólogo, mama. 78

79 41 COLGAJO TORÁCICO LATERAL UNA ALTERNATIVA ÚTIL EN LA RECONSTRUCCIÓN POSTOPERATORIA DE LA CIRUGÍA TORÁCICA. REPORTE DE UN CASO Autores: Dres.Torres Karla. Acurero Gleriset. Marlen Malave. Ranalli Daniela. Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. Maturín, Estado Monagas. Venezuela. Introducción: La reconstrucción de la pared torácica es un desafío desde el punto de vista reconstructivo.1 Algunas situaciones clínicas en las que la pérdida excesiva de estructuras locales requiere el uso de recursos anatómicos locales para el cierre de la herida quirúrgica.2 Cáncer Seno localmente avanzado (T3 y T4) requiere resecciones extensas en las cuales la tensión.3,4 dificulta el cierre del defecto quirúrgico. Objetivo: Presentar reconstrucción torácica con colgajo torácico lateral después de mastectomía total radical. Caso Clínico: mujer 47, con antecedente Candidato infiltrante del conducto de mama derecha IIIA (T3N1M0), tratado con mastectomía total radical más disección de ganglios linfáticos. Requiere cobertura cutánea del defecto 13x9 cms. Se realizó un colgajo lateral torácico, con evolución satisfactoria. Conclusión: El colgajo torácico lateral es un colgajo versátil, hasta defectos de 20 cm de longitud; Región axilar ipsilateral, lateral, anterior, posterior y posterior, menor morbilidad y cierre directo del área donante. Palabras Claves: Colgajo, tórax, reconstrucción, cáncer de mama. 42 RECONSTRUCCION DE LABIO CON COLGAJO EN ISLA MELOLABIAL POE DEFECTO POR CARCINOMA BASOCELULAR. A PROPOSITO DE UN CASO.HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY. MAYO Autores: Dres. María Rocha. Jorge Moreno. Chabeli Martínez. Naynel Milano. Residentes del 2do nivel del Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay. Introducción: Los tumores de los labios se detectan de forma precoz. Entre los tumores malignos predominan los Carcinomas Epidermoides y los carcinomas basocelulares, siendo este último menos frecuentes, aparece en personas mayores, puede causar destrucciones tisulares extensas y generar defectos post resección amplios y amerita reconstrucciones con colgajo locales o de tejidos vecinos como es el Colgajo Melolabial en isla el cual es un tipo de colgajo seguro por su rica irrigación, versátil en pacientes de edad avanzada, con baja tasa de isquemia y conserva la competencia funcional oral. El objetivo fue la reconstrucción labial con el uso del Colgajo Melolabial en Isla para restablecer la competencia funcional y estética. Materiales y Métodos: Femenina de 82 años, Hipertensa y Diabética tipo 2. Con Carcinoma Basocelular en Labio superior, tumor ulcerado, sangrante, de 3 x 3 cm. Realizan marcaje pre operatorio, resección con límites oncológicos; biopsia intraoperatoria márgenes libres de enfermedad, defecto de 4 x 4 cm y un Colgajo Melolabial en isla siguiendo los contornos naturales faciales. Biopsia definitiva libre de enfermedad. Resultados: Aceptables. Discusión: Con el Colgajo Melolabial en Isla se logró la reconstrucción del defecto, manteniendo la competencia oral, conservando su funcionalidad y resultado estético aceptable. No se presentaron complicaciones isquémicas ni infecciosas al igual que a lo reportado por Leiva y colaboradores en 2014.Conclusión: Esta técnica permitió que la reconstrucción conservara la competencia funcional, estética, expresión y equilibrio facial. Recomendaciones: Sugerimos como opción reconstructiva este tipo de colgajo. Palabras Claves: Colgajo melolabial, reconstrucción, labios, cáncer basocelular. 79

80 43 COLGAJO DE KEYSTONE TIPO III PARA RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS ONCOLÓGICOS EN MIEMBROS INFERIORES. Autores: Dres. Maritza Ramírez. Vanessa Oñate. Marlen Malave. Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva. «Instituto Oncológico Dr. Luis Razetti, Caracas-Venezuela. Introducción: Los miembros inferiores representan una zona anatómica de difícil reconstrucción. El colgajo de Keystone fue descrito por Felix Beham en 2003, son colgajos en isla de perforantes que reciben su nombre debido a la semejanza con la piedra del ápex de los arcos romanos; se clasifican en 4 subtipos. Objetivo: Describir la utilidad y versatilidad del colgajo de Keystone para la reconstrucción de defectos oncológicos en miembros inferiores. Caso Clínico: de 62 años de edad, diabético controlado, quien inicia enfermedad actual en enero 2018 cuando presenta lesión nodular de 2 cm de diámetro, bordes regulares, indurada, crecimiento progresivo en 1/3 medio región tibial anterior, motivo por lo que acude para valoración. Se realiza biopsia incisional que reporta carcinoma basocelular sólido. Se plantea resección amplia con márgenes oncológicos más confección de colgajo de Keystone tipo III. Conclusión: Los colgajos Keystone ofrecen la ventaja de ser seguros, tener vascularización fiable, sencillez en su diseño y ejecución, menor morbilidad del área donante, disminución del tiempo quirúrgico, lo que lo hace una excelente opción terapéutica en la cobertura de defectos oncológicos en miembros inferiores. Palabras Claves: Keystone, miembros inferiores. 44 VERSATILIDAD DEL COLGAJO FRONTAL EN DEFECTOS FACIALES POSTERIOR A RESECCIONES TUMORES DE PIEL. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. José Luis Lanz L. Pedro Pantoja.; Ricardo Acosta. Carlos Díaz. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUC. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HMPC. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUCJB. Residente 2do año del Servicio de Cirugía Plástica HMCA. Hospital Oncológico Padre Machado- Servicio Cirugía Plástica y Reconstructiva Introducción: las deformidades faciales, han cautivado la máxima atención desde la antigüedad. Se han encontrado evidencias en los libros sagrados, los vedas, especialmente en el rig-veda y el atharva-veda (1500 a. C.), se describían cirugías de reconstrucción nasal con colgajos frontales, así mismo de gran utilidad en defectos oculares Objetivo: reportar un caso de versatilidad del colgajo frontal en defectos faciales posterior a resecciones tumores de piel. A propósito de un caso como método alternativo para la reconstrucción de defecto frontal. Materiales y Métodos: paciente femenino de 52 años de edad quien presento 2 lesiones cutánea en ala nasal y en canto externo de región orbitaria izquierda que compromete al globo ocular el cual se le realiza biopsia que reporto ambas carcinoma epidermoide, por lo que se realiza resección oncológica exenteración orbitaria izquierda más resección oncológica de ala nasal ipsilateral más reconstrucción inmediata con colgajo frontal bilateral más injerto cutáneo de espesor total. Resultados: adecuada cobertura cutánea ameritando cobertura secundaria para área donadora, con injerto. Conclusión y Discusión: caso de paciente, con gran defecto nasal y ocular, tratado mediante colgajo frontal y fronto-glabelar, confiriéndole una cobertura adecuada. Las ventajas de este colgajo incluyen simplicidad, fiabilidad. No obstante, sus desventajas funcionales y estéticas se pueden resolver con otras técnicas de corrección a futuro. Palabras Claves: Colgajo frontal, versatilidad, cobertura. 80

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83 TRABAJOS LIBRES 83

84 1 INCIDENCIA DE QUEMADURAS TÉRMICAS POR GAS DOMÉSTICO EN EL HOSPITAL GENERAL DEL ESTE DR. DOMINGO LUCIANI, ENERO-SEPTIEMBRE Autores: Dres. Orribo Anny. Briceño Diógenes. Britapaz Simón. Martínez Mariam. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. Introducción: La escaldadura ha sido la principal causa de quemaduras a nivel mundial, sin embargo, actualmente se evidencia elevación en la incidencia de quemaduras por exposición a gas doméstico. Objetivo General: determinar la incidencia de quemaduras térmicas por gas domestico en del Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani, en el periodo enero-septiembre Objetivos Específicos: precisar la causa del accidente, categorizar los pacientes según edad y sexo, identificar el tipo y grado de quemadura, determinar asociación de las quemaduras por gas doméstico y lesiones de vía aérea, establecer el tiempo de hospitalización, comparar la incidencia de las quemaduras térmicas por gas domestico y otras causas de quemaduras Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, de ccohorte transversal. Muestra: conformada por 32 pacientes. Resultados: actualmente las quemaduras por exposición al gas doméstico constituye el 37.20% de los ingresos, del cual el 84.38% de los casos fue posterior a fuga de gas domestico; la mayoría de los pacientes quemados son del género masculino representado por el 74%; el grupo etario más afectado fue los adultos con 78.1%; el grado de quemadura que predominó fue de 2do grado intermedio y profundo en el 93.75%; los días de hospitalización, 26 pacientes tuvieron una estancia hospitalaria mayor a veintidós días, solo el 9.37% presento lesión de vía aérea. Conclusión: Las quemaduras térmicas por exposición a gas doméstico se sitúan actualmente, como principal causa de ingreso en nuestro servicio, en el cual se han hospitalizado 86 pacientes, de los cuales 32 casos fueron posterior a exposición de dicho gas, importante señalar que esta etología no se especifica en estudios revisados, y por su exponencial incremento constituye una situación alarmante en nuestro país, pudiéndose establecer como un problema de salud pública nacional. Palabras Claves: Incidencia, quemaduras térmicas, gas doméstico. 2 RECONSTRUCCIÓN DE SECUELAS DE QUEMADURAS CERVICOFACIALES CON MATRIZ DE REGENERACIÓN DÉRMICA. Autores: Dres. Juan C Roa. Torrealba Francisco. Zambrano Rosa. Pérez Moisés. Postgrado de Cirugía Plástica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Objetivo: Demostrar la eficacia del uso de matriz de regeneración dérmica para reconstruir secuelas de quemaduras cervico-faciales. Materiales y Métodos: Tres pacientes operados en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo entre el año se incluyeron en nuestro estudio quienes presentaban cicatrices hipertróficas y retráctiles en región facial y cervical, que condicionaban limitación de la movilidad y ectropión cicatrizal Se planifican 2 tiempos quirúrgicos para la reconstrucción. En el primer tiempo se resecaron las cicatrices y las bandas de retracción, las estructuras expuestas fueron cubiertas con la matriz. Veintiún días después en segundo tiempo la cubierta de silicón de la matriz fue retirada y se aplicaron injertos cutáneos ultrafinos de espesor parcial. Se le dio seguimiento semanal durante 3 meses. Resultados: Se obtuvieron características similares a la piel normal, flexibilidad, sin retracciones. Las mejoras fueron corrección de las cicatrices hipertróficas y retráctiles, corrección del ectropión cicatrizal. Conclusiones: Las secuelas de quemaduras pueden ser tratadas con matriz de regeneración dérmica e injertos cutáneos de espesor parcial obteniendo muy buenos resultados estéticos y funcionales. Palabras Claves: Secuelas de quemaduras, matriz de regeneración dérmica, injerto cutáneo de espesor parcial. 84

85 3 COLGAJO SURAL DE FLUJO REVERSO. APLICACIÓN EN DEFECTO MALEOLAR POSTQUEMADURA ELÉCTRICA. 4 MANEJO DEL PACIENTE PEDIATRICO QUEMADO EN EL HOSPITAL MANUEL NÚÑEZ TOVAR MATURIN. ESTADO MONAGAS Autores: Dres. Navarro Carlos. Higuerey Deivys. Sánchez Bianca. Postgrado de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial del Hospital Dr. Domingo Luciani. Introducción: La presencia de defectos musculofasciocutáneos en el miembro inferior con exposición de estructuras como tendones, trayectos vasculares y hueso, constituye un desafío para el cirujano plástico. Los mismos pueden aparecer como consecuencia de infecciones, trauma, quemaduras, tumores, entre otras, trayendo consigo la pérdida funcional de la extremidad, incapacidad laboral y psicológica. El tratamiento de estas lesiones ha consistido la realización de limpiezas quirúrgicas hasta lograr el crecimiento de tejido de granulación, para cubrir posteriormente con un injerto cutáneo, la utilización de colgajos fasciocutáneos, musculares y libres. Caso Clínico: Paciente masculino de 55 años quien ingresa a la emergencia tras sufrir quemadura eléctrica por contacto directo de alto voltaje. Examen físico: Quemadura de 3er grado en región maleolar interna de miembro inferior derecho. Se realiza limpieza quirúrgica evidenciando exposición de maléolo tibial. Diagnóstico: Defecto cutáneo en región maleolar interna de miembro inferior derecho complicado con exposición ósea. Plan Quirúrgico: Cobertura de elementos óseos con Colgajo Sural de Flujo Reverso. Conclusión: En el presente caso se realizó el Salvamento de una extremidad. El colgajo sural de flujo reverso constituye un método de tratamiento de primera elección para las lesiones con exposición ósea y de partes blandas en el área del tobillo facilitando la cobertura de estructuras nobles, con un bajo índice de complicaciones. Palabras Claves: Reconstrucción de miembro inferior, colgajo sural de flujo reverso. Autores: Dres. Acurero Gleriset. Plaza Oger. Ranalli Daniela. Torres Karla. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. Según la Organización Mundial de la Salud, las quemaduras representan un problema de salud pública a nivel mundial por provocar alrededor de mil muertes al año, la mayoría ocurren en países de ingreso bajo y mediano en donde se reporta una tasa de mortalidad infantil siete veces más elevada que en los de ingreso alto, y las quemaduras no fatales crean morbilidad, que incluye hospitalización prolongada, desfiguración y discapacidad, lo que suele generar estigmatización y rechazo. Materiales y Métodos: estudio descriptivo, transversal, de campo no experimental. 158 pacientes pediátricos quemados menores de 12 años hospitalizados. Resultados: El grupo etario más afectado por las quemaduras fue de < 1 a 4 años con un 56,96% predominando el sexo masculino con 54,43%. El agente etiológico más frecuente fue por contacto con líquidos calientes con un 52,53%, seguidas por fuego directo con 22,15%, predominando según el grupo de gravedad de Benaim un 77,85% a las quemaduras intermedias. Se reportaron más casos en zonas rurales con un 54,43%, y el sitio de ocurrencia fue en un 98,73% en el hogar. La estancia hospitalaria fue de 7 a 15 días con 54,43%. La mortalidad fue de 13,29%. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron Pseudomonas aeruginosa en un 29,16 % y Klebsiella pneumoniae + Echerichia coli también con un 29,16%. El tratamiento tópico más utilizado fue sulfadiazina de plata al 1%. Conclusión: Las quemaduras son una causa importante de morbimortalidad en la población infantil, por lo que se requiere un manejo integral y oportuno. Palabras Claves: Quemaduras, niños, epidemiología. 85

86 5 COLGAJO TUBULAR EN RECONSTRUCCIÓN AU- RICULAR POSTERIOR A MORDEDURA HUMANA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Sanjuanielo H. Jorge R. Bonito Magbis. Aguirre Leider. Gómez Daniella. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. Introducción: La reconstrucción auricular traumática es un reto para el cirujano plástico. Su objetivo es reproducir, recrear la forma y topografía de la región auricular, haciendo que los estigmas propios de la reconstrucción sean mínimos. Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente varón de 29 años de edad, con lesión por mordedura humana en el pabellón auricular derecho, con pérdida de cobertura cutánea, pérdida parcial de cartílago auricular y exposición cartilaginosa a nivel de hélix y escafa. Se realizó reconstrucción auricular mediante reparación y colgajo tubular retroauricular. En un segundo tiempo quirúrgico, se realizó sección del polo superior del colgajo, finalmente posterior a 5 semanas de la primera cirugía se realiza la autonomización final logrando un adecuado contorno auricular, así como cobertura cutánea definitiva. Conclusiones: Las lesiones auriculares, por su situación anatómica, son frecuentes en la práctica profesional de un cirujano plástico y reconstructivo. Existen múltiples técnicas quirúrgicas para la reconstrucción de defectos auriculares, sin embargo, el colgajo retroauricular ofrece una técnica sencilla y versátil. Palabras Claves: Reconstrucción auricular, trauma auricular, colgajo tubular. 6 RECONSTRUCCIÓN TOTAL DE LABIO INFERIOR POR CARCINOMA EPIDERMOIDE CON TÉCNICA DE BERNARD WEBSTER. A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO EN EL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY, Autores: Dres. Milano A Naynel. Castillo Delimar. Martínez Chabeli. Rocha María Fernanda. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay. Introducción: El Carcinoma Epidermoide de labio inferior es una enfermedad que representa el 15-20% de los carcinomas de la cavidad oral2.la reconstrucción labio inferior con defectos de espesor total mayor al 50%, la técnica de Bernard Webster modificada, conserva la función de la cavidad oral siendo esta estéticamente aceptable, por ello planteamos el uso de la técnica nuestro caso clínico. Materiales y Métodos: masculino 63 años, con lesión indolora de patrón vegetante que abarca más del 50% labio inferior, respetando las comisuras mide 50 por 30 mm, con biopsia que reporta carcinoma epidermoide. Se reseca la lesión con márgenes oncológicos negativos, se reconstruye el defecto con técnica de Bernard Webster modificada mediante colgajo avance, ramdomizado musculocutáneo. Resultados: Satisfactorios. Discusión: En cuanto a la funcionalidad del colgajo de Bernard Webster modificado (Denadai.R 2015), demuestra que este colgajo es una buena alternativa oncológica y funcional en la reconstrucción de defectos labio inferior de espesor total. (Moretti, E 2017) no existe la técnica ideal y debe ser contemplada en cada paciente. Demostrando que el uso de este colgajo permite la funcionalidad de la cavidad oral y la misma se mantiene en la línea del tiempo con múltiples modificaciones, pero partiendo del principio del colgajo de Bernard. Conclusión: el carcinoma epidermoide de labio inferior a pesar de no ser muy frecuente, debemos de tomar en cuenta los principio anatómico, funcionales para su reconstrucción. La técnica Bernard Webster es versátil, se puede realizar en un solo tiempo quirúrgico permitiendo la conservación esfinteriana de la cavidad oral. Recomendaciones: Por los resultados obtenidos es recomendable aplicar esta técnica en reconstrucción de defectos cutáneos de labio inferior del %. Palabras Claves: Carcinoma epidermoide, labio inferior, técnica bernard - webster. 86

87 7 IMPORTANCIA DE LOS EXPANSORES TISULARES EN RECONSTRUCCIÓN DE GRANDES DEFECTOS EN CUERO CABELLUDO. Autores: Dres. Bonito Magbis. Aguirre Leider. Sanjuanielo Jorge. Gómez Daniella. Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. Introducción: La expansión cutánea incrementa área de tejido local disponible para realizar diversos procedimientos en cirugía reconstructiva, facilitando un cierre estético de defectos que de otra manera hubieran necesitado un procedimiento más complejo. La reconstrucción de defectos de cuero cabelludo supone un desafío quirúrgico debido a características únicas y propias dicha estructura; presenta complicaciones específicas en esta región como elevación o ptosis de la frente con implantación anormal de cuero cabelludo y alopecia Objetivos: Demostrar la importancia del uso de los expansores tisulares en reconstrucción de grandes defectos en cuero cabelludo. Materiales y Métodos: 3 pacientes con defectos cutáneos en cuero cabelludo a quienes se le realizó expansión tisular y posteriormente reconstrucción definitiva de cuero cabelludo. Resultados: 3 pacientes se intervinieron en 2 meses con una media de edad de 19,6 años (entre 13 y 25 años), 2 mujeres y 1 hombre. Todos los casos se debieron a defectos de cuero cabelludo por secuelas post-traumáticas por quemaduras por fricción. Se obtuvo cobertura adecuada del defecto en todos los casos. El tiempo promedio utilizado para la expansión tisular fue de 30,33 días. El tiempo promedio de cicatrización del total de los pacientes fue de 17 días. Se registró 1 complicación: extrusión del expansor en 1 de los casos. Conclusión: El uso de expansores tisulares en cuero cabelludo ha creado una gran ventaja para la reconstrucción de grandes defectos donde el cirujano reconstructivo tiene múltiples opciones a la hora de tratar el defecto, dando un resultado definitivo totalmente estético con cicatrices imperceptibles. Palabras Claves: Reconstrucción de cuero cabelludo, expansor tisular. 8 DESNUTRICIÓN EN LOS PACIENTES QUEMADOS MAYOR A 20% SCQ INGRESADOS POR EL SERVICIO DE CIRUGÍA PLASTICA, RECONSTRUCTIVA Y MAXILOFACIAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DR LUIS RAZETTI BARCELONA, ENERO 2017-JUNIO Autores: Dres. Romero Alba. Cabello Gina. Rodríguez Marlid. Barreto Katherine. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Introducción: desde hace más de 25 años se viene escribiendo, por autores reconocidos y en trabajos bien diseñados, sobre la desnutrición en los hospitales de países en distinto grado de desarrollo. En el tiempo, los datos de prevalencia e incidencia de casos de desnutrición hospitalaria (dh) expresan cifras muy parecidas desde los primeros estudios a nuestros días. Materiales y Métodos: con base a los pacientes adultos quemados con una superficie mayor a 20% ingresados en el periodo 10/01/17 hasta 10/06/18, se realizo una recolección retrospectiva y prospectiva de un total de 62 pacientes. Los criterios de inclusión, todo paciente adulto quemado mayor a 20% scq ingresado en el servicio y con una estancia en la unidad de trauma shock o unidad de terapia intensiva mayor o igual a 7 días. Resultados: se ingresaron 62 pacientes de los cuales el 67,74% (42) pertenecían al sexo masculino y el 32,26% (20) al sexo femenino, representando según la clasificación de Benaim el 80,64% (50) de la muestra pacientes quemados graves y 19,36% (12) quemados críticos. El porcentaje de pérdida de peso durante la estancia de los pacientes en las unidades de trauma shock o terapia intensiva presento diferencias significativas, según aumentaba la estancia en dichas unidades, los pacientes que permanecieron 7 días presentaron en promedio un %ppp de 6,25 y los que permanecieron por periodos más prolongados >12 días con un %ppp de 14,28%. Discusión: el trabajo de investigación expuesto en este artículo describió la desnutrición intrahospitalaria, por medio de porcentaje de pérdida de peso del quemado durante el tránsito por las unidades 87

88 de trauma shock o terapia intensiva. Predominó la pérdida de peso, que en cada momento de la observación superó la tenida como significativa en términos del impacto para el estado nutricional del paciente, en particular; y el estado de salud y la respuesta al tratamiento médico-quirúrgico, en general. Conclusión: la importancia de la evaluación nutricional de los pacientes al ingreso y durante su estancia hospitalaria, permitirá desarrollar medidas con cambios dinámicos según la variación de los resultados de las pruebas realizadas. Todo ello debe ir de la mano con el servicio de nutrición y dietética de los hospitales, para recibir el apoyo necesario para el bienestar de los pacientes. Palabras Claves: Desnutrición, quemados, nutrición. 9 RECONSTRUCCION INMEDIATA DE DEFECTO DE 50 % EN LABIO SUPERIOR POR MORDEDURA HUMANA. A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Aguirre Leider. Bonito Magbis. Sanjuanielo Jorge. Gómez Daniella. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial Hospital General del Este IVSS Dr. Domingo Luciani. Introducción: Las agresiones por mordedura humana, enfrentan al cirujano reconstructor a una situación comprometida por el riesgo de infección, la isquemia tisular y la destrucción mecánica de los tejidos, cuando estas lesiones involucran el labio incrementan su dificultad, debido a que esta estructura posee complejas relaciones anatómicas, importantes funciones fisiológicas y connotaciones sociales, cosméticas y sexuales. El labio superior es una de las zonas faciales más difíciles de reconstruir, debido a la complejidad de sus contornos. El avance de mucosa se presenta como una técnica que nos permite reconstruir de forma inmediata defectos de labio superior que comprometen el bermellón dando resultados funcionales aceptables, y asociado a métodos quirúrgicos de fácil ejecución como lipoinfiltración autólogo nos permite obtener adecuado volumen, con óptimos resultados estéticos. Caso Clínico: paciente femenino de 43 años de edad, quien refiere inicio de enfermedad actual 20 minutos previo a su ingreso caracterizado por defecto en labio superior por mordedura humana. Al examen físico se evidencia defecto anfractuoso de 50 % de labio superior con compromiso de filtrum y bermellón, se realiza lavado exhaustivo del defecto y reconstrucción inmediata del mismo con colgajo de avance de mucosa primer tiempo, a los 21 días se realiza Lipoinfiltración autóloga. Conclusión: en el presente trabajo se demostró la importancia de la combinación de técnicas quirúrgicas no solo en la reconstrucción inmediata, donde se realiza el avance de mucosa como una excelente alternativa, sino con el uso de técnicas complementarias como la lipoinfiltración autóloga optimizando así los resultados estéticos. Palabras Claves: Reconstrucción, labio superior, colgajo de mucosa, lipoinfiltración autóloga, mordedura humana. TUMORES CUTÁNEOS FACIALES. V ERSATILIDAD EN LA RECONSTRUCCIÓN POSTERIOR A RESECCIÓN ONCOLÓGICA. Autores: Dres. Rodríguez Mariana. Veras Eduardo. Díaz Carlos. Polanco Joel. Postgrado de Cirugía Plástica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Introducción: Los cánceres cutáneos son los tumores malignos más frecuentes, siendo la región cervicofacial la zona donde aparecen mayormente. Su letalidad es baja, pueden aparecer ulceraciones y deformidades físicas graves principalmente en el área de cabeza y cuello. Se distinguen 2 tipos, los melanomas y los no melanóciticos, que representan el 90 % del total y comprenden a su vez los Carcinomas Basocelulares y los Carcinomas Espinocelulares; su relación es de 4-5:1. Objetivo: Determinar la versatilidad de los colgajos cutáneos en la reconstrucción facial posterior a resección oncológica de tumores cutáneos. Método: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal; con pacientes que requerían resección oncológica de tumores cutáneos faciales más re- 88

89 construcción, tratados en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo en el lapso de abril a diciembre de Resultados: Se estudiaron 6 pacientes, uno de ellos con 2 lesiones en región facial, realizándose resección oncológica más corte congelado más reconstrucción; encontrándose los defectos en región nasal en 28.6%, parpado inferior 42,9%, temporal izquierda 14%, cigomático-mandibular derecha 14%. Se confeccionaron colgajos locales de rotación, avance y en isla, injerto cutáneo; así como colgajo músculo-cutáneo pediculado de pectoral mayor, con evolución satisfactoria. Conclusiones: La región facial permite el diseño de colgajos cutáneos con buena vascularización, delgados, similares a la piel de la zona receptora y con mínima morbilidad. La biomecánica de la piel, la técnica quirúrgica es vital para el diseño y la viabilidad del colgajo. El uso de anestesia local es una excelente alternativa para las extirpaciones y reconstrucción. Los márgenes quirúrgicos deben planificarse cuidadosamente. Palabras Claves: Cáncer de piel, colgajos cutáneos faciales. 11 ESTUDIO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO DEL TRAUMA MAXILOFACIAL. Autores: Dres. Barela Miryan. Pantoja Pedro, Ruiz Carolina, Bastardo Elaine. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. El propósito del presente estudio fue determinar el estudio clínico epidemiológico del trauma maxilofacial en pacientes que acudieron a la Emergencia de Cirugía Plástica del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño; para lo cual se evaluaron las historias clínicas de 112 pacientes, registrados de Enero a Septiembre Objetivo: determinar cómo se comportan los traumatismos maxilofaciales según edad, sexo, etiología, localización, región anatómica y tipo de tratamiento. El sexo masculino fue el más afectado con 84. El grupo etario más afectado fue de los pacientes entre los 21 a 30 años con (41.6%) para el sexo masculino y (28,5%) el sexo femenino. Dentro de los factores etiológicos se encontró a los accidentes de tránsito como causa principal con (45.5%), el (20.5%) corresponden a traumatismos por arma de fuego, el (9.8%) por agresiones físicas, (11.6%) por caídas, el (7.1%) accidentes de trabajo y (5.3%) accidentes deportivos. La localización, muestra que la fractura mandibular estuvo presente en 52 casos (38.8%) representando el hueso facial más afectado seguida por las fracturas del complejo cigomático-malar con 39 casos (29.1%) y las fracturas maxilares con 22 casos (16.4%). Según la región anatómica el (45.5%) corresponde al tercio medio, (35.8%) al tercio inferior y (5.22%) al tercio superior. En el (82.1%) de las fracturas se realizó tratamiento conservador en vista de las limitadas condiciones del sistema de salud pública en Venezuela a pesar de ameritar resolución quirúrgica y sólo en el (17.8%) se logró resolución quirúrgica oportuna. Palabras Claves: Traumatismo maxilofacial, fractura, hueso. 12 MANEJO MÉDICO-QUIRÚRGICO DE LAS MORDEDURAS CANINAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. MANUEL NÚÑEZ TOVAR, MATURÍN, EDO. MONAGAS, PERÍODO ENERO 2014 AGOSTO Autores: Dres. Torres Karla. Acurero Gleriset. Ramírez Maritza. Ranalli Daniela. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. El traumatismo que ocasiona disrupción de los tejidos blandos faciales en el paciente pediátrico es notablemente común, incluso en comparación con las fracturas faciales. El 60% frecuente en edades 0 a 5 años y en los masculinos. Los tipos de heridas por mordeduras caninas son variadas. Frecuentemente localizadas en una o más unidades estéticas. La mecánica del trauma puede llegar a ocasionar heridas mortales. Se pueden complicar con infecciones secundarias por 89

90 microorganismos múltiples. Asimismo, sumarle riesgos a virus de la rabia y tétanos. Materiales y Métodos: estudio descriptivo, transversal, de campo no experimental. 39 pacientes hospitalizados. Resultados: la mayor población afectada 4 a 6 años de edad con un 41,1%, de <1 a 3 y de 7 a 9 años con 28,2% respectivamente, predominando el sexo masculino. Las unidades estéticas faciales más afectadas: frente, párpados y mejilla. El manejo quirúrgico inicial representado por el 84,6% curas quirúrgicas más rafia de la herida y 15,4% cura quirúrgica sin rafia. Antibioticoterapia profiláctica la penicilina cristalina en 66,6%. Servicios interconsultantes: epidemiología, neurocirugía, oftalmología. Lugar de procedencia de los pacientes: área urbana con 76,9%. Presencia de secreción en el 64,1% y toma de muestra de cultivo bacteriológico en solo el 2,6%. La infección local fue del 64,1%, y no se reportaron casos de infección sistémica. El aplicó el esquema de vacunación antirrábica a 69,2% de los casos. La estancia hospitalaria más predominante fue de <7 días 44,4%, 7 a 15 días un 35,7%. Conclusión: Los traumatismos faciales por mordeduras caninas en pediátricos deben considerarse un problema de salud pública y no se conoce con exactitud la epidemiología de los mismos en Venezuela. Palabras Claves: Traumatismo facial, mordeduras, caninos, pediátricos. 13 MAMOPLASTIA. PERFIL PROTÉSICO MÁS USADO EN VENEZUELA. REVISIÓN A 3 AÑOS. Autores: Dres. Elaine J. Bastardo Milano. Miryan Barela. Pedro Pantoja. Eliezer González. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. La imagen de la mama como símbolo de feminidad desempeña un papel esencial en la forma como una mujer se ve a sí misma. También contribuye a su desarrollo social y personal. Esta imagen está dada por el contexto etnocultural o a veces solo por la moda del momento. Objetivos: Caracterización de implantes mamarios empleados en los últimos 3 años en las diferentes técnicas de mamoplastias realizadas en el servicio de Cirugía Plástica del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño y Centro Médico Platinum (Caracas-Venezuela) en el periodo comprendido Metodología: estudio retroprospectivo, transversal, experimental, de carácter multicéntrico, que incluyó a aquellas pacientes operadas en el servicio de cirugía plástica del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño y Centro Médico Privado Platinum en el período de mamoplastia de aumento, cambio de prótesis o mastopexia con implantes. Resultados: el volumen protésico promedio fue de 350cc, todas de silicón cohesivo, perfil extra alto, lisas. Conclusión: En Venezuela, las pacientes desean tener unas mamas que llenen el polo superior o escote y perfectamente redondas, turgentes, sin nada de flacidez en el polo inferior, lo cual nos ha obligado a utilizar, cada vez más, prótesis de perfil extra-alto rellenas al 99% con gel altamente cohesivo, y combinar con mucha frecuencia el aumento mamario con la pexia mamaria, tal como se observa en nuestros resultados. Palabras Claves: Mamoplastia, mastopexia, perfil protésico. 14 RECONSTRUCCIÓN COMPLEJA DE PÁRPADO INFERIOR CON COLGAJO DE HUGHES. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Infante Francisco. Rodríguez Alejandra. Telis Manuel. Fernández Daniel. Postgrado de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial del Hospital Universitario de Caracas - HUC. UCV. Introducción: La sub-unidad anatómica párpado inferior, ofrece características anatómicas complejas, que lo hacen asiento de múltiples neoplasias benignas y malignas, y en el caso de éstas últimas, el Carcinoma Basocelular ocupa el primer lugar en incidencia con un 50%, lo cual está directamente relacionado con el efecto acumulativo y exposición a las radiaciones ultravioletas. Tales características anatómicas y clínicas, demandan del cirujano plástico y reconstructivo, el conocimiento de las diferentes op- 90

91 ciones en la esfera reconstructiva para la cobertura de los diferentes defectos post-resección. Material y Método: Presentamos el caso de paciente masculino de 91 años con diagnóstico histológico en biopsia incisional de Carcinoma Basocelular patrón ulcerado, en el que se realiza resección oncológica (RO) y Reconstrucción inmediata (RI) con colgajo tarso-conjuntival de Hughes más rotación y avance de mejilla. Resultados: Adecuado soporte estructural con el Colgajo tarso-conjuntival de Hughes, cobertura del defecto, reconstrucción de la lamela posterior y óptimos resultados estéticos y funcionales. Conclusión: La versatilidad de los colgajos loco-regionales, permite la adecuada cobertura a los defectos originados posterior a la resección de tumores palpebrales, que dependiendo de su tamaño (porcentaje de compromiso) irán desde colgajos simples a otros de mayor complejidad. El Colgajo tarso-conjuntival de Hughes, ofrece una técnica segura, que puede ser utilizada en pacientes con defectos mayores del 50% del párpado inferior, y debe ir de la mano de colgajos loco-regionales para dar cobertura definitiva al defecto, combinación que ofrece una alta tasa de éxito, con óptimos resultados estéticos y funcionales. Palabras Claves: Colgajo de hughes, tarso-conjuntival, párpado inferior, reconstrucción. 15 Z-PLASTIAS MÚLTIPLES: RECONSTRUCCIÓN ANATÓMICA Y FUNCIONAL EN CICATRIZ PATOLÓGICA EN PACIENTE QUEMADO. Autores: Dres. Oger Gabriel Plaza Suárez. Vanessa Oñate. Karla Torres. Gleriset Acurero. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial, Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. Introducción: La Z- Plastia es un procedimiento que consiste en la transposición de dos colgajos triangulares interdigitales, los cuales tienen como resultado (incremento de longitud en dirección a la rama común de la Z y además cambia de dirección la rama común de la Z), resultados que hace que la Z plastia sea uno de los procedimientos más utilizados en Cirugía Plástica para la corrección de cicatrices. Objetivo: Reconstrucción anatómica y funcional de cicatrices patológicas. Materiales y Métodos: Escolar masculino de 6 años de edad con antecedente de quemadura por fuego directo hace 5 años en región torácica anterior y posterior con extensión a miembro superior izquierdo, presentando brida cicatrizal con limitación funcional del mismo. Resultados: Se realizó Z- plastias en escolar de 6 años para corrección anatomofuncional de cicatriz queloidea y brida cicatrizal. En el periodo de seguimiento de 3 meses, sólo se observó una complicación del tipo de necrosis de la punta de una de las ramas de la Z-plastia con dehiscencia de la sutura, la cual fue tratada mediante la realización de curas seriadas más aplicación de gel cicatrizante, granulando y cicatrizando satisfactoriamente, obteniendo un resultado anatomofuncional y estético aceptable. Conclusión: Se determinó que la realización de Z-plastias múltiples en bridas cicatrízales de la región axilar, así como en cicatrices queloideas, siguen representando una excelente alternativa para restituir la función tanto anatómica como funcional con la obtención de buenos resultados estéticos. Palabras Claves: Z-plastias, bridas retráctiles, cicatrices queloideas, bridas post quemaduras. 16 COLGAJO DE VÓMER PARA EL CIERRE DEL PALADAR DURO DURANTE LA QUEILOPLASTIA PRIMARIA. Autores: Dres. Dorian García Pérez. Adalis Rodríguez. Katherine Barreto. Luis Acosta. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Antecedentes: Este estudio presenta la experiencia institucional del uso del colgajo de vómer para el cierre temprano del paladar duro durante la queiloplastia primaria en paciente con hendidura labio-palatina. El propósito de este estudio fue determinar la tasa de supervivencia del colgajo de vómer e investigar su efecto sobre la posterior palatoplastia. Materiales y Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo con una población de 93 pacientes hospitalizados en el Servicio de Cirugía 91

92 Plástica y Reconstructiva del Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Periodo Enero Junio 2018, representándola muestra de 48 pacientes con hendiduras labio-palatinas. Resultados: 28 pacientes con hendiduras labio-palatinas unilateral completa o bilateral a los cuales se le realizó colgajo de vómer al momento de realizarle la palatoplastia primera se logró cerrar la hendidura palatina con técnicas menos cruentas, observándose que 50% (14) de los pacientes se practicó técnica mínimas incisiones, 25% (7) ameritó técnica descarga unilateral; el 17% (5) técnica Von Langerbeck y sólo el 7.1% (2) técnica de Veau-Wardill-Kilner ((Push Back.3%. Conclusiones: Es de gran utilidad utilizar el colgajo de vómer durante la queiloplastia primaria, porque podemos reducir el tamaño de la hendidura y transformar una hendidura labio-palatina clase IV en clase III y III en clase II (según la clasificación de Veau), teniendo como resultado menor tasa de complicaciones. Palabras Claves: Cierre temprano del paladar duro; fístula; crecimiento maxilar; colgajo de vómer. pacientes, de los cuales 7 pacientes (70%) corresponden al sexo masculino, un 50% (5 pacientes) se correspondió al grupo etario entre 21 y 40 años de edad; el mecanismo de lesión en un 80% fueron agresión física y por deportes, según el tipo de fractura en un 60% fue bilateral. Se observó que el 60% de estos pacientes no presentaron complicaciones. Desde el punto de vista funcional solo un 40% presento trastornos respiratorios leves según la escala SNOT22 representado por rinorrea y rinitis leve. En nuestro estudio un 40% de los pacientes (4 casos) presentaron complicaciones, las cuales fueron en un 20% complicaciones inmediatas: hematoma y epistaxis, y un 20% presentaron complicaciones tardías representadas por deformidad. Se pudo apreciar que un 70% de nuestros pacientes refirieron sentirse mejor con el procedimiento aplicado Conclusiones: Las fracturas nasales son frecuentes en nuestro centro, la eficacia estética fue en la mayor parte de nuestros pacientes satisfactoria y un menor número de casos presentaron trastornos respiratorios leves. Palabras Claves: Fracturas nasales, eficacia estética y funcional. 17 EVALUACIÓN ESTÉTICA Y FUNCIONAL EN PACIENTES SOMETIDOS A REDUCCIÓN DE FRACTURAS NASAL EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA DEL HOSPITAL DR. MIGUEL PÉREZ CARREÑO. Autores: Dres. Pantoja Pedro. Barela Miryan. Bastardo Elaine. Prado Daniel. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. La fractura de los huesos nasales es la lesión más común de los huesos de la cara, se realizó un estudio que incluyo 10 pacientes que sufrieron fractura nasal Métodos: Estudio, prospectivo, descriptivo y longitudinal cuyo objetivo es determinar la eficacia estético y funcional de los pacientes sometidos a reducción de fracturas nasales ingresados en el servicio de cirugía plástica del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, Caracas, desde Enero hasta agosto Resultados: Se estudiaron 10 92

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96 1 FLUORACILO VS PRESOTERAPIA EN CICATRICES HIPERTRÓFICAS A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Rodríguez Marlid. Saud Ana. Cabello Gina. Romero Alba. Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Bucomaxilofacial del C.H.U Dr. Luis Razetti Barcelona Estado Anzoátegui. Introducción: La cicatriz hipertrófica es una lesión fibrosa y eritematosa que se forma dentro de los bordes iniciales de una herida, habitualmente en un área de tensión. El tratamiento es un reto clínico, su desarrollo es una de las principales preocupaciones tanto de médicos como de pacientes pues, aunque hay diversas opciones, no existe una que sea efectiva para todos los pacientes. Debido a esto, Se han propuesto múltiples tratamientos para mejorar el aspecto estético y disminuir los síntomas asociados a la cicatrización excesiva. Existe un gran arsenal clínico que incluye esteroides intralesionales, antineoplásicos, inmunomoduladores, productos tópicos de mostrador, biológicos, criocirugía y láser, entre otros. Caso clínico: Masculino de 17ª quien cursa con crecimiento progresivo de las cicatrices por lo cual se le realizan 6 sesiones de infiltración con triamcinolona intralesional con leve mejoría por lo cual se planifica y se le realiza wplastia de ambas lesiones en febrero Se realiza manejo desde postoperatorio inmediato de forma ambulatoria con presoterapia (bandas de silicón artesanal) en la herida superior e infiltraciones con 5 fluoracilo en la herida inferior; obteniéndose resultados estéticos favorables. Conclusión: la formación de cicatrices cutáneas constituye un problema médico mayor y su prevención y reducción después de cirugía es uno de los objetivos principales de nuestra especialidad. Teniendo en cuenta todas las propuestas de tratamiento no debemos menospreciar aquellas más antiguas y menos invasivas como lo es la presoterapia, ya que podemos obtener resultados más estéticos y favorables al compararla con métodos más invasivos como lo es el uso del 5 fluoracilo intralesional. Palabras Claves: Cicatriz hipertófica, presoterapia, 5-fluoracilo. 2 RECONSTRUCCIÓN MAMARIA DIFERIDA CON COLGAJO TRAM. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Carlos Augusto Navarro. Deivys Johaner Higuerey. Bianca Evanghely Sánchez. Postgrado de Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial del Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani. Caracas Venezuela. Se han descrito diversas técnicas de reconstrucción mamaria postmastectomía: prótesis expansoras, colgajo fasciocutáneo toracodorsal lateral o toracoepigástrico, colgajo de músculo dorsal ancho, colgajo de músculo recto anterior del abdomen (tram), trasplantes microquirúrgicos miocutáneos, o cutáneos basados en vasos perforantes (diep). Caso Clínico: paciente de 42 años con diagnóstico de condición postmastectomía radical derecha realizada hace 3 años por carcinoma ductal infiltrante. Procedimiento: colgajo miocutáneo de recto anterior del abdomen (tram) modificado. Discusión: la ausencia de la mama recuerda continuamente la enfermedad, además de interferir en las relaciones personales, afectando psicológicamente a la paciente sometida a mastectomía; por ello debería estudiarse exhaustivamente la historia clínica de cada paciente y valorar la posibilidad de realizar una reconstrucción inmediata; en el caso de que la reconstrucción inmediata esté contraindicada, se debe ofrecer una reconstrucción diferida. Conclusión y Recomendaciones: la reconstrucción mamaria postmastectomía con colgajo tram forma parte de los protocolos encaminados a lograr la recuperación completa de la enfermedad, que incluye la curación física y psicológica, buscando una mejor calidad de vida y de relaciones interpersonales. Palabras Claves: Mastectomía, reconstrucción mamaria, colgajo tram. 3 96

97 VERSATILIDAD DEL COLGAJO FASCIOCUTÁNEO DE REGIÓN SURAL PARA LA COBERTURA DE DEFECTOS DE RODILLA Y 1/3 PROXIMAL DE PIERNA. Autores: Dres. Elpidio De la Rosa, Hebert Barreto. Raúl Castellanos. José Rosales. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial del Hospital General Dr. Jesús Yerena. Lídice. Caracas. Introducción: El tratamiento de la extremidad inferior es una dura prueba para el cirujano plástico. La situación anatómica de la tibia sin protección muscular anterior, la hace vulnerable a traumatismo. Material y Método: Estudio prospectivo y descriptivo. Caso Clínico: Paciente femenina de 62 años con antecedente de 2 meses de evolución de reducción abierta más colocación de material de osteosíntesis por fractura de meseta tibial derecha, es interconsultada por el servicio de traumatología por presentar defecto cutáneo posterior a rechazo de material de osteosíntesis más infección de partes blandas. Técnica Quirúrgica: Se diseñó colgajo fasciocutáneo en región gemelar pierna derecha de 10x20cms. Se realizó disección de colgajo. Preparación de área receptora, toma de biopsia, cobertura con colgajo. Se cubre zona donante con injerto de espesor total. Posterior presentó epidermólisis en 1/3 superior de colgajo de 2x10cms. Se plantea segundo tiempo quirúrgico donde se secciona colgajo fasciocutáneo, se transpone para cubrir defecto. Discusión: El tratamiento de las fracturas expuestas en el tercio distal de los miembros inferiores es un reto para el traumatólogo y el cirujano plástico porque estas lesiones son de larga y dudosa evolución.1 Los colgajos son la principal arma en reconstrucción de la extremidad inferior. Los colgajos fasciocutáneos son útiles en la reconstrucción de defectos de tejido blando en la pierna.2 Se han descrito colgajos locales para solucionar problemas de pérdida de cubierta cutánea sobre el tercio distal de la pierna. 3-4 Conclusiones: Los colgajos fasciocutáneos son útiles en la reconstrucción de defectos de tejido blando en la pierna. Son de fácil disección y seguros. El dividir de forma incompleta el colgajo fasciocutáneo permitió transponerlo y cubrir área cruenta sin dejar déficit funcional, con resultados estéticos óptimos. Recomendaciones: Toda lesión a este nivel exige un tratamiento óseo y cutáneo adecuado, que deben realizarse primariamente y en forma conjunta. Palabras Claves: Reconstrucción miembro inferior; colgajos fasciocutáneos. 4 OPCIONES RECONSTRUCTIVAS PARA DEFECTOS CUTÁNEOS AMPLIOS EN CARA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Mendoza Edgar. García Miriam. Desena José. Postgrado de Cirugía Plástica Instituto Oncológico Luis Razzeti Caracas-Venezuela. Introducción: Los avances en los tratamientos oncológicos han permitido el tratamiento de pacientes en estadios avanzados de cáncer de cabeza y cuello. Sin embargo, esto ha implicado un aumento de los requerimientos de técnicas reconstructivas debido a un aumento también en el número de complicaciones. Caso Clínico: Paciente masculino de 30 años de edad quien acude por presentar lesión ulcerada en hemi-cara derecha se le realiza biopsia la cual reporta carcinoma espinocelular con evolución y crecimiento rápido es llevado a quirófano conjunto con el servicio de cabeza y cuello. Discusión: En vista de presentar un defecto cutáneo amplio en cara se plantearon la combinación de diversos colgajos mio-cutáneos tales como un colgajo frontal acompañado de un colgajo pectoral y un colgajo de charretera bilateral para la cobertura adecuada del defecto de partes blandas. Conclusiones: Los colgajos mio-cutáneos son una excelente opción quirúrgica en reconstrucciones post-oncológicas, El colgajo de pectoral mayor permite una reconstrucción satisfactoria para defectos faciales en combinación con el frontal y el colgajo de charretera bilateral con una baja tasa de complicaciones, por lo que pueden emplearse como combinación de colgajos de primera elección en defectos cutáneos amplios en cara. Palabras claves: Colgajos, reconstrucción, carcinoma espinocelular. 97

98 98 5 MARCAJE PARA BLEFAROPLASTIA SUPERIOR: USO DE ABRASADERAS QUIRÚRGICAS. Autores: Blanco José Luis. Bello Nathaly. Maneiro Fanny. QuijanoTirso. Postgrado de Cirugía Plástica, Hospital Carlos J. Bello. La blefaroplastia superior es una cirugía planificada para restaurar el pliegue del párpado superior, mejorando el aspecto estético y el campo visual. Por lo tanto, el marcaje preoperatorio siempre lleva implícito un reto para el cirujano principiante. El marcaje se realizó con el paciente de pie, se marcó el pliegue natural del párpado, cuyo borde medial era el punto superior y el lateral, el canto lateral o su prolongación. Con mirada indiferente se identificó el excedente de piel y se colocaron 2 clamp vasculares en el área de resección, marcando el límite superior con maniobras de apertura y cierre de la hendidura parpebral. Se realizó la blefaroplastia de manera convencional, la paciente fue evaluada en el postoperatorio inmediato y a los 6 días para retiro de material de síntesis. Los resultados obtenidos fueron muy parecidos a la técnica con marcaje convencional. Palabras Claves: Blefaroplastia Superior, marcaje, clamp vasculares. 6 REGENERADOR DÉRMICO EN CORRECCION DE CICATRIZ RETRACTIL EN CODO DERECHO SECUELA POSTQUEMADURA. REPORTE DE UN CASO. Autores: Dres. Gina Cabello. Plaza Oger. Rodríguez Marlid. Romero Alba. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva y Bucomaxilofacial del C.H.U Dr. Luis Razetti Barcelona Estado Anzoátegui. Introducción: Hyalomatrix es un regenerador dérmico, bicapa, estéril y flexible, derivado del ácido hialurónico en forma fibrosa, y una capa exterior compuesta de una membrana de silicona. La cicatriz retráctil ocasionada por quemaduras, causa deformidades y limitación funcional, su reparación es un reto para los cirujanos, involucrando usualmente múltiples cirugías, ya que se trabaja con tejidos de mala calidad, poco extensibles que limita la cobertura definitiva de los defectos que pueden involucrar los arcos de movilidad, además de elementos vasculonerviosos y miotendinosos que suelen estar involucrados. Caso Clínico: masculino de 11 años de edad con cicatriz retráctil en codo derecho hace 2 años, acude al servicio de cainpaq. Al examen físico se evidencia actitud en flexión del codo de 90. Se realiza z-plastia con resección de cicatrices retractiles, tenotomía del bíceps en su inserción distal y cierre de los colgajos de la z-plastia evidenciando defecto cutáneo de 5 x 5 cm con exposición de elementos neurovasculares y miotendinosos en fosa cubital el cual se cubre con hyalomatrix. Se realiza cura a los 15 días en quirófano, se retira el regenerador dérmico evidenciando tejido de granulación con cobertura total de todos los elementos neurovasculares y miotendinosos, se realiza autoinjerto deep con zona donante muslo derecho, se verifica al 5to día con integración del 100%. Se indica fisioterapia obteniéndose recuperación de los arcos de movilidad. Conclusión: el regenerador dérmico minimiza el riesgo de contaminación bacteriana, permite el monitoreo de la herida sin ser retirada de la matriz, controla la pérdida de vapor de agua con una capa semipermeable lo cual permite acelerar el proceso de granulación de los tejidos, las cicatrices retractiles usualmente son un desafío para los cirujanos, suelen dejan defectos cutáneos con exposición de elementos vasculonerviosos importantes sin embargo con el uso de la plastia de los tejidos y el uso del regenerador dérmico se pueden logran excelentes resultados en menor tiempo y con menos procedimientos quirúrgicos, por lo que el uso combinado de técnicas de reconstrucción, plastias y el regenerador dérmico será un avance para la corrección de forma más rápida y efectiva de esta y muchas complicaciones de las quemaduras. Palabras claves: Quemadura, cicatriz retráctil regenerador dérmico, autoinjerto.

99 7 COLGAJO NASOGENIANA EN RECONSTRUCCIÓN DE ALA NASAL. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Lanz L. José L. Pedro Pantoja. Ricardo Acosta. Carlos Díaz. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUC. Residente de 2doaño del Servicio de Cirugía Plástica del HUMPC. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUCJB. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HMCA. Hospital Oncológico Padre Machado- Servicio Cirugía Plástica y Reconstructiva. Introducción: La reconstrucción de la nariz, abarca situaciones innumerables y técnicas de reparación muy variadas, las que dependen de: la etiología, las características de la topografía, la extensión y la profundidad de la lesión. En este ámbito, la exigencia estética y funcional es muy elevada obligando a realizar reconstrucciones cercanas a la normalidad. Los tipos de colgajos, por su movilización, pueden ser: de rotación (sobre su eje), de avance (en línea recta hacia adelante) y de trasposición (en línea recta hacia los lados del colgajo), además por su irrigación pueden ser: ramdomizados (cuando no tiene una vascularización específica) o axiales (cuando cuenta en su pedículo con un vaso arterial principal reconocido).objetivo: Reportar un caso de colgajo nasogeniano en reconstruccion del ala nasal como método alternativo para la reconstrucción de la nariz. Materiales y Métodos: Paciente de 68 años de edad con lesión asimétrica, elevada de bordes irregulares, hipercrómico, no homogéneo de 0,5cm de Ø mayor, crecimiento rápido, en ala nasal con biopsia insicional que reporta CBC patrón nodular. Resultados: Adecuada cobertura cutánea conservando subunidades. Conclusión y Discusión: Se busca preservar las unidades estéticas de la nariz, tal como fue descrito por Burgett y Menick, buscando ocultar cicatrices en las sombras y líneas de luz de la pirámide nasal, de forma que sean prácticamente invisibles con el tiempo, a la vez de un tratamiento definitivo. Las ventajas de este colgajo incluyen simplicidad, fiabilidad y es estéticamente aceptable. 8 USO DE MEMBRANA AMNIÓTICA EN DEFECTO DE CUERO CABELLUDO. Autores: Dres. Pantoja Pedro. Barela Mirian. Prado Daniel. Tremont Hodalys. IVSS Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Introducción: El uso de la membrana amniótica como cobertura biológica temporal facilita la epitelización en quemaduras, disminuye el dolor al aislar las lesiones del medio externo por la presencia de factores antiinflamatorios. Caso Clínico: Paciente masculino de 1 año de edad quien sufrió quemadura de tercer grado por fuego directo de 55% de superficie corporal total complicado con defecto de 90% de cuero cabelludo, se le realizo 14 limpiezas quirúrgicas, posteriormente para mejorar el lecho del defecto se manejó con apósito biológico de membrana amniótica, una vez obtenido buen tejido de granulación se realizó injerto cutáneo de espesor parcial el cual integro el 100% y se egresó el paciente a los 26 días posterior a la cirugía. Conclusiones: El amnios funciona como una barrera entre la herida y el medio ambiente, reduce la sensación del dolor, disminuye la pérdida de calor, electrólitos y proteínas; ayuda a una rápida epitelización en quemaduras de espesor parcial y prepara la herida de espesor total para su cobertura con injertos. Palabras Claves: Membrana amniótica, amnios, quemaduras. Palabras Claves: Colgajo nasogeniano, rotación, sub unidad estética. 99

100 9 RECONSTRUCCIÓN CONDROCUTÁNEA DE PABELLÓN AURICULAR POR AMPUTACIÓN PARCIAL TRAUMÁTICA. (HUMNT) INCIDENCIA DE QUEMADURAS ELÉCTRICAS EN PACIENTES ADULTOS DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY DICIEMBRE-SEPTIEMBRE Autores: Dres. Oger Gabriel Plaza Suárez. Vanessa Oñate. Maritza J. Ramírez. Daniela Ranalli. Posgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar (HUMNT), Maturín, Estado Monagas, Venezuela. Introducción: Las amputaciones parciales del pabellón auricular son anecdóticamente reportadas en la literatura, sobre todo aquellas en las que el pedículo remanente es el inferior (bajo el tragus). En estas últimas, la posibilidad de supervivencia del pabellón auricular, depende de la indemnidad de un puente cutáneo que contenga su vascularización. Objetivo: Demostrar la viabilidad de la reconstrucción condrocutánea del pabellón auricular en un tiempo quirúrgico, basado en la preservación del puente cutáneo bajo el trago. Caso Clínico: Masculino de 46 años, quien posterior a accidente de tránsito presenta amputación parcial del pabellón auricular izquierdo, con indemnidad del conducto auditivo externo y el lóbulo, con sección completa del hélix y antihélix; Es llevado a mesa operatoria, donde previa asepsia y antisepsia, se realiza regularización de los bordes, con posterior reconstrucción del esqueleto cartilaginoso con sutura discontinua no reabsorbible, y piel con puntos separados no reabsorbible. Conclusión: Se establece que un puente cutáneo de 3 cm, es suficiente para preservar la rama de la arteria temporal superficial y así irrigar correctamente el pabellón reimplantado. Se debe evitar la exposición prolongada del cartílago y realizar la reconstrucción condrocutánea inmediata del pabellón auricular, siempre que se cuente con un pedículo viable, empleando una técnica quirúrgica adecuada, lo que garantizará la preservación del mismo. Autores: Dres. Manuel Abreu. Agnedys Edward. Carlos Morales. Delimar Castillo. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay. Las quemaduras eléctricas se producen por la suma de dos efectos diferentes, el paso de la corriente por un mal conductor originando una elevada producción de calor que ocasiona necrosis directa de los tejidos y el daño del endotelio. Las zonas que por trombosis o por hemorragia quedan privadas de aporte sanguíneo adecuado, terminaran por necrosarse, incrementando así su dimensión y profundidad. Objetivo General: Evaluar la Incidencia de Quemaduras Eléctricas en pacientes Adultos Hospitalizados en el Hospital Central de Maracay Diciembre- Septiembre 2018.Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, de tipo descriptivo de corte transversal con diseño no experimental, la muestra estuvo constituida por 35 pacientes, agrupándose por género, grupo etario, complicaciones y mortalidad. Resultados: El género masculino fue el más afectado en un 31.3% con edades entre 13 a 50 años, la incidencia fue de 37.1%, las complicaciones más frecuentes fueron tromboembolismo pulmonar, sepsis y shock séptico, y mortalidad de 38.4%. Conclusión: La incidencia de los pacientes con quemaduras eléctricas fue alta por lo que es importante conocer el manejo con el fin de minimizar la aparición de complicaciones y su elevada mortalidad. Palabras Claves: Quemadura eléctrica, edad, sexo, complicaciones. Palabras Claves: Pabellón auricular, amputación parcial, reconstrucción. 100

101 11 RECONSTRUCCIÓN FACIAL DE HERIDA POR ARMA DE FUEGO MEDIANTE COLGAJO DE AVANCE DE MEJILLA MÁS TUBULAR DE HELIX. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Zaniauskas Vytas. Camacho Rorayma. Álvarez Odalys. Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. Las lesiones postraumáticas de cara se asocian por lo general con grandes secuelas funcionales y estéticas. En la reconstrucción de la cara y en especial de la mejilla y región centro facial, la preservación de las unidades estéticas es de suma importancia; tanto desde lo funcional, como de lo estético. Cuando existe compromiso auricular, las lesiones del borde del hélix pueden variar desde pequeños defectos a la ausencia de la mayor parte de éste. Caso Clínico: Paciente masculino de 17 años de edad quien acude al centro posterior a presentar traumatismo facial por arma de fuego carga única con pérdida cutánea importante en región de mejilla derecha y hélix del mismo lado, de dos días de evolución. Al examen físico paciente lesión en zona descrita, de aproximadamente 6x10cms de diámetro, con tejido desvitalizado y necrosis parcial. Se plantea un colgajo de avance de mejilla para lograr un cierre directo, y se diseña un colgajo romboidal para evitar la retracción o deformidad del canto externo palpebral. En un segundo tiempo se realiza la confección del colgajo tubular retroauricular en tres tiempos. Conclusión: el abordaje y manejo de heridas complejas de arma de fuego es fundamental tomar en cuenta las subunidades faciales, a la hora de manejar una herida facial, cualquiera que sea su índole. Al reconstruir defectos grandes en la región auricular, es importante considerar el empleo de técnicas usando el tejido circundante. Finalmente, el manejo de las heridas faciales debe ser coordinado por un cirujano plástico, ya que es el especialista capacitado para tomar decisiones adecuadas en la resolución. Palabras Claves: Colgajo romboidal, colgajo tubular, hélix. 12 ESTADISTICAS DE QUEMADURAS ELECTRICAS EN ADULTOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO EN EL PERIODO ENERO 2015 SEPTIEMBRE Autores: Dres. Sánchez Verónica. Guerra Mario. Urdaneta Lucia. Urrieta Mary. Postgrado de Cirugía Plástica Hospital Universitario de Maracaibo. Introducción: Las lesiones por electricidad con paso de corriente representan un 3-4% de los ingresos en las Unidades de Grandes Quemados a nivel mundial (1). La severidad de la lesión que produce la electricidad se basa en el voltaje, el tipo de corriente, la dirección del flujo eléctrico, la duración del contacto y la Resistencia, afectando a la piel y a las estructuras profundas. Objetivo General: Analizar la Incidencia de quemaduras eléctricas en adultos que ingresaron al Hospital Universitario de Maracaibo, en el periodo enero 2015 septiembre Materiales y Método: Mediante la revisión y análisis sistemático de las historias clínicas de los pacientes ingresados con diagnóstico de quemadura eléctrica en el hospital universitario de Maracaibo en el periodo enero 2015 octubre 2018, Se diseñó un instrumento de recolección de datos, ingresaron en la institución un total de 45 pacientes con diagnóstico de quemadura eléctrica, en el 2015 específicamente (6pacientes) 2016 (10pacientes) 2017(9pacientes) 2018 (20 pacientes) con una edad promedio de 34 años (14-80años), sexo:(1 femenina - 44 masculinos), exposición corriente bajo voltaje 10 pacientes, exposición a corriente alto voltaje 35 pacientes, amputación: 10 pacientes (22%), síndrome compartimental 5 pacientes (11%), Tratamiento Médico: 16 pacientes (35%), Tratamiento médico-quirúrgico 29 pacientes (64%), promedio de 24 % Superficie Corporal Quemada, Estancia Hospitalaria promedio de 20 días, Mortalidad 7%. Conclusiones: Se demostró en los últimos 2 años el aumento en la incidencia de las quemaduras eléctricas, en el estado Zulia, así mismo se evidencio que el resto de los parámetros evaluados no distan de la estadística mundial. Palabras Claves: Quemadura, Eléctrica, incidencia, mortalidad. 101

102 13 VARIANTE DEL COLGAJO BERNARD PARA RECONSTRUCCIÓN DE LABIO INFERIOR. Autores: Dres. Saud Ana Karina. Bruzual Beverly. García Dorian. Barreto Katherine. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Bucomaxilofacial del C.H.U Dr. Luis Razetti. Introducción: El cáncer de labio es una neoplasia que se caracteriza por su visible localización. La mayoría se trata de carcinomas epidermoides originados en el epitelio de revestimiento del bermellón, con poca frecuencia en mujeres, casi exclusivo en raza blanca. El objetivo primario de la cirugía es la resección total de la enfermedad asociado a un resultado estético y funcionalmente aceptable. Se han descrito más de 80 técnicas de reconstrucción del labio inferior, la elección debe ser individualizada según tamaño del defecto, localización, laxitud cutánea, características del paciente y experiencia del cirujano. 1-2 La técnica descrita por Bernard en 1853 se utiliza para la reparación de defectos de más de un tercio del labio inferior, varias modificaciones se han incorporado desde entonces, incluyendo la descrita a continuación donde no se extienden las incisiones en labio cutáneo superior hasta base nasal, ni en región mentoniana completa, obteniendo resultados satisfactorios.3 Caso Clínico: Femenino de 43 años, con antecedente de Xeroderma Pigmentoso, inicia enfermedad actual en enero 2018, con lesión ulcerada en bermellón de labio inferior, de 2,5 cm de longitud y 1,2 de ancho (dos tercios). Se realiza estudio histológico que reporta Carcinoma escamocelular, por lo cual se planifica resección oncológica y reconstrucción inmediata mediante queiloplastia con colgajo Bernard modificando extensión mentoniana y labial superior. Conclusión: La técnica de queiloplastia de Bernard (modificada) permite la reconstrucción subtotal y total. Se consigue una simetría labial con apertura oral y función esfinteriana favorable, preservando inserción del músculo buccinador, inervación y vascularización sin extender las incisiones en la amplia forma descrita original. Considerándose un método quirúrgico que permite lograr un labio funcional y aceptable estéticamente. Palabras Claves: Colgajo de bernard, reconstrucción de labio, carcinoma epidermoide de labio. 14 EXTRUSIÓN DE IMPLANTE MAMARIO SECUNDARIO A MASTITIS GRANULOMATOSA IDEOPÁTICA, REPORTE DE UN CASO. Autores: Dres. José Rosales, Martha Pinto. Ángel Carrillo. Elpidio De La Rosa. Postgrado Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva Estética y Maxilofacial del Hospital General Dr. Jesús Yerena. Lídice. Caracas. Las enfermedades inflamatorias de la mama constituyen una patología variada y poco conocida; son motivo de consulta frecuente en los servicios especializados en patología mamaria. De manera general se pueden clasificar en agudas y crónicas, existiendo diferentes etiologías, formas de presentación clínica y enfoques terapéuticos, asociándose la extrusión de implantes mamarios una entidad aún menos frecuente. Caso Clínico: Paciente femenina de 27 años, con antecedente de mastopexia periareolar con implantes en 2014 y lactancia materna 2016, quien consultó en el 2018 por presentar 3 meses de evolución, enrojecimiento y dolor en polo inferior de mama izquierda, se asoció necrosis y extrusión de implante mamario a los 5 dias, fue llevada a quirófano para retiro de prótesis, biopsia de tejido necrótico y reconstrucción inmediata sin implantes. Reporte anatomopatológico células epiteliodes, células gigantes a cuerpo extraño y necrosis en un fondo de linfocitos sin proliferación atípica, concluyéndose mastitis granulomatosa idiopática. Técnica Quirúrgica: Se realizó necrectomia con toma de biopsia, retiro de ambos implantes y mastopexia de pedículo superior en T invertiva. Discusión: Los episodios de mastitis inclusive con el uso de implantes mamarios no parece influenciar el riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, puede ocasionar dificultades en el diagnóstico, y por lo tanto, retraso del tratamiento, pudiendo resultar un mal pronóstico1,2. Uno de los cáncer de mama con mayor mortalidad, es el cáncer inflamatorio presentando síntomas y signos muy similares a la mastitis, por lo que su pronto diagnóstico puede verse retrasado por esta patología. La mastitis granulomatosa es una rara entidad muy difícil de distinguir clínicamente del cáncer da mama3,4, en este caso por la emergencia de la extrusion protésica ameritó reconstrucción inmediata y posterior 102

103 estudio anatomopatológico Conclusiones: La Mastitis Granulomatosa Idiopática es una entidad patológica poco conocida de difícil diagnóstico. Debido al cuadro clínico y los métodos de imágenes son poco característicos, es importante la sospecha clínica ante una tumoración palpable en paciente joven en edad fértil, postparto y lactancia. El diagnóstico definitivo se establece por hallazgos histopatológicos. Recomendaciones: Recomendamos realizar biopsia previa a la reconstrucción, y dicha reconstrucción con uso o no de prótesis mamarias para mejores resultados estéticos dependiendo del deseo de cada paciente. Palabras Claves: Mastitis granulomatosa; implante mamario; extrusión. 15 RECONSTRUCCIÓN MAMARIA BILATERAL POST ABLACIÓN ONCOLÓGICA. UN RETO PARA EL CIRUJANO PLÁSTICO. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Blanco José Luis. Bello Nathaly. Maneiro Fanny. Acosta Ricardo. Postgrado de Cirugía Plástica Hospital Dr. Carlos J. Bello. Cruz Roja Venezolana. El patrón oncoplástico de Grisotti, es una técnica de reconstrucción mamaria útil en resecciones mamaria centrales o retroareolares, basado en un pedículo inferior con una pastilla cutánea que suple la posición de CAP. Caso Clínico: se trata de paciente femenina de 39 años con antecedente de Carcinoma Lobulillar in situ en la mama izquierda en el 2013, tratado (MPO+ radioterapia + hormonoterapia). En 2017 presenta Carcinoma Ductal Infiltrante en la mama contralateral, se realizó resección centromamaria con reconstrucción con patrón oncoplástico de Grisotti y adenomastectomia subcútanea izquierda con reconstrucción con patrón vertical de doble rama, más colocación de implantes retropectopectorales de 300 cc en cada mama. Conclusión: obteniéndose un excelente resultado oncológico y estético. 16 RECONSTRUCCION CON COLGAJO DE ROTACION Y AVANCE PARA DEFECTO DE TERCIO SUPERIOR DE PIERNA DERECHA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Acosta C. Rircardo. Pantoja Pedro. Lanz José. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HCJB, Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUC. Residente de 2do año del Servicio de Cirugía Plástica del HUMPC. Hospital Oncológico Padre Machado. Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Introducción: el carcinoma basocelular es un tumor maligno localmente agresivo, destructivo, pero las metástasis son raras. Con una distribución principalmente en la cara siendo un 85%, y en las extremidades constituyendo un porcentaje muy bajo. La reconstrucción de la extremidad inferior se ha beneficiado particularmente por el desarrollo de los colgajos de irrigación aleatoria. El colgajo fasciocutáneo de rotación y avance, permite la reconstrucción de defectos del tercio superior de la extremidad inferior, con una técnica de rápida ejecución y con una instrumentación básica. Objetivo: Realizar cobertura de defecto cutáneo posterior a resección oncológica de carcinoma basocelular en extremidad inferior. Cuadro Clínico: Masculino de 57 años sin comorbilidades con lesión en tercio superior de pierna derecha, aspecto nodular, sobre elevada, de bordes irregulares, hipercrómica, de 3X3cm, de 1 año de evolución. Posterior a traumatismo. Resultado: reconstrucción de defecto cutáneo sin tensión. Conclusión: el colgajo de rotación y avance es una técnica que constituye una herramienta práctica, segura, eficiente y fácil de reproducir como alternativa para la reconstrucción posterior a resección oncológica en extremidades. Palabras Claves: Colgajo rotación, colgajo de avance, carcinoma basocelular. Palabras Claves: Reconstrucción mamaria bilateral, Mastopexia, Oncoplástica. 103

104 17 COMPLICACION INFRECUENTE DE RECONSTRUCCIÓN DE MEJILLA DERECHA POR CARCINOMA BASOCELULAR UTILIZANDO COLGAJO DE MUSTARDÉ MODIFICADO. Autores: Acosta C. Ricardo. Quijano Tirso. Nathaly Bello. José Blanco. Postgrado Cirugía Plástica, Reconstructiva y Maxilofacial Hospital Dr. Carlos J. Bello. Cruz Roja Venezolana. Hospital Dr. Leopoldo Manrique Terrero Periférico de Coche. Introducción: EL cáncer de piel es uno de los más frecuentes en el ser humano, y representa un problema de salud pública mundial. El carcinoma basocelular es la variedad más común, con un 72% de los casos y el carcinoma epidermoide ocupa el segundo lugar con 17%. El cáncer de piel afecta con frecuencia la región facial por su alta exposición a la radiación ultravioleta. La mejilla es un sitio frecuente y como consecuencia de la exéresis, quedan defectos que requieren de técnicas reconstructivas. Caso Clínico: Se trata de un masculino de 58 años, con antecedentes personales patológicos con hipertensión arterial controlada sin otros comórbidos, con lesión en región malar derecha, sobre elevada, ulcerada con presencia de costras, con bordes irregulares, hiperpigmentada, de 3 X 3cm, de 2 años de evolución, con crecimiento lento. Cuenta con reporte de biopsia insicional Carcinoma basocelular nodular. Es enviado a mesa quirúrgica realizándose resección oncológica, dejando defecto de 4 X 4cm, que posterior a biopsia por congelación reportando márgenes quirúrgicos libre de lesión se realiza reconstrucción de la mejilla con un trazo a partir del borde superior y lateral del defecto, con colgajo y disección en plano subcutáneo por encima del sistema músculo aponeurótico superficial, para evitar lesionar estructuras neurovasculares, se rota colgajo hasta cubrir defecto a tratar. Se coloca drenaje de presión negativa cerrado y posteriormente se procede a cerrar por planos. Paciente desarrolla un postquirúrgico inmediato satisfactorio, ya pasando las 3 semanas paciente desarrolla pérdida cutánea del colgajo, en la región malar, por compresión del colgajo al dormir, que es tratado con curas y parches coloides, hasta su resolución en 2 semanas. Conclusión: Siendo las complicaciones más comunes el ectropión, hematoma, infección, cicatrices retractiles en dicho caso clínico se presente pérdida de tejido cutáneo secundaria a compresión del colgajo por parte del paciente, que tuvo resolución mediante curas múltiples, a pesar de su complicación paciente no presenta cicatrices retractiles, o ectropión, teniendo unos resultados estéticamente aceptables. Por lo que es una cirugía, segura y efectiva en el manejo de las secuelas por resección de lesiones tumorales en las mejillas y los parpados inferiores. Palabras Claves: Colgajo mustardé, reconstrucción de mejilla, carcinoma basocelular facial. 18 MANEJO DE QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD EN AREAS ESPECIALES A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Alba Romero. García Dorian. Acosta Luis. Rodríguez Marlid. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva del C.H.U Dr. Luis Razetti. Barcelona Estado Anzoátegui. Introducción: Las quemaduras son un problema importante a nivel mundial. Las causadas por electricidad es la tercera en frecuencia, después de escaldaduras y fuego directo. A pesar de los avances en las modalidades de tratamiento y la disminución de la tasa de mortalidad, pueden llevar a una carga socioeconómica, así como importantes problemas funcionales y cosméticos. Afecta principalmente a adultos jóvenes masculinos, relacionados al ámbito laboral. El área genital es la menos afectada por lo que se considera interesante el manejo multidisciplinario y la restitución funcional precoz. Caso Clínico: Paciente masculino de 28ª, ocupación pescadora, quien inicia EA el 08/09/16 cuando posterior a contacto directo con cercado eléctrico de alta tensión en área genital, presenta quemadura en dicha zona con salida en ambos pulgares. Es trasladado a este centro asistencial e ingresado por Cirugía general para protocolo de quemado eléctrico y asumido en 48 horas por nuestro servicio, para manejo multidisciplinario con 104

105 medicina interna y urología. Se mantiene bajo tratamiento médico (cultivo positivo para E. coli) y necrectomías quirúrgicas interdiarias. Al obtener un lecho óptimo se decide llevar a mesa operatoria 1 mes después realizando colgajos locales de avance de región abdominal y ventral del pene, injertos autólogos de espesor parcial y total (área donante ambos muslos). Se egresa a los 7 días postoperatorios con resultados aceptables y función genital normal. Conclusión: A pesar que las quemaduras por alto voltaje confieren mayor morbi-mortalidad y requieren mayor estancia hospitalaria, el manejo multidisciplinario, reanimación, monitorización, la escisión precoz y cobertura oportuna permite obtener resultados funcionales aceptables, así como la pronta integración del paciente a la sociedad, dejando en un segundo tiempo los procedimientos estéticos. Palabras Claves: Quemadura, alto voltaje, injertos autólogos. 19 RECONSTRUCCIÓN DE CUERO CABELLUDO. ALTERNATIVA QUIRÚRGICA. Autores: Dres. Dugarte Cindy. González Eliezer. Bastardo Elaine. Vanesa García. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Maxilofacial. Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño. Caracas Venezuela. Los colgajos locales constituyen una herramienta primordial para reconstruir defectos del cuero cabelludo. Estos deben estar basados en uno o dos pedículos vasculares, lo que permitirá un extenso ángulo de rotación que facilitará el cierre del defecto. La zona en la que se obtiene mayor movimiento es la parietal. Materiales y Métodos: Masculino de 14 años de edad con defecto cutáneo en región parietal izquierda por quemadura eléctrica, de 3,5cm de ancho y 7 cm de longitud, Se realiza resección de bordes con área de fibrosis y se confecciona colgajo de Rotación Parietal contralateral. Resultados: Adecuada confección del colgajo Parietal, con resultados estéticos óptimos y funcionales. Sin evidencia de áreas de necrosis. Conclusiones: El colgajo de rotación de Cuero Cabelludo, es un colgajo versátil y de fácil realización, el cual permite cubrir defectos de pequeño y moderado tamaño con excelentes resultados cosméticos. Por lo que debe ser tomado en cuenta ante defectos de este tipo. Palabras Claves: Defecto en cuero cabelludo, colgajo de rotación parietal. 20 Z-PLASTIAS MULTIPLES PARA EL TRATAMIENTO DE CICATRIZ QUELOIDEA RETRACTIL EN REGION CERVICAL VENEZUELA Autores: Oger Gabriel Plaza Suárez. Vanessa Oñate. Marlen Malavé. Gleriset Acurero. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar (HUMNT), Maturín. Estado Monagas. Introducción: Tredget en 19971, ha producido importantes avances en el conocimiento de la fisiopatología del proceso de cicatrización de las heridas. Una herida es una condición fisiopatológica que está regulada por diversos factores de crecimiento celular y por un equilibrio entre diferentes enzimas degradadores de la matriz tisular y sus inhibidores. El queloide es un tumor benigno cutáneo, secundario a una agresión tisular, caracterizado por una proliferación anormal de tejido conjuntivo, que puede extenderse mucho más allá del área de la herida y sin regresión espontánea, causando limitaciones tanto anatómicas como funcionales y estéticas. Objetivo: Optimizar la función cervical mediante la realización de Z-plastias múltiples en cicatriz queloidea. Caso Clínico: Masculino de 33 años, con antecedente de trauma cervical por arma blanca hace 2 años, presentando cicatrices queloidea retráctil en región cervical, de 5 y 3 centímetros de largo, limitando su movilización además de presencia de dolor y prurito. Se realiza resección de cicatrices queloideas y se confeccionan Z-plastias múltiples, así como, resección y cierre primario en la de menor tamaño. A las 3 horas del postoperatorio el paciente ingresa al área de emergencia donde se evidencia un aumento de volumen cervical compatible con hematoma. Es llevado a mesa operatoria para evacuación del hematoma, lavado con solución fisiológica, constatándose vaso sangran- 105

106 te, se cauteriza y se reconfeccionan las Z-plastias. Conclusión: Las Z-plastias múltiples, son un método bastante útil y efectivo en el tratamiento de cicatrices queloideas, para optimizar tanto funcional, anatómica y estéticamente, la región cervical. Palabras Claves: Z-plastia múltiples, queloides, hematoma. 21 ASPECTOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS QUEMADURAS EN PACIENTES PEDIATRICOS DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY DICIEMBRE-SEPTIEMBRE Autores: Dres. Edward Agnedys. Abreu Manuel. Morales Carlos. Castillo Delimar. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay. Las quemaduras en niños son frecuentes, a nivel mundial se considera un problema de salud. Las quemaduras pueden dejar secuelas invalidantes, funcionales y estéticas, que causan trastornos psicológicos, sociales-familiares. Éstas conducen a una necrosis tisular de variable extensión y profundidad. Se requiere de una atención inmediata y especializada. Los agentes más frecuentes son, líquidos calientes, fuego directo y electricidad, ellos determinan el abordaje inicial, lo que se traduce en un tratamiento adecuado, oportuno con la finalidad de reinsertar al niño lo antes posible a sus actividades. Objetivo General: Evaluar los Aspectos Clínicos y Epidemiológicos de Quemaduras en los Pacientes Pediátricos Hospitalizados en el Hospital Central de Maracay Diciembre- Septiembre Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, tipo descriptivo de corte transversal con diseño no experimental, la muestra estuvo constituida por 43 pacientes, agrupándose por género, grupo etario, agente etiológico y mortalidad. Resultados: el género que prevaleció fue el masculino con un 55.7%, el agente etiológico más frecuente fue líquidos calientes con un 64.9%, con una baja mortalidad de 6.9% con 2.3% por fuego directo y 4.6% quemaduras eléctricas. Conclusiones: El grupo etario más frecuente en que se presentaron lesiones por quemaduras fue de 0-4 años con mayor incidencia en femeninos. El agente causal predominante fue quemaduras por líquidos calientes. Es importante por ello el correcto manejo de urgencia del paciente quemado pediátrico, así como tener en cuenta medidas para la prevención de las quemaduras de los niños en la comunidad. Palabras Claves: Quemaduras en niños, edad, sexo, mortalidad. 22 NEVUS SEBACEO DE JADASSOHN. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Gina Cabello. Saud Ana. David María. Bruzual Beverly. Postgrado de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Bucomaxilofacial del C.H.U Dr. Luis Razetti Barcelona Estado Anzoátegui. Introducción: El nevus sebáceo de Jadassohn es una lesión infrecuente, hamartomatosa congénita propia del cuero cabelludo y de la cara, presente en el 0,3% de los neonatos. Macroscópicamente es una placa alopécica anaranjada de entre 1 y 10cm de diámetro, ovalada o lineal y lisa o verrugosa, sigue las líneas de Blaschko. La malignidad se presenta en menos del 8%. Se divide en tres estadios. Primera (infancia), se caracteriza por hiperplasia papilomatosa y folículos pilosos inmaduros, la segunda (pubertad), de crecimiento rápido debido a la actividad hormonal con el desarrollo de glándulas sebáceas y la maduración de las glándulas apocrinas, transformándose en una placa verrugosa y tercera son lesiones epiteliales (benignas y malignas) y esto es lo que hace que el manejo de esta entidad sea controversial. Caso Clínico: Femenino de 14 años quien refiere lesión en cuero cabelludo congénita en región temporo-parietal tipo mancha, posteriormente evoluciona a verrugosa friable descamativa por lo que se realiza biopsia que reporta nevus sebáceo, se realiza resección oncológica previa disección hasta periostio y reconstrucción inmediata con W-plastia de 1 cm y 0,5 cm, con diagnóstico de Nevus sebáceo de Jadassohn, evidenciando evolución clínica postquirúrgica satisfactoria. Conclusión: El Nevus sebáceo de Jadassohn es una entidad poco frecuente, de 106

107 etiología desconocida, con poca literatura sobre el mismo, debido sus etapas y a que puede pasar desapercibida hasta que los cambios hormonales de la pubertad la hacen crecer en extensión y grosor. Por lo que su manejo es controversial y son un reto para los cirujanos por su tamaño y la poca extensibilidad del cuero cabelludo. Palabras Claves: Nevus sebáceo, jadassohn, wplastia, líneas de blaschko. 23 RECONSTRUCCIÓN DE CUERO CABELLUDO CON COLGAJO ORTICOCHEA. A PROPÓSITO DE UN CASO. HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY. MAYO Autores: Dres. Jorge Moreno. María Rocha. Delimar Castillo. Naynel Milano. Residentes de segundo nivel. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Servicio Autónom Hospital Central de Maracay. El cuero cabelludo es la barrera más externa e importante del cráneo y cerebro. Si bien, las quemaduras de este son raras, son causadas frecuentemente por lesiones por alta tensión eléctrica, fuego, líquido u otras fuentes de calor. Objetivos: Presentar un caso de quemaduras de cuero cabelludo, con reconstrucción posterior de defecto cutáneo con colgajo de orticochea de 3 colgajo Material y Método: se realizó evaluación de un paciente masculino de 41 años de edad, quien sufrió quemadura eléctrica de alto voltaje por contacto directo, de 3er grado a nivel de región biparietal. Se le realizaron necrectomía y curas locales para preparar la herida, trepanación en hueso viable para lograr granulación y en zona necrótica se resecó la tabla externa. Con 3 meses en espera de granulación para posible injerto, sin lograrse este objetivo. Por lo cual se decidió realizar Colgajo Orticochea en su variante de 3 colgajos. Con evolución satisfactoria durante sus controles hasta el post operatorio tardío. Palabras Claves: Quemaduras de cuero cabelludo, eléctricas, colgajo orticochea. 24 VERSATILIDAD DEL COLGAJO FRONTAL EN RECONSTRUCCIÓN PALPEBRAL INFERIOR. A PROPÓSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Adalis Rodríguez. Katherine Barreto. Luis Acosta. Dorian García. Residentes 2do año. Postgrado de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Complejo Hospitalario Universitario Dr. Luis Razetti. Barcelona-Estado Anzoátegui. Introducción: Los defectos del párpado inferior necesitan procedimientos reconstructivos complejos, sobre todo, cuando involucran a todo el espesor del párpado: piel, músculo, tarso y conjuntiva. El principal objetivo de la reconstrucción es crear un párpado inferior funcional y estéticamente aceptable, con mínima morbilidad para el paciente. Muchas son las técnicas descritas para la reconstrucción palpebral, pero no se toma en consideración del colgajo frontal, conociendo su versatilidad para el compromiso de varias unidades estéticas faciales. Caso Clínico: Masculino de 33años de edad, quien en Enero 2017, posterior a traumatismo facial por proyectil de arma de fuego a nivel de parpado inferior derecho acude al área de emergencia de nuestro centro asistencial, paciente ingresa hemodinamicamente estable. Al examen físico: Inspección: Herida avulsiva en parpado inferior, con pérdida de un 90% de espesor del mismo y áreas cruentas producto de quemadura, ausencia del globo ocular y exposición de esquirlas ósea de huesos cigomático y maxilar. Palpación: Escalón óseo en reborde orbitario inferior. Paciente se lleva a mesa operatoria de emergencia en conjunto con oftalmología quienes realizan evisceración y nuestro servicio lavado profuso y posterior colocación de puntos de sutura de afrontamiento, 3 semanas posteriores delimitado el defecto y evidenciando con reporte de cultivo ausencia de foco infeccioso se procede a realizar conformación de colgajo frontal contralateral, y 21 días posteriores autonomización y a los 3 meses se procede la colocación del injerto de cresta iliaca y malla de piso de orbita. Todo con el objetivo de crear un continente orbitario, actualmente en espera de prótesis ocular. Conclusión: Se 107

108 pudo concluir la utilidad del colgajo frontal en la muestra estudiada y se encontró entre sus ventajas fundamentales la ganancia en longitud con respecto a la distancia vertical de la frente. Concordamos con la mayoría de los autores en cuanto a su utilidad, siempre que esté indicado y disponible, es un recurso alternativo cuando existe poco tejido disponible, permitiendo pronta reincorporación al individuo a la sociedad y proporcionando resultados estéticos acordes. Palabras Claves: Colgajo frontal, reconstrucción, parpado inferior, cresta iliaca. 25 RECONSTRUCCIÒN DE PUNTA NASAL CON INJERTO CUTÀNEO DE ESPESOR TOTAL A PROPOSITO DE UN CASO. HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY. JUNIO Autores: Dres. Chabeli Martínez. Jorge Moreno. María F Rocha. Naynel Milano. Residentes de segundo nivel. Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética. Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay. Antecedentes: El Carcinoma Basocelular es un tumor epitelial maligno de localización cutánea, que surge de células de la zona basal de la epidermis. Representa aproximadamente un 80 % de los cánceres cutáneos. 1-2 Su tasa de incidencia se ha incrementado en un 20 % en las últimas 2 décadas, involucrando a grupos etarios más jóvenes.3 La rehabilitación estética adquiere relevancia en el contexto de las neoplasias cutáneas y más aún en nariz, zona sensible desde el punto de vista estético siendo una de las áreas más difíciles de reconstruir debido a su propia anatomía, la piel es firme, gruesa, y escasamente elástica. 4-5 Objetivo: Engrandecer la importancia de la escala reconstructiva y optimizar resultados satisfactorios tempranos con el paciente. Metodología: Paciente femenino con Carcinoma basocelular en punta nasal, se realizó injerto cutáneo de espesor total quien declino realización de colgajos faciales por múltiples cirugías posteriores Discusión: Ana Carballo y Colaboradores el año 2011 en México reportaron, Técnicas quirúrgicas de reparación cutánea nasal en pacientes con cáncer de piel. Evidenciaron que los injertos no son un procedimiento considerado de primera elección, pero son útiles en casos especiales obteniendo resultados estéticos satisfactorios.1resultado: Fue efectiva la aplicación del injerto cutáneo de espesor total en la rehabilitación estética de la paciente. Conclusiones: Se sugiere la aplicación de la escala reconstructiva y el injerto cutáneo como opción terapéutica reconstructiva en los casos de carcinoma basocelular en punta nasal. Palabras Claves: Reconstrucción nasal, carcinoma basocelular, injerto cutáneo, cáncer de piel no melanoma, escala reconstructiva. 26 RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTO CUTÁNEO POSTERIOR A RESECCIÓN DE TERATOMA CON TRIPLE COLGAJO DE AVANCE: EN H SACRO Y VY GLÚTEO. Autores: Lanz José Luis. Núñez Mariela C. Alvarado Alfonso A. Rodríguez, Alejandra. Postgrado de Cirugía Plástica. Hospital Universitario de Caracas - Servicio Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva y Maxilofacial HUC. UCV. Caracas Venezuela. Introducción: El Teratoma sacro-coccígeo es un tumor fetal (3 capas de células germinales), que surge del cóccix y su tratamiento es la resección completa del tumor y reconstrucción del defecto resultante. Materiales y Métodos: Lactante menor (3 meses), con antecedente de resección de teratoma maduro sacro-coccígeo en febrero Presentó dehiscencia total de herida (3x2x2 cm.) a los 4 días postoperatorios, se trata con cura avanzada mediante uso de apósitos tipo hidrocoloides, persistiendo tejido de granulación y defecto cutáneo sin mejoría al mes. Resultados: Se decide reconstrucción del defecto cutáneo, mediante realización de triple colgajo de avance (H en sacro y VY glúteo). Los colgajos locales presentaron evolución satisfactoria sin complicaciones. Discusión: El teratoma sacro-coccígeo es muy raro, con incidencia de 1: nacidos vivos, mayor en sexo femenino. El diagnóstico se realiza por ultrasonido (24 y 34 semanas de gestación). Clasificación: benignos-ma- 108

109 duros (70%) o malignos-inmaduros (30%). Pueden extenderse a la cavidad pélvica o abdominal. En casos de malignidad amerita adyuvancia. Tasa de recurrencia de 35% que se evita resecando el cóccix. Conclusión: Es importante el diagnóstico y eficaz tratamiento de este tipo de tumor para evitar complicaciones como ulceración, hemorragia y riesgo de malignidad. La reconstrucción mediante colgajos locales con o sin expansores tisulares, se debe tomar como la primera opción quirúrgica en este tipo de tumores antes que la realización de injertos o uso de apósitos. Palabras Claves: Teratoma sacro-coccígeo, colgajo de avance. 27 RECONSTRUCCIÓN DE GENITALES EXTERNOS POR GANGRENA DE FOURNIER. A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Rodríguez Marlid. García Dorian. Cabello Gina. Romero Alba. Postgrado Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Bucomaxilofacial del C.H.U Dr. Luis Razetti. Barcelona Estado Anzoátegui. Introducción: La gangrena de Fournier, descrita por primera vez en 1764 (Baunianne); es una enfermedad rara que se caracteriza por fascitis necrotizante, sinergística y polimicrobiana, rapidamente progresiva, que se origina en la región anorrectal y genitourinaria, pudiendo llegar a afectar a la región inguinal, los miembros inferiores, la pared anterior abdominal e incluso al tórax, dada su progresión a través de la fascia de Bucks, Dartos, Colles y Scarpa respectivamente. Afecta principalmente a varones entre los años, con altos índices de mortalidad (3 y 67%). Es con mayor frecuencia, la complicación de una supuración perineal inicial de origen digestivo o urogenital; que puede ser primitiva, postoperatoria y postraumática, en un paciente con factores de riesgo. Caso Clínico: Masculino de 69ª, inicia EA el 02/11/17 presentando pústula en escroto por lo cual acude a centro ambulatorio de la localidad donde evalúan e indican tratamiento médico ambulatorio. Por cursar con evolución tórpida es valorado por el servicio de Urología estableciendo diagnóstico de Gangrena de Fournier. Evaluado en conjunto por nuestro servicio y se mantiene con necrectomías quirúrgicas interdiarias. A los 45 días se lleva a mesa operatoria realizándose colgajo de avance dermograso abdominal y autoinjertos complementarios de espesor parcial (zona donante: muslo izquierdo). A los 25 días se realiza 2da intervención quirúrgica por presentar necrosis distal del colgajo abdominal realizándose cobertura con autoinjertos de espesor parcial. Se egresa a los 7 días postoperatorios con resultados aceptables y función genital normal. Conclusión: La Gangrena de Fournier continúa siendo una entidad infecciosa muy agresiva. Actualmente se han descrito múltiples colgajos miocutáneos para dar cobertura a defectos secundarios a esta patología; sin embargo podemos demostrar la eficacia del colgajo de avance dermograso abdominal para su resolución con resultados estéticos y funcionales aceptables. Palabras Claves: Gangrena de fournier, colgajo abdominal, injerto complementario. 28 MANEJO QUIRÚRGICO DEL CARCINOMA EPIDERMOIDE EN ANTEBRAZO CON COLGAJO DOBLE DIGITAL OPUESTO. NUESTRA EXPERIENCIA. Autores: Dres. Torres Karla. Oñate Vanessa. Plaza Oger. Ranalli Daniela. Servicio de Cirugía Plástica, Reconstructiva, Estética y Maxilofacial. Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. Maturín, Estado Monagas. Venezuela, El Carcinoma epidermoide es la 2ª neoplasia maligna de piel más común; comprende aproximadamente 20% de los casos.1 Aparece con mayor frecuencia en cara, manos y antebrazos; representa alrededor del 60% de los tumores de la oreja. Se caracteriza por una pápula o placa rosa, frecuentemente escamosa y en ocasiones ulcerada.2 Para el tratamiento se utiliza la resección quirúrgica convencional y la cirugía de Mohs.3 Objetivo: Presentar experiencia reconstructiva de la cara dorsal del antebrazo con colgajo doble digital opuesto. Casos Clínicos: 3 Pacientes masculinos de 47, 52 y

110 años de edad respectivamente, que consultan por presentar lesión exofítica ulcerada de 3.5, 3 y 5cms de diámetro en cara dorsal del antebrazo, se realiza excéresis y reconstrucción con colgajo doble digital opuesto, con evolución satisfactoria. Conclusión: Los defectos del antebrazo son intrínsecamente difíciles de reparar debido a las características inelásticas de la zona. El colgajo doble digital opuesto, brinda una opción ideal de cobertura con tejido regional en defectos pequeños y medianos, con resultados estéticos aceptables. Palabras Claves: Colgajo doble, antebrazo, reconstrucción, cáncer de piel. 29 RECONSTRUCCION GLUTEA EN ALAS DE GAVIOTA POR ALOGENOSIS IATROGENICA. A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Jesús Raúl Alexander Sánchez. Claudia Rodríguez. José Rosales. Hospital General Dr. Jesús Yerena, Lídice. Caracas. Introducción: La alogenosis Iatrogénica es una patología que afecta a aquellas personas a las que se han inyectado biopolímeros no adecuados. Se denomina alogenosis debido a que es causada por sustancias ajenas al organismo, y Iatrogénica porque la producen las personas que se han inyectado esas sustancias. Esta patología cursa con síntomas locales, pero también puede complicarse con malestar a nivel general. En la zona de aplicación pueden aparecer cicatrices queloideas, hiperpigmentaciones, fibrosis, desplazamiento, fístulas, enrojecimiento, úlceras, inflamación y edemas. Este reporte describe un caso con formación de lesiones granulomatosas cresta de gallo en glúteos, en paciente femenina de 51 años, el tratamiento médico y la técnica quirúrgica que se utilizó para su reconstrucción. Caso Clínico: Paciente femenina de 51 años de edad, con antecedentes de colocación de biopolímeros en región glútea presenta dos años después, lesiones granulomatosas inestéticas en forma de crestas de gallo, con cambios en la coloración en la piel, dolorosas a la palpación. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo y descriptivo.técnica Quirúrgica: Se realiza diseño en alas de mariposa con exceresis de lesiones en cuadrantes internos de ambos glúteos y reconstrucción inmediata con colgajo cutáneo, siendo el resultado final en alas de gaviota. Discusión: El tratamiento quirúrgico de la alogenosis iatrogénica en glúteos es controversial por los riesgos que ésta representa y las técnicas a utilizar. Sin embargo, los colgajos cutáneos son útiles en la reconstrucción por lesiones granulomatosas en glúteos. Conclusiones: Los colgajos cutáneos en alas de gaviota son útiles en la reconstrucción glútea por alogenosis iatrogénica con lesiones granulomatosas superficiales. Recomendaciones: Recomendamos que toda lesión superficial granulomatosa en cuadrantes internos del gluteo, el uso del colgajo cutáneo en forma de alas de gaviota resulta estéticamente aceptable fey fácil de y adecuado para la reconstrucción. 30 DERMOLIPECTOMIA TERCIARIA ATIPICA CON LA EXCERESIS DE FIBROLIPOMA ASOCIADO A REACCION GIGANTOCELULAR A CUERPO EXTRAÑO. A PROPOSITO DE UN CASO. Autores: Dres. Jesús Raúl Alexander Sánchez. Claudia Rodríguez. José Rosales. Hospital General Dr. Jesús Yerena, Lídice. Caracas. Introducción: La Dermolipectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en eliminar el exceso de piel con flacidez y grasa en la parte media y baja del abdomen a la vez que se corrige la flacidez del músculo abdominal. Las complicaciones secundarias a dermolipectomía abdominal son variadas y de diferente gravedad. Los tromboembolismos, atelectasias, infecciones, necrosis cutánea, retardo cicatricial, hematomas y seromas son algunos de los ejemplos más característicos de este tipo de intervención (1). De todas ellas, la más frecuente es el seroma, que llega a aparecer hasta en el 5% de los casos (2). El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para el desarrollo de seromas tras la realización de dermolipectomía y lipoaspiración abdominal (3). Presentamos caso de Paciente femenina de 40 años de edad quien posterior a 110

111 realización de 2 dermolipectomías por Cirujanos Generales, presenta aumento de volumen en mesogastrio, siendo drenada a través de ecosonograma obteniendo 600cc de líquido serohemático semanal durante 3 meses, por no presentar mejoría acude a consulta de Cirugía Plástica donde se decide realizar una tercera dermolipectomía reconstructiva, con la exceresis de un tumor quístico de 12x9cm, concluyendo como diagnóstico definitivo Fibrolipoma asociado a reacción Gigantocelular a cuerpo extraño. Caso Clínico: Paciente femenina de 42 años de edad quien posterior a realización de 2 dermolipectomías por Cirujanos Generales, presenta aumento de volumen en mesogastrio, siendo drenada a través de ecosonograma obteniendo 600cc de líquido serohemático semanal durante 3 meses, Por no presentar mejoría acude a consulta con cirugía plástica donde se decide realizar una tercera dermolipectomía reconstructiva, con la exceresis de tumor quístico de 12x9cm más realización de neoombligo. Se muestran resultados post operatorios a los 6 meses concluyendo como diagnóstico definitivo Fibrolipoma asociado a reacción gigantocelular a cuerpo extraño. Materiales y Método: Estudio prospectivo y descriptivo. Técnica Quirúrgica: Se realiza diseño para dermolipectomía clásica, evidenciando gran tumor quístico adosado a la fascia de los rectos abdominales, el cual se disecó por completo. Se realiza neoombligo con injerto dermoepidermico de espesor total, se dejan 2 drenajes portovack. Discusión: La realización de dermolipectomías por Cirujanos generales deja ver las complicaciones más frecuentes y el no saber resolver ante tales complicaciones Conclusiones: Para prevenir esta complicación, el cierre de los colgajos cutáneos debe efectuarse minimizando espacios muertos y evitando deslizamientos entre la fascia muscular y el tejido subcutáneo. La ecografía permite un diagnóstico de sospecha mediante visualización de formaciones encapsuladas, bien delimitadas y de contenido heterogéneo y su tratamiento es la extirpación quirúrgica más cierre de la herida por planos con suturas de anclaje plano a plano. Recomendaciones: Acudir siempre al cirujano plástico para realizar los procedimientos de estética. 31 RINOFIMA SEVERA, USO DE INJERTO DE ESPESOR TOTAL COMO APOSITO BIOLOGICO Y CUTICELL CLASIC PARA EL TRATAMIENTO POST QUIRURGICO. Autores: Dres. Jesús Raúl Alexander Sánchez. Claudia Rodríguez. José Rosales. Hospital General Dr. Jesús Yerena, Lídice. Caracas. Rinofima es un tumor benigno de crecimiento progresivo con la capacidad de provocar severas alteraciones en la morfología nasal. Es considerado un subtipo de rosácea poco frecuente, sin embargo, es de gran relevancia por su capacidad de crear trastornos tanto estéticos como funcionales y psicológicos en las personas afectadas. Este reporte describe un caso severo de rinofima, en un paciente de género masculino de 47 años, el tratamiento médico y la técnica quirúrgica que se utilizó para su remoción. Caso Clínico: Paciente masculino de 47 años de edad, diabético, con deformidad cutánea e insuficiencia nasal progresiva desde los 22 años, el cual fue evolucionando hasta tornarse severa. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo y descriptivo. Técnica Quirúrgica: Es llevado a mesa operatoria donde bajo anestesia general se realiza la extirpación de las lesiones en su totalidad desde el nasiun hasta la punta nasal y ambas alas nasales con bisturí frio y electrocoagulación, posteriormente se toma injerto dermoepidérmico de espesor total de la región inguinal, el cual pierde y sirve como apósito biológico realizando curas por segunda intención con solución fisiológica y la utilización de gasas parafinadas (cuticell clasic) para los cuidados en el post operatorio. Discusión: Aunque e tratamiento quirúrgico ideal de la rinofima es con láser CO2, la resección con electrocoagulación aporta resultados similares un poco más a largo plazo. Conclusiones: La utilización de la electrocoagulación en procesos tan avanzados como el presentado en este caso clínico tiene una gran utilidad y presenta unos resultados excelentes con mínimo riesgo para el paciente. Palabras Claves: Rinofima, hiperplasia sebácea, reepitelización. 111

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