BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO 2014

Transcripción

1 EBOLA EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA El Ebola es una enfermedad reciente causada por el virus del Ebola (EVE), este corresponde a la familia Filoviridae y género Filovirus, situación taxonómica que comparte con el virus Marburgo. El nombre provienen del rio Ébola, dado al primer brote ocurrido el año 1976 en la República Democrática de Congo, ex Zaire, donde 318 personas resultaron afectadas, del cual 280 murieron por dicho virus, lo que suponía una terrible letalidad del 90%. PALABRAS CLAVES: Ebola Rubéola Dengue Vigilancia Salud Epidemiología Canal Febriles Zoonosis Tuberculosis Salud Mental Los síntomas generales del virus del Ebola suele caracterizarse por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como elevación de las enzimas hepáticas. El virus del Ebola (EVE) se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados. En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva. Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos. El periodo de incubación del virus varía de 2 a 21 días, lo más normal es de 5 a 12 días, el reservorio del virus Ebola podría ser un tipo de murciélago de la fruta 1,2,3. CONTENIDO Página Ebola Dengue.3-6 Rubéola.7 Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) Enfermedades Respiratorias Agudas (IRAS) Febriles Violencia Familiar Zoonosis VIH/SIDA Desde el año 1976 (primer brote), fecha donde se identifica el virus del Ebola, en la región de África central y occidente, cerca a la selva tropical se han presentado con mayor frecuencia los brotes de EVE. Según reportes históricos, el mayor registro de muertes por el virus del Ebola después del año 1976, se ha dado en 1995, donde se han presentado 315 casos del cual 250 fallecieron por dicho virus, entre el año 2000 y 2001, donde se presentaron 425 casos y de estos 224 fallecieron, entre el año 2002 y 2003 donde presentó 143 casos y 128 muertes y el ultimo brote ocurrido el año 2012 en República Democrática del Congo (RDC) donde se tuvo 57 casos del cual 29 fallecieron. Según los antecedentes, las epidemias más mortales han ocurrido en RDC, donde la tasa de letalidad alcanzó hasta el 88%. El presente año el brote de Ebola ocurrido en África Occidental, recibe la dominación dado a la epidemia de fiebre hemorrágica del Ebola que se ha extendido inicialmente a lo largo de Guinea y posteriormente a Liberia, Sierra Leona y Nigeria 4. El inicio del brote en el presente año se ve reflejado con el incremento de casos en diferentes países del continente Africano, el cual a partir del 01 de abril 2014, se contabiliza los casos como brote de enfermedad por virus del Ebola y se deja de usar la denominación de fiebre hemorrágica del Ebola. Entre el 17 y 18 de agosto del presente año, según la OMS, se han confirmado 221 nuevos casos por laboratorio, así mismo, se han reportado 106 nuevos casos de muerte por este virus, siendo estos de: Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona. Según el acumulado de casos confirmados, probables y sospechosos hasta el 18 de agosto del presente año, se han registrado 2,473 casos, del cual 1,350 son muertes por el virus EVE. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 1

2 EBOLA El país donde mayor número de casos se han registrado, vienen a ser: Liberia, donde presenta 972 casos representando el 39.3%, en el cual se han presentado 576 muertes por este virus, el 36.7% (907) se han presentado en Sierra Leona, teniendo un registro de 374 muertes, el 23.4% (579) en Guinea, con un registro de 396 muertes y el 0.6% (15) se presento en Nigeria, presentando 4 muertes 5. EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA PALABRAS CLAVES: Ebola Rubéola Dengue Vigilancia Salud Epidemiología Canal Febriles Zoonosis Tuberculosis Salud Mental Frente a la epidemia registrado a la fecha, el resto de las Regiones que pertenecen a la Organización Mundial de la Salud (OMS), han mostrado su preocupación y han implementado sus laboratorios y están buscando mecanismos para afrontar posibles casos por el virus. En la región de las Américas de igual modo se ha evaluado el impacto de la epidemia en el continente africano y frente a ello, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) pidió a los países de América vigilar y estar preparados ante la potencial introducción del virus del Ebola en la región. La recomendación tiene lugar luego de que la directora general de la OMS, Margaret Chan, declaró que el brote en África occidental es una "Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional" (ESPII). Frente a las recomendaciones dados por la OPS, de igual modo los países latinoamericanos se han centrado en las medidas de control sanitario para evitar la aparición del virus del Ebola, para ello se han adoptado controles sanitarios en aeropuertos, fronteras terrestres y puertos marítimos para detectar la llegada de personas infectadas y hacer seguimiento de casos sospechosos con la enfermedad. Así mismo se ha analizado que el riesgo de introducción del virus en el continente Europeo y Latino Americano es extremadamente bajo; dado a que en todo los brotes ocurridos desde el año 1976 por el virus de Ebola en África, no se ha producido ningún caso importado de Ebola en Europa y Latinoamérica, con excepción de la repatriación del religioso procedente de Liberia, que se ha realizado con las máximas medias de seguridad y el tratamiento experimental de un médico y una enfermera Norteamericano infectado con el Ebola en Liberia 6,7. Sobre los 02 casos de pacientes Norteamericanos, cuyo lugar de infección fue Liberia, se vienen realizando una serie de tratamientos con la aplicación del suero experimental ZMapp nunca antes usado en seres humanos. Como efecto de estos tratamiento se logró estabilizar la situación de los pacientes y fueron dado de alta del centro médico, sin embargo la eficacia del tratamiento aun no ha sido comprobada, según muestran los últimos reportes de los diferentes medio de salud. En Perú, frente a las recomendaciones dados por la OPS, a través del Ministerio de Salud, se vienen implementando una serie de medidas para reforzar los sistemas de vigilancia y preparar la organización de los servicios de salud para la detección y atención de posibles casos importados y evitar así la introducción del virus en las diferentes regiones del país. Como parte de esta implementación a la fecha, a través de las alertas ante la propagación de la enfermedad del virus Ebola, se viene dando las recomendaciones necesarias a toda la GERESA, DIRESA y la DISAS que con sus Redes y Establecimientos de Salud, desarrollar actividades de vigilancia permanente y estar atentos frente a algún caso sospechoso. Fuente: 1.- Organización Mundial de la Salud (OMS). 2.- Ebola Corta y reciente historia de un joven virus. Walter Ledermann D. Rev Chil Infect Brote de enfermedad del Ebola en África Occidental. U.S. Departament of Health and Human Services - Center for Disease Control and prevention (CDC). 4.- Reporte situacional de enfermedad por virus Ebola. Ministerio de Salud. Chile, Enfermedad por el virus del Ebola. OMS. Nota descriptiva N Organización Panamericana de Salud (OPS). 7.- Nota Informativa, Riesgo de Ebola. Ministerio de Salud, Servicios Sociales e Igualdad. España Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 2

3 VIGILANCIA DE DENGUE Perú: Casos de dengue por departamentos, 2014 Mapa de incidencia de dengue en el Perú, 2014 FUENTE : Red Nacional de Epidemiología (RENACE) - DGE/MINSA (*) Hasta la SE FUENTE : Red Nacional de Epidemiología (RENACE) - DGE MINSA (*) Hasta la SE El dengue que es una infección vírica transmitida por el vector Aedes aegypti; en los primeros meses del presente año, este ha venido causando serios daños en la regiones tropicales y subtropicales del mundo, teniendo un predominio en zonas urbanas y semiurbanas donde las condiciones ambientales favorecen su proliferación. El dengue en el año 2013 tuvo un comportamiento epidémico para la región de las Américas, con el mayor reporte histórico de casos. En total más de 2.3 millones de casos fueron notificados por los países, con 37,692 casos de dengue grave y 1,280 muertes, para una letalidad promedio del 0.05%. La incidencia promedio de dengue fue de x 100 mil habitantes y se reportó la circulación de los cuatro serotipos en la región, y la circulación simultánea de todos ellos en 11 países y/o territorios 1. En el Perú, hasta la semana epidemiológica N 29 del presente año, se notificaron 12,516 casos de dengue, de los cuales, se han confirmado 7,694 y 4,822 están como probables. Del total de casos notificados, el 77.9% (9,752) corresponde a dengue sin señales de alarma, el 21.7% (2,711) a dengue con señales de alarma y 0.4% (53) a dengue grave. La tasa de incidencia acumulada hasta la SE.29 fue de 41 casos por cada 100,000 habitantes. Los departamentos con mayor número de casos confirmados hasta la semana epidemiológica 29, son: Loreto (3,195), San Martín (1,301), Madre de Dios (868), Piura (813), Junín (263) y Ucayali (272); del total de casos registrados, se evidencia que Loreto y San Martin representan más del 55% de casos de dengue confirmados en el Perú. De los departamentos que registraron dengue hasta la SE. N 29, se muestra que en Loreto se han registrado 09 muertes por el virus de dengue, 5 en San Martín, 5 en Piura, 2 en Madre de Dios y 2 en Ucayali 2. En la vigilancia desarrollado a nivel de la jurisdicción de la Dirección de Salud II Lima Sur, el año 2013 se han confirmado 100 casos autóctonos de Dengue procedentes del distrito de Villa María del Triunfo, el serotipo identificado fue DENV-1. el presente año hasta la SE.28, se han confirmado 03 casos autóctonos de Dengue procedente del distrito de Comas. Así mismo hasta el periodo en evaluación se han confirmado 47 casos de dengue importado y 02 están como probables. Del total de casos notificados (286), 81.8% están como descartados. Así mismo, de 47 casos confirmados de dengue importados a nivel de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, 43 proceden del interior del país, mientras 4 son del exterior (Venezuela). Según la clasificación de los casos confirmados, se tuvo que 26 casos correspondían a dengue sin señales de alarma y 21 a dengue con señales de alarma. Según lugar de residencia de los casos confirmados, se muestra que estos provienen del distrito de San Martin de Porras, Villa el Salvador, Villa María del Triunfo, Surquillo, Carabayllo, Comas, Magdalena y otros distritos 3. Fuente: 1.- Descripción de la situación epidemiológica actual del dengue en las Américas (SE.14), Organización Mundial de la Salud (OPS), Sala de Situación de Salud Perú, Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica. DGE, MINSA, Semana Epidemiológica Nº Sala de situación de salud. DISA II Lima Sur. Hasta SE Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 3

4 VIGILANCIA DE DENGUE En la vigilancia epidemiológica de dengue a nivel de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC) desde el año 2009 hasta la semana epidemiológica 31 del presente año se han notificados 460 casos de dengue, del cual el 75.4% fueron descartados, el 24.1% confirmados y 0.4% están como probables. Casos de dengue notificados por años y tipo de diagnóstico, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad Casos de dengue notificados y confirmados, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, * FUENTE : NOTI-SP El presente año, hasta la semana epidemiológica N 31, se han notificado 52 casos de dengue importados, del cual 11 (21.2%) fueron confirmados, 40 (76.9%) son descartados y 1 (1.9%) probable. De los casos confirmados importados, el 100% corresponde a dengue con serotipo DENV-2. Según la tendencia del número de casos notificados hasta la semana epidemiológica 31, en las 14 primeras semanas se han registrado mayor número de casos, el cual tienen un comportamiento similar todos los años, los mismos que tienen un comportamiento en relación a la dinámica del tiempo. Incluso en la mayoría de las semanas se han superado el registro semanal de los años 2012 y Tendencia semanal de notificación de casos de dengue, Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad 2014 FUENTE : NOTI-SP Del total de casos notificados desde el año 2009 hasta el año 2014, el mayor número de casos confirmados importados a nivel de jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, se han presentado en los años 2010 (31), 2011 (20) y 2012 (30). El año 2014, hasta la semana epidemiológica 31, se ha registrado 11 confirmados, todos ellos importados. La distribución de los casos notificados según lugar de residencia de los pacientes, refleja que el distrito de: Cercado de Lima, San Miguel, La Victoria y Surquillo, concentran el mayor número de casos notificados, dado que presentaron de 6 casos a más hasta el periodo en análisis, perteneciendo así al cuarto cuartil. Otro grupo cercano a estos vienen a ser: Pueblo Libre, Magdalena, San Luis, Jesús María, San Borja y Miraflores. Casos notificados de dengue según distrito de residencia, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad FUENTE : NOTI-SP Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 4

5 VIGILANCIA DE DENGUE Casos confirmados y probables de dengue según lugar probable de infección, Dirección de RSLC 2014 FUENTE : NOTI-SP Todos lo casos de dengue notificados a la Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad vienen a ser importados, tanto del ámbito nacional e internacional. Del total de casos confirmados y probables importados hasta la SE. N 31, se evidencia que el 33% tiene como lugar de infección el departamento de Loreto, el 25% al departamento de San Martin, el 17% a Junín, el 8% a Ucayali, otro 8% a Lima Sur (probable) y otro 8% tienen como lugar de infección a Venezuela. La mayor parte de los casos confirmados pertenecen a lugares tropicales del Perú, donde las condiciones ambientales y determinantes son favorables para la expansión del vector y generar infecciones en diferentes zonas. Según el número de casos confirmados, en el departamento de Loreto las condiciones ambientales tienen un Casos de dengue importados confirmados y probables según grupo de edad y sexo, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad FUENTE : NOTI-SP comportamiento favorable para la proliferación del vector del dengue, dado que las temperaturas alcanzan un máximo de 31 C y un mínimo de 23 C, así mismo el 34.3% de las viviendas no tienen acceso a agua potable. Los serotipos circulantes en esta región son: DENV-1 y DENV-2 (INS). En el departamento de San Martín, del mismo modo, la temperatura máxima alcanza 29.5 C y un valor mínimo de 19.5 C; en esta zona, el nivel de viviendas sin acceso a agua potable viene a ser el 31.6% y los serotipos circulantes son: DENV-1, DENV-2 y DENV-3 (INS). En el departamento de Junín, la temperatura máxima alcanza a 23.5 C y un mínimo de 3 C, pero el 62.2% de viviendas no tienen acceso a agua potable y los serotipos circulantes en esta zona son: DENV-1 y DENV-2 (INS). En el departamento de Ucayali, la temperatura máxima alcanza a 30.5 C y el mínimo a 22 C, el 62.2% de las viviendas no tienen acceso a agua potable y el serotipo circulante es el DENV-2 (INS). Del total de casos de dengue importados confirmados hasta la SE.31 del año 2014, el 47% corresponde a los varones y el 53% a las mujeres, siendo el grupo de etario con mayor número de casos de 30 a 59 años. Así mismo, se evidencia que el 27.3% son de casos de dengue con señales de alarma y el 72.7% dengue sin señales de alarma, no habiendo registro sobre dengue grave. Los distritos de residencia de los casos importados confirmados vienen a ser: San Miguel (03), Pueblo Libre (02), Cercado de Lima (01), Magdalena (01), San Luis (01), San Borja (01), Surquillo (01) y Miraflores (01). De los 11 casos confirmados hasta la SE.31, 01 caso fue notificado por un establecimiento de la Jurisdicción de la DRSLC y 10 fueron notificados por los hospitales y/o clínicas de la Jurisdicción. La investigación de los casos importados confirmados de dengue fue desarrollado por los establecimientos de salud de la jurisdicción de la DRSLC, en el cual (01) fue realizado por C.S Miraflores, 01 por el C.S Jesús María, 01 por C.S Juan Pérez Carranza, 02 por C.S Magdalena, 01 por C.S San Borja, 01 por C.S San Luis, 03 por C.S San Miguel y 01 por C.S Surquillo. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 5

6 VIGILANCIA DE DENGUE Mapa de riesgo entomológico, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad 2014 Obs.: Mapa de riesgo entomológica- Primer semestre Fuente: Equipo de Salud Ambiental (SAMA), Dirección de Red de Salud Lima Ciudad Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 6

7 VIGILANCIA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLA Casos notificados de Rubéola por años, DRSLC Casos notificados de Rubéola según por semana epidemiológica, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, 2014 El sarampión y la rubéola son enfermedades virales, inmunoprevenibles. En 1980, antes de que se generalizara el uso de la vacuna, el sarampión causaba cerca de 2,6 millones de muertes al año a nivel mundial, siendo además una de las principales muertes en niños pequeños a pesar de que hay una vacuna segura y eficaz para su prevención. El año 2012 hubo muertes por sarampión en todo el mundo, el cual indica que se producen 330 casos por día. La vacuna aplicada en la población vulnerable, ha permitido desde el año 2000 a 2012, una reducción de la mortalidad hasta e un 78% 1. En el año 2013 a nivel mundial se reportaron 170,564 casos de sarampión, distribuidos en el 57.7% (112) de los países del mundo, siendo las más afectadas: la región de África con 75,487 casos, Europa con 30,927 casos, siendo lugares de donde se importaron casos a resto de países del continente americano. América latina y el Caribe no ha estado exento de la presencia de casos de sarampión, dado que se reportaron casos confirmados en 4 de los 35 países que lo conforman (Canadá, EE.UU., Brasil y Colombia). Así mismo en gran parte de países de América Latina y el Caribe la cobertura de con SRP2 en el año 2013 estuvo por debajo del 80%. Dado a los antecedentes y la transmisión endémica en las Américas, la OMS recordó vacunarse contra el sarampión y la rubéola antes de viajar a la Copa Mundial 2014, a pesar de que el sarampión fue interrumpida en el año 2002 y la rubéola en el año 2009, pero estas enfermedades siguen circulando a nivel mundial 2-3. El Perú desde el año 2000 se encuentra libre del sarampión y del año 2006 de la rubéola, sin embargo se han registrado casos importados en el año 2008 sobre casos procedentes de la India. Así mismo durante la vigilancia epidemiológica desarrollada el año 2013, permitió registrar 457 casos sospechosos de sarampión y rubéola siendo descartados el 100 %. El presente año hasta la semana epidemiológica 26, se notificaron 187 casos de enfermedades febriles eruptivas: 165 sospechosos de rubéola y 22 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 156 fueron descartados y 32 estaban pendientes de clasificación 4. A nivel de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC), hasta la SE.31 del presente año, se han notificado 17 casos sospechosos de rubéola del cual 15 fueron descartados y 02 están como probable. Así mismo se notificó un caso de Sarampión, pero a la fecha fue descartado. Según la representación de la tendencia del número de casos notificados, se evidencia que en la mayoría de las semanas se han superado el total de casos registrados en los años 2012 y Según la distribución de casos notificados de rubéola por distritos de residencia en la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, se evidencia que 04 se ubicaron en Cercado de Lima, 03 en Pueblo Libre, 02 en la Victoria, 02 en Surquillo, 02 Miraflores, 01 en San Miguel, 01 en Magdalena, 01 en Lince, 01 en Breña y el caso de Sarampión en Miraflores. Casos notificados de Rubéola según distrito de residencia, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad FUENTE : NOTI-SP Fuente: 1.-Organización Mundial de la Salud (OMS) 2.- Plan de Trabajo, semana de vacunación en las Américas, ESNI/SVA-MINSA Comunicado OPS/OMS, llama a vacunarse contra el sarampión y la rubéola para proteger a las Américas durante la Copa Mundial Washington, Boletín epidemiológico N DGE, MINSA. Perú. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 7

8 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Casos acumulados de EDAS, Dirección de RSLC casos de EDAS Acuosas notificados se presenta un caso de EDA disentérica. La tasa de incidencia determinado hasta la semana epidemiológica N 31 del presente año, refleja casos de EDAS acuosas por cada 10,000 habitantes y aproximadamente 3 casos de EDAS disentéricas por cada 100, 000 habitantes. En el Perú, hasta la semana epidemiológica 31 del presente año se han notificado 611,581 episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDAS Acuosa + EDAS Disentérica) presentando una tasa de incidencia de casos x cada habitantes 1. Por cada 100 episodios de EDAS en mayores de 5 años se notificaron aproximadamente 93 casos en menores de 5 años. El porcentaje de casos que llegan a hospitalizarse por una EDAS no supera el 1.5% del total de casos en el año. Hasta la SE.31 del presente año a nivel de la Red de Salud Lima Ciudad se han notificado 5,580 casos de EDAS agudas, del cual 5,541 corresponde a EDAS Acuosas y 39 corresponde a EDAS Disentéricas, a nivel de la jurisdicción corresponde 5,429 casos de EDAS del cual 5,394 son EDAS Acuosas y 35 corresponden a EDAS disentéricas. La razón de casos de EDAS acuosas respecto a las disentéricas, hasta la semana 31 refleja que por cada Según la comparación del número de casos de EDAS en mayores de 5 años respecto a menores de 5 años dentro de la jurisdicción de la Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad, se evidencia que por cada 100 casos de EDAS en mayores de 5 años, se presentan 66 casos en menores de 5 años. Casos y razón de EDA según grupo de edad, DRSLC Casos de EDAS por años, según tipo de EDAS y razón de EDAS Acuosa/Disentérica, DRSLC Desde el año 2009, el número de casos de EDAS en menores de cinco años tiene una tendencia decreciente marcada, mientras las EDAS en mayores de cinco años decrecieron desde el año 2009 a 2012 y en el año 2013 se incrementó en relación al año anterior. En el presente año la razón de EDAS acuosas en menores de cinco años respecto a los mayores de 5 años de edad, muestran un incremento de 16.7% en relación al indicador del año Fuente: 1.-Sala Situacional. Dirección General de Epidemiología (DGE)-MINSA (Hasta la SE ). 2.-Boletin epidemiológico N 26-DGE/MINSA. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 8

9 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Tendencia semanal de EDAS acuosas. Jurisdicción de DRSLC Tasa de incidencia de EDAS acuosas acumulado, DRSLC 2013*-2014* Según se observa el comportamiento de los casos de EDAS Acuosas en la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad, se muestra que en el 38.7% de las semanas epidemiológicas, el número de casos del presente año, superan al total de casos notificados el año 2013, mientras el 61.3% se encuentra por debajo de los totales. Así mismo en su gran mayoría los casos del año 2014, están por debajo de los casos del año Canal endémico de EDAS Acuosas. Jurisdicción de DRSLC 2014 Según el incremento de casos mostrados, los distritos con mayor tasa de incidencia de EDAS acuosas por cada 10,000 habitantes, vienen a ser: Cercado de Lima (55.2), La Victoria (50.1), Breña (40.7) y Surquillo (96.0), correspondiéndoles el cuarto cuartil, donde los casos superan 40.7 episodios por cada 10,000 habitantes. Mapa de Riesgo de EDAS acuosas por Distritos, DRSLC 2014 Desde la SE.N 01 hasta la SE. N 31, el número de casos de enfermedades diarreicas agudas acuosas se mantienen dentro de la zona de éxito del canal endémico, excepto el total de casos de la SE. N 09, que se ubicó en la zona de seguridad. Comparando el número total de casos de EDAS acuosas del año 2014 con año 2013, se evidencia una disminución de 5.7% hasta la misma semana epidemiológica (SE.N 31). Los distritos donde se muestran incrementos son: La Victoria, Miraflores, Pueblo Libre, San Borja, San Isidro, Magdalena y San Luis. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 9

10 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Tendencia semanal de EDAS disentéricas. Jurisdicción de DRSLC Canal endémico de EDAS disentéricas. Jurisdicción de DRSLC 2014 El número de casos de EDAS disentéricas notificados hasta la semana epidemiológica N 31 del presente año, según la comparación de las tendencias por semanas del año 2013, muestra que en el 25.8% de las semanas el número de casos superaron al año 2013, mientras el 74.2% están por debajo de las cantidades notificadas en dicho año. Así mismo se evidencia que en la mayoría de las semanas epidemiológicas del presente año los casos están por debajo del año Tasa de incidencia de EDAS disentéricas, DRSLC 2013*-2014*. Del total de casos de EDAS registrados hasta la SE.N 31, se evidencia que la mayoría de ellos se ubican dentro de la zona de éxito del canal endémico, solo en la SE. N 11 y 14 se ubicaron en la zona de seguridad. San Borja viene a ser el distrito donde hasta la semana epidemiológica N 31 ha registrado mayor número de casos en el presente, seguido de Cercado de Lima, Surquillo, Miraflores y San Luis. La tasa de incidencia de EDAS disentéricas hasta la SE.N 31 viene a ser aproximadamente 3 casos por cada 100,000 habitantes. Los distritos de la jurisdicción que presentan mayor tasa de incidencia por cada 100, 000 habitantes vienen a ser: Cercado de Lima (2), San Luis (2), San Borja (18), Surquillo (5) y Miraflores (5). Mapa de riesgo de EDAS disentéricas por distritos, DRSLC 2014* Hasta la SE.31, se ha registrado 35 caso de EDAS disentéricas a nivel de la jurisdicción de la DRSLC, comparando el número de casos presentado el año 2013 a la misma semana, se evidencia un disminución de 5.4%. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 10

11 DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Casos acumulados de IRAS, DRSLC 2014 La tasa de incidencia a nivel de la Jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad para las infecciones respiratorias agudas fue de 3,223 casos por cada 10,000 menores de 5 años. Según el número de casos de IRAS registrados por los establecimientos de salud de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, los que tienen mayor tasa de incidencia por cada 10,000 niños menores de 5 años son: P.S Clas el Pino, P.S San Juan Masías, C.S el Pino, C.S San Cosme, C.S Villa María Perpetuo Socorro, C.S Unidad Vecinal N 03, P.S Rescate y C.S Mirones Bajo. Así mismo hasta la SE. N 31, se han notificados 02 casos de neumonía en mayor de 5 años notificado por el C.S Villa Victoria En el Perú hasta la semana epidemiológica 31 del año Porvenir y 01 caso en menor de 5 años, notificado por el 2014, se han presentado 1, 522,301 casos de IRAS, la tac.s Mirones Bajo. sa de incidencia acumulada hasta dicha semana fue de 5,284.5 casos por cada 100,000 habitantes. Casos de IRAS atendidos por centros de salud de la DRSLC acumulado 2014 Según la comparación de la tasa de incidencia del presente año respecto al 2013, a nivel nacional se evidencia una disminución de 15.7% del total de casos por cada 100 mil habitantes. Evaluando el comportamiento de IRAS a nivel nacional hasta la SE.31, el número de casos se han presentado dentro de la zona de éxito del canal endémico. Según la tendencia de los casos por semana epidemiológica, se tuvo una tendencia ascendente desde la SE. N 10 hasta la SE.22, de allí los casos disminuyen hasta la semana en análisis1. A nivel de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad hasta la semana epidemiológica N 31, se han notificado 25,178 casos de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, de los cuales 24,805 casos corresponden a la jurisdicción de la DRSLC. Del total de casos registrados a nivel de la jurisdicción de la Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad, se muestra que el 94.2% (23,356 corresponde a IRAS No Neumonía en menores de 5 años, el 5.8% (1,448) a IRAS SOB/Asma, y un mínimo registro de 0.01% (1) de neumonía. En las IRAS no Neumonía, se evidencia que el 65.7% de casos se han presentado en grupo de edad entre 1 y 4 años, el 30.8% de 2 a 11 meses y el 3.6% en niños menores de 2 meses. Así mismo en los SOB/Asma el 59.9% de Fuente: casos se han presentado en niños menores de 2 años y el 1.-Sala Situacional. Dirección General de Epidemiología (DGE)-MINSA (Hasta la SE ). 40.1% en niños de 2 a 4 años de edad. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 11

12 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Tendencia semanal de IRAS No Neumonía. Jurisdicción de DRSLC Tasa de incidencia de IRAS No Neumonía, DRSLC 2013*-2014* En la tendencia semanal de casos de IRAS No Neumonía en el presente año, se evidencia un comportamiento variado por semana epidemiológica, en el 70.9% de las semanas el número de casos se encuentran por debajo del total de casos del año 2013, mientras el 29.1% es superior. Así mismo según la comparación de casos respecto al año 2012, se evidencia que el año 2014 se encuentran por debajo del número notificado. Canal endémico de IRAS no neumonía. Jurisdicción de RSLC 2014 Los distritos de la jurisdicción de la DRSLC que mostraron incremento hasta la SE. N 31 son: Miraflores, San Borja y San Isidro; mientras que los demás distritos presentan una disminución. Los distritos que registran mayor tasa de incidencia por cada 10,000 habitantes sobre casos de IRAS No Neumonía en la Jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad son: Cercado de Lima (4312.1), La Victoria (4735.6), San Borja (2806.1) y Surquillo (3927.2), perteneciendo así al cuarto cuartil donde los casos superan a 2,806.1 registros por cada 10,000 habitantes. Mapa de riesgo de IRAS no neumonía, DRSLC 2014 El 87.1% de los casos notificados por semana epidemiológica en el presente año se ubican dentro de la zona de éxito del canal endémico y el 12.9% en la zona de seguridad. Según el registro de casos de IRAS hasta la misma semana epidemiológica del año 2013 y 2014, se evidencia una disminución de 9.2% respecto al registro del año Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 12

13 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Tendencia semanal de IRAS SOB/ASMA. Jurisdicción de DRSLC Tasa de incidencia de SOB/ASMA acumulado, DRSLC 2013*-2014* Los casos de SOB/Asma notificados hasta la semana epidemiológica N 31, tienen el comportamiento similar a los años 2012 y El 87.1% de los casos dados por semana epidemiológica se encuentra por debajo del total de casos notificados el año 2013 y el 12.9% supera. En la mayoría de las semanas epidemiológicas se muestra que los casos están por debajo de casos del año La tendencia de casos mostrados hasta la SE.31, reflejan una ubicación dentro de la zona de éxito del canal endémico. En la comparación de casos de SOB/Asma del año 2014 hasta la misma semana epidemiológica del año 2013, se muestra que en Jesús María, Pueblo Libre, San Borja y San Luis se han registrado mayor número de casos de SOB/Asma; mientras que en otros se evidencia una disminución considerablemente. Canal endémico de SOB/ASMA. Jurisdicción de DRSLC 2014 La tasa de incidencia en SOB/Asma determinado a nivel de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud hasta la SE.N 31, viene a ser aproximadamente 180 casos por cada 10,000 habitantes. Comparando este indicador con el año 2013, se tiene una disminución de 23.1 puntos porcentuales. Los distritos que presentan mayor tasa de incidencia por cada 10,000 habitantes vienen a ser: Breña (360.4), Lince (359.1), San Borja (225.9) y Surquillo (360.5); ubicándose así en el cuarto cuartil de incidencia, donde los casos superan a registros. Mapa de riesgo de SOB/ASMA, DRSLC 2014 Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 13

14 FEBRILES Tendencia anual de febriles acumulados, DRSLC El Perú no es ajeno a la introducción del virus del Chikungunya dado a que las condiciones sociales y ambientales son favorables para la proliferación y también por la existencia del vector del virus del dengue, Aedes Aegypti. Por ende, como una medida preventiva el desarrollo de la vigilancia, forma parte de la prevención y diagnostico temprano de casos y estas se desarrollan a través de los diferentes establecimientos de salud que la conforman. En los últimos meses la Organización Mundial de la Salud ha venido orientando diversos protocolos y un conjunto de medidas preventivas con el objeto de detectar en estadios tempranos casos sospechosos de Ébola y Chikungunya en las diferentes regiones. La fiebre chikungunya, que tiene origen viral, según indica la Organización Panamericano de la Salud (OPS), actualmente ya se encuentra circulando en la Región de la Américas, siendo las más intensas zonas del Caribe y América Central. Dado a las características propias de la región, la vigilancia activa de febriles es fundamental, así prevenir riesgos futuros. Casos acumulados de febriles por grupo de edad, DRSLC 2013* 2014* A nivel de la DRSLC, al igual que todos los años se viene desarrollando de manera activa la vigilancia epidemiológica de los febriles a través de las notificaciones semanales, el cual tiene como propósito, la identificación temprana de nuevos casos dentro de la jurisdicción y evaluar el comportamiento de otros daños que también están sujetos a vigilancia (EDAS, IRAS, etc.). Evaluando el comportamiento de los febriles a nivel de la jurisdicción de la DRSLC, se muestra que desde el año 2009 hasta la SE. 31 del año 2014, la tendencia es decreciente. El año 2013, según el acumulado de casos se ha registrado 7 febriles por cada 1000 atenciones. En el presente año, hasta la semana epidemiológica N 31, se ha registrado 2,490 casos de febriles, correspondiéndole una tasa 5 febriles aproximadamente por cada 1000 atenciones. En la comparación del número de febriles registrados hasta la semana epidemiológica N 31 del año 2014 respecto al año 2013, dentro de la Jurisdicción, se evidencia una disminución de 26.4% respecto al año anterior, y las atenciones una disminución en 0.12%. Porcentaje de febriles según edad. Jurisdicción de DRSLC 2014 Así mismo hasta la semana epidemiológica N 31 del presente año, del total de febriles notificados, la mayor distribución de casos corresponde al grupo de edad comprendido entre 1 y 4 años (38%), seguido de menores de 1 año (19%), de 5 a 9 años (17%), de 20 a 59 años (14%), de 10 a 19 años (10%), de 60 a más años (2%). Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 14

15 DIRECCION DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD FEBRILES Canal endémico de febriles. Jurisdicción de DRSLC 2014 Mapa de riesgo de febriles. DRSLC 2014 Según se observa las notificaciones de febriles por semana epidemiológico, en 69.2% de las semanas vigiladas, el número de febriles se ubicaron entre el límite de la zona de diéndoles así el cuarto cuartil de incidencia, donde los caéxito y zona de seguridad del canal endémico, el 27% se sos superan a 6 por cada 1000 atenciones. ubicó en la zona de éxito y el 3.8% en la zona de alerta. Del total de febriles notificados a la DRSLC, los establecia nivel de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud mientos de salud que alcanzaron una mayor tasa de incilima Ciudad, hasta la semana epidemiológica en análisis, dencia por cada 1000 atenciones vienen a ser: P.S Rosa se observa un total de 2,462 casos de febriles, siendo los de Santa María (21.7), P.S Santa Rosa (17.1), C.S Mirones distritos de: Breña, La Victoria, Lima Cercado, San Borja, Bajo (16.0), C.S Unidad Vecinal N 03 (11.5), P.S Clas el San Miguel y Surquillo con mayor número casos. Mientras Pino (10.5), C.S San Miguel (9.8), C.S Conde de la Vega los que presentan menor cantidad son: Lince, Magdalena, (9.4) y C.S Villa Victoria Porvenir (8.1), siendo la mayoría San Isidro y Pueblo Libre. de ellos del Distrito de Cercado de Lima. La tasa de incidencia de febriles hasta la SE.N 31 a nivel de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad es 5 casos por cada 1000 atenciones. Casos notificados de febriles según establecimientos de salud. DRSLC 2014 Los distritos con mayor tasa de febriles por cada 1000 atenciones vienen a ser: Cercado de Lima (7.1), San Miguel (8.3), Surquillo (6.4) y Jesús María (7.0), corresponrazón de febriles según distrito de residencia, DRSLC 2013*-2014* Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 15

16 VIOLENCIA FAMILIAR Casos de violencia familiar según grado de instrucción del agresor, DRSLC, (Ene-Jul 2014) Casos de violencia familiar según grupo de edad del agredido, DRSLC (Ene-Jul 2014) La violencia es uno de los fenómenos sociales más extendidos en el mundo contemporáneo y su impacto se advierte no solo en situaciones de abierto conflicto, sino incluso en la solución de simples problemas de la vida cotidiana, por lo que se puede afirmar que muchas personas, en alguna etapa de sus vidas, han sido víctimas de esta o, en su defecto, victimarias. Entre los objetivos de desarrollo del milenio se considera el promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer; la violencia doméstica, violencia familiar o violencia intrafamiliar comprende todos aquellos actos violentos, desde el empleo de la fuerza física hasta el acoso o la intimidación, que se producen en el seno de un hogar y que perpetra al menos un miembro de la familia contra otro u otros. Según estudios realizados en 12 países de América Latina y el Caribe se evidenció que entre el 17% y 53% de las mujeres entrevistadas reportaron haber sufrido violencia física o sexual por parte de sus parejas. Se indica que en 7 países pertenecientes a dicha región al menos una de cada cuatro reportó haber sufrido este tipo de violencia. Las características para la prevalencia de la violencia en dicha región, según el estudio desarrollado vienen a ser: Lugar de residencia, nivel de instrucción empleo, número de uniones, edad a la primera unión, estado civil y el número de hijos. (Informe OPS/OMS y Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). 2013). Casos de violencia familiar según estado del agresor, DRSLC, (Ene-Jul 2014) Según estudios, en Perú el 37,2% de las mujeres manifestaron que alguna vez fueron víctimas de violencia física y sexual por parte de su esposo o compañero; donde la mayor ocurrencia fue en mujeres de 40 a 49 años de edad (42% en promedio), divorciadas, separadas o viudas (56,8%), sin educación (42,1%) y con educación secundaria y primaria (39,4% en promedio) (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Nacional, ENDES 2012). Según el programa nacional contra la violencia familiar y sexual del Ministerio de la Mujer (CEM) de enero a Mayo del presente año, se ha registrado 28,942 casos, de estos el 87.0% corresponde a casos en las mujeres (25,322) y el 13.0% en los varones (3,620). El grupo de edad más afectado corresponde de 26 a 35 años representando el 23.8% (6,879), seguido de 36 a 45 años con 17.9% (5,187), de 18 a 25 con 14.4% (4,179), de 12 a 17 años con 12.9% (3,737), de 6 a 11 años con 12.0% (3,474), de 46 a 59 años con 9.9% (2,863), de 0 a 5 años con 4.8% (1,376) y 60 a más años con 4.3% (1,247). El tipo de violencia que mayor predomina es Psicológico, dado que representa el 51% respecto al total de casos, seguido de Física (38%) y Sexual (11%). Así mismo se mostró que el 74% de los casos son por el estado sobrio de los agresores, 25% por efectos de alcohol y 1% por efectos de la droga y el alcohol. (Boletín Estadístico, Ministerio de la Mujeres y Poblaciones Vulnerables. Julio, 2014). A nivel de la Jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, de enero a julio del año 2014, se ha registrado 470 casos de violencia familiar, del cual el 79.1% fue dado en mujeres y el 20.9% en varones. Según los resultados obtenidos, en las mujeres el mayor número de casos corresponde al grupo de edad comprendida de 10 a 49 años, representando el 61.2% respecto al total de casos; en los varones en el grupo de 0 a 19 años (13.4%) respecto al total. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 16

17 VIOLENCIA FAMILIAR Casos de violencia familiar según vinculo del agresor con el agredido, DRSLC, (Ene-Jul 2014) Casos de violencia familiar según distrito de residencia, DRSLC (Ene-Jul 2014) Sobre los casos presentados, el grado de instrucción que mayor indicador refleja es de secundaria completa (47.9%), seguido de superior completa (14.9%) y Primaria completa (11.1%) y secundaria incompleta (8.9%). En el 78.0% de los casos se evidencia, que el estado del agresor fue en estado ecuánime, el 10.1% por efectos del alcohol, el 2.5% por efecto de las drogas y el alcohol y solo el 2.1% por efectos de la droga. Casos de violencia familiar según tipo de agresión, DRSLC (Ene-Jul 2014) Del total de casos presentados hasta el mes de julio a nivel de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad, en el 22.6% el vinculo que tiene el agresor con el agredido es de conviviente regular, en el 14.3% viene a ser la madre, el 12.1% el padre, el 11.3% son esposos, el 10.0% convivientes irregulares y otros tipos de relación que representan menos del 10%, como ex convivientes, hermanos, ex conyugues, hijos u otros.. El tipo de violencia familiar que con mayor frecuencia se ha registrado viene a ser psicológica dado que representa el 44.7% sobre el total de casos, así mismo se evidencia que el 23.9% de los casos son agresiones físicas, el 21.9% ambas agresiones (físicas y psicológicas), el 2.8% violencia sexual y un 6.7% son abandonos. Según la ubicación del número de casos, por lugar de agresión dentro de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad (DRSLC), se muestra que el distrito de La Victoria, Lince y Magdalena presentaron mayor número de casos, logrando una tasa de incidencia de 123.7, 68.4 y 80.6 por cada 100,000 habitantes respectivamente, ubicándose así en el cuarto cuartil de incidencia. Otro grupo de distritos cercanos a este cuartil vienen a ser: Cercado de Lima (38.3) y San Isidro (36.4) y los que pertenecen al cuartil de menor incidencia son: San Borja, San Luis, Breña, Jesús María, Pueblo Libre y San Miguel. Del total de casos de violencia registrados, se determinó que el 88.4% tuvo lugar dentro de la casa, el 2.9% en la calle, el 1.1% en la calle y casa, el 0.8% en sus centros de trabajo y el 6.7% en otros lugares. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 17

18 VIGILANCIA DE ZOONOSIS Casos de mordedura por tipo de agresor y según grupo de edad, jurisdicción de DRSLC 2014 (Ene-Junio) Así mismo el se evidencia que el 59% de los casos corresponde a mordeduras en los Varones y el 41% en las mujeres. En las mordeduras dados en los varones, el grupo de edad más afectado son de 30 a 59 años (20%), seguido de 0 a 11 años (13.2%) y 18 a 29 años (10.9%); en las mujeres el grupo afectado son de 30 a 59 años (14.7%), de 0 a 11 años (7.8%) y de 60 a más años (7.8%). Tasa de incidencia de casos de mordedura, DRSLC Enero - Junio 2014 La Zoonosis es una enfermedad infecciosa transmitida desde animales vertebrados al ser humano bajo condiciones naturales. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus, parásitos, hongos entre otros. La Rabia, conocida también como hidrofobia, es una infección viral aguda del sistema nervioso central que ocasiona una encefalitis, o encefalomielitis, casi siempre letal una vez que inician los síntomas clínicos. Se conocen dos ciclos de transmisión: el ciclo urbano o rabia urbana, que tiene como reservorio a animales silvestres. El perro es el reservorio principal de la rabia silvestre incluyen al murciélago hematófago, en América Latina. Según la OPS, Durante los 20 años subsecuentes hubo una considerable reducción en los casos de rabia en la Región. Durante la Vigilancia desarrollada por la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad en el año 2014, hasta el mes de junio se han registrado 1,931 casos, de los cuales el 64.5% fue por mordedura por un can o gato conocido, el 29.6% por can o gato desconocido y el 6.0% por otros animales. Los distritos con mayor tasa de mordedura por cada 100,000 habitantes son: Cercado de Lima (597.4), La Victoria (48.5), Magdalena (36.7) y Surquillo (49.1), correspondiéndoles así el cuarto cuartil, donde los casos superan a 36 registros. Casos de mordedura por sexo y grupo de edad, DRSLC 2014 (Enero-Junio) Condición de la exposición de casos de mordedura, DRSLC 2014 (Enero-Junio) La condición de la exposición de los casos de mordedura presentados hasta el mes de junio, reflejan que el 41.2% tuvieron una exposición grave y el 58.8% fueron de exposición leve. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 18

19 VIGILANCIA DE VIH/SIDA Tras el descubrimiento del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en el año 1983, se han realizados diversos estudios para identificar su origen, con el cual se determinó que estas se ubicaron en la región de África ecuatorial, el cual se trataría de una mutación del virus de inmunodeficiencia simia (VIS) que pasó a los humanos en algún momento. Se indica además que este virus es la causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que por lo general conlleva a la muerte, si los pacientes no desarrollan un tratamiento antirretroviral 1. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la incidencia de VIH, sigue siendo un importante problema de salud pública mundial. Según registros del año 2012 a nivel mundial, se indica que 35,3 millones de personas están infectadas por el VIH, siendo la región de África subsahariana con mayor número de casos, concentrando el 69% de casos. Así mismo se indica, que de estos 32.1 millones fueron personas adultas infectados con virus, 17.7 millones del total son mujeres infectados con dicho virus y 3.3 millones respecto al total corresponde a casos en niños menores de 15 años. Aunque no existe una cura para la infección, los pacientes pueden mantener controlado el virus y llevar una vida sana y productiva si siguen un tratamiento eficaz con fármacos antirretrovíricos. En el año 2012 había en los países de ingresos bajos o medios más de 9,7 millones de personas infectadas por el VIH que recibían terapia antirretrovírica 2. Casos notificados de VIH/SIDA, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, * hasta el 30 de abril del presente año, en el Perú se ha registrado un acumulado de 53,334 casos de VIH y 31,522 casos de SIDA; en el año 2013, del total de casos notificados de SIDA se evidenció un incremento de 1.02% respecto al año 2012 en casos de SIDA y en VIH un incremento de 7.4%. Según reportes datos hasta el año 2014 (Dirección General de Epidemiología, MINSA-PERÚ), según el acumulado de casos de SIDA el 73% corresponde al grupo de edad comprendido entre 20 y 44 años, siendo el grupo de 25 a 29 años con mayor registro, de este indicador porcentual, el 57.6% corresponde a casos en los hombres y el 15.4% en mujeres. La razón de casos de SIDA, de hombres y mujeres desde el año 1998 a 2013 se ha mantenido casi constantes, dado a que el número de casos en hombres es superior al de las mujeres. Desde el año 2009 a 2013, los casos de SIDA en hombres superó los 800 casos y en mujeres superaron los 200 casos. Según el total de casos de SIDA presentados por departamentos, en Perú, el 69% de los casos registrados son de Lima y Callao, seguido del 4% de Loreto, 4% de Arequipa y 4% de Ica y otros departamento representan el 19%. En el 97% de los casos registrados de SIDA, se tiene evidencia que la vía de transmisión es sexual, el 2% es vertical y 1% parental. La tasa de incidencia según el acumulado de casos de SI- DA en el Perú, desde el año 1983 a 2013, resulta por cada 100,000 habitantes y en el año 2014 hasta el mes de abril resultó cercano a 1 caso por 100,000 habitantes 3. Fuente: Sistema de Vigilancia de VIH/SIDA, DRSLC/Epidemiología. (*) Hasta mes de mayo El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (UNAIDS, por sus siglas en inglés) advirtió en su informe de 2013 que los hombres que tienen sexo con hombres representan la fuente más grande de nuevas infecciones en América Latina, llegando a sumar el 56 por ciento en Perú. Según la vigilancia de VIH/SIDA desarrollado por la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud, En la vigilancia epidemiológica desarrollado por la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, desde el año 2010 a 2014 (hasta el mes de Mayo), se han registrado 1,667 casos de VIH/SIDA, de este 1,610 casos corresponden a VIH, 43 casos de SIDA, 12 fallecimientos por este virus y 2 casos fueron de exposición perinatal. En el año 2014, se han registrado 139 casos de VIH/SIDA, de estos, 138 son de VIH Y 1 caso de SIDA. Del total de casos registrados hasta el mes de mayo, se evidencia que estos representan el 31.8% del total de casos en el año 2013 y el 39.8% del año La distribución de casos de VIH/SIDA, muestra que el 95% de los casos corresponde a los varones y el 5.0% a las mujeres. Del total de casos registrados de VIH/SIDA a nivel de la DRSLC, el grupo de edad donde mayor número se ha presentado corresponde de 20 a 34 años (61.9%), así mismo se evidencia una cantidad considerable entre 0 y 4 años (15.8%), mientras en otras se han presentado en menor cantidad. Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 19

20 VIGILANCIA DE VIH/SIDA Casos notificados de VIH/SIDA por grupos de edad, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, * Fuente: Sistema de Vigilancia de VIH/SIDA, DRSLC/Epidemiología. (*)Hasta mes de mayo. Del total de casos de VIH/SIDA notificados hasta el mes de mayo del presente año, el 95.7% tienen como tipo de contagio sexual y el 4.3% es desconocida. En los casos de contagio sexual, se encontró que el 84.2% fue producto de una relación homosexual, el 8.6% heterosexual, el 2.2 es Bisexual y el 5% es desconocida y no determinada. Tasa de notificación de casos de VIH/SIDA, Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, Ene-Mar 2014 Según el análisis de los casos notificados de VIH/SIDA a nivel de la Dirección de la Red de Salud Lima Ciudad, se obtuvo que el 53.7% tiene Secundaria completa, 32.8% Superior universitario, 9.7% Superior técnica, 2.2% Primaria y 1.5% se muestra como analfabeta. Así mismo, del total de casos registrados de VIH/SIDA, el 37.4% (52) corresponden a los distritos dentro de la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, y el 62.6% corresponden a otros distritos. Del total de casos registrados a nivel de los distritos de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad, el 26.9% (14) tienen como lugar de residencia a Cercado de Lima, seguido del 23.1% (12) que pertenecen a la Victoria, 11.5% (6) a San Borja, 11.5% (6) también a San Luis, el 5.8% (3) a Jesús María, otro 5.8% (3) a Surquillo, mientras los distritos como Lince (2), Breña (2), Magdalena (2) y Pueblo Libre (2) representan el 3.8% cada uno. Según los casos notificados hasta el mes de mayo del año 2014, los distritos que presentan mayor tasa de incidencia por cada 100,000 habitantes, vienen a ser: Cercado de Lima (45.2) y Surquillo (4.4), perteneciendo así al cuarto cuartil; así mismo el que pertenecen al tercer cuartil es el distrito de la Victoria (4.0). Según el registro de casos por establecimientos de salud de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad, se determinó que el Centro Especializado Raúl Patrucco es el que presenta el 84.9% (118) de los casos, mientras otros establecimientos presentan en menor cantidad, siendo estos: C.S Juan Pérez Carranza 4.3% (6), C.S Max Arias Schreiber 0.7% (1), C.S San Cosme 4.3% (6), C.S San Luis 0.7% (1), C.S San Sebastián 0.7% (1), C.S Surquillo 2.9% (4) y C.S Miraflores 1.4% (2). Fuente: Sistema de Vigilancia de VIH/SIDA, DRSLC/Epidemiología. Fuente: 1.-Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), Informe mundial sobre la epidemia mundial de sida. ONUSIDA, Situación del VIH/SIDA en el Perú. Boletín Epidemiológico Mensual, Mayo Equipo de Epidemiología - DRSLC, Cercado de Lima, Julio 2014;7(07) 20