AYUDAR A LOS NINOS A LOGRAR UN EQUILIBRIO ENERGETICO

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1 Capítulo 4 Capítulo cuatro AYUDAR A LOS NINOS A LOGRAR UN EQUILIBRIO ENERGETICO I - Mensajes clave Los programas escolares deben: La orientación que da la familia debe: Una infancia saludable y activa: cómo ofrecer a los niños la mejor oportunidad de gozar de un futuro libre de cáncer 29

2 E Programas poblacionales 30 Campaña Mundial contra el Cáncer 2009

3 Capítulo 4 Microambientes Intrapersonal (p.ej. individual) Interpersonal (p.ej. familia y amigos) Institucional (p.ej. la escuela o el sitio de trabajo) Comunidad Macroambientes Industrias de procesamiento de alimentos Gobiernos locales Medios de comunicación Organizaciones no gubernamentales Grupos de presión política Comercio alimentario Legisladores Ambientes internacionales Acuerdos comerciales Figura 7. Ejemplos de microambientes y macroambientes para la acción Oportunidades para una política de prevención eficaz Una infancia saludable y activa: cómo ofrecer a los niños la mejor oportunidad de gozar de un futuro libre de cáncer 31

4 Incluir la educación a la alimentación y a la salud en el currículo escolar Controlar la provisión y venta de snacks grasosos, de golosinas y bebidas dulces en instituciones públicas tales como escuelas y hospitales Controlar la publicidad y promoción de productos alimenticios y de bebidas Proveer subsidios públicos para los productos sanos a fin de mejorar los patrones de consumo alimentario Promover más actividad física mediante el cambio y la planificación de las políticas de transporte Mejorar la provisión de estructuras recreativas y deportivas en las escuelas y comunidades Mejorar las capacidades de los profesionales de salud sobre la prevención y el diagnóstico de la obesidad, y sobre el asesoramiento a quienes están en riesgo de obesidad Mejorar la educación de salud para permitir a los ciudadanos estar bien informados al momento de elegir Reformar las políticas agrícolas comunes de la Unión Europea para contribuir a lograr las metas nutricionales Exigir el uso de etiquetas de información nutricional para todos los alimentos procesados, por ejemplo el sistema de semáforo para la densidad de energía, usando etiquetas rojas para productos de alta densidad energética y etiquetas verdes para productos de baja densidad energética, y etiquetas amarillas para productos de densidad energética intermedia. Evidencia para programas de prevención eficaces Figura 8. Opciones de políticas para prevenir la obesidad infantil (Red Europea del Corazón, 2007) 32 Campaña Mundial contra el Cáncer 2009

5 Capítulo 4 Mensaje educacional general Se dijo a los niños que disminuir el consumo de azúcar mejoraría su bienestar general y beneficiaría su salud dental Actividades en el aula de clases: Una clase (1 hora) por cada término Primera sesión Se concentró en el balance de la buena salud Se promovió el consumo de agua Se probaron frutas para sensibilizar sobre la dulzura natural de los productos Se le dio a cada clase un diente sumergido en soda de cola azucarada Segunda y tercera sesiones Concursos de música para producir una canción o rap con un mensaje de salud Sesión final Presentacion de trabajos artísticos relacionados con el tema actividades interactivas (concurso) Mayor participación educacional Se estimuló a acceder a la información disponible en el sitio web del proyecto Figura 9. CHOPPS: un programa exitoso de reducción de la obesidad, basado en una escuela (James et al 2004) Oportunidades para programas de prevención eficaces Una infancia saludable y activa: cómo ofrecer a los niños la mejor oportunidad de gozar de un futuro libre de cáncer 33

6 Políticas escolares y el ámbito escolar El contexto familiar Asegurar que las políticas y los entornos escolares estimulen la actividad física y una dieta saludable. Considerar: el modelo de construcción del establecimiento disponibilidad de espacios de recreación aprovisionamiento de alimentos y bebidas, inclusive máquinas expendedoras comidas llevadas a la escuela por los niños el currículo, incluyendo la educación física planes de excursiones, incluyen la posibilidad de andar en bicicleta extensión de los servicios propuestos por las escuelas Capacitación de personal Los educadores y el personal de apoyo deben ser entrenados sobre cómo implementar las política de salud de la escuela Enlaces con las organizaciones pertinentes Establecer contactos con profesionales de la salud y con los profesionales involucrados en las estrategias locales, y establecer relaciones tendientes a promover los deportes para los niños y los jóvenes Intervenciones Intervenir de forma contínua para estimular a los alumnos a desarrollar hábitos saludables para toda la vida. Los eventos de corta duración y esporádicos no son eficaces Tomar en cuenta los puntos de vista de los alumnos, inclusive las diferencias entre niños y niñas y posibles barreras tales como costos o preocupación por el sabor de los alimentos saludables Los profesores de educación física y deporte deben promover actividades que los niños disfruten y en las que pueden participar por fuera de la escuela, y continuar en su vida adulta Los niños deben comer sus comidas en un ambiente agradable y sociable, sin distracciones Los niños más pequeños deben ser supervisados, y de ser posible, acompañados por miembros del personal Siempre que sea posible, involucrar a los padres, por ejemplo mediante eventos especiales, boletines informativos e información sobre los menús de los almuerzos Figura 10. Recomendaciones para las instalaciones escolares (NICE 2006) 34 Campaña Mundial contra el Cáncer 2009

7 Capítulo 4 Figura 11 SI ESCOJA CON CUIDADO NO Agua potable disponible: Debe haber agua potable gratuita disponible todo el tiempo en la escuela Bebidas que se permiten: Agua mineral (natural o gaseosa) Leche semidescremada, descremada o baja en grasa Hay toda una lista de otras bebidas permitidas por las regulaciones, pero que deben ser escogidas cuidadosamente (ver la columna ESCOJA CON CUIDADO ) Otras bebidas permitidas si reúnen criterios específicos: Bebidas lácteas (calientes o frías) que contienen: No más de 1,8g de grasa total por 100ml No más de 10g de azúcar total por 100ml, y No más de 20g de azúcar total por porción. Bebidas de yogurt que contienen: No más de 1,8g de grasa total por 100ml No más de 10g de azúcar total por 100ml y, No más de 20g de azúcar total por porción. Bebidas de soya, arroz o avena enriquecidas con calcio, que contienen: No más de 1,8g de grasa total por 100ml No más de 5g de azúcar total por 100ml y No más de 10g de azúcar total por porción. Cualquier variedad de jugos de frutas y vegetales (inclusive jugo hecho a base de concentrado o parcialmente a base de concentrado, que reúna los siguientes criterios: no endulzado y no salado una porción de no más de 200 ml. Mezcla conteniendo cualquiera de los siguientes ingredientes, ya sea simples o combinados: fruta jugo de frutas vegetales jugo de vegetales sin añadido de azúcar o sal y una porción de máximo 200ml Bebidas hechas con una combinación de agua (natural o gaseosa) y jugo de frutas y/o vegetales que contengan: ningún agregado de azúcar no más de 20g de azúcar por porción 50% o más de jugo de frutas o vegetales No más de 200ml de jugo de fruta o vegetales Te y café el uso de cualquier leche en estas bebidas debe restringirse a leche semi descremada o descremada y otras leches de bajo contenido graso. Ejemplos de bebidas que ya no se permiten: Ningun refresco ( natural o gaseoso) inclusive aguas con sabor (la única excepción son las bebidas combinadas que aparecen en la columna ESCOJA CON CUIDADO Ningun refresco sin azúcar (natural o gaseoso), incluso las aguas con sabor Ningún jugo de frutas azucarado Ningún jugo de vegetales endulzado o salado Ninguna naranjada / concentrado -inclusive las versiones de bajo contenido de azúcar o sin azúcar agregado Ninguna leche entera Ninguna bebida deportiva Una infancia saludable y activa: cómo ofrecer a los niños la mejor oportunidad de gozar de un futuro libre de cáncer 35

8 Si come KJ Kcal Sentado Caminando (5.6km/hr) Corriendo (12km/hr) Nadando (estilo libre) Comida 1 manzana pequeña (106g) min 19 min 7 min 10 min Barra de cereales con fruta (35g) hr 12min 45 min 16 min 22 min Barra de chocolate Mars (60g) hr 46min 1hr 37 min 35 min 48 min Helado de crema (91g) hr 53min 1hr 39 min 35 min 50 min Paté de carne (200g) hr 13min 2hr 47 min 59 min 1hr 23 min Big Mac (200g) hr 18min 2hr 49 min 1 hr 1hr 24 min Bebidas 40% jugos de fruta/cordial (200ml) hr 14min 25 min 9 min 13 min Jugo de naranja sin azúcar agregado (300ml) hr 59min 40 min 14 min 22 min Lata de cola (375ml) hr 47min 57 min 20 min 28 min Smoothie grande, bajo en grasa (650ml) hr 7 min 2hr 25min 51min 1hr 12 min Tabla 4. : Balance energético: tiempo necesario, en diferentes tipos de actividades, para quemar algunos alimentos comunes. (McArdle et al 2001; Stewart 2007) Niño de referencia: varón de 10 años. Altura 150cm (~50avo percentil). Peso 40 kg (~50avo percentil) IMC 17,77 (50avo percentil); los pesos de comidas y bebidas obtenidos de Dieta Los niños y los jóvenes adultos deben tomar comidas regulares, incluso el desayuno, en un ambiente agradable y sociable, sin distracciones (tales como mirar televisión) Los padres y personal de apoyo deben comer con los niños. Todos los miembros de la familia comiendo los mismos alimentos Conclusión Actividad Estimular juegos activos, por ejemplo: bailar y saltar Tratar de ser más activo como familia, por ejemplo: caminar o ir en bicicleta a la escuela y a las tiendas, ir a los parques, o nadar Reducir gradualmente las actividades sedentarias, como ver televisión o juegos de video, y pensar en alternativas activas tales como bailar, jugar al fútbol o caminar Estimular a los niños a participar en deportes o en otras recreaciones activas, y aprovechar al máximo las oportunidades de ejercicio en la escuela Figura 11. Recomendaciones para padres y asistentes escolares (NICE 2006) 36 Campaña Mundial contra el Cáncer 2009