El papel de la tecnología en la salud para la mujer. José Luis Gómez

Transcripción

1 El papel de la tecnología en la salud para la mujer José Luis Gómez

2 El papel de la tecnología en la salud para la mujer Qué se entiende por salud para la mujer? La salud para la mujer cubre todas aquellas enfermedades que por sus características fisiológicas y biológicas sólo afectan a la mujer Obstetricia Ginecología Reproducción

3 El papel de la tecnología en la salud para la mujer El papel de la tecnología en la salud para la mujer Causas muerte en Mujeres Sistema Nervioso Sistema Circulatorio Sistema Respiratorio Tumores Endocrinas Sistema Digestivo Sistema Digestivo Sistema Urinario Otros Datos: INE 2011

4 El papel de la tecnología en la salud para la mujer El papel de la tecnología en la salud para la mujer Muertes Mujeres por Tumores Colon, Hígado, Páncreas, Digestivo Respiratorio Linfático & Leucemia Mama Cuello de Útero Ovario Útero Otros genitales Otros 26% de las muertes por tumores relacionados con los órganos femeninos muertes al año 5,9% del total de las muertes de mujeres cada año Datos: INE 2011

5 El papel de la tecnología en la salud para la mujer El papel de la tecnología en la salud para la mujer Defunciones por tumores mujeres Tasas de mortalidad/ mujeres

6 El papel de la tecnología en la salud para la mujer El papel de la tecnología en la salud para la mujer Identificación temprana Tests y biomarcadores que permitan detectar enfermedades asintomáticas en sus primeras Diagnóstico Tecnologías que permitan el diagnóstico exacto de las enfermedades, una vez que se han presentado los síntomas fases con suficiente sensibilidad y especificidad Coste/eficiencia Tecnologías coste eficientes que permitan la automatización de procesos y el desarrollo de programas de cribado a costes razonables Voluntad política La tecnología no servirá de nada si no hay voluntad de utilizarla

7 El papel de la tecnología en la salud para la mujer El papel de la tecnología en la salud para la mujer 1 2

8 El papel de la tecnología en la salud para la mujer El papel de la tecnología en la salud para la mujer TUMORES Cáncer de Mama Cáncer de Ovarios Cáncer Cuerpo de Útero Cáncer Cuello de Útero

9 Cáncer de Mama Cáncer de Mama muertes año 14,9% del total de muertes de mujeres por tumores casos año 94% supervivencia 1 año 84% supervivencia 3 años 78% supervivencia 5 años España 17,6 16,8 Datos: Eurocare-3

10 Cáncer de Mama Cáncer de Mama Diagnóstico temprano No existe prueba Programas de cribados Mamografías Exploración diagnóstica por rayos X (radiografía de la mama) Resonancia magnética Utiliza onda de radio e imanes en lugar de rayos X. Se utilizan en mujeres de alto riesgo, para examinar mejor zonas sospechosas después de la mamografía y para determinar el tamaño real del cáncer Ecografía Utiliza ondas sonoras. Se utiliza junto con la mamografía para distinguir entre quistes y masas sólidas y para distinguir entre tumores benignos y malignos

11 Cáncer de Mama Cáncer de Mama Estadiaje y tratamiento quirúrgico La disección completa de los ganglios axilares tiene una elevada morbilidad a corto y largo plazo. La introducción de biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) es uno de los más importantes avances en el estadiaje y tratamiento quirúrgico del cáncer de mama. VPN >95%, y Falsos negativos < 5% Pasos a) Se inyecta isótopo b) Linfogramagrafía: gamma cámara c) Extirpación mediante gammasonda nuclear Tomografía por emisión de positrones con fluordeoxiglucosa (PET-FDG) Si es positivo Cirugía de los ganglios axilares. Si es negativa Ganglio Centinela Ganglio centinela: primer ganglio linfático que encuentran las células tumorales al intentar diseminarse a través de la Linfa

12 El papel de la tecnología en la salud para la mujer El papel de la tecnología en la salud para la mujer TUMORES Cáncer de Mama Cáncer de Ovarios Cáncer Cuerpo de Útero Cáncer Cuello de Útero

13 Cáncer de Ovarios Cáncer de Ovarios muertes año 4,5% del total de muertes de mujeres por tumores casos año 66% supervivencia 1 año 49% supervivencia 3 años 43% supervivencia 5 años Datos: Eurocare-3

14 Cáncer de Ovarios Cáncer de Ovarios Diagnóstico temprano No existe prueba Asintomático. Cuando produce síntomas el tumor está en fase avanzada Solo el 20% se detecta en fase temprana Ultrasonido o sonografía vaginal Tecnología basada en ondas sonoras. Se inserta en la vagina una sonda sonora que crea imágenes del útero y de otros órganos pélvicos. Esta prueba ayuda a determinar cualquier anomalía en los ovarios CA 125 Marcador tumoral (glicoproteina). Patrón de oro para el diagnóstico, tratamiento y evolución del cáncer ovárico pero no para los estadios iniciales por su falta de sensibilidad y especificidad Datos: Eurocare-3

15 El papel de la tecnología en la salud para la mujer El papel de la tecnología en la salud para la mujer TUMORES Cáncer de Mama Cáncer de Ovario Cáncer Cuerpo de Útero Cáncer Cuello de Útero

16 Cáncer Cuerpo de Útero Cáncer Cuerpo de Útero La mayoría Carcinomas (endometrio) y minoría Sarcomas muertes año 3,8% del total de muertes de mujeres por tumores casos año 89% supervivencia 1 año 78% supervivencia 3 años 75% supervivencia 5 años Datos: Eurocare-3

17 Cáncer Cuerpo de Útero Cáncer Cuerpo de Útero La mayoría Carcinomas (endometrio) y minoría Sarcomas Ultrasonido o sonografía vaginal Tecnología basada en ondas sonoras. Se inserta en la vagina una sonda sonora que crea imágenes del útero y de otros órganos pélvicos. Esta prueba ayuda a determinar si el endometrio es más grueso de lo normal lo que puede ser un signo de cáncer endometrial Biopsia endometrial Tubo flexible y muy delgado que se introduce en el útero Se extrae una pequeña muestra por succión Diagnóstico temprano No existe prueba Tomografía computerizada (CT) Procedimiento radiográfico que crea imágenes transversales detalladas del cuerpo. En lugar de tomar una sola imagen como hace la radiografía convencional toma muchas imágenes y una computadora combina esas imágenes en una imagen de corte del cuerpo. Si bien esta tecnología no se usa para diagnosticar cáncer de útero sí puede ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado por otras partes del cuerpo o si el cáncer ha regresado después del tratamiento Legrado Si la biopsia no proporciona suficiente tejido o si los resultados son inciertos. Dilatación del cuello de útero y obtención de muestra Síntomas: Sangrado, manchado, secreción inusual, dolor de pelvis y pérdida masa y peso Histeroscopia Se inserta un telescopio diminuto que permite observar el útero y hacer biopsias de tejido anómalo

18 El papel de la tecnología en la salud para la mujer El papel de la tecnología en la salud para la mujer TUMORES Cáncer de Mama Cáncer de Ovario Cáncer Cuerpo de Útero Cáncer Cuello de Útero

19 Cáncer Cuello de Útero Cáncer Cuello de Útero 679 muertes año 1,6% del total de cánceres en Mujeres casos año VPH es el causante 86% supervivencia 1 año 72% supervivencia 3 años 69% supervivencia 5 años Las células primero se transforman gradualmente en cambios precancerosos (CIN, SIL y displasia)

20 Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero

21 Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero

22 Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero

23 Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero Evolución de la tecnología en el diagnóstico de Cáncer de Cuello de Útero Cifras en miles de muestras

24 Nuevas tecnologías en Cáncer

25 Nuevas tecnologías en Cáncer Nuevas tecnologías en Cáncer Identificación temprana Biomarcadores que permitan el diagnóstico temprano de los tumores en etapas prematuras. En general se trata de proteínas en una cantidad mayor a la normal en presencia de cáncer Tratamientos personalizados Determinación del perfil genético de cada tumor permitirá una tratamiento específico para cada paciente que mejore los resultados y evite tratamientos no efectivos. En un mismo tumor pueden existir diversas mutaciones en diferentes genes que afectan a la progresión del tumor y la respuesta a determinados fármacos

26 El papel de la tecnología en la salud para la mujer El papel de la tecnología en la salud para la mujer 2 1

27 Enfermedades inflamatorias pélvicas Enfermedades inflamatorias Pélvicas (EIP) La mayoría se produce por Clamidia y Gonorrea ASINTOMATICAS 1 de cada 7 mujeres la sufre Enfermedad Crónica Pélvica Síntomas: Fiebre, dolor pélvico y secreción vaginal 40% de las infecciones por clamidia produce EIP Embarazo ectópico Mortal para el Feto y potencialmente para la madre Dolor crónico pélvico Infertilidad 50% de los casos de infertilidad causados por clamidia

28 Enfermedades inflamatorias Pélvicas (EIP) Enfermedades inflamatorias pélvicas

29 Conclusiones

30 Conclusiones sobre la Tecnología sanitaria y la salud para la mujer Conclusiones Hoy: Ayuda a diagnosticar enfermedades de la mujer, y a seleccionar los mejores tratamientos. Como resultado, miles de mujeres salvan su vida cada año. Permiten la realización de programas coste eficientes de cribado para la identificación temprana de tumores letales para la mujer que previenen el desarrollo de tumores, y la muerte. Previenen complicaciones asociadas a enfermedades de transmisión sexual como infertilidad, embarazo ectópico, enfermedad inflamatoria pélvica, etc.

31 Conclusiones sobre la Tecnología sanitaria y la salud para la mujer Conclusiones Mañana: Paneles de biomarcadores con suficiente sensibilidad y especificidad permitirán cribar a poblaciones de riesgo frente a la mayoría de los tumores. Se aplicarán tratamientos específicos para cada paciente, mediante determinación del perfil genético de cada tumor, que permitirá seleccionar el mejor y más efectivo tratamiento para cada paciente.