SITUACIÓN ACTUAL i HASTA EL MOMENTO NO SE HA CONFIRMADO CIRCULACIÓN VIRAL DE DENGUE EN ARGENTINA.

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1 SITUACIÓN ACTUAL i HASTA EL MOMENTO NO SE HA CIRCULACIÓN VIRAL DE DENGUE EN ARGENTINA. RESUMEN: En la presente semana fue confirmado un nuevo caso por el serotipo DEN-2 en la localidad de Salvador Mazza, provincia de Salta. A partir de esto, son 3 los casos confirmados en dicha localidad que presentan antecedente de viaje a la vecina localidad boliviana de Yacuiba. Se han notificado nuevos casos probables, sumando en total 14 en lo que va del Se han reportado 138 nuevas fichas correspondientes a casos sospechosos de dengue. El Ministerio de Salud de la Nación solicita a las provincias fortalecer la vigilancia epidemiológica de dengue a través de la detección, estudio y notificación oportuna de casos, así como adoptar las medidas de prevención y control acordes a la situación local. Tabla 1: Notificaciones acumuladas de pacientes estudiados para dengue según resultado de laboratorio, por provincia de residencia. Argentina. FTM al PROVINCIA PROBABLE NO CONCLUSIVO En estudio Negativo Total general BUENOS AIRES CAPITAL FEDERAL CATAMARCA CHACO CORDOBA CORRIENTES ENTRE RIOS FORMOSA JUJUY LA RIOJA 1 1 MENDOZA MISIONES SALTA SAN LUIS SANTA FE SGO. DEL ESTERO TUCUMAN Total general

2 CASOS PROBABLES Y S Durante el año 2011 fueron notificados 6 casos confirmados y 14 casos probables. En la presente semana en dos personas se confirmó el serotipo DEN-2 y el tercero se confirmó (por nexo epidemiológico y dos pruebas positivas -IGM y NS1-) pero aún no se identificó el serotipo viral, estos pacientes tienen antecedente de viaje a la localidad Yacuiba. Los otros 3 casos confirmados presentan antecedentes de viaje previo al inicio de los síntomas a zonas endémicas. La Ciudad de Buenos Aires notificó 2 de estos casos; uno de ellos con residencia en Pablo Nogués, provincia de Buenos Aires y el otro en CABA. En el primero se identificó virus dengue serotipo 2 y cuenta con el antecedente de viaje reciente a Paraguay. En el otro se identificó virus dengue, serotipo 1 y antecedente de viaje a Brasil. El tercer caso confirmado fue notificado en la provincia de Buenos Aires en el que ya se identificó virus del dengue serotipo 1. Corresponde a un paciente con residencia en Lomas de Zamora (Buenos Aires) y antecedente de viaje reciente a Brasil. Por otro lado, suman un total de 14 casos probables en el presente año. Del total de estos casos, 4 no presentan antecedentes de viaje previo a la fecha de inicio de síntomas. Tienen como localidades de residencia: General Ballivián y General E. Mosconi (Salta); Termas de Río Hondo (Santiago del Estero); Santa Fe (provincia de Santa Fe). Los restantes 10 casos probables presentan antecedente de viaje a países con confirmación de circulación viral. Las localidades de residencia son: Olivos (Buenos Aires); CABA; Roque Sáenz Peña (Chaco); San Salvador de Jujuy (provincia de Jujuy); Rama Caída (Mendoza); Salta y San Ramón de la Nueva Orán (provincia de Salta); Villa Mercedes (San Luis); Santa Fé y Florencia (provincia de Santa Fé). 2

3 Tabla 2: Casos de dengue por provincia y localidad de residencia, según clasificación. Total país. 01/01/2011 al 25/02/2011. Fuente: SIVILA-SNVS. PROVINCIA LOCALIDAD Virus del serotipo 1 Con AVRZA Virus del serotipo 2 Con AVRZA Sin AVRZA Sin AVRZA Con AVRZA PROBABLE Sin AVRZA Total general LOMAS DE ZAMORA 1 1 BUENOS AIRES OLIVOS 1 1 PABLO NOGUES 1 1 Total BUENOS AIRES CAPITAL FEDERAL CAPITAL FEDERAL Total CAPITAL FEDERAL CHACO P. R. SAENZ PEÑA 1 1 Total CHACO 1 1 JUJUY S. S. DE JUJUY 1 1 Total JUJUY 1 1 MENDOZA RAMA CAIDA 1 1 Total MENDOZA 1 1 GRAL BALLIVIAN 1 1 GRAL E. MOSCONI 1 1 SALTA P. SALVADOR MAZZA SALTA 1 1 S. R. DE LA NUEVA ORAN 1 1 Total SALTA SAN LUIS VILLA MERCEDES 1 1 Total SAN LUIS 1 1 FLORENCIA 1 1 SANTA FE Total SANTA FE SGO. DEL ESTERO T. DE RIO HONDO 1 1 Total SGO. DEL ESTERO 1 1 Total general

4 Mapa 1: Casos estudiados para dengue según localidad de residencia, según clasificación. Total país. 01/01/2011 al 25/02/2011. Fuente: SIVILA-SNVS 4

5 VIGILANCIA DE DENGUE Se requiere intensificar las acciones para la detección, estudio y notificación oportuna de los casos CASO SOSPECHOSO: Fiebre de menos de 7 días de evolución sin afección de las vías respiratorias ni otra causa definida, acompañada de dos o más de los siguientes síntomas: cefalea, anorexia, náuseas, erupciones cutáneas, dolor detrás de los ojos (retro-ocular), malestar general, dolor en los músculos o en las articulaciones, diarrea o vómitos. Los servicios de salud públicos o privados que atiendan a estos pacientes, deben notificar su detección en forma obligatoria e inmediata al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. CASO PROBABLE: Caso sospechoso + una prueba serológica positiva o NS1 positivo. CASO : Caso sospechoso o probable + una prueba de laboratorio confirmatoria positiva (PCR, aislamiento viral o neutralización). Se recuerda que en las áreas donde no exista circulación viral confirmada, todo paciente con síndrome febril inespecífico en el que se sospecha dengue, deberá ser estudiado por laboratorio para confirmar o descartar la presencia de virus dengue. A los efectos de la notificación, deberán consignarse en el lugar de residencia los datos completos de provincia, departamento, localidad y dirección en la que el paciente haya cursado o se encuentre cursando la enfermedad en Argentina (sea o no su residencia habitual). Cuando procedan de otros países de reconocida circulación viral de dengue, deberán colocarse los datos en Sitio Probable de Contagio (aunque coincida con el domicilio habitual del paciente). En áreas donde se confirme la circulación viral autóctona de dengue se deberán notificar los casos de pacientes con clínica de dengue como Agrupado semanal en el Módulo C2 del SNVS (independientemente de que tuvieran o no pruebas de laboratorio). En esa situación, se continuarán notificando los casos estudiados por laboratorio a través del módulo SIVILA del SNVS para vigilancia serológica y posible introducción de nuevos serotipos. Por dudas o consultas respecto del algoritmo de notificación o sobre el presente material, comunicarse a sivilanacion@gmail.com o areavigilanciamsal@gmail.com. 5

6 VIGILANCIA Y CONTROL DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI En la presente temporada se deben intensificar las acciones de control del mosquito Aedes aegypti (vector o transmisor de la enfermedad). Estas consisten en visitas de personal capacitado para ubicar criaderos de mosquitos. Los criaderos son destruidos, se desechan objetos en desuso, se dan vuelta objetos que acumulan agua, se destapan canaletas o desagües. Los recipientes donde se acumula agua para consumo humano o animal -como aljibes, bebederos o tanques-, deben ser tratados con larvicidas (productos químicos y biológicos), para eliminar las larvas del mosquito. En las viviendas de personas con síntomas de dengue y a las casas vecinas de la manzana, como así también las de las manzanas circundantes. Adicionalmente, se rocían las viviendas y los alrededores del domicilio, con insecticidas que matan a los mosquitos adultos. Dada la actual situación epidemiológica el Ministerio de Salud de la Nación recomienda a todos los servicios y dependencias sanitarias públicas y privadas del país, intensificar la detección precoz de personas con síntomas de dengue y comunicar a la población la importancia de la consulta temprana ante la aparición de síntomas compatibles con dengue en personas que hayan viajado recientemente a áreas con circulación viral. SOLAMENTE SE UTILIZAN LOS INSECTICIDAS PARA LA ACCIÓN DE BLOQUEO DE ZONAS DE RESIDENCIA DE PACIENTES EN ESTUDIO POR SOSPECHA DE DENGUE VIGILANCIA ENTOMOLOGICA A TRAVES DEL METODO LIRAa Diciembre 2010 Enero

7 NOTIFICACIÓN OFICIAL DE PAÍSES LIMÍTROFES Tabla 3: Casos de dengue por país. Año 2011 PAIS SE Casos de dengue Confirmados por laboratorio Serotipos BOLIVIA 1 SE DEN BRASIL 3 SE DEN 2-4 PARAGUAY 2 SE DEN 1-2 BOLIVIA 3 Se notificaron 3201 casos sospechosos desde la SE 40 de 2010 y hasta la SE 3 de 2011, de los cuales 399 han sido confirmados por laboratorio. Se reportaron 13 fallecidos sospechosos de dengue grave: 2 del municipio de Caranavi (La Paz),10 del municipio de Trinidad (Beni) y 1 en el departamento de Cochabamba. Actualmente se han reportado 3 serotipos circulando: Den 1, Den 2 y Den 3. Los departamentos más afectados son los de Beni, La Paz y Santa Cruz pero también se registran casos en el departamento de Tarija, limítrofe con Argentina. PARAGUAY 4 En lo que va del año se notificaron 2042 casos de Síndrome Febril agudo con sospecha de dengue, de los cules fueron confirmados 434 casos por criterio epidemiológico y/o pruebas de laboratorio hasta la SE 7/2011. Los casos confirmados en las áreas de transmisión persistente se distribuyen en los departamentos de Alto Paraná, Concepción, Amambay y Área Metropolitana. Las otras Regiones Sanitarias registran casos confirmados con nexo a esas Regiones. Los serotipos identificados hasta este momento son DEN 1 y DEN 2 (circulación simultánea). i Los datos nacionales utilizados en este informe fueron registrados en el SIVILA-SNVS por los siguientes establecimientos notificadores: TUCUMAN: HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA; SANTIAGO DEL ESTERO: HOSP. REGIONAL DR RAMON CARRILLO; SANTA FE: HOSP. ANSELMO GAMEN SAMCO; HOSP. DR. JOSE MARIA CULLEN; HOSP. ESCUELA EVA PERON; HOSP. J. B. ITURRASPE; HOSPITAL RECONQUISTA; LABORATORIO CENTRAL DE LA CIUDAD DE SANTA FE, CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO; HOSPITAL CARRASCO; P - HOSP. PROV. DEL CENTENARIO; SAN LUIS: LAB. DE SALUD PUBLICA DE LA PROV DE SAN LUIS; SALTA: HOSP DEL MILAGRO; HOSP PRESIDENTE J.D. PERON; HOSP SAN VICENTE DE PAUL; MISIONES: HOSP BASE DE ZONA EL DORADO; HOSP DE AREA SAMIC IGUAZU; MENDOZA: HOSP TEODORO SCHESTAKOW; JUJUY: HOSP DR GUILLERMO PATERSON; HOSP DR H. QUINTANA; HOSP NTRO SEÑOR LA BUENA ESPERANZA; HOSP NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN; HOSP PRESBITERO ESCOLASTICO ZEGADA; HOSP SAN MIGUEL; HOSPITAL DR. OSCAR ORIAS; HOSPITAL ING. CARLOS SNOPEK; HOSPITAL MONTERRICO; LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA; FORMOSA: LABORATORIO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA; ENTRE RIOS: HOSP CENTENARIO; HOSP SAN MARTÍN; SANATORIO ADVENTISTA DEL PLATA; CORRIENTES: LABORATORIO CENTRAL; CORDOBA: DIVISION LABORATORIO CENTRAL; CHACO: HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO; HOSP 9 DE JULIO; LAB AN FRANCISCA LUNA DE BOLSI; CATAMARCA: ESTAB SANITARIO INTERZONAL DE NIÑOS EVA PERON; ESTAB SANITARIO INTERZONAL SAN JUAN BAUTISTA; HOSPITAL ZONAL ICAÑO; HOSPITAL ZONAL SAUJIL; LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR - DIVISION BIOQUIMICA; SERVICIO NACIONAL DE CHAGAS; CAPITAL FEDERAL: HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ; HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND; HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU; HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO; HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ; BUENOS AIRES DEPARTAMENTO DE ZOONOSIS RURALES; HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS; HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVITA, HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS L.C. DE GANDULFO; HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS; HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLO; HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ, HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO; HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ARTURO OÑATIVIA, HOSPITAL MUNICIPAL HECTO R CURA; INEVH Dr. JI Maiztegui. 1 OPS, Number of reported cases of dengue and dengue hemorrhagic fever in the Americas, by country. Actualizado 11 de febrerode Último acceso 24/02/2011, disponible en: 2 Ministerio de Salud de Paraguay, Boletín epidemiológico Nº5, disponible en: 18%20SE%2007%20%28Boletin%20Epidemiologico%20Semanal%29.pdf 3 Estado Plurinacional de Bolivia Ministerio de Salud y Deportes, Dirección General de Servicios De Salud, Unidad de Epidemiologia, Centro Nacional De Enlace, actualización evento dengue 27 de enero del