El aparato digestivo FISIOLOGÍA A DEL APARATO DIGESTIVO BOCA. La digestión y el aparato digestivo

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1 El aparato digestivo FISIOLOGÍA A DEL APARATO DIGESTIVO La digestión y el aparato digestivo La digestión es el proceso que nos permite extraer De los alimentos que tomamos los nutrientes que Nuestro cuerpo necesita. El aparato digestivo es el conjunto de órganos de Nuestro cuerpo en el que se lleva a cabo el proceso de digestión. Cátedra de Fisiología Carrera de Licenciatura en Enfermería Órgano principal Boca Faringe Esófago Intestino delgado: - Duodeno - Yeyuno - Íleon Intestino grueso: - Ciego - Colon: - Ascendente - Transverso - Descendente - Recto - Canal anal Órgano accesorio Dientes y lengua Glándulas salivales: - Parótida - Submandibular - Sublingual Hígado Vesícula biliar Páncreas Apéndice vermiforme Localización de órganos digestivos PARED DEL TUBO DIGESTIVO. Estructura general Cuatro capas: Mucosa: Epitelio mucoso Submucosa: Tejido conjuntivo Muscular: Dos o tres capas de músculo liso Serosa: Membrana que cubre el exterior de los órganos abdominales, conecta el tubo digestivo con la pared de la cavidad abdominopélvica mediante pliegues llamados mesenterios BOCA Cámara hueca: - Techo: Paladar duro (maxilar y palatino) y paladar blando (úvula) - Suelo y paredes: Lengua y músculos Sección de intestino delgado

2 Cavidad oral Faringe: Glándulas salivales Estructura tubular musculosa revestida internamente por membrana mucosa. Vía de paso para el aire y los alimentos Labio Paladar duro Paladar blando Úvula Glándula parótida Lengua Labio Conducto Stenon Esófago: Gl submaxilar Tubo muscular revestido por mucosa 25 cm longitud. Actúa como conducto dinámico para los alimentos y los impulsa hasta el estómago. Conducto Warton Dientes: Incisivos, caninos, premolares y molares. Funciones: cortar, desgarrar, moler y triturar. Gl sublingual (C Rivinus) Función de la boca: Comienzo del proceso de digestión: Masticación e insalivación hasta formar el bolo alimenticio, que con la deglución pasará a través de la faringe y el esófago al estómago. Almacenamiento y mezcla de alimentos ESTÓMAGO Intestino delgado Secreción HCl, H2O, Factor intrínseco y hormonas Absorción de sustancias Duodeno Yeyuno Íleon Transformación del bolo alimenticio en quimo Digestión del quimo, absorción de productos finales de la digestión y secreción de hormonas para ayudar a regular la secreción del jugo intestinal, bilis y jugo pancreático. Vesícula y conductos biliares Hígado Localizada en la superficie inferior del hígado Es la glándula o víscera más grande del cuerpo ocupa la parte superior derecha de la cavidad abdominal y se extiende hacia el lado izquierdo. Segrega bilis, es reservorio de sangre y lugar de síntesis y almacenamiento de sustancias como glucógeno, vit. Aa, etc. Tiene cuatro lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y de Spiegel Concentra y almacena bilis producida por el hígado - Conducto hepático - Conducto cístico - Conducto colédoco - Conducto accesorio del p. Páncreas Localizado detrás del estómago. Segrega jugo pancreático y hormonas como la insulina y el glucagón. - Conducto pancreático

3 - Ciego (Apéndice v.) - Colon: Colon ascendente Colon transverso Colon descendente (Simoide) - Recto: Ampolla rectal Conducto anal Intestino grueso DIGESTIÓN La función n primordial del aparato digestivo es convertir los alimentos en formas física f y químicamente absorbibles Absorción de agua y eliminación de productos de desecho DIGESTIÓN DIGESTIÓN El cuerpo vive de carbohidratos, grasas y proteínas que no pueden ser absorbidos tal como vienen en los alimentos El proceso por el cual el aparato digestivo rompe las moléculas grandes en elementos absorbibles es la digestión Carbohidratos Polisacáridos Disacáridos Lípidos Triglicéridos Proteínas DIGESTIÓN Monosacáridos Acidos Grasos Glicerol Polipéptidos Aminoácidos JUGOS Y ENZIMAS DIGESTIVOS SALIVA:.- Amilasa o Ptialina JUGO GÁSTRICO: - Pepsina, lipasa y Ac Clorhídrico JUGO PANCREÁTICO: - Proteasas (Tripsina y quimotripsina), - Lipasas, - Amilasa JUGO INTESTINAL: - Peptidasas o proteolíticos, - Amilasas - Lipasas, - Carbohidrasas (maltasa, sacarasa, lactasa:disacaridasas) BILIS DIGESTIÓN QUÍMICA SUST DIGERIDA O HIDROLIZADA - Al midón - Proteínas Lípidos - Proteínas - Grasas - Almidón - Péptidos - Almidón - Grasas - Maltosa - Sacarosa - Lactosa Emulsión de grasas PRODUCTO RESULTANTE - Maltosa (glucosas) - Aminoácidos - Ac Grasos y Glic. - Péptidos y Aminoácidos - Ac grasos y glicerol - Maltosa - Aminoácidos - Glucosa - Ac grasos y glicerina - Glucosa - Glucosa y fructosa - Glucosa y galactosa

4 GLÚCIDOS LÍPIDOS PROTEÍNAS Nutrientes: Glúcidos Lípidos Proteínas Vitaminas Minerales C-H-O - Monosacáridos: Triosas Tetrosas Pentosas: Ribosa y desoxirribosa Hexosas: Galactosa y glucosa Heptosas Octosas - Disacáridos: Sacarosa: Glucosa y fructosa Maltosa: Glucosa y glucosa Lactosa: Glucosa y galactosa - Polisacáridos: Almidón C-H-O-N-P-S (alcohol, ac graso) - Lipidos simples: Glicéridos (Ac graso y glicerina) - Lípidos complejos: Fosfolípidos y glucolípidos - Carotenos - Esteroides: Colesterol VITAMINAS C-H-O-N Polipéptidos Péptidos Aminoácidos - Simples: Albúminas Globulares Fibrosas - Complejas: Lipoproteínas Nucleoproteínas MINERALES Glucógeno Celulosa Liposolubles: A-D-E-K Hidrosolubles: C-B Fe-I-Ca-Na-Cl-P-K- Cr-Co-Zn-Mg CARBOHIDRATOS CARBOHIDRATOS Aproximadamente el 80% del producto final de la digestión de los CHO es dextrosa Digestión defectuosa Deficiencia de lactasa Factores raciales (africanos y orientales) Enteritis virales Insuficiencia pancreática Sin importancia clínica Compensación por la actividad salival PROTEÍNAS PROTEÍNAS Dieta Cadenas largas de aminoácidos Digestión Estómago: Polipéptidos, peptonas y proteasas Páncreas: Polipéptidos y aminoácidos Mucosa intestinal: Aminoácidos Intestino delgado Principalmente en duodeno y yeyuno Peptidasas en la membrana celular del enterocito Peptidasas en el citosol del enterocito Liberan la totalidad de los aminoácidos Más del 99% se absorben en forma de aa Absorción escasa de péptidos

5 GRASAS GRASAS Dieta Triglicéridos Colesterol Fosfolípidos Ésteres de colesterol Digestión defectuosa Insuficiencia pancreática de secreción biliar Atrofia de la mucosa intestinal SECRECIONES DEL APARATO DIGESTIVO Volumen en ml Saliva Estómago Páncreas Bilis Intestino delgado Colon 200 Total Mucosa intestinal Gran superficie de contacto Válvulas conniventes

6 Mucosa intestinal Gran superficie de contacto Válvulas conniventes Vellosidades Mucosa intestinal Gran superficie de contacto Válvulas conniventes Vellosidades Microvellosidades Mucosa intestinal Gran superficie de contacto Válvulas conniventes Vellosidades Microvellosidades 600 veces la superficie del tubo digestivo 200 a 250 m 2 Mecanismos fundamentales Transporte activo: Consumo de energía Difusión: Gradiente electroquímico Osmosis La mayor parte se realiza en el intestino delgado

7 Estómago Es una función muy limitada y sin importancia clínica Algunas drogas se absorben inicialmente en el estómago (ASA) El alcohol se puede absorber a través de la mucosa gástrica Intestino delgado CHO: Varios centenares de gr a varios kg Grasa: De 100 gr a 1 kg Aminoácidos: Entre 50 y 100 gr a gr 50 a 100 gr de iones Agua: De 7-8 l a > 20 l Intestino delgado (cont) H 2 O: 7 a 8 l/día Osmosis: De doble día Iones: Na + : gr/día (1/7 del total del cuerpo) Transporte activo del enterocito al intersticio Difusión de la luz intestinal al enterocito Arrastre de Cl - Intercambio por H + y K + Intestino delgado (cont) Iones: Cl - : Difusión pasiva por arrastre de Na + HCO 3 - Reacciona con el H + formando CO 2 y H 2 O El CO 2 se absorbe por difusión y se elimina por pulmón Ca ++ Transporte activo Regulado por la PTH y la vitamina D Intestino delgado (cont) Carbohidratos Casi todos como monosacáridos Transporte activo Proteína transportadora de Glucosa y Na + La fructosa se absorbe por difusión facilitada Proteínas Mecanismo similar al de los CHO Proteína transportadora específica para cada aminoácido Algunos aminoácidos se transportan igual que la fructosa Intestino delgado (cont) Grasas En presencia de sales biliares se absorbe el 97% de las grasas Disueltas en la membrana celular Resíntesis de triglicéridos (exocitosis) Formación de quilomicrones Transporte vía linfática

8 N DE CHO N DE AA Principalmente en el íleon Aumento Frío Diabetes mellitus Desnutrición Transporte vía porta al hígado Múltiples sistemas de transporte activo para cada aa Algunos mecanismos son similares de los de la glucosa Transporte vía porta al hígado N DE LÍPIDOSL N DE LÍPIDOSL Entre 25 y 160 gr/día En yeyuno proximal Las micelas transportan los lípidos a las microvellosidades Disolución del lípido en la membrana celular del enterocito 99% de los triglicéridos se absorben Solo el 50% del colesterol se absorbe Absorción de sales biliares en íleon terminal N DE AGUA Colon 1500 ml diarios de quimo Transporte activo de Na + Absorción secundaria de H 2 O Máxima capacidad de 5-7 l/día Influencia de la aldosterona Diariamente se absorben 8 l de agua por el tubo digestivo En condiciones normales solo se absorben 400 ml por el colon La mayor parte se absorbe por osmosis Secreción y absorción continuas a lo largo de todo el tubo digestivo

9 Grupos de alimentos Los alimentos Según los nutrientes que contienen, los alimentos se clasifican en distintos grupos: Azúcar, cereales y legumbres. Verduras, hortalizas y frutas. Leche y derivados lácteos. Carnes, pescados y huevos. grasas Leche y - Derivados vados De origen animal Carne,pescadohuevo. Pueden ser: Cereales y Grasas animales legumbres De origen vegetal Verduras y frutas Grasas vegetales DIETAS DIETA TERAPÉUTICA: Es la administración razonada y adaptada al estado del enfermo, de determinados alimentos, con el fin de obtener una curación o mejoría de su enfermedad. Absoluta Líquida Blanda Hipocalórica Hipercalórica Hipoproteica Hiperproteica DIETA NORMAL: Alimentación que no presenta o necesita modificación alguna y proporciona a la persona todos los componentes básicos de la nutrición, también llamada dieta basal. CLASIFICACIÓN DE DIETAS Pobre en colesterol Pobre en grasa Pobre en H de C Pobre en sodio Astringente Laxante Especiales Nos encontramos frente a una alimentación adecuada cuando esta puede proveer al individuo de una salud óptima. Para ello no debe ser ni excesiva ni insuficiente. Ya que una dieta que no alcanza los niveles básicos de nutrientes nos lleva a diferentes tipos de carencias peligrosas para el funcionamiento normal del organismo, como así también lo hacen las dietas que se exceden, puesto que el sobrepeso tiene una amplia gama de consecuencias que pueden exacerbar algún cuadro clínico preexistente, u originar uno. Dicho de esta manera la desviación de nuestro régimen alimentario (ya sea en más o en menos) significa un factor de riesgo para nuestra salud. El régimen normal de un individuo debe ser: SUFICIENTE: para satisfacer las exigencias caloricas del organismo y mantener en equilibrio sus proporciones. COMPLETO: en su composición para ofrecer al organismo, que es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran. ARMONICA: la cantidad de los diversos elementos que integran la alimentación debe guardar una proporción entre sí. ADECUADO: supeditando su finalidad alimenticia a la adecuación del organismo Pedro Escudero. DIETA: Las dietas son regímenes de alimentación que son normas establecidas en cada caso particular para alimentar a los individuos variaciones según Edad Peso Sexo Estado fisiológico Actividad Este régimen específico recibe el nombre de DIETA MODIFICADA, y se entiende como tal a la dieta que se ajusta a las características fisiológicas, funcionamiento digestivo o funcionamiento general del organismo.

10 Componentes de la DIETA NORMAL: A través de la dieta debemos abastecernos de elementos básicos para la vida, funcionamiento y arquitectura de nuestro cuerpo y son: 55% Hidratos de carbono 30% Lípidos 15% Proteínas Vitaminas A, B, C, D, E, K Electrolitos NA, K, CL, Fe, Oligoelementos, etc. Esta es la ración de elementos que debe adquirir nuestro organismo para poder mantenerse en funcionamiento es el llamado GASTO CALÓRICO BASAL. Pero en este gasto calórico basal no están contemplados los requerimientos extras que necesita el cuerpo según la condición en la que se encuentre o por la que este pasando como por Ej. Actividad física, etapa de crecimiento, patología concomitante, stress. Formula de Harris Bennedict: Hombres: 66,47 + (13,7x peso en Kg.) + (5x altura en cm)- (6,8xaños de edad) Mujeres: 65+(9,6x kg de pesos)+(1,7xcm de altura)-(4,7x años de edad) Evaluación de las proteínas somáticas Estas se estudian mediante medidas antropométricas Peso Talla Índice de masa corporal o BMI (body max index) BMI= Peso (actual) Talla x Talla Normal: 18 a 14 Sobrepeso: mayor a 25 Obesidad: mayor a 30 Desnutrición: menor a 20 Peso actual: es el peso que el individuo tiene al momento de la medición Peso teórico: es el peso que el individuo debería tener según lo establecido por promedio (talla en cm 100) Peso ideal: es el peso que el sujeto debería tener.