Pagos únicos y elegibilidad para SSI/Medi-Cal

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1 California s protection & advocacy system Línea gratuita (800) Pagos únicos y elegibilidad para SSI/Medi-Cal Noviembre de 2014 Pub. N Nota: Esta publicación contiene sólo información general. La situación de cada individuo es diferente. Asegúrese de consultar con un abogado o defensor con experiencia en estos temas para que le brinde asesoramiento específico. Mucha gente tiene preguntas sobre la manera en que un pago único (una sola vez) afectará la elegibilidad para recibir el SSI o los beneficios de Medi-Cal, o ambos. Si recibe el SSI, también recibe automáticamente los beneficios de Medi-Cal, y las normas son las mismas para los dos programas. 1 Si es mayor de 65 años o tiene alguna discapacidad, y no recibe un SSI, igual puede recibir los beneficios de Medi-cal a través de uno de los programas de Medi-Cal-Only. En algunos de estos programas, como el de la Sección 1619(b), Pickle, Programas para hijos adultos con discapacidades y viudos/as con discapacidades, las normas de Medi- Cal son las mismas que para el SSI. 2 Dado que todos estos programas se rigen por las mismas normas que el SSI, las normas de estos programas se denominarán normas del SSI. 1 SSI: 20 C.F.R 416,2111; Medi-Cal: 42 C.F.R (b), 22 C.C.R 50145, 50195(d), 50201(a)(2), 50227(b) 2 Consulte, por ejemplo, Departamento de Servicios de Salud, Carta para los directores de bienestar social de todos los condados (ACWDL) N.º: y 09-62

2 Page 2 of 12 En el caso de otros programas de Medi-Cal-Only, como el Programa de nivel de pobreza federal para personas ancianas y con discapacidad (A&D FPL, por sus siglas en inglés) y el Programa Medically Needy (o parte del costo), las normas son generalmente un poco más generosas que las normas del SSI. 3 Este memorándum describirá cómo los pagos únicos afectan la elegibilidad para recibir el SSI o, si no recibe un SSI, su elegibilidad para acceder a los programas de Medi-Cal-Only. Este memorándum cubrirá únicamente las normas de Medi-Cal para ancianos y personas con discapacidades (no cubrirá las normas para otros grupos). Recuerde, si usted recibe SSI o Medi-Cal mediante algunos de los programas Medi- Cal-Only, las normas que se aplican en el marco del programa de SSI también se aplican a su cobertura de Medi-Cal. Sin embargo, si pierde el SSI (o nunca recibió SSI), pero califica para Medi-Cal mediante el programa A&D FPL de Medi-Cal, o el programa Medically Needy (parte del costo) de Medi-Cal, se aplican las reglas de Medi-Cal-Only. 1. Qué es un pago único? Un pago único no recurrente es un pago de un beneficio que se hace una sola vez por más de un mes y que no se espera recibir nuevamente en el futuro. 4 No incluye el importe del pago mensual que normalmente se atribuye al mes respecto del cual se está determinando la elegibilidad. 5 Un ejemplo es un cheque retroactivo del Seguro social que se paga una única vez y que cubre varios meses del Seguro social. A los fines del presente memorándum, un pago único incluye también todo pago de una suma importante, como un obsequio, herencia o lotería. 3, 42 C.F.R C.C.R

3 Page 3 of Cuál es la diferencia entre el ingreso y los recursos (propiedad)? Generalmente, el ingreso es asistencia monetaria o en especie que usted recibe durante el transcurso del mes. 6 En general, los recursos (o la propiedad) es efectivo u otros efectos de su propiedad que podría vender o convertir en efectivo. 7 El programa del SSI utiliza el término recursos para describir este programa y los programas de Medi-Cal- Only y utiliza el término propiedad para describir lo mismo. En este memorándum, se hace referencia a los recursos y la propiedad únicamente como recursos. El ingreso no se convierte en un recurso hasta el mes posterior al mes en que lo recibe. 8 El ingreso contable y los recursos se usan para determinar su elegibilidad para recibir el SSI y los beneficios de Medi-Cal. El ingreso y los recursos exentos no se usan para determinar su elegibilidad para recibir el SSI y los beneficios de Medi-Cal. 3. Voy a recibir un pago único de una suma importante. Cómo afectará esto mi SSI y Medi-Cal? En primer lugar, depende de qué tipo de pago va a recibir. A continuación, encontrará cuatro tipos de pagos que puede recibir. Seguro social y SSI Generalmente, si usted va a recibir un pago retroactivo del Seguro social o SSI, se considerará un recurso exento en el mes en que lo recibe y seguirá siendo un recurso exento durante los siguientes 9 meses. 9 Si conserva el dinero después de los 9 meses, se 6 SSI: 20 C.F.R , , (d); 22 C.C.R 50501, SSI: 20 C.F.R ; Medi-Cal: 22 C.C.R 50073, SSI: 20 C.F.R (c); Medi-Cal: Código de Bienestar e Instituciones 14006(c), 42 C.F.R SSI: 20 C.F.R ; Medi-Cal: ACWDL N. : 09-61, 09-62

4 Page 4 of 12 convertirá en un recurso contable. 10 Sin embargo, si recibe los beneficios de Medi-Cal a través del programa A&D FPL o Medically Needy (parte del costo), no hay límite de tiempo para la exención de los pagos retroactivos del SSI. 11 Servicios médicos y sociales (como IHSS) Si va a recibir un pago retroactivo por servicios sociales, como un pago retroactivo de IHSS, se considerará un ingreso exento en el mes en que lo recibe y un recurso exento en el mes posterior al mes del pago. 12 Si conserva el dinero después de ese tiempo, se convertirá en un recurso contable. 13 Tenga en cuenta que los pagos de IHSS para el cónyuge o padre no elegible que proporciona los servicios están exentos como ingreso del programa de Medi-Cal. 14 Pagos únicos no recurrentes del seguro social Los pagos únicos no recurrentes del seguro social, como por ejemplo, los beneficios de retiro de empleados ferroviarios, los beneficios para veteranos, la indemnización laboral y los beneficios del seguro por discapacidad reciben un trato diferente según los programas de SSI y Medi-Cal-Only. Según el SSI, estos beneficios son ingresos del mes en que los recibe y un recurso contable del mes siguiente. 15 Según Medi-Cal-Only, estos pagos son recursos contables el mes de su recepción. 16 No afectarán a su elegibilidad para Medi-Cal-Only si el total de sus recursos ACWDL N. : C.F.R (a)(3); ACWDL N. : ACWDL N. : 06-04, C.F.R , (d) C.C.R 50455, 50507

5 Page 5 of 12 contables no exceden los $2.000 en cualquier momento durante el mes en que reciba el pago. 17 Reemplazo de un ingreso o recurso Algunos de los elementos que usted recibe ya se han contabilizado como ingreso de alguna manera u otra. A fin de evitar que se contabilice dos veces, estos elementos no se contabilizan como ingreso. Por ejemplo, los reintegros de impuestos no se consideran ingresos 18 o se excluyen del ingreso. 19 Los pagos del seguro de vida y por discapacidad que se hacen a usted no son un ingreso. 20 El dinero que pide prestado o que recibe en concepto de pago por un préstamo no es un ingreso, sino un recurso. 21 Además, algunos de los elementos que usted recibe no son un ingreso, sino un recurso. Por ejemplo, la ganancia de una venta, intercambio o reemplazo de un recurso no se considera un ingreso, sino un recurso. 22 Si recibe dinero en efectivo a los fines de arreglar o reemplazar un recurso excluido, como su casa, tiene 9 meses desde la fecha en que recibe el dinero en efectivo para efectuar el reemplazo. 23 Este período se puede extender otros 9 meses (y hasta 12 meses más después de eso) si demuestra justa causa. 24 De lo contrario, el dinero en efectivo se convierte en un recurso contable C.F.R (d), 22 C.C.R C.F.R (c), 22 C.C.R y C.F.R (e), 22 C.C.R C.F.R (f), 22 C.C.R 50483, 50533, 50441(d) C.F.R (c), (e), 22 C.C.R 50406, C.F.R 416,

6 Page 6 of 12 Ingresos y recursos exentos Algunos elementos no se contabilizan como ingreso o recurso en lo absoluto. Un ejemplo es la ayuda en caso de desastre. 26 Otro ejemplo son los fondos adjudicados de la India. 27 Ciertos créditos fiscales constituyen otro ejemplo. 28 Otros pagos únicos Si usted va a recibir cualquier otro tipo de pago único (por ejemplo, una herencia, un obsequio, un pago de seguro de vida o una bonificación laboral) se considerará ingresos contables del mes en que lo reciba y un recurso contable del mes siguiente Cuándo tengo que notificar el pago único al Seguro social o al Departamento de Bienestar Público del condado? Las normas son diferentes si recibe un SSI o un programa Medi-Cal- Only. Normas del SSI Si recibe el SSI, tiene que informarle al Seguro social sobre el pago ni bien lo reciba, antes del 10 º día del mes siguiente al mes de su recepción. 30 Por ejemplo, si recibe el pago en diciembre, debe informar al Seguro social al respecto antes del 10 de enero C.F.R (c)(5) C.F.R (b) C.C.R C.F.R , , (c), 22 C.C.R C.F.R (a)

7 Page 7 of 12 Normas de Medi-Cal Si recibe Medi-Cal-Only, tiene que informarle al departamento de Bienestar Público del condado sobre los ingresos dentro de los 10 días posteriores a su recepción. 31 Por ejemplo, si recibe el pago el 5 de diciembre, debe informar al Departamento de Bienestar Público del condado al respecto antes del 15 de diciembre. Nota: Le recomendamos que informe su ingreso por escrito y conserve una copia de su informe. Si su ingreso de un mes supera el límite de recursos si lo conserva hasta el mes siguiente, en su informe debería explicar cómo gastó el dinero. De lo contrario, el Seguro social (o en caso de Medi-Cal-Only, el Departamento de Bienestar Público del condado) podría considerar que usted aún dispone del dinero. Conserve sus recibos, porque el Seguro social (o el Departamento de Bienestar Público del condado) podría solicitarlos como prueba de que usted gastó el dinero. Por lo general, el Seguro social solicita los recibos. 5. Por qué debo notificar el único pago al Seguro social o al Departamento de Bienestar Público del condado? El Seguro social o el Departamento de Bienestar público del condado tienen que determinar su elegibilidad para los beneficios. Si usted recibe un pago único y lo conserva al hasta el mes siguiente, podría exceder el límite de recursos contables para ese mes. Además, si recibe un pago único y lo otorga por menos del valor justo de mercado, usted podría no ser elegible para el SSI por hasta 3 años. 32 (El análisis de este tema excede el alcance de este memorando). Por lo tanto, el Seguro social o C.C.R 50185(a)(4) U.S.C 1382b(c)(1)(A)(i), P.O.M.S SI

8 Page 8 of 12 el departamento de Bienestar Público del condado querrán saber cómo ha gastado el dinero. 6. Qué sucede cuando el dinero se contabiliza como un recurso? Si usted tiene más de $2.000 en recursos contables totales ($3.000 para una pareja casada) no será elegible para el SSI o Medi-Cal. 33 Por cada miembro adicional de la familia, los programas de Medi-Cal-Only imponen un límite de recursos superior Cuándo se aplica el límite de recursos contables? Las normas son diferentes para el SSI y para Medi-Cal-Only. Normas del SSI: a principio de mes Si recibe el SSI, debe tener menos de $2.000 en recursos contables ($3.000 para una pareja casada) a comienzos del primer día del mes. 35 (Medianoche del primer día del mes). De lo contrario, no será elegible para un pago del SSI ese mes. Esto significa que si usted recibe un pago que se convertirá en un recurso contable al mes siguiente, debe gastar hasta tener un nivel de recursos contables de $2.000 ($3.000) antes de principios del mes siguiente para seguir siendo elegible para el SSI. Nota: La cantidad de dinero en su cuenta bancaria el primer día del mes es la cantidad que se muestra menos los cheques pendientes de pago (cheques que aún no se han debitado de su cuenta) C.F.R (d), 22 C.C.R 50420(b) C.C.R 50420(a) C.F.R (d) 36 P.O.M.S SI C.4.c

9 Page 9 of 12 Normas de Medi-Cal: en algún momento del mes Si recibe Medi-Cal-Only, debe tener menos de $2.000 en recursos contables ($3.000 para una pareja casada) en algún momento del mes. 37 De lo contrario, no será elegible para Medi-Cal a partir del primer día del mes siguiente. 38 Esto significa que si recibe ingresos contables que se convertirán en un recurso contable al mes siguiente, debe lograr el nivel de recursos contables de $2.000 ($3.000) antes del fin de mes siguiente para seguir siendo elegible para Medi-Cal. Sin embargo, puede restablecer la elegibilidad de Medi-Cal de manera retroactiva al primer día de ese mes si reduce sus recursos antes de fines de ese mes. 8. Qué sucede cuando el dinero se contabiliza como ingreso? Una vez más, las normas son algo diferentes para el SSI y Medi-Cal. Normas del SSI: no elegibilidad para ese mes o reducción del pago del SSI dos meses después Si recibe el SSI, depende del ingreso contable. Si el ingreso contable es superior a la tasa de pago del beneficio del SSI, usted será elegible para el SSI el mes en que lo reciba. 39 Si el ingreso contable es inferior a la tasa de pago del beneficio del SSI, el ingreso contable se deducirá dólar por dólar del pago del SSI que obtendrá dos meses después. 40 (Esto se conoce como contabilidad retroactiva al mes). El ingreso contable también se deduce de su pago del SSI del mes en que usted comienza a ser elegible para recibir un pago del SSI, y para el primer y segundo C.C.R 50420, 50195(c)(2) C.C.R 50195(f) C.F.R (c) C.F.R

10 Page 10 of 12 mes después de eso. 41 Esto incluye ser nuevamente elegible para el SSI luego de una interrupción de la elegibilidad de un mes más. 42 Consejo útil: Si sabe que el ingreso que recibió un mes será un ingreso contable, se supone que su pago del SSI se reducirá conforme se describe precedentemente. Le recomendamos que para evitar esta reducción adjunte a su informe de ingresos una orden de pago o cheque de caja por el monto del pago excesivo. De esa manera, sus cheques del SSI ya no serán reducidos. Normas de Medi-Cal-Only: ingreso del mes en que lo recibe Si recibe Medi-Cal-Only, sus ingresos se contabilizan como tales el mes en el que los recibe. 43 Si declara de manera oportuna sus ingresos al Departamento de Bienestar Público del condado, no hay pago excesivo. 44 (Puede haber un ajuste en su parte del costo de Medi-Cal, si existiera). Si deduce el dinero de manera que no supere el límite de recursos contables del mes siguiente al mes en que lo recibe, seguirá siendo elegible para obtener los beneficios de Medi-Cal para cualquier mes. 45 Si usted tiene una parte del costo de Medi-Cal, el Departamento de Bienestar Público del condado ajustará dicha parte en función de los ingresos. El cambio debe ser por un mes completo. 46 Se le debe cursar un aviso por escrito con al menos 10 días de antelación a que el cambio entre en vigencia. 47 Esto significa que C.F.R 420(b) C.C.R 50513(b) C.C.R (a)(2) C.C.R 50195(c)(2) C.C.R 50653(a) C.C.R (a)(2)

11 Page 11 of 12 si declara ingresos el 15 de diciembre, el cambio puede entrar en vigencia el primer día del mes siguiente (1º de enero). Si declara ingresos después del 19 de diciembre, el cambio no puede entrar en vigencia hasta el mes posterior al mes siguiente (1º de febrero) o posteriormente. 9. Qué sucede si recibo una cantidad de dinero realmente alta (por ejemplo, una herencia o un acuerdo de $25.000)? Una opción puede ser gastar el dinero en algo que será un recurso exento. Ejemplos de recursos exentos: casa, automóvil, artículos para el hogar y efectos personales, propiedad esencial para automanutención, seguro de vida vitalicio, sepultura y seguro funerario, dinero reservado para el Plan para lograr la auto manutención (PASS), entre otros. 48 Otra opción puede ser poner la totalidad o parte del dinero en lo que se denomina un Fideicomiso de la Ley de Conciliación del Presupuesto General Consolidado (OBRA, por sus siglas en inglés) (como en un fideicomiso de fondo común, como el PLAN del Fideicomiso Principal de Uso Común de California (California Master Pooled Trust)) para que pueda utilizar el dinero para mejorar su calidad de vida sin perder los beneficios. 49 Para obtener más información sobre ésta y otras opciones, le sugerimos que se comunique con los Defensores para la Reforma de Casas de Enfermería en California ( para obtener asesoramiento y que lo deriven a un abogado especializado es estas áreas C.F.R SSI: 42 U.S.C. 1382b(e)(1), P.O.M.S SI ; Medi-Cal: 42 U.S.C. 1396p(d), 22 C.C.R y siguientes, ACWDL N. : y Visite el siguiente sitio web para obtener más información: NetNews/Feature_Article/NN_2007Q1.htm

12 Page 12 of 12 Disability Rights California cuenta con el patrocinio de varias instituciones. Para ver la lista completa de patrocinadores, visite Documents/ListofGrantsAndContracts.html.