La Importancia de Enfermería en la Nueva Gestión Asistencial

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Vicente Sevilla Luna
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1 La Importancia de Enfermería en la Nueva Gestión Asistencial Esther Gómez Gutierrez Directora Enfermería Departamento 11 de Salud Comunidad Valenciana España La Importancia de Enfermería en la Nueva Gestión Asistencial 1. Líneas generales de la Sanidad Española - vedi pubblicazione sito San Gerardo 2. La Sanidad en la Comunidad Valenciana: Modelo Alzira - vedi pubblicazione sito San Gerardo 3. Enfermería en la Nueva Gestión Asistencial: Plan Estratégico de la Dirección de Enfermería 1

Líneas generales de la Sanidad Española - vedi pubblicazione sito San Gerardo 2.

2 SANIDAD ESPAÑOLA SANIDAD VALENCIANA La Generalitat Valenciana basándose en la Ley 13/95 de contratos de las Administraciones Públicas, pone en marcha la Primera Concesión Administrativa Pública Española: HOSPITAL DE LA RIBERA MODELO ALZIRA 2

Administraciones Públicas, pone en marcha la Primera

3 MODELO ALZIRA FINANCIACIÓN PÚBLICA PRESTACIÓN PRIVADA MODELO ALZIRA CONTROL PÚBLICO PROPIEDAD PÚBLICA COMISIONADO CONSELLERÍA - Control - Inspección - Facultad normativa - Facultad sancionadora LA COMUNIDAD VALENCIANA EN EUROPA La Comunidad Valenciana está organizada en 22 Departamentos de Salud. Hospitales 27 Centros de Especialidades 20 Centros de Salud 241 *De ellos 180 puntos de atención continuada Consultorios

VALENCIANA EN EUROPA La Comunidad Valenciana está organizada en 22 Departamentos de Salud.

4 PRINCIPALES MAGNITUDES HOSPITAL DE LA RIBERA SUPERFICIE CONSTRUIDA: m2 260 HABITACIONES INDIVIDUALES NEONATOS: 7 INCUBADORAS UVI: 22 CAMAS 5 CAMAS CUIDADOS INTERMEDIOS PSIQUIATRIA: 10 CAMAS QUIRÓFANOS: 13 BOXES URGENCIAS: 29 SOLAR: m2 2 RESONANCIA MAGNÉTICA 2 T.A.C ACELERADOR LINEAL HEMODINÁMICA CONSULTORIOS: 65 PARITORIOS: 4 1 CENTRO SANITARIO INTEGRADO 1 CENTRO SANITARIO INTEGRADO DEPARTAMENTO 11 DE SALUD. COMUNIDAD VALENCIANA DEPARTAMENTO CENTROS DE SALUD 1 CENTRO SANITARIO INTEGRADO 1 CENTRO SANITARIO INTEGRADO 36 CONSULTORIOS 1 HOSPITAL 4

5 QUE APORTA EL NUEVO MODELO? Mayor accesibilidad Amplitud de Horarios Cita con especialistas on line a través de la Web Menor tiempo de respuesta del Sistema 41 días de demora quirúrgica media 30 días de demora máxima en Consultas Externas No hay listas de espera. Calidad percibida. Humanización de la asistencia Libre Elección de Hospital y de Profesionales Habitación individual con cama para el acompañante Empleo Estable 80% de personal indefinido 5

respuesta del Sistema 41 días de demora quirúrgica media 30 días de demora máxima en Consultas Externas No hay

6 Sanidad sin escalones Centros Sanitarios Integrados en con Atención Primaria, Especializada y Continuada LINKS (médico y de Enfermería enlace entre Hospital y Atención Primaria) Acercamiento de pruebas y servicios Descentralización de servicios y pruebas.acercamiento al usuario. Desarrollo Tecnológico de Vanguardia: Desde el Centro de Salud es posible pedir cita para el Hospital Historia Clínica: Los profesionales comparten información del paciente Ribera Automático. Matronas: Recién nacidos de cada Zona Básica. Enfermeras : Atendidos en Urgencias, Ingresos y Altas Hospital LA ENFERMERIA EN LA NUEVA GESTIÓN ASISTENCIAL 6

Desarrollo Tecnológico de Vanguardia: Desde el Centro de Salud es posible pedir cita para el Hospital Historia Clínica: Los profesionales comparten

7 ORGANIGRAMA 1 DIRECTORA DE ENFERMERIA 4 ADJUNTOS DE ENFERMERIA 1 ADJUNTOS DE ENFERMERIA 1 SUPERVISOR 16 SUPERVISORES DE ENFERMERIA 11 COORDINADORES DE ENFERMERIA PLANTILLA ATENCIÓN ESPECIALIZADA Categoría Nº trabajadores Profesional Enfermería 314 Auxiliar Enf. 213 Celador 54 Matronas 13 Técnicos 55 Logopedas 3 Trabajadora 1 Social Fisioterapeuta 2 ATENCIÓN PRIMARIA Categoría Nº trabajadores Profesional Enfermería 164 Auxiliar Enf. 64 Celador 59 Matronas 18 Técnicos 12 Higienista dental 2 Fisioterapeuta 16 Trabajadora 6 Social 7

213 Celador 54 Matronas 13 Técnicos 55 Logopedas 3 Trabajadora 1 Social Fisioterapeuta 2 ATENCIÓN PRIMARIA Categoría Nº trabajadores

8 Nuestro Objetivo: Garantizar que la gestión y organización de los Cuidados Enfermeros este centrada en el paciente, responda a las necesidades individuales de salud y establezca una sistemática de mejora continua de los mismos. Florence Nigthingale RECURSOS HUMANOS CALIDAD ASISTENCIAL FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN 8

individuales de salud y establezca una sistemática de mejora continua de los

9 RECURSOS HUMANOS 1. Política Sustitución: a. Bolsa de Trabajo por Servicios b. Evaluación Personal Eventual según modelo de competencias 2. Indicadores de Gestión Individualizados 3. Intercambio de Profesionales: Personal Polivalente RECURSOS HUMANOS 4. Modelo de Competencias Se han descrito las misiones, responsabilidades, funciones y tareas de cada uno de los puestos de trabajo definidos. 5. Motivar al profesional 5.1.Sistema de Incentivación Sistema de Retribución Variable por objetivos Permite identificar objetivos comunes entre profesional/organización. 5.2 Carrera Profesional Se establecen mecanismos de promoción interna a través de obtención de créditos ó puntos. 9

Modelo de Competencias Se han descrito las misiones, responsabilidades, funciones y tareas de cada uno de los puestos de trabajo definidos. 5. Motivar al profesional 5.1.

10 CALIDAD SEGUIMIENTO DE INDICADORES DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA INDICADOR OBJETIVO 07 %Pacientes Ingresados Fuera del Área de Hospitalización Definida 1. Elaboración, implementación y seguimiento de Demora en el ingreso en el Área de Hospitalización desde el Área de Urgencias(horas) < = 11% 5:30 h procedimientos y Sistemas de procesos de Enfermería %Pacientes con cumplimentación de hoja de entrega de objetos-box > Ó = 75% %Caidas de Pacientes < 0,5 % UPP Hospitalización < 1 % UPP Unidad Vigilancia Intensiva < 4 % CALIDAD 2. Estandarización de las práctica Enfermera 2.1 Manual Técnicas de Enfermería Departamento 11 de Salud Unificación de las técnicas de Enfermería de alto impacto. Seguimiento mensual de las técnicas implantadas. 2.2 Estándares de Enfermería Con estos medimos el nivel de cuidados( intervenciones enfermería) proporcionados a todos los pacientes en una situación específica y acorde a un estándar pactado. 10

%Pacientes con cumplimentación de hoja de entrega de objetos-box > Ó = 75% %Caidas de Pacientes < 0,5 % UPP Hospitalización < 1 % UPP Unidad Vigilancia Intensiva < 4 % CALIDAD 2.

11 FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN 1. Planes de Formación Específicos PLAN FORMATIVO DEMANDA PROFESIONALES OBJETIVOS DIRECCION DEMANDA MANDOS INTERMEDIOS FORMACION E INVESTIGACION 2. Financiación de la Formación continuada 3. Cooperación en la formación de nuevos profesionales DEPARTAMENTO DOCENTE 11

OBJETIVOS DIRECCION DEMANDA MANDOS INTERMEDIOS FORMACION E INVESTIGACION

12 4. Impulso proyectos de Investigación Becas Anuales de Ayuda a Proyectos de investigación Apoyo a los investigadores a través de la Comisión de Investigación Valoración de todos los proyectos a través de la ANEP (Agencia Nacional Evaluación Prospectiva) Ministerio de Educación y Ciencia FORMACION E INVESTIGACION Presentados 3 Proyectos de Enfermería en el 2007 ASISTENCIAL 1. Gestión de los Cuidados a través de un sistema Informático 2. Promoción de la Salud 3. Prevención de la Enfermedad 4. Continuidad de los cuidados:nuevos Roles de Enfermería Enfermeras Gestoras 12

FORMACION E INVESTIGACION Presentados 3 Proyectos de Enfermería en el 2007 ASISTENCIAL 1.

13 ASISTENCIAL La Historia informatizada de Enfermería permite: Una estandarización y continuidad de los cuidados Planificación normalizada de todo el Proceso de Atención de Enfermería Establecimiento de indicadores de resultados de alta fiabilidad Facilitar la gestión realizada por los mandos intermedios ASISTENCIAL 2. Promoción de la Salud Educación para la Salud en la Escuela Salud Bucodental,Alimentación saludable,primerosauxilios,etc 3. Prevención de la Enfermedad Prevención Primaria : -Programas de Salud (24 y 40 años) -Campaña de Vacunación Antigripal Prevención Secundaria: -Guía riesgo cardiovascular 13

intermedios ASISTENCIAL 2. Promoción de la Salud Educación para la Salud en la Escuela Salud Bucodental,Alimentación saludable,primerosauxilios,etc 3.

14 ASISTENCIAL 4.Continuidad de los Cuidados: Nuevos Roles de Enfermería Enfermeras Gestoras Planifica las distintas etapas de Atención Coordina : Al equipo multidisciplinar que atiende al paciente durante su proceso Todas las pruebas que se le vaya a realizar al paciente Ambos niveles asistenciales ASISTENCIAL Enfermeras Gestoras Gestora de casos del Hospital de Día Oncologia Gestora de los casos de la Unidad de Mama Educadora de Diabetes Experta en Diálisis Peritoneal Gestora en Estomaterapia Gestora Retinografía Gestora paciente en Urgencias 14

equipo multidisciplinar que atiende al paciente durante su proceso Todas las pruebas que se le vaya a realizar al paciente Ambos niveles

15 ASISTENCIAL Gestora Unidad de ingresos Visión Administrativa Visión Asistencial ASISTENCIAL Gestora Unidad de ingresos Objetivos : Disminución de los tiempos de espera en ingresos. Capacidad de reacción en cuanto a ocupación disponible. Conocimiento constante de la ocupación del centro. Uso eficaz del Recurso Cama. Adecuar la cama asignada según patología del paciente 15

Capacidad de reacción en cuanto a ocupación disponible.

16 ASISTENCIAL Previsión de la Para la consecución de los objetivos planteados se planificaron situación las siguientes y ocupación estrategias: del Situación Distribución día siguiente real del tipo de ingresos : 1. Revisión diaria y rediseño de todos los procesos y procedimientos. Manual Ingresos de Calidad programados de Gestión de : Camas 2. Revisión Parte y adecuación quirófano. de las herramientas informáticas existentes Pruebas (Modulo diagnosticas. de Admisión en SIAS) Consultas externas con solicitud programada 3. Creación de nuevas herramientas de trabajo: 1. Ingresos Hoja de monitorización preferentes : de previsión. 2. Hoja Consultas de monitorización externas solicitados de la gestión en el día. diaria (ingresos y altas) Ingresos urgentes : 4. Creación de indicadores y monitorización de estos. Urgencias. ASISTENCIAL 4. Establecimiento y seguimiento de indicadores % PACIENTES TRASLADADOS DE OTROS CENTROS FUERA DE PROCEDIMIENTO % PACIENTES INGRESADOS FUERA DEL AREA DE HOSPITALIZACION DEFINIDA DEMORA EN EL INGRESO EN EL AREA DE HOSPITALIZACION DESDE EL AREA DE URGENCIAS % PACIENTES ATENDIDOS EN ACP FUERA DE LA PROGRAMACION ESTABLECIDA % TASA DE ESTANCIAS INADECUADAS EN URPA ESTANCIA MEDIA INADECUADA EN URPA 16

de las herramientas informáticas existentes Pruebas (Modulo diagnosticas. de Admisión en SIAS) Consultas externas con solicitud programada 3. Creación de nuevas herramientas de trabajo: 1.

17 ASISTENCIAL Con la creación de la Figura de la Gestora de la unidad de ingresos se consiguió: Disminuir los tiempos de espera en ingresos. Prever la ocupación mediante la monitorización. Planificar los ingresos programados. Agilizar la asignación de camas y uso eficaz del recurso cama Replanificar programación en épocas de incremento de presión asistencial. Conclusiones La Enfermería avanza y es parte fundamental dentro de los nuevos modelos de gestión La Enfermería Es Polivalente, esta integrada dentro de la atención por procesos y trabaja en busca de la calidad de los cuidados 17

Agilizar la asignación de camas y uso eficaz del recurso cama Replanificar programación en épocas de incremento de presión asistencial.

18 Conclusiones La formación y actualización de conocimientos es indispensable para nuestra profesión. Enfermería es una profesión dinámica que se adapta a los nuevos tiempos.apostamos por el potencial de nuestros profesionales buscando un único fin. La mejora continua El secreto del éxito es creer en uno mismo. Tener confianza. 18

Enfermería es una profesión dinámica que se adapta a los nuevos tiempos.

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