La Transfusión. El viaje de la sangre
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- Víctor Manuel Cuenca Toledo
- hace 8 años
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1 . El viaje de la sangre Guión: Javier Metidieri Luengo Coro Delgado Muñoz Texto columnas: Dra. Susana Rives Solá Ilustraciones: Joaquín González Dorao Concepción y realización: ALHETA. Director del proyecto: Antonio César Cerrato Sánchez Maquetación e impresión: grafimon-04 Depósito Legal: BA Copyright c 2009 Avda. José Mª Alcaraz y Alenda, 20 - Entrplta BADAJOZ
2 Las personas que tienen anemia (disminución de glóbulos rojos o hematíes en sangre) pueden, en algunos casos, necesitar una transfusión de sangre. Qué es una transfusión de sangre? Llamamos transfusión de sangre o de glóbulos rojos (también llamados hematíes) a la administración de hematíes de una persona a otra. Los hematíes se obtienen a partir de la sangre que una persona dona. Se separan los hematíes de otros componentes de la sangre y se recogen y guardan en una bolsa, llamada concentrado de hematíes. Después de analizar esta sangre, se administra a otra persona a través de un catéter en una vena. Cómo se administra una transfusión? Las bolsas de concentrado de hematíes se administran a través de un catéter pequeño en una vena superficial (vía periférica) o a través de un catéter de mayor tamaño en una vena de mayor calibre, como son por ejemplo las venas yugular en el cuello o femoral en la ingle (vías centrales). También pueden administrarse a través de un reservorio subcutáneo o port-a-cath en aquellos pacientes que los tienen. Las transfusiones las indica siempre un médico/a y las administra una enfermero/a que las supervisa y controla. Se pueden realizar ingresados en un hospital o sin necesidad de ingreso en un hospital de día. Cada vez que se haga una transfusión su médico/a le informará de ello y le pedirá su autorización. Además su 3
3 enfermero/a tomará una muestra de sangre de la persona que se va a transfundir para asegurarse que sea compatible con la sangre que se va a administrar (pruebas cruzadas). Esto significa que se determina el grupo del niño y de la sangre a administrar (por ejemplo sangre 0+ o B-) y que se cruzan para comprobar que no son incompatibles. Cuándo está indicada una transfusión? No existe un valor de anemia a partir del cual se tenga que realizar una transfusión. Depende de la situación de la persona en ese momento, de su tolerancia a la anemia y del tipo de complicación que presente. Los médicos intentarán transfundir sólo en los casos que sea estrictamente necesario. 5
4 Cuáles son los beneficios de la transfusión? En las personas que tienen anemia importante, la oxigenación de los órganos y tejidos del organismo no es buena al estar disminuidos los hematíes, que son los responsables de transportar el oxígeno desde los pulmones a todas las células de nuestro cuerpo. Cuando hay anemia, el corazón bombea la sangre con más rapidez (aumenta el ritmo cardíaco o taquicardia) para intentar compensar la falta de hematíes y hacer pasar más veces a éstos por los pulmones para oxigenarse. La transfusión, al aportar hematíes, puede mejorar la oxigenación y evitar que el corazón tenga un exceso de trabajo. Además, en algunas enfermedades, como la anemia de células falciformes, puede tener un efecto beneficioso porque los hematíes transfundidos no son falciformes y mejoran el flujo de la sangre, que puede estar disminuido por la presencia de hematíes falciformes que atascan la circulación. Qué riesgos tiene la transfusión? 1. Sobrecarga o exceso de hierro: cada unidad de sangre tiene hierro que se acumula con cada transfusión porque el organismo por si sólo no puede eliminarlo. Este exceso de hierro no suele ser importante cuando se realizan transfusiones esporádicas. Sin embargo, en las personas que necesitan transfusiones crónicas (cada 3-6 semanas), este exceso de hierro puede dañar algunos órganos como son el hígado y el corazón. Para evitar estas complicacio- 7
5 nes es muy importante que se haga un tratamiento (llamado quelante) para eliminar el hierro. Existen medicamentos como la desferroxiamina que necesita administrarse de forma subcutánea durante 8-10 horas cada día, al menos 5 días en semana. También existen medicamentos más nuevos que pueden administrarse en forma de comprimidos o pastillas, como la deferiprona y el deferasirox. Su médico le explicará cuál es el tratamiento más apropiado para su caso. 2.Reacciones transfusionales: en alguna ocasión durante la transfusión se puede presentar alergia o intolerancia a alguna sustancia de la sangre que se le administra. Los síntomas pueden ser fiebre, escalofríos, dolor o urticaria. Cuando esto sucede se debe valorar por un médico quien valorara la administración de medicación para calmar estas reacciones. 3. Transmisión de infecciones: la sangre que se administra se obtiene de donaciones de otras personas. Se analiza con el fin de evitar transmitir infecciones como hepatitis B y C y virus del SIDA. Después de estos análisis, el riesgo de transmitir una de estas infecciones es hoy en día muy pequeño. Por ejemplo, el riesgo de adquirir una infección por el virus del SIDA es inferior a uno en un millón. 9
6 Qué tipos de transfusión de sangre existe? Existen distintos tipos de transfusiones de hematíes: 1) Transfusión simple: es el tipo más frecuente. Se administra sangre a la persona a través de un catéter en una vena. Se realiza de forma esporádica, cuando la persona tiene una anemia importante o presenta alguna complicación que la necesite. 2) Transfusión crónica: algunas personas con determinadas enfermedades (talasemia maior, ciertos pacientes con anemia falciforme u otras anemias crónicas graves) precisan transfusiones periódicas (cada 3-6 semanas), durante meses, años o de por vida. 3) Recambio sanguíneo o exanguinotransfusión. Este tipo de transfusión consiste en administrar a la persona una cantidad de sangre a la vez que se le saca la misma cantidad de su cuerpo por otro catéter. Puede estar indicada, entre otras situaciones, en personas con anemia falciforme que han presentado alguna complicación grave como puede ser un infarto cerebral. El recambio mejora la circulación de la sangre porque disminuye las células falciformes que dificultan el flujo sanguíneo. 11
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