BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LA MORTALIDAD POR CANCER, 2011

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1 DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LA MORTALIDAD POR CANCER, 2011 Datos y cifras: I. ACTUALIDAD CÁNCER 1 El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2008 causó 7,6 millones de defunciones (aproximadamente un 13% del total). Los que más muertes causan cada año son los cánceres de pulmón, estómago, hígado, colon y mama. Los tipos de cáncer más frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer. Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol. El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es la causa del 22% de las muertes mundiales por cáncer en general, y del 71% de las muertes mundiales por cáncer de pulmón. Los cánceres causados por infecciones víricas, tales como las infecciones por virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humano (PVH), son responsables de hasta un 20% de las muertes por cáncer en los países de ingresos bajos y medios. Aproximadamente un 70% de las muertes por cáncer registradas en 2008 se produjeron en países de ingresos bajos y medios. Se prevé que las muertes por cáncer sigan aumentando en todo el mundo y alcancen la cifra de 13,1 millones en Cuál es la causa del cáncer? El cáncer comienza en una célula. La transformación de una célula normal en tumoral es un proceso multifásico y suele consistir en la progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la interacción entre los factores genéticos del paciente y tres categorías de agentes externos, a saber: Elaborado por: Dr. Edgar Tejada Vásquez Lic. Marlene Castañón G. carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes; carcinógenos químicos, como los asbestos, los componentes del humo de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsénico (contaminante del agua de bebida); carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias o parásitos. El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparición del cáncer. La incidencia de esta enfermedad aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente porque se van acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer.

2 II. DEFINICIÓN: El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo. Muchos tipos de cáncer se podrían prevenir evitando la exposición a factores de riesgo comunes como el humo de tabaco. Además, un porcentaje importante de cánceres pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana. 2 «Cáncer» es un término genérico que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo; también se habla de «tumores malignos» o «neoplasias malignas». Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, proceso conocido como metástasis. Las metástasis son la principal causa de muerte por cáncer. 1 FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER El consumo de tabaco y alcohol, la dieta malsana y la inactividad física son los principales factores de riesgo de cáncer en todo el mundo. Las infecciones crónicas por VHB, VHC y algunos tipos de PVH son factores de riesgo destacados en los países de ingresos bajos y medianos. El cáncer cérvico-uterino, causado por PVH, es una de las principales causas de defunción por cáncer en las mujeres de países de ingresos bajos. 1 Según DEVIDA 3, el consumo de drogas legales y que constituyen factor de riesgo en el Perú se muestran en los siguientes cuadros: PREVALENCIA DE AÑO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64 AÑOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN SEXO Tipo de Droga Drogas Legales Alcohol Tabaco Prevalencia del año Hombres Mujeres Fuente: Elaboración: IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Población General, Perú 2010 DEVIDA. 1

3 EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64 AÑOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN GRUPOS DE EDADES Tipo de Droga Grupo de edades y más Drogas Legales Alcohol Tabaco Fuente: Elaboración: IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Población General, Perú 2010 DEVIDA. PREVALENCIA DE AÑO DEL CONSUMO DE DROGAS EN LA POBLACIÓN DE 12 A 64 AÑOS QUE RESIDE EN CIUDADES DE 20,000 Y MÁS HABITANTES, SEGÚN GRUPOS DE EDADES Tipo de Droga Drogas Legales Alcohol Tabaco Grupo de edades y más Fuente: Elaboración: IV Encuestas Nacionales de Consumo de Drogas en Población General, Perú 2010 DEVIDA. REDUCCIÓN DE LA CARGA DE MORBILIDAD POR CANCER Se sabe mucho acerca de las causas del cáncer y las intervenciones para prevenirlo y tratarlo. Es posible reducir y controlar el cáncer aplicando estrategias de base científica destinadas a la prevención de la enfermedad así como a la detección temprana y al tratamiento de estos enfermos. Muchos cánceres tienen grandes probabilidades de curarse si se detectan tempranamente y se tratan de forma adecuada. 1 III. DEFUNCIÓN POR CANCER: - A NIVEL MUNDIAL: El cáncer es la principal causa de muerte a escala mundial. Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el 13% del total) ocurridas en todo el mundo en Los principales tipos de cáncer son los siguientes: Pulmonar (1,37 millones de defunciones); Gástrico ( defunciones); Hepático ( defunciones); 2

4 Colorrectal ( defunciones); Mamario ( defunciones); Cérvico-uterino ( defunciones). Más del 70% de las defunciones por cáncer se registraron en países de ingresos bajos y medianos. Se prevé que el número de defunciones por cáncer siga aumentando en todo el mundo y supere los 13,1 millones en A NIVEL NACIONAL: El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial, pues así lo demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamérica el cáncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Perú, el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por cáncer globales de y 78.3 por cien mil habitantes de nuestra ciudad capital. 4 Según los datos de la OPS 5 nos muestra el perfil de mortalidad por cáncer en el Perú en 10 años de observación. 3

5 En el Perú, ocurren anualmente alrededor de 42 mil nuevos casos de cáncer y fallecen aproximadamente 15 mil personas por esta enfermedad cada año. El 90% de los pacientes con cáncer que acuden al INEN llegan en estados avanzados de la enfermedad, hecho que hace más difícil su tratamiento y pronóstico. 4 - A NIVEL REGIONAL: En la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud Tacna se registraron 193 defunciones por cáncer, obtenidos de los Certificados de Defunción. Del total de defunciones ocurridas en el año 2011 (1,171 defunciones), los tumores malignos de: otras localizaciones, de las no especificadas y de los órganos digestivos son los más frecuentes, quienes se ubican en el noveno y décimo cuarto lugar como causa específica de muerte. MORTALIDAD GENERAL SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN (6/67) REGIÓN DE SALUD TACNA, Infecciones respiratorias agudas 2. Accidentes de transporte terrestre 3. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 4. Resto de enfermedades del sistema respiratorio 5. Enfermedades del sistema urinario 6. Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 7. Tuberculosis 8. Diabetes mellitus 9. Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 10. Enfermedades isquémicas del corazón Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación Resto de las enfermedades Tumor maligno de los órganos digestivos y del Enfermedades hipertensivas Enfermedades cerebrovasculares Los demás accidentes Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Aterosclerosis Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores n = 1,171 defunciones TMG = 3.6 x 1,000 Hab. Todas las demas causas = 330 Fuente: Sistema de Hechos Vitales OITE DRST; Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología El 97.4% de las defunciones corresponden a las etapas de vida adulto y adulto mayor. Según género, el 56.48% de las defunciones por cáncer se han producido en el sexo femenino. 4

6 La tasa especifica de mortalidad por cáncer según etapa de es igual a 59.5 por 100,000 habitantes; siendo baja hasta la cuarta década de la vida, hasta alcanzar los valores máximos en los individuos mayores de 60 años. ETAPAS DE VIDA MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y SEXO REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011 M % F % NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO A. MAYOR TOTAL FUENTE: OITE - DEEPI / RST SEXO TOTAL % TASA x 100,000 HB. MORTALIDAD POR CANCER SEGÚN ETAPAS DE VIDA 1. Mortalidad en la Niñez (0-11 años): En esta etapa de vida, se han producido 03 defunciones por cáncer que afectaron el sistema hematopoyético, específicamente a la médula ósea; la tasa de mortalidad específica es 4.3 por 100,000 menores de 11 años. 2. Mortalidad en el Adolescente (12-17 años): En el presente año no hay registro de defunciones atribuidos a cáncer en esta etapa de vida. 3. Mortalidad en el Joven (18-29 años): En esta etapa de vida se presentaron 02 defunciones por cáncer que representa el 1% del total de las defunciones; con una tasa especifica de mortalidad de 2.8 por 100,000 jóvenes. 4. Mortalidad en el Adulto (30-59 años): El 28.5% de la mortalidad por cáncer corresponde a esta etapa de vida, en el cual el mayor número de defunciones corresponde a los localizados en los órganos digestivos (18), órganos genitales femeninos (17), el sistema respiratorio - órganos intra-torácicos (7) y mama (3); para esta etapa de vida la tasa de especifica mortalidad es igual a 44.4 por 100,000 adultos. 5. Mortalidad en el Adulto Mayor (60 a + años): A esta etapa de vida le corresponde el 69% de las defunciones por cáncer, específicamente aquellas localizadas en los órganos digestivos (41), órgano genital masculino (19), sistema respiratorio órganos intra-torácicos (17) y órgano genital femenino (8); la tasa de mortalidad específica es igual a por 100,000 adultos mayores. 5

7 MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN ETAPAS DE VIDA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011 MORTALIDAD POR CÁNCER SEGÚN GRUPOS DE DAÑOS Y ETAPA DE VIDA N % Etapa Niño Sistema hematopoyético (Leucemia) Etapa Adolescente Etapa Joven Órganos genitales femeninos Órganos genitales masculinos Etapa Adulto Órganos digestivos Órganos genitales femeninos Sistema Respiratorio y órganos intratorácicos Mama Otras localizaciones Etapa Adulto Mayor Órganos digestivos Órgano genital masculino Sistema Respiratorio y órganos intratorácicos Órgano genital femenino Otras localizaciones Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Tacna Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología. En el Mapa 1 se observa la distribución distrital de la tasa bruta de mortalidad por cáncer, en el cual: - Los distritos de Ticaco, Chucatamani, Estique, Palca y Susapaya presentan las tasas más altas a pesar de registrar 1 a 2 defunciones al año (por su reducida población) - En mediano riesgo se ubican los distritos de Tacna, Ciudad Nueva, Pachía, Calana, Tarata e Ilabaya se encuentran en Moderado Riesgo, - Los distritos de Gregorio Albarracín Lanchipa, Alto de la Alianza, Pocollay, Las Yaras, Ite y Locumba se encuentran en Bajo Riesgo. Asimismo, 10 distritos no registraron defunciones por cáncer. 6

8 Según grandes grupos de daños, 05 representan la mayor proporción de las defunciones por tumores malignos los cuales agrupan alrededor del 72% del total, detallándose a continuación: 1. Los ÓRGANOS DIGESTIVOS (59), los localizados principalmente en el estómago (20/59), hígado (10/59) y vesícula y vías biliares (12/59); casos que proceden de los distritos: Tacna (37.3%), Alto de la Alianza (15.3%), Ciudad Nueva (10.2%) y Gregorio Albarracín (10.2%). 7

9 2. En segundo lugar encontramos a los tumores de los ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS (26), específicamente aquellos que se localizan en el cuello uterino (16/26), que afectaron en mayor proporción a las mujeres entre años (50%). 3. En tercer lugar encontramos aquellos que afectaron el SISTEMA RESPIRATORIO (24) específicamente al pulmón (18/24), que en mayor proporción se presentó en el sexo femenino; según grupos de edad, el 72.2% (13) en paciente mayores de 60 años. Según distritos, el 50% de los casos proceden del distrito Tacna. 8

10 4. En los ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS (20) los tumores que afectan la próstata constituye la principal causa de muerte (19/20), en el grupo de los adultos mayores, que procedían mayormente del distrito de Tacna (63.2%). 5. Dentro las principales causas de mortalidad por cáncer hematológico, encontramos a: leucemias (08) y mielomas (02). Por etapas de vida, los más afectados fueron los adultos mayores (60%), así como también los niños (30%). Según distrito el 50% de los casos proceden del distrito de Tacna, el 20% de Ciudad Nueva. 9

11 6. Todos los demás representan menos del 28% de las defunciones por tumores malignos, dentro de ellos destacamos: tumor maligno en cerebro (09), en tracto urinario (07), cáncer de piel (06), tumor maligno de mama (05), así mismo se registraron 11 defunciones por cáncer de sitio primario desconocido. De acuerdo al lugar de ocurrencia, el mayor número de las defunciones se ha producido en el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud (72); seguido por las defunciones en domicilio (65) y en el Hospital Hipólito Unanue (32); mientras que el 12.4% (24) corresponden a: otros hospitales, clínicas privadas y Ministerio Público 10

12 De la revisión de los 193 certificados de defunción registrados en el año 2011, en 24 (12.4%) se encontraron inconsistencias en los diagnósticos como causa básica de defunción; los mismos que fueron realizadas por Médicos Generales (50%), Médicos Internistas (33%) y el 17% restantes por Médicos de otras Especialidades; datos que proceden del Hospital Daniel A. Carrión (46%) y Hospital Hipólito Unanue (30%). IV. PREVENCIÓN DEL CÁNCER 1 : Al menos un tercio de todos los casos de cáncer pueden prevenirse. La prevención constituye la estrategia a largo plazo más costo-eficaz para el control del cáncer Tabaco: El tabaquismo es el factor de riesgo evitable que por sí solo provoca más muertes por cáncer en todo el mundo, ya que provoca aproximadamente el 22% de las muertes anuales por esa causa. En 2004 se atribuyeron al tabaquismo 1,6 millones de los 7,4 millones de muertes por cáncer Falta de actividad física, factores alimentarios, obesidad y sobrepeso: Una actividad física regular y el mantenimiento de un peso corporal saludable, junto a una dieta sana, reducirán considerablemente el riesgo de contraer cáncer. Deberían ponerse en práctica políticas y programas nacionales para promover una mayor conciencia y reducir la exposición a los factores de riesgo Consumo de alcohol: Es un factor de riesgo para muchos tipos de cáncer, como los de boca, faringe, laringe, esófago, hígado, colon y recto, y mama. El riesgo de cáncer aumenta con la cantidad de alcohol consumida. El riesgo que supone beber en exceso para varios tipos de cáncer (como los de la cavidad bucal, faringe, laringe y esófago) aumenta notablemente si el bebedor también es un fumador empedernido Infecciones: Las hepatitis virales B y C provocan cáncer de hígado y la infección por el virus del papiloma humano, cáncer del cuello del útero; la bacteria Helicobacter pylori aumenta el riesgo de cáncer de estómago. Entre las medidas preventivas destacan la vacunación y la prevención de infecciones e infestaciones Carcinógenos ocupacionales: Los cánceres de origen laboral se concentran en determinados grupos de la población activa, para los que el riesgo de desarrollar una forma particular de cáncer puede ser mucho mayor que para el resto de la población. Aproximadamente entre el 20% y el 30% de 11

13 los hombres y entre el 5% y el 20% de las mujeres en edad de trabajar (es decir, de 15 a 64 años) pueden haber estado expuestos a carcinógenos pulmonares durante su vida laboral, lo que representa alrededor del 10% de los casos de cáncer de pulmón en todo el mundo. En torno al 2% de los casos de leucemia en todo el mundo pueden atribuirse a la exposición en el lugar de trabajo 4.6. Radiaciones: Las radiaciones ultravioleta, y en particular las solares, son carcinógenas celular, el carcinoma espino-celular y el melanoma. En 2000 se diagnosticaron en el mundo más de casos de melanoma y se produjeron muertes asociadas a este tipo de cáncer. Evitar la exposición excesiva y utilizar filtro solar y ropa de protección son medidas preventivas eficaces. Actualmente los aparatos de bronceado que emiten rayos ultravioleta están clasificados como carcinógenos para el ser humano por su asociación con los cánceres oculares y de piel melanocíticos. BIBLIOGRAFÍA 1. Organización Mundial de la Salud. Cáncer. Nota descriptiva N 297, Febrero de Tomado de 2. Organización Mundial de la Salud. Cáncer. Temas de salud. Tomado de 3. DEVIDA. IV Encuesta Nacional de Drogas en la Población General de Perú Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Boletín Informativo Disponible en: 5. Organización Panamericana de la Salud. Cáncer en las Américas. Perfiles de país, Washington, D.C.: 2013, Pag Organización Mundial de la Salud. Cáncer. Febrero Tomado de 30/05/ o