Quito, Ecuador de noviembre de 2009

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1 ENCUENTRO INTERNACIONAL SOBRE EL MONITOREO Y DIFUSION PUBLICA DE LOS NIVELES DE RADIACION UV EN LATINOAMERICA UV - SALUD HUMANA Municipio del Distrito Metropolitano de Quito Quito, Ecuador de noviembre de 2009 Ing. Jorge Skvarca Panel de Expertos OPS/OMS 1

2 Introducción Un notable incremento de incidencia de cáncer en piel ha sido observado en todo el mundo desde 1970 Este aspecto esta muy fuertemente asociado con los hábitos personales y su exposición al sol y sus componentes UV La aparición de bronceado artificial en algunos países ha agregado una cuota adicional importante, generalmente no justificada La Exposición excesiva al sol (UV) es asociada con un incremento de riesgo de varios canceres de piel y cataratas y otras enfermedades de ojo como también un acelerado envejecimiento prematuro de la piel Puede afectar la respuesta inmune a enfermedades infecciosas Por otra parte se sabe que la luz solar es esencial para la vida 2

3 DEMASIADO SOL ES PELIGROSO PIEL Canceres de piel (melanoma) y anormalidades benignas (lunares) Daño a queratinocitos, vasos sanguíneos y tejidos fibrosos (foto envejecimiento) PNUD estima que mas de 2 millones de canceres de piel (melanomas) ocurren cada año y que 0, 2 millones son malignos. En caso de una reducción de 10% de la capa de Ozono un adicional de 300,000 no-melanomas y unos 4,500 melanomas de piel por año pueden aparecer en el mundo. Mayor incidencia la sufren los Caucasianos por su tipo de piel. El incremento de melanomas malignos continua creciendo en todo el mundo y esta fuertemente relacionado a exposiciones recreacionales. Hay indicación que el riesgo de melanoma estaría relacionado con la exposición intermitente a UV, especialmente a niños inclusive debido a lámparas solares (resultados preliminares) 3

4 DEMASIADO SOL ES PELIGROSO OJO La exposición a los ojos depende de varios factores como reflexión terrestre, brillo, reflexión atmosférica y obviamente el uso de antiparras (gafas) protectoras Efectos Agudos debidos a UV incluyen entre otros fotokeratitis y fotoconjuntivitis como quemaduras del sol en la cornea, fácilmente evitables con el uso de gafas apropiadas (UV absorbentes) Efectos Crónicos posible desarrollo de pterygium (mancha en cornea) cáncer de las células de conjuntiva y cataratas. Aproximadamente unos 20 millones de personas en el mundo sufren ceguera como resultado de cataratas. De esos OMS estima un 20 % son debidas a UV. La visión directa al sol y a los objetos brillantes puede seriamente dañar a la retina en especial la macula amarilla o fóvea destruyendo la misma con la perdida de la visión de detalles.. 4

5 RADIACIONES IONIZANTES y RADIACIONES NO IONIZANTES 5

6 avanzando a la velocidad de la luz. Espectro contínuo de la luz visible (desde el rojo al violeta disminuye la longitud de onda) 6

7 El Espectro Óptico de la Radiación Electromagnética se compone de: VISIBLE - LUZ INFRARROJA - CALOR y ULTRAVIOLETA - UV 7

8 Espectro electromagnético - Región Óptica 8

9 La Exposición a la radiación solar y a fuentes artificiales incluye los tres aspectos fundamentales: LUZ - CALOR y UV Según la clasificación actual en el Espectro Electromagnético la UV cubre desde nm de longitud de onda: UV A ( nm) UV B ( nm) UV C ( nm) 9

10 La luz solar atraviesa a la atmosfera donde : UV C en su totalidad es absorbida por la misma UV B en un 90 % es absorbida por el ozono, vapores de agua, oxigeno y dióxido de carbono UV A es menos afectada por la atmosfera La UV que llega a la superficie terrestre se compone de UVA y parte de UVB 10

11 NIVELES DE RADIACION DEPENDEN 1.- Elevación del sol, mas alto mayor UV 2.- Varían según la hora del día y la época del año. Fuera del Trópico los mayores niveles se dan con el sol en su máxima elevación en horas del mediodía 3.- Latitud, mas cerca del ecuador mayor nivel UV 4.- Nubosidad, mayor con cielo claro pero aun con nubes pueden ser muy altas. La Dispersión puede incrementar la exposición 5.- Altitud, a mayor altura se absorbe menos UV. Cada 1000m de altura la UV se incrementa en un 10 a 12% 6.- Capa de Ozono absorbe parte de la UV. Varia en el año y aun durante el día 7.- Reflexión terrestre. Es reflejada o dispersa por diferentes superficies. Nieve fresca refleja un 80% de UV, arena un 15% y el mar hasta un 25% 11

12 ORANIZACION MUNDIAL D ELA SALUD OMS AGENCIA INTERNACIONAL DE INVESTIGACION DE CANCER - IARC En Julio de 2009 la Agencia IARC modifica su clasificación de Fuentes de bronceado artificial por UV de probablemente carcinogénica a la categoría de alto riesgo de melanoma cutáneo como result ado de evidencias obtenidas de estudios sobre usuarios de camas solares. Un análisis de esa Agencia encontró un incremento de un 75% de melanomas cutáneos para personas que se expusieron antes de los 30 años de edad. La Asociación Británica de Dermatología ya había advertido sobre los resultados y estadísticas contundentes de incremento de cáncer en piel. La revista científica Lancet Oncology publico los resultados de estudios sobre el tema. El tema era el uso indiscriminado de camas solares con motivos cosméticos una industria prospera en muchos países. Sin conocimiento d el os niveles de UV y muchas veces usando dispositivos médicos de UV con completamente otras finalidades. La deficiencia de la vitamina D solo era una excusa. 12

13 Clasificación de IARC (2001) Agencia Internacional de Investigación en Cáncer Grupo I (Positivamente cancerígenos) (Asbesto, Tabaco, RX etc...87 agentes) Grupo II a (Probablemente cancerígenos) UV, Diesel (Evidencia fuerte en animales) 63 agentes Grupo II b (Posiblemente cancerígenos) Café, ELF (Evidencia creíble en seres humanos) Grupo III (Inclasificables y/o sin ninguna evidencia) Sacarina, luz fluorescente, 483 ag. 13

14 Clasificación de IARC (2009) Agencia Internacional de Investigación en Cáncer Grupo I (Positivamente cancerígenos) (Asbesto, Tabaco, RX, UV...88 agentes) Grupo II a (Probablemente cancerígenos) UV, Diesel (Evidencia fuerte en animales) 62 agentes Grupo II b (Posiblemente cancerígenos) Café, ELF (Evidencia creíble en seres humanos) Grupo III (Inclasificables y/o sin ninguna evidencia) Sacarina, luz fluorescente, 483 ag. 14

15 LANCET ONCOLOGY y LA BELLA Y LA BESTIA La otra cara de la verdad 15

16 El bronceado artificial 16

17 En EE.UU. Algunos datos interesantes Mas de centros de bronceado. Más de institutos de belleza. Un mercado de millones de dólares anuales (en el año 2002 creció un 23%). 28 millones de usuarios al año. En Argentina Se estima que mas de personas por día utilizan salones de belleza con camas solares. 17

18 Efectos debidos a la sobre exposición 18

19 Efectos debidos a la sobre exposición Melanoma maligno Carcinoma basal Carcinoma cel. sq. 19

20 Como actúa la Radiación UV UVA: 315 nm 400 nm. UVB: 280 nm 315 nm. UVC: 100 nm 280 nm. 20

21 Formación de la melanina Tirosina 3,4-dihydroxyfenilalanina (dopa) dopaquinona Melanina 21

22 Proceso de Eritema y bronceado Foto protección de la piel. La melanina absorbe, refleja y desvía UV. Pigmentación inmediata producida por la UVA y la luz visible. Pigmentación tardía debida a la UVA y UVB principalmente. 22

23 Penetración de la UV en la piel 23

24 Tipos de piel Escala de Fritzpatrick 24

25 Algunos Efectos beneficiosos de la UV Piel Corazón Sistema inmunológico Cáncer Pigmentación de la piel. Síntesis de la vitamina D3 (prevención de raquitismo y osteoporosis). Posible reducción de la presión arterial y aumento de la irrigación miocárdica. Posible reducción del riesgo de enfermedades autoinmunes. Posible prevención de cáncer de mamas y cáncer de próstata. Diabetes Prevención de diabetes tipo I. Efectos psicológicos. Posibles efectos antidepresivos. 25

26 Algunos Efectos perjudiciales de las UV Piel Ojos Inmunosupresión Quemadura solar Foto envejecimiento Reacciones fotosensibles Melanoma maligno Carcinoma baso celular y espino celular Foto queratitis y foto conjuntivitis Cataratas Degeneración macular Cáncer de la cornea y la conjuntiva Supresión de la inmunidad mediada por células Incremento de susceptibilidad a infecciones Activación de virus latentes 26

27 INDICE UV GLOBAL SOLAR Es un indicador numérico que describe el nivel de la Radiación Solar UV sobre la superficie de la tierra. Los valores van creciendo desde cero hasta valores de mas de 11 Mas alto el Índice mayor potencial del daño a la piel y el ojo tiene y en menor tiempo MENOR DE 2 Riesgo Bajo DE 3 a 5 Riesgo Moderado DE 6 a 7 Riesgo Alto DE 8 a 10 Riesgo Muy Alto 11 + Riesgo Extremo 27

28 INDICE UV GLOBAL SOLAR DE 6 28

29 CODIGO DE COLORES 29

30 INDICE UV GLOBAL SOLAR 30

31 INDICE UV (ISO 17166: 1999/CIE S 007/ E-11998) k er : Constante = 40 m2 / W E λ: Irradiancia Spectral Solar d λ: Intervalo longitud de onda S er (λ): Referencia espectro eritema 31

32 Dispositivos de bronceado Cama solar Cabina de bronceado 32

33 Aparatos de bronceado Pantalla solar hogareña Pantalla facial 33

34 Componentes de una cama solar 34

35 Lámparas ultravioletas 35

36 Lámparas ultravioletas Lámparas de baja presión Lámparas UVA Lámparas VHO Lámparas de alta presión 36

37 Recomendaciones sugeridas para uso de camas solares Irradiancia menor a 0.15 W / m 2 Rango 290 nm 400 nm Lentes de protección obligatorios Cronometro no reiniciable por el usuario Reemplazo de lámparas con un 30% menos de rendimiento Instalación eléctrica por un profesional autorizado 37

38 Lentes de protección 38

39 Recomendaciones Internacionales y algunas Normativas Nacionales Organización Mundial de la Salud International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP) Norma Argentina Norma Australiana Norma Canadiense Legislación Española Normativa Estadounidense Norma Suiza 39

40 Comparación de la Normativa Existente 40

41 Norma propuesta Protección del usuario No se recomienda para fototipos I y II Prohibido el uso de aceleradores de bronceado 48 horas entre exposiciones simultáneas Carteles de advertencia Archivos de formulario y registro del cliente Prohibido el uso de AB a menores de 13 años 41

42 Recomendaciones básicas de protección contra las UV Evitar o limitar la exposición al sol durante las horas del mediodía Tratar de ubicarse en áreas sombreadas Usar vestimenta de protección adecuada Usar sombrero ancho para la protección de ojos, cara y cuello Proteger a los ojos con gafas solares anti UV con protección lateral Aplique cremas de protección solar (SPF 15 +) reiteradamente Evite bronceado artificial Proteja a los bebes y a los niños siempre!!!! 42

43 Disfrute el sol pero sanamente 43

44 Muchas gracias.. 44

45 Agradecimientos Al Ing. Aníbal Aguirre, Investigador de CITEFA A Lic. Esteban Flesler, FI UNER A Lic. Alejandro La Pasta, Radiofisica Ministerio Salud 45