COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD POR O ASOCIADA A DESNUTRICIÓN A PERIODO VIII (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 32 DEL 2014) SIVIGILA CARTAGENA

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María Nieves Ortiz Camacho
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1 COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD POR O ASOCIADA A DESNUTRICIÓN A PERIODO VIII (SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 32 DEL 2014) SIVIGILA CARTAGENA El objetivo de vigilar el evento es identificar y caracterizar los casos de mortalidad por y asociada a desnutrición en niños y niñas menores de cinco años, para establecer su distribución, tendencia y factores determinantes y así definir intervenciones de salud pública, que contribuyan a su reducción, por tratarse de mortalidad evitable. Maneja las siguientes definiciones de casos: Caso confirmado de muerte por desnutrición: Es el caso cuya causa básica de muerte es la desnutrición y/o deficiencias nutricionales. Caso confirmado de muerte asociada a la desnutrición: Caso cuya causa de muerte es una enfermedad asociada a la desnutrición y en la que la desnutrición es una causa antecedente de muerte u otro estado patológico importante relacionada con la causa básica. Caso en el cual se diagnostica la desnutrición y alguna de sus enfermedades asociadas y no hay información suficiente para considerar cuál de éstas fue previa para definirla como causa básica de muerte. Caso descartado (desnutrición secundaria o por otras causas): Caso en el que se comprueba la ausencia de desnutrición o la presencia de ésta como consecuencia de una enfermedad de base o de causa secundaria o que no está relacionada con la causa básica de muerte. Consideraciones generales: Esta confirmación se realizará en el análisis de caso a partir de la reconstrucción de la historia natural de la enfermedad en el niño fallecido y de la evaluación de los criterios de clasificación. Para este proceso se debe cotejar toda la información extraída de historia clínica, certificado de defunción o entrevista

pública, que contribuyan a su reducción, por tratarse de mortalidad evitable.

2 familiar domiciliaria disponible, para determinar el peso de la desnutrición en la mortalidad del niño. La diferencia fundamental entre el caso confirmado de muerte por desnutrición y el confirmado de muerte asociada a la desnutrición radica en la antecedencia del evento desnutrición. GRAFICO 1: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del 2014, de acuerdo a la clasificación del evento 25% 25% 50% DESCARTADOS MORTALIDAD ASOCIADA A DESNUTRICION MORTALIDAD POR DESNUTRICION A semana epidemiológica 32 del año 2014 se han notificado 4 casos de mortalidad por o asociada a desnutrición en menores de 5 años al sistema de vigilancia epidemiológica, de las cuales 2 casos se han descartado por ser consecuencia de enfermedad de base y no cumplir con la definición de caso, un caso se clasificó como muerte asociada a desnutrición, es decir, la desnutrición es un estado patológico importante relacionada con la causa básica y un caso de muerte por desnutrición lo que quiere decir que la desnutrición fue la causa básica de muerte. Es importante anotar que se realizó la concordancia con el RUAF (estadísticas vitales) y han sido notificados la totalidad de los casos con causas antecedentes o estados patológicos asociados a desnutrición.

GRAFICO 1: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del 2014, de acuerdo a la clasificación del evento 25% 25% 50% DESCARTADOS MORTALIDAD ASOCIADA A DESNUTRICION MORTALIDAD

3 GRÁFICO 2: comportamiento de la notificación del evento mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 de 2013 y 2014, por semanas epidemiológica de notificación 2,5 2 1,5 1 AÑO 2013 AÑO , Fuente: SIVIGILA 2013 y 2014 El presente análisis tendrá en consideración los casos de mortalidad por o asociada a desnutrición confirmados que registraron residencia en el Distrito de Cartagena (n=2) hasta la semana epidemiológica 32 del 2014, que en comparación con el año anterior, el año 2014 reportó menor prevalencia de casos que el año 2013 donde se reportaron 5 casos en el mismo periodo.

tendrá en consideración los casos de mortalidad por o asociada a desnutrición confirmados que registraron residencia en el Distrito de Cartagena (n=2) hasta la semana

4 TABLA 1: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, de acuerdo a la institución que notifica UPGD FUNDACION UCI DOÑA PILAR 2 100% A semana epidemiológica 32 se han notificado dos casos de mortalidad por o asociada por desnutrición por la Fundación UCI Doña Pilar, que es la UPGD de la casa del niño especializada en pediatría. TABLA 2: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, por edad y sexo del menor. GRUPO DE EDAD Femenino Masculino MENORES DE 1 AÑO % TOTAL % Los casos notificados de mortalidad por o asociada a desnutrición pertenecen al grupo de edad de menores de un año y sexo masculino.

especializada en pediatría. TABLA 2: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, por edad y sexo del menor.

5 TABLA 3: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, por régimen de afiliación y aseguradora TIPO DE RÉGIMEN EN SALUD Y ASEGURADORA SUBSIDIADO 2 100% MUTUAL SER 2 100% En cuanto al régimen de afiliación en salud los casos reportados pertenecen a la EPS Mutual Ser del régimen subsidiado. TABLA 4: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, por localidad y barrio de residencia BARRIO Y LOCALIDAD LOCALIDAD % BAJOS DE SAN ISIDRO 1 50% LOCALIDAD 2 0 0% LOCALIDAD % NELSON MANDELA 1 50% Los casos reportados residían en los barrios bajos de San Isidro de la localidad histórica y del caribe norte N 1 y Nelson Mandela de la localidad Industrial y de la Bahía N 3.

TABLA 4: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, por localidad y barrio de residencia BARRIO Y LOCALIDAD LOCALIDAD 1 1 50% BAJOS DE SAN

6 TABLA 5: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, por nivel educativo de la madre NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE SECUNDARIA 2 100% El nivel educativo de las madres de los niños fallecidos fue la secundaria. TABLA 6: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, por meses de lactancia al menor LACTANCIA NO LACTANCIA 1 50% 6 MESES O MAS 1 50% Los casos de mortalidad por o asociada a desnutrición reportados, uno tuvo lactancia hasta sus 9 meses de vida y uno no tuvo lactancia materna, lo que se convirtió en un factor de riesgo grave que lo llevo a su condición de desnutrición proteico calórica severa.

TABLA 6: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, por meses de lactancia al menor LACTANCIA NO LACTANCIA 1 50% 6 MESES O

GRAFICO 3: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, según factores sociodemográficos Menos de 6 meses de lactancia 50% Esquema de vacunacion

7 GRAFICO 3: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, SIVIGILA, según factores sociodemográficos Menos de 6 meses de lactancia 50% Esquema de vacunacion desconocido Alimentación complementaria antes de los 100% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Los factores sociodemográficos que contribuyeron a la mortalidad de los niños con desnutrición fueron: la alimentación complementaria antes de los 6 meses de edad y el esquema de vacunación desconocido en ambos casos. GRÁFICO 4: mortalidad por o asociada a desnutrición a semana epidemiológica 32 del año 2014, según signos clínicos más frecuentes Lesionesde cabello 50% Piel reseca 100% Delgadez 50% Edema 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

con desnutrición fueron: la alimentación complementaria antes de los 6 meses de edad y el esquema de vacunación desconocido en ambos casos.

8 Los signos clínicos más frecuentes en los niños con mortalidad por o asociada a desnutrición fueron: el edema y piel reseca en ambos niños. Indicadores ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN 1. Oportunidad en la Notificación semanal de la muerte por y asociada a desnutrición en menores de cinco años por Departamento Numerador: número de muertes notificadas oportunamente al SIVIGILA nacional Denominador: número de muertes notificadas por el departamento en el periodo a evaluar Cociente de multiplicación: x 100 (2/2)*100= 100% El 100% de las muertes fueron notificadas oportunamente 2. Concordancia SIVIGILA / Estadísticas Vitales (RUAF) en número de casos Numerador: total de muertes notificadas al SIVIGILA en un periodo determinado Denominador: total de muertes ingresadas por estadísticas vitales (RUAF) por el departamento en el periodo a evaluar Cociente de multiplicación: x 100 (2/2)*100=100% Hay un concordancia entre la notificación entre SIVIGILA y estadísticas vitales (RUAF) de 100%

Denominador: número de muertes notificadas por el departamento en el periodo a evaluar Cociente de multiplicación: x 100 (2/2)*100= 100% El 100% de las muertes fueron notificadas oportunamente 2.

9 3. Porcentaje de casos ajustados Numerador: total de muertes notificadas y ajustadas en el Sivigila Denominador: total de muertes notificadas por el departamento en el periodo a evaluar. Cociente de multiplicación: x 100 (2/2)*100=100% 4. Tasa bruta de mortalidad infantil por desnutrición Numerador: total de muertes en menores de un año con causa básica desnutrición y/o deficiencias nutricionales Denominador: total de nacidos vivos en el periodo a evaluar. Cociente de multiplicación: x 1000 (1/16293)*1000=0,06 La tasa de mortalidad infantil por desnutrición es de 0,06 por 1000 nacidos vivos 5. Tasa bruta de mortalidad en la niñez por desnutrición Numerador: total de muertes en menores de un año a cinco años con causa básica desnutrición y/o deficiencias nutricionales Denominador: total de población de uno a cuatro años en el periodo a evaluar. Cociente de multiplicación: x 1000 (0/66659)*1000=0 La tasa de mortalidad en la niñez por desnutrición es de 0 por Elaboró: LIZ KARINE MORALES AGUAS Profesional Universitario VSP- DADIS

Tasa bruta de mortalidad infantil por desnutrición Numerador: total de muertes en menores de un año con causa básica desnutrición y/o deficiencias nutricionales Denominador: total de nacidos vivos en

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