Guía para toma de muestras. Cómo elegir los tubos:

Transcripción

1 Guía para toma de muestras Cómo elegir los tubos: Para hemograma: tubo con W Tapa color rojo Para determinaciones de bioquímica sérica: eppendorf Es conveniente recolectar 2 tubos para bioquímica (eppendorf) completos por si se requieren repeticiones o ampliar el número de las determinaciones. FAS sólo sin anticoagulante, lo mismo para la GGT hepática y las enzimas pancreáticas, bilirrubina, ionograma y fósforo solo ( se determinan del suero). Las hormonas y los lípidos también siempre sin anticoagulante. Para urea creatinina ast y alt (got y gpt) puede utilizarse el plasma es decir con sangre anticoagulada centrifugada. Es decir que las determinaciones que soportan el anticoagulante son: Urea, Creatinina, GPT y GOT. Para las hormonas tiroideas y los lípidos es necesario un ayuno sólido de 12 horas Hemograma (o cualquiera de sus determinaciones, Indice reticulocitario y Rec. Absoluto de Eosinófilos) Llamamos Hemograma a la determinación de Hto/ Pt/ Hgb / RGB/ RGR/ Leucograma o serie leucocitaria/ morfología eritrocitaria/ Recuento relativo de plaquetas. Para la determinación del hemograma o cualquiera de sus determinaciones incluidas se utiliza: Sangre anticoagulada con anticoagulante W (Puede ser reemplazado por heparina sódica 1 gota) No usamos ni recomendamos las combinaciones de anticoagulante para hemograma y glucemia juntos ya que modifican notablemente la morfología de los glóbulos rojos (la cual consideramos de alto valor diagnóstico). Asegurarse de que la gota del anticoagulante este presente en el fondo del tubo antes de comenzar la maniobra. Tener en cuenta que cada tubo esta preparado para un mínimo de 1,5 ml de sangre; menores cantidades diluyen los valores hematimétricos. Cantidades mayores a 2 ml pueden provocar microcoágulos y alterarlos también. Se recomienda cerciorarse a los pocos minutos de extraída la muestra que ésta conserve la fluidez total. Y debe ser lentamente invertida 2 a 3 veces al momento de extraerla para que el anticoagulante se homogenice con el total de la sangre extraída.

2 Detección de hemoparásitos - Mycoplasma felino: se realizará un frotis monocapa de suave extendido sobre vidrio o slide totalmente limpio y desengrasado. Por consenso el rótulo lo colocamos del lado de la muestra. La gota de sangre se extrae al pinchar el pabellón auricular recogiendo la pequeña gota sobre el slide. Luego se la extiende suavemente con un extensor. - Babesia canis: el mismo procedimiento que para Mycoplasma felino - Hepatozoon canis: los animales expuestos o bajo sospecha clínica necesitan ser evaluados mediante extracción de sangre en tubo con W ( anticoagulada ) y conservarla a temperatura ambiente. Si se desea aparte un hemograma se requerirá una nueva extracción y esta sí conservarla refrigerada. Coagulograma y otras determinaciones de la cascada Tubos especiales de tapa azul con citrato. Debe respetarse estrictamente el volumen a extraer hasta la línea establecida. La extracción deberá ser limpia, sin manoseo del tejido perivascular ni del endotelio para evitar el estímulo del mismo y la secreción instantánea de factores tisulares. La muestra debe ser centrifugada y el suero separado antes de los 30 min de realizada la extracción e inmediatamente frizado. Glucemia Es una determinación que recomendamos realizarla por medio de método seco mediante tiras reactivas o medidores digitales de glucemia en la consulta, internación o tratamiento. El método fotocolirimétrico es válido para las extracciones en el lugar del proceso o bien separando la parte forme del plasma o suero. El efecto del anticoagulante G inhibiendo al eritrocito su consumo de glucosa se mantiene durante aproximadamente 6 horas, disminuyendo cinéticamente a cero su efecto inhibitorio. De manera que pueden dar falsos normoglucémicos o valores más bajos que el real y enmascarar la patología. Hormonas Ponemos a su servicio una variada gama de determinaciones hormonales. Para Hormonas tiroideas es necesaria la toma de muestra bajo ayuno sólido de al menos 8 a 12 horas. La lipidemia y quilomicronemia postprandial influyen en la determinación. Los perfiles lipidicos también requieren este manejo.

3 Análisis de Orina La recolección de orina es recomendable realizarla mediante sondaje estéril en el macho canino y por chorro medio en la hembra. La orina recolectada en los pacientes machos de chorro medio directo arrastra la secreción y producción mucosa prepucial, dando al sedimento urinario una celularidad y un PH que no diagnostican el estado real del tracto urinario. Para la recolección de orina recomendamos utilizar en el caso de los machos jeringas de 10 ml y taparlas con una aguja estéril. De este modo obtenemos una muestra lista para ser evaluada en su totalidad y de ser requerido se la puede enviar a cultivo y antibiograma directamente sin repetir la maniobra. Recoger la orina del suelo nos dificulta y solapa el diagnóstico pudiendo rechazar la muestra por inadecuada. Cualquier resto de alguna sustancia química y los detritos sedimentados altera los datos fisicoquímicos e impide la visualización del sedimento. Consideramos el sedimento de altísimo valor diagnóstico. En el único caso en que la orina puede recogerse del suelo es para la determinación de cortisol urinario. En la recolección en las hembras deberá cuidarse de los detritos por arrastre del pelaje circundante a la vulva o realizarse en el caso de sospecha clínica de infección una cistopunción o sondaje cuidadoso de manera estéril. Puede drenarse a recipiente estéril y luego recuperarse en una jeringa. En los felinos pueden obtenerse por masaje y drenado de la orina directamente en una jeringa acoplada a aguja o recuperándola de un recipiente estéril. Los felinos con FLUDT y con orina netamente hemorrágica (válido esto para toda orina muy hemorrágica) requerirán para la visualización completa del sedimento una citología. De lo contrario el campo cubierto de glóbulos rojos solapa las demás estructuras que puedan no presentarse de manera abundante. Esto debe tenerse en cuenta dado que el sedimente urinario en estos casos puede tener una cota diagnóstica, aunque aporte datos importantes como el ph y la presencia o ausencia de cristales. La orina debe refrigerarse hasta el momento de la entrega al laboratorio. Preferimos siempre el envío de las orinas en jeringas acopladas para evitar vuelcos, pérdida de muestra e intercambio con el medio no estéril. Coproparasitologico Solicitamos la recolección de la muestra sin formol. Mantenida en la heladera hasta completar la toma: una muestra de cada deposición de al menos 3 (tres). Las piedras sanitarias felinas no alteran en nada el coproparasitológico. De esta manera hacemos el Score fecal. Dato útil para evaluar absorción y funcionamiento intestinal, calidad alimentaria y otras anormalidades no parasitarias.

4 El envase lo proveemos nosotros o bien puede ser un frasco de los que se compran en las farmacias para orina. Para el diagnostico de Giardias es imprescindible sin formol. Criptosposporidium Este parásito intestinal poco frecuente pero presente, precisa de una técnica especial de detección: puede enviarse la deposición fresca conservada refrigerada o un frotis rectal enérgico. El extendido en el slide debe realizarse suavemente y en capa fina tipo monocapa. Se deja secar al aire y se envía. Citologías Sugerimos que para realizar las mismas nos consulten antes a fin de evitar en lo posible toma de muestras no representativas o mal conservadas. Básicamente la muestra debe extenderse sobre vidrio limpio desengrasado, evitando el manoseo del mismo. Hemos consensado rotular del lado de la muestra. Es imprescindible aclarar los datos del paciente, diagnóstico presuntivo y datos clínicos y anamnésicos del paciente. Las punciones de efusiones deben anticoagularse con heparina o vaciarlas en tubos para hemograma. Este es un método diagnóstico muy útil, considerando sus limitaciones. Sin embargo habituarnos a su uso nos permite acercarnos al diagnóstico o a los procesos circundantes o bien descartarlos. Histopatología Muestra total o parcial representativa. Formol al 10% bufferado Tamaño de la muestra: 1cm x 0,5, o feteado de la muestra mayor en lonjas de este mismo tamaño. Es de mucho valor realizar improntas directas de la lesión post excisión quirúrgica. Se realiza sobre slides limpios y previamente se seca el sangrado de la pieza; luego se apoya la/s zona/s en el portaobjetos. Puede improntarse varias veces contiguas diferentes trozos antes de introducirse en el formol. Las muestras que floten requieren de colocar un algodón que al embeberse hunde lo suficiente la muestra para su impregnación y fijación. También puede adjuntarse al histopatológico punciones de la muestra extraída y extendida (PAF)

5 Otro recurso es el punzado de los ganglios satélites tumorales o lesionales y realizar la misma operación y tratamiento que con otras punciones. Imprescindible datos del paciente, y datos macroscópicos y clinicos/anamnésicos a fin de facilitar las conclusiones. Imprescindible la comunicación entre el patólogo y el clínico. Punción de médula ósea Ofrecemos el servicio de punción de médula ósea en el laboratorio o consultorio del profesional. Consultar. Válido para otras punciones ecoguiadas y otras masas o formaciones patológicas. Gram de masas o lesiones infectadas y piel Método antiguo, totalmente útil. Más útil aún acompañado de citología. Aplicable a la detección y determinación de grupos bacterianos. NO reemplaza el cultivo y antibiograma En oídos para otitis, en pieles para detección de Malassezias paquidermidis; recomendamos hisopar y luego depositar sin extender demasiado la secreción ótica sobre un portaobjetos. Una punción de absceso puede enviarse en una jeringa sin realizar el extendido. Para la piel embeber levemente con vaselina el hisopo y buscar los lugares sospechosos de Malassezia sobre todo intértrigos, pliegues, periné, axilas, etc. Raspaje para ácaros El material obtenido por raspaje cutáneo hasta puntillado hemorrágico es extendido sobre un portaobjetos o slide y cubierto con cinta de acetato de manera de atrapar los ácaros. Observación directa de pelos Método útil para detección de dermatofitos. Muestra de lesiones alopécicas sospechosas. Conservar los pelos escamas y costras en un eppendorf.

6 Cultivo y antibiogramas Contamos con un sector especializado y totalmente actualizado en bacteriología. Este sector esta a cargo de un profesional Medico Veterinario y Bacteriólogo. Los recorridos para recuperación del agente y su tipificación se realizan completos. En los cultivos se testean antibióticos de uso común y de última generación. Esto genera una alta eficiencia y calidad en el diagnóstico y tratamiento. Al Médico Veterinario se le ofrecen medios de transporte stuart. Para hemocultivo y recuperación de muestras ya tratadas con atb empírica previa: Consultar Las orinas se envían en jeringas estériles. Los pelos para cultivo de dermatofitos en el mismo envase que para la observación directa. Interpretación de los resultados: De existir dudas y posibilidades alternativas en la interpretación de los resultados queremos mantener una fluida comunicación para llegar de manera más acabada y precisa al diagnóstico. No dude en llamarnos.