Lesiones Preneoplásicas. Cáncer in situ e Invasión Tumoral. Esteban Lozano Peralta Radiología y Medicina Física (4º curso grado )

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Julián Alfredo Ramos Méndez
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1 Lesiones Preneoplásicas. Cáncer in situ e Invasión Tumoral Esteban Lozano Peralta Radiología y Medicina Física (4º curso grado )

2 INDICE Cronología de precáncer, carcinoma in situ e invasión tumoral. Tipos y mecanismos de carcinogénesis. Precáncer: definición y tipos. Cáncer in situ: definición. Invasión tumoral: progresión y mecanismos necesarios. Técnicas para diagnóstico. Tratamiento de dichas lesiones.

3 Cronología de las lesiones Agentes carcinógenos Mantenimiento de carcinógenos, acúmulo de mutaciones Progresión por mutaciones clave Célula normal Lesión precancerosa Cáncer in situ Invasión tumoral Regresión

mutaciones Progresión por mutaciones clave Célula

4 Tipos y mecanismos de carcinogénesis Existen lesiones precancerosas hereditarias e inducidas por sustancias medioambientales. Nos centraremos en estas últimas ya que son las más frecuentes. Hay que señalar que existen dos tipos de carcinógenos: Mutágenos Epigenéticos

5 Tipos y mecanismos de carcinogénesis Distinguimos según su naturaleza: Químicos (fármacos, combustibles..) Físicos( radiaciones) Agentes biológicos infecciosos oncogénicos( virus y bacterias). Según su mecanismo: Iniciadoresà mutágenos/ lesión DNA Promotores à mantienen y promueven más lesiones.

.) Físicos( radiaciones) Agentes biológicos infecciosos oncogénicos(

6 Precáncer: definición Las lesiones precancerosas son aquellas lesiones que, en ausencia de tratamiento y si se mantienen los agentes etiopatogénicos durante un tiempo suficiente llegarían a transformarse en cáncer Carcinógeno Acción mantenida Lesión precancerosa Cáncer No tratamiento ni prevención

etiopatogénicos durante un tiempo suficiente llegarían a transformarse en

7 Precáncer: tipos. Dis:nguimos básicamente: Displasiaà defecto de maduración en un tejido mostrando rasgos de a:picidad. Hiperplasia abpicaà exceso de células que pueden presentar a:picidad, para adaptarse a requerimientos patológicos. La a:picidad se puede desarrollar mas comúnmente sobre una metaplasia como ocurre en el Esófago de BarreK que predispondrá a conver:rse en un adenocarcinoma.

8 Cáncer in situ: definición Según el modelo de iniciación- promoción, una vez alteradas las células consideradas ya tumorales, debe de estar intacta la membrana basal para que se considere un carcinoma in situ. Denominado como Cis o Tis en la clasificación TNM.

tumorales, debe de estar intacta la membrana basal para que se

9 Invasión tumoral: progresión y mecanismos Definimos invasión tumoral cuando un cáncer consigue romper la membrana basal e infiltrar los tejidos adyacentes y hacer metástasis a distancia por: Vía linfática Vía hematógena Vía de transcelómica

membrana basal e infiltrar los tejidos adyacentes y hacer

10 Invasión tumoral: progresión y mecanismos Despegamiento de otras célulasà gracias expresión de E-cadherina y Beta-catenina Adhesión a la matrizà movilidad Degradación de matriz y membrana basalà por metaloproteinasas(mmps) y enzimas como colagenasas y el plasminógeno que pasa a plasmina que degrada fibrina de la matriz Migración por quimiotaxisà como FC hepatocitario o FC insulin-like Introducción en vasos para diseminarseà gracias a integrinas y cadherinas Eludir la Respuesta inmunitariaà gracias a que no tienen peptido B7 del complejo HLA.

pasa a plasmina que degrada fibrina de la matriz Migración por quimiotaxisà como FC hepatocitario o FC insulin-like Introducción en

11 Técnicas para diagnóstico Cabe destacar que el diagnóstico precoz es clave para el tratamiento efectivo de dichas lesiones comentadas y evitar así la progresión de la enfermedad Por esa razón se hacen screening a la población de riesgo pudiendo detectar y tratar adecuadamente. Nos servimos de: Técnicas de imagen: TC, RMN, gammagrafías Citologías y toma de biopsias. Marcadores moleculares. Exploración médica.

hacen screening a la población de riesgo pudiendo detectar y tratar adecuadamente.

12 Tratamiento de las lesiones Para finalizar, en cuanto a lo que tratamiento se refiere tenemos un gran arsenal terapéutico disponible que será utilizado según los casos: Cirugía (ablación de mucosas; criocirugía, cirugía láser ) Quimioterapia Radioterapia ( externa, interna, metabólica ). Aunque cabe mencionar que es también muy importante la prevención y la vigilancia de las lesiones precancerosas o premalignas para poder actuar sobre ellas antes de que evolucionen.

Quimioterapia Radioterapia ( externa, interna, metabólica ).

13 Bibliografía Hall, E: Radiobiology for the Radiologist. 5th edition. Lippincott Williams Wilkins. Philadelphia, 2000 Rubin, P: Clinical Oncology. A multidisciplinary approach for physicians and students. 8th edition.saunders, 2001 KUMAR, V., A. K. ABBAS, N. FAUSTO y J. C. ASTER Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 1464 págs., 2010

A multidisciplinary approach for physicians and students. 8th edition.

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