MEDIDAS DE PREVENCION DE IAAS DE HERIDA OPERATORIA

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1 Páginas: 1 de 22 MEDIDAS DE PREVENCION DE IAAS DE HERIDA OPERATORIA Elaborada por: Revisado por: Aprobada por: E.U Paula Anabalón Medrano Encargada de IAAS Y Epidemiología Dr. Pedro Hoffmann León SDM Eu. Claudia Navarro Soto Encargada Oficina de Calidad Ing. Rene Lopetegui Carrasco Director Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol

2 Páginas: 2 de 22 INTRODUCCION Existen diversos procedimientos invasivos en los que se pone en riesgo al paciente, de contraer una IAAS, entre ellos está la cirugía que conlleva varios procedimientos desde los exámenes, preparación de la piel, técnica quirúrgica propiamente tal, y los materiales y equipos que se utilizan. También hay factores predisponentes del propio enfermo que favorece que ocurra una infección. Los procedimientos posteriores a la cirugía, con manejo de drenajes, curaciones y otros, son riesgosos. Para prevenir IAAS, se supervisa el cumplimiento en forma rigurosa de procedimientos y procesos involucrados, y se identifican aspectos que pueden ser mejorados para prevenir IAAS asociadas a manejo de herida operatoria. PROPÓSITO Prevenir las infecciones Asociadas a Atención en Salud de Herida Operatoria. OBJETIVOS Aplicar la Normativa en los procedimientos Asistenciales involucrados en el Manejo de herida operatoria. Favorecer la evolución normal de las diferentes etapas de la cicatrización de herida operatoria. Realizar Vigilancia activa selectiva de herida operatoria. Supervisar los procedimientos asistenciales involucrados en el manejo de herida operatoria.

3 Páginas: 3 de 22 Establecer las medidas de mejora pertinentes. ALCANCE Dirigido a todos las Áreas clínicas que atienden pacientes quirúrgicos en el Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol, y funcionarios que desempeñen sus funciones relacionadas a la atención directa de pacientes.. RESPONSABILIDAD Enfermera encargada de IAAS. Enfermera Encargada Servicio de Cirugía. Matrona Encargada de Obstetricia y Ginecología Enfermera Jefe Servicio de Pabellón. PREPARACION PREOPERATORIA DE LA PIEL BAÑO O DUCHA: LAVADO MECANICO: Remoción por arrastre de microorganismos, suciedad y grasa dérmica OBJETIVO: Disminuir la flora microbiana normal de la piel y eliminar la flora microbiana transitoria RESPONSABLES: De efectuar: técnico paramédico, enfermera o matrona De supervisar: enfermera, matrona, personal designado

4 Páginas: 4 de 22 NORMA: Todos los pacientes deben bañarse después de su ingreso al hospital y en el momento más cercano al ingreso a pabellón. Cuando la higiene es deficiente los pacientes deben ducharse la noche anterior y en la mañana del día de la intervención quirúrgica. Hay zonas que se consideran contaminadas, tales como, ombligo, axilas, zona perianal, genitales externos, a las cuales se les debe prestar especial atención. Se debe evaluar la zona operatoria para determinar la preparación necesaria: lavado mecánico con o sin corte de vello. Considerando que el rasurado aumenta el riesgo de infección de la herida operatoria, debido a que puede producir pequeños traumatismos (puerta de entrada), no debe efectuarse. Permitido solo recorte de vello con maquina. Se debe observar el estado de la piel, si hay irritación, infección o alergia, avisar. PROCEDIMIENTO: Efectuar baño (ducha o baño en cama) en el momento más cercano al ingreso a pabellón Uso de jabón y antiséptico, para la preparación de la piel. Supervisar que el baño se haya efectuado, revisando especialmente las zonas que se consideran contaminadas. Revisar y prepara zona operatoria tanto en la sala como en el recinto de pabellón. Realizar corte de vello si es necesario. Registrar el procedimiento

5 Páginas: 5 de 22 PREPARACION INTRAOPREOPERATORIA DE PIEL PREPARACION INMEDIATA ZONA DE PIEL A OPERAR OBJETIVO: Disminuir la flora bacteriana normal y eliminar la transitoria de la piel del paciente Aplicar solución antiséptica de efecto residual que disminuya el crecimiento bacteriano de la piel durante el acto quirúrgico. RESPONSABLES: De efectuar: técnico paramédico y cirujano. De supervisar: enfermera, matrona, personal designado. NORMA: El equipo quirúrgico debe estar en conocimiento de la norma y cooperar en la supervisión del procedimiento. Debe realizarse inmediatamente antes de la intervención quirúrgica, de preferencia cuando el paciente está anestesiado. Antes de las actividades quirúrgicas, tales como la preparación del instrumental, ingreso y colocación de ropa estéril de los cirujanos. Se debe limpiar el sitio de la incisión y un área amplia alrededor para que el cirujano opere sin manipular piel no preparada La zona operatoria debe permanecer aislada durante la intervención, las zonas contaminadas deben aislarse por medio de compresas estériles (región peri anal). Estas zonas deben ser preparadas al final del procedimiento: Ombligo: al iniciar la preparación se debe dejar caer la solución para reblandecer posibles acúmulos de suciedad. Al finalizar la preparación de las otras zonas, se limpia con una compresa limitándose solo a la región umbilical.

6 Páginas: 6 de 22 Heridas traumáticas: se debe eliminar la mayor cantidad de suciedad por medio de arrastre con solución fisiológica o antiséptica. Estomas: deben aislarse durante la preparación del resto de la piel tapando con gasa y cubriendo con cubierta adhesiva o compresa. Una vez preparado el resto de la piel, se limpia la estoma. Resto material adherente: debe retirarse de la piel antes de empezar con la preparación del área con un solvente no irritante, no inflamable ni tóxico. Cuidar que el antiséptico no escurra por las zonas de declive o pliegues de la piel, para evitar irritaciones por contacto prolongado con la piel. MATERIALES: Guantes estériles Compresas estériles Jabón antiséptico (Ej. Povidona espumante o clorhexidina) Solución antiséptica (Ej. Povidona yodada o clorhexidina) PROCEDIMIENTO: TECNICO PARAMEDICO Efectuar Higienización de manos clínico Informar el procedimiento al paciente si está consciente Verificar que la zona a preparar corresponda a la zona a operar Despejar la zona de la piel que se va a preparar Colocar guantes de procedimiento Mojar una compresa con solución jabonosa antiséptica y limpiar el área realizando movimientos circulares desde el sitio de la incisión y agrandando los círculos hacia la Periferia en forma centrífuga. No reutilizar la compresa

7 Páginas: 7 de 22 Retirar jabón con compresa Retirar guantes Higiene de manos CIRUJANO Untar pincelador con solución antiséptica. Aplicar el antiséptico en la piel con la compresa y con movimientos circulares, Empezando en el sitio de la incisión y agrandando los círculos hacia la periferia en forma Centrífuga Eliminar pincelador después de llegar a la periferia No reutilizar las compresas MEDIDAS DE PREVENCION DE IAAS PRE-OPERATORIA Hospitalización breve para prevenir la colonización por gérmenes intrahospitalarios. Todos los pacientes que se intervienen en forma electiva deben estar sin infecciones distales (dientes, piel, etc.). Deben ser detectados al examen de ingreso y tratarse. La piel del paciente debe prepararse antes de la cirugía como sigue: Baño al ingreso y en el momento más cercano posible a la cirugía. Uso de jabón y antiséptico, para la preparación de la piel. Revisión y preparar zona operatoria tanto en sala como en el recinto de pabellón. Realizar corte de vello si es necesario.

8 Páginas: 8 de 22 POST- OPERATORIO Si no hay complicaciones las heridas operatorias deben manipularse lo menos posible. Todo material usado en curaciones debe ser estéril. Las curaciones deben hacerse según necesidad y no en periodos preestablecidos. La higienización manos deben ser antes y después de realizar una curación. Los drenajes deben mantenerse en circuito cerrado estéril. PREVENCIÓN DE IAAS EN CURACIONES Higienización de manos antes y después del procedimiento o manipulación de apósitos. Respetar técnica aséptica. No dejar el material contaminado en contacto con el carro de curaciones. Durante la curación nunca mezclar antisépticos, porque estos pierden su efecto. Cambiar apósitos por otro estéril cada vez que estos se humedezcan. No realizar curaciones en períodos preestablecidos, sino que cuando el criterio del médico y/o la enfermera/o del servicio lo considere necesario. Una vez realizado el procedimiento, el material debe lavarse con agua corriente y solución detergente; no remojar. Secar y enviar a esterilización. PREVENCION DE IAAS EN MANEJO DE CARRO DE CURACION Cumplir con características físicas (ruedas, material lavable, de superficie plana) El carro debe considerarse área limpia. Los materiales e insumos estériles que contenga el carro deben cumplir con las condiciones de almacenamiento y mantención, incluyendo el periodo de vigencia y envoltorio indemne. El material sucio debe eliminarse.

9 Páginas: 9 de 22 El material sucio nunca debe estar en contacto con el carro de curaciones. No usar ninguna superficie del carro para material usado. Contar con basurero independiente del carro y que debe contar con bolsa plástica. Retirar el material usado al área sucia de la estación de enfermería cuando termine cada curación. El carro debe ser revisado, limpiando y abastecido por lo menos una vez al día, y cada vez que sea necesario. El carro puede contener el material estéril, solo cuando se está usando en un procedimiento de curación.

10 Páginas: 10 de 22 INDICADOR Denominación Prevención de IAAS, herida Responsable Encargada de IAAS del Del Indicador operatoria en pacientes con Área o Servicio heridas limpias (IHO) Objetivo Descripción Evitar riesgos de IAAS derivadas del acto quirúrgico y de manejo de heridas posoperatorias en heridas limpias. Evaluar mediante vigilancia selectiva, y supervisión la práctica de la higienización de manos. Excepciones Fórmula Rango Desempeño Fuente de Datos Niveles de Aplicación de No hay N de procedimientos correctos de higienización de manos según pauta de observación aplicadas en periodo * 100 N Total de pautas de observación aplicadas en periodo. 95% Valores de Optimo: 100% Análisis Aceptable: 95-99% Critico:0-94% Pautas de Evaluación Frecuencia Trimestral Todos los CR clínicos Usuarios Jefes CR. Clínicos Dirección Minsal OCSP SDM.

11 Páginas: 11 de 22 INDICADOR Denominación Del Indicador Objetivo Descripción Excepciones Fórmula Prevención de IAAS en herida Responsable Encargada de IAAS del operatoria, mediante aplicación Área o Servicio de Pautas de Observación Evitar riesgos de IAAS derivadas del acto quirúrgico y de manejo de heridas posoperatorias en heridas limpias. Evaluar el porcentaje de cumplimiento de normativas y procedimientos existentes en el HMH referentes a control de IAAS en herida operatoria, previamente re visadas, y difundidas al personal. No hay N de pautas con cumplimiento de normativa referentes a control de IAAS en HO * 100 N Total de Pautas aplicadas de normativa referentes a control de IAAS en HO. Rango de Desempeño Fuente de Datos Niveles de Aplicación 90% Valor de Análisis Optimo: % Aceptable: 80-89% Critico: 0-79% Pautas Supervisión Frecuencia Aplicar al menos 5 pautas en cada procedimiento a evaluar al mes Todos los CR clínicos Usuarios Jefes CR. Clínicos Dirección Minsal OCSP SDM.

12 Páginas: 12 de 22 GLOSARIO: Herida: Pérdida de la continuidad de la piel. Cicatrización: Preparación completa de la herida que puede ser de 1º intención, que cicatriza sin problemas, y de 2º intención, que se produce infección y se demora en juntar los bordes, con aseos quirúrgicos repetidos y afrontamientos. Infección: de Herida Operatoria: Respuesta clínica de la herida operatoria, con inflamación, edema, enrojecimiento, exudado purulento y fiebre. DISTRIBUCIÓN: Todos los Servicios clínicos y Unidades de anestesia y Pabellón del Hospital

13 Páginas: 13 de 22 REFERENCIAS: Normas de Procedimientos Invasivos para la Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias y Manual de Procedimientos. Minsal Manual de Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) y Normas del Programa Nacional de IIH Guía para el Control de las Infecciones en el Hospital. Edición Actualizada. International Society Infectious Diseases Apuntes de VIII Congreso Chileno de IIH y Epidemiología Hospitalaria Nov Apuntes de Actualización de medidas comprobadamente efectivas e inefectivas para la prevención de IIH Nov Supervisión en IIH año Apuntes 2º Reunión Decenal de IIH XI Congreso Chileno de Infección Intrahospitalaria y Epidemiología Oct 2002.

14 Páginas: 14 de 22 PAUTA SUPERVISION: HIGIENIZACIÓN CLÍNICA DE MANOS OPERADOR: SERVICIO: OBSERVADOR: ESTAMENTO: FECHA: PASOS OBSERVADOS SI NO 1- Se sube las mangas 2- Se retira las joyas 3- Se moja manos y muñeca 3- Se frota las manos vigorosamente con jabón 4- Se frota los pliegues interdigitales 5- Se enjuaga con el chorro de agua 6- Se seca con toalla de papel 7- Cierra la llave con toalla de papel antes de eliminar 8- La duración del lavado es de Total Nº de pasos observados: % Cumplimiento: Observaciones:

15 Páginas: 15 de 22 PAUTA SUPERVISION: HIGIENIZACION QUIRÚRGICA DE MANOS OPERADOR: SERVICIO: OBSERVADOR: ESTAMENTO: FECHA: PASOS OBSERVADOS SI NO 1- El conocimiento se encuentra por escrito y en conocimiento del Personal 2- Ambas manos y antebrazos libres de accesorios 3- Fricción de manos y espacios interdigitales 3- Tiempo de Fricción superior a 3 minutos 4- Solo escobillar uñas 5-Secar las manos y antebrazos con paño estéril Total Nº de pasos observados: % Cumplimiento: Observaciones:

16 Páginas: 16 de 22 PAUTA DE SUPERVISION: MATERIAL ESTERIL OPERADOR: SERVICIO: OBSERVADOR: ESTAMENTO: FECHA: PASOS OBSERVADOS SI NO 1- Personal Capacitado en el Manejo del Material Estéril 2. Apósitos, Gasas, Vendas con fecha vigente de Esterilización. 3- Povidona con menos de 30 días de Uso. 4.- Alcohol Yodado con menos de 7 días de Uso 5.- Equipos de Curación con fecha Vigente. Total Nº de pasos observados: % de Cumplimiento OBSERVACIONES:

17 Páginas: 17 de 22 PAUTA DE SUPERVISION: MATERIAL ESTERIL EN PABELLÓN OPERADOR: SERVICIO: OBSERVADOR: ESTAMENTO: FECHA: PASOS OBSERVADOS SI NO 1- Cajas de Instrumental Estéril cuentan con fecha vigente y envoltorio indemne. 2. Riñones y Bandejas con Fecha Vigente y envoltorio Indemne 3- Material Estéril en envoltorio Plástico con fecha vigente. 4.- Paquetes de Ropa Estéril con fecha vigente y envoltorio indemne 5.-Tapones, Gasas, Apósitos con Fecha Vigente Total Nº de pasos observados: % de Cumplimiento OBSERVACIONES:

18 Páginas: 18 de 22 PAUTA SUPERVISION: PREPARACION DE PIEL ZONA OPERATORIA OPERADOR: SERVICIO: OBSERVADOR: ESTAMENTO: FECHA: PASOS OBSERVADOS SI NO 1- Se prepara la piel en pabellón 2- El vello se rasura solo si es necesario 3- Se higieniza las manos 4- Se coloca guantes 5- Aplica jabón antiséptico con movimientos circulares en forma centrífuga 6- Usa compresa diferente si es necesario aplicar nuevamente jabón antiséptico 7- Se realiza aseo por arrastre mecánico 8- Retira jabón antiséptico con compresa estéril 9- Las zonas contaminadas las prepara al final del procedimiento 10- El Jabón para el aseo es de igual naturaleza al antiséptico tópico 11- Se registró el Procedimiento Total Nº de pasos observados: % Cumplimiento: Observaciones:

19 Páginas: 19 de 22 PAUTA DE SUPERVISION: MANTENCIÓN DE TÉCNICA ASÉPTICA DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO NOMBRE OPERADOR: OBSERVADOR: SERVICIO: ESTAMENTO: FECHA: PASOS OBSERVADOS SI NO 1- Las Mascarillas del equipo Quirúrgico cubren nariz y boca 2. Los guantes quirúrgicos son estériles y de primer uso 3- El equipo quirúrgico mantiene las manos sobre la cintura 4.- Los campos se mantiene estériles durante toda la intervención 5.- Se verifica la esterilidad de insumos e instrumental 6.- La superficie de la lámpara quirúrgica se limpia de películas entre cada intervención Total Nº de pasos observados: % de Cumplimiento OBSERVACIONES:

20 Páginas: 20 de 22 PAUTA DE SUPERVISION: ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES NOMBRE OPERADOR: OBSERVADOR: SERVICIO: ESTAMENTO: FECHA: PASOS OBSERVADOS SI NO 1- Antisépticos y/o desinfectantes se encuentra en el listado único del Hospital MHT aprobado por el CIAAS 2. Frasco alcohol 70% se encuentra cerrado 3- Povidona Yodada con fecha de apertura menos de 30 días 4.- Clorexidina con fecha de apertura menos a 30 días 5.- Almacenamiento de antisépticos y desinfectantes en estante a más de 30 cm. Desde el piso. Total Nº de pasos observados: % de Cumplimiento OBSERVACIONES:

21 Páginas: 21 de 22 TOMA CONOCIMIENTO DE LA NORMA NOMBRE ESTAMENTO FIRMA FECHA

22 Páginas: 22 de 22 FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES MODIFICACIONES FECHA