Taller de metodología enfermera

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Natividad Barbero Espinoza
hace 8 años
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1 Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS Diagnósticos del patrón "Actividad - Ajercicio I" Perfusión tisular inefectiva. Deterioro del intercambio gaseoso. Limpieza ineficaz de las vías aéreas. Patrón respiratorio ineficaz. Deterioro de la respiración espontánea. Respuesta disfuncional del destete del ventilador. Riesgo de síndrome de desuso. Perturbación del campo de energía. Informe 1: "Valores determinates" de los diagnósticos enfermeros 1

Patrón respiratorio ineficaz. Deterioro de la respiración espontánea. Respuesta disfuncional del destete del ventilador.

2 Patrón Diagnóstico Valores determinantes Perfusión tisular periférica inefectiva Alteración en la sensibilidad Situación en la que existe un aporte insuficiente de oxígeno en los tejidos corporales periféricos de la persona relacionado con un déficit de riego capilar Debilidad muscular Frialdad de la piel Enlentecimiento del rellenado capilar Piel enrojecida, hiperémica Edema Presión sanguínea alterada Disminución de pulsos arteriales periféricos Palidez al elevar la extremidad Claudicación intermitente Curación lenta de lesiones Alteración de las características de la piel Parálisis o paresias Color anormal de la piel Retraso o dificultades motoras 2

00073 Debilidad muscular 00191 Frialdad de la piel 00193 Enlentecimiento del rellenado capilar 00198 Piel enrojecida, hiperémica 00205 Edema 00379 Presión sanguínea alterada 00383

3 Deterioro del intercambio gaseoso Agitación Situación en la que existe una alteración por exceso o por defecto en la oxigenación de la persona o en la eliminación del dióxido de carbono anivel capilar a través de las membranas celulares Diaforesis Somnolencia Irritabilidad Confusión Cianosis Color anormal de la piel Cefalea al despertar Aumento de la frecuencia cardiaca Hipoxemia (disminución po2) Hipercapnia (aumento pco2) Distorsiones visuales Disnea de esfuerzo Limpieza ineficaz de las vías aéreas Disnea Situación en la que la persona presenta dificultad en el mantenimiento permeable de las vías aéreas ante la incapacidad en la eliminación efectiva de secreciones ola presencia de obstrucciones en el tracto respiratorio Incapacidad en la eliminación de secreciones de las vías respiratorias Tos inefectiva Disminución sonidos respiratorios Ortopnea Dificultad para vocalizar Ruidos respiratorios anormales Alteración en la frecuencia y/o en el ritmo respiratorio 3

00075 Diaforesis 00393 Somnolencia 00394 Irritabilidad 00395 Confusión 00396 Cianosis 00397 Color anormal de la piel 00398 Cefalea al despertar 00413 Aumento de la frecuencia cardiaca 00414 Hipoxemia

4 Patrón respiratorio ineficaz Disnea Situación en la que la persona presenta una ventilación inadecuada en la inspiración o la espiración Aleteo nasal Ortopnea Alteración en la frecuencia y/o en el ritmo respiratorio Uso músculos accesorios para respirar Falta de aliento Respiración con labios fruncidos Espiración prolongada Alteración profundidad respiratoria Disminución de la capacidad vital Deterioro de la respiración espontánea Disnea Situación en la que la persona es incapaz de mantener una respiración adecuada para el mantenimiento de la vida Uso músculos accesorios para respirar Aprensión Aumento de la frecuencia cardiaca Hipoxemia (disminución po2) Hipercapnia (aumento pco2) Disminución de la capacidad para cooperar Disminución de la saturación de oxígeno (SaO2) 4

fruncidos 00408 Espiración prolongada 00410 Alteración profundidad respiratoria 00411 Disminución de la capacidad vital 4 00033 Deterioro de la respiración espontánea 00070 Disnea Situación en la que

5 Respuesta disfuncional del destete del Agitación ventilador Situación en la que la persona es incapaz Diaforesis de adaptarse a la reducción progresiva del soporte ventilatorio, lo que interrumpe Fatiga y prolonga el proceso del destete Desorientación Palidez Aumento de la presión arterial Aumento de la frecuencia respiratoria Cianosis Ruidos respiratorios anormales Uso músculos accesorios para respirar Falta de aliento Aprensión Aumento de la frecuencia cardiaca Disminución de la capacidad para cooperar Disminución de la saturación de oxígeno (SaO2) Cambios de temperatura: calor Disnea de esfuerzo, malestar al respirar Aumento del estado de alerta. Hipervigilancia sensorial Riesgo de síndrome de desuso - No existen (diagnóstico de riesgo) Situación en la que la persona sometida a inactividad musculoesquelética prescrita o inevitable, está en riesgo de que se deterioren sus sistemas corporales Perturbación del campo de energía Cambios de temperatura: calor Situación en la que la persona presenta una desorganización en su flujo de energía que altera la armonía en su cuerpo, en su mente, en su espíritu oen todas ellas Distorsiones visuales Movimiento (ondulante,..) Sonido: entonación, palabras. 5

00080 Desorientación 00190 Palidez 00196 Aumento de la presión arterial 00200 Aumento de la frecuencia respiratoria 00396 Cianosis 00403 Ruidos respiratorios anormales 00405 Uso músculos accesorios

6 00426 Cambios de temperatura: frío 6

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