Orientación Técnica y Metodológicas Compromisos de Gestión

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1 Orientación Técnica y Metodológicas Compromisos de Gestión 2014 Elabora Revisa Aprueba Referente Técnico Analista Departamento Gestión de la Jefe DIGERA Información M.Teresa San Martín Inostroza Ma.Victoria Poblete. Dr Mario Paublo Última actualización:

2 Tabla de Contenido I. Introducción (indicar pequeña reseña de la materia del compromiso) II. ORIENTACIÓN TÉCNICA Objetivo General OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONSIDERACIONES TÉCNICAS METAS NACIONALES Y POR CORTE MEDIOS DE VERIFICACIÓN... III.... V. ORIENTACIÓN METODOLÓGICA Fórmula de cálculo: Nº de pacientes categorizados al ingreso UEH hospitales de mayor complejidad / Total de consultas de urgencia en UEH de hospitales de mayor complejidad Período de evaluación: trimestral Metodología de Evaluación:...

3 O. Técnicas y Metodológicas CG 2014 Subsecretaría de Redes Asistenciales I. INTRODUCCIÒN Considerando que el envejecimiento de la población mundial es un hecho ineludible, Chile se encuentra en una transición demográfica avanzada hacia el envejecimiento, tanto así, que para el 2050, se estima que la población mayor de 65 años se triplique respecto a la actualidad. Actualmente tenemos 2,6 millones de mayores de 60 años y la esperanza de vida ha aumentado considerablemente, acompañada por una disminución de la tasa de natalidad En este marco, para abordar el proceso de envejecimiento de la población, la capacidad funcional, es la base fundamental para asegurar una calidad de vida y bienestar satisfactorios para las Personas Mayores. De ahí que todos los esfuerzos se orientan a la mantención y/o recuperación de la funcionalidad que se traducirá de manera directa, en una mejor calidad de vida para la población mayor. Una evaluación del estado funcional de las personas mayores realizada por los equipos de Atención Primaria en 2010 mostró que el 25% de las personas mayores presentan algún riesgo de dependencia y las hospitalizaciones pueden disminuir sus capacidades funcionales e incluso básicas de la vida diaria. Si aumenta la cantidad de hospitalizaciones, se verá reflejado en la disminución de las sus reservas funcionales, convirtiéndose en paciente adulto mayor frágil. Para tener una percepción más objetiva de la situación vital y la salud del Adulto Mayor, el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) que es el eje central del quehacer preventivo en Atención Primaria permite diagnosticar precozmente los factores de riesgo asociados a la perdida de funcionalidad y generar acciones de intervención, además está garantizada por el Auge y se realiza a partir de los 65 años,

4 No obstante, en el ámbito Hospitalario, existen algunas iniciativas dirigidas al Adulto Mayor, dentro de la línea programática Ministerial del Hospital Amigo, nos falta instalar y desarrollar en la Atención Hospitalaria un sistema de Atención Geriátrica a fin de cerrar la red alrededor del adulto mayor y entregar un cuidado continuo, eficiente y eficaz. El compromiso de gestión para el 2014, pretende incorporar en los Hospitales de manera progresiva, una visión de cambio a mediano y largo plazo en la forma de atender a las personas Adultas Mayores. Para esto, se hace necesario desarrollar estrategias en los Hospitales capaces de dar cuenta de este cambio demográfico y epidemiológico de manera de poder satisfacer las necesidades específicas de las Personas Adultas Mayores a través de toda la red asistencial, y además ir avanzando en la tarea definida en las Estrategias Nacionales de Salud, para la década

5 O. Técnicas y Metodológicas CG 2014 Subsecretaría de Redes Asistenciales II ORIENTACIÓN TÉCNICA. 1. Objetivo General Desarrollar estrategias para mejorar la atención del Adulto Mayor en los Establecimientos Hospitalarios de Alta Complejidad, y avanzar en el cumplimiento del Objetivo Estratégico en Salud definido en el tema de las Personas Adultas Mayores, que es : Mejorar el Estado de Salud funcional de las Personas Adultas Mayores 2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Conformar en los Hospitales de Alta Complejidad Equipos de Trabajo para desarrollar Estrategias en el tema del Adulto Mayor Instalar en los Hospitales de Alta Complejidad un Plan de Trabajo/Plan Piloto que permita incorporar la Evaluación Funcional de las Personas Adultas Mayores Instalar Plan Piloto para aplicar Índice de Barthel al ingreso y alta de pacientes Adultos Mayores, definidos, en Hospitales de Alta Complejidad.

6 NOMBRE DEL INDICADOR Porcentaje ejecutado del plan de trabajo para el manejo del Adulto Mayor en establecimientos de Alta Complejidad 3. CONSIDERACIONES TÉCNICAS Primer Corte: (1) Meta Nacional= 30% Referente del Servicio debe solicitar a la Dirección del Hospital, la constitución del equipo de trabajo en los Hospitales de Alta Complejidad para instalar la Estrategia de las Personas Adultas Mayores. Este equipo deberá estar conformado por: geriatra, internista o médico que trabaje en el tema, enfermera, kinesiólogo, terapeuta ocupacional. Segundo Corte: Equipo constituido debe desarrollar un Plan de Trabajo orientado a construir un Plan Piloto para evaluar nivel de dependencia en los Adultos Mayores al Ingreso y al Alta Hospitalaria que contenga: -Objetivo General y específicos. -Grupo objetivo a intervenir: Adultos Mayores de 75 años y más, autovalentes en riesgo de dependencia. -Estrategias e intervenciones -Carta Gantt con actividades.

7 O. Técnicas y Metodológicas CG 2014 Subsecretaría de Redes Asistenciales Tercer Corte: Capacitación de los equipos (Equipo de Salud tendrá acceso a Capacitación a través de las Cápsulas educativas a distancia en tema de geriatría, manejo de Índice de Barthel (IB), que estará operativo en primer semestre Enviar nómina de personas capacitadas en la Capsula Educativa de Índice de Barthel. Enviar estado de avance de planificación de las actividades a través de Carta Gantt. Cuarto Corte: Implementación de Plan Piloto con aplicación del Índice de Barthel al Ingreso y al Alta de los A.M. en al menos 1 hospital por Servicio de Salud, considerando: Definición de Roles de profesionales: Geriatra, medico Gral. Internista. Equipo de Enfermería Equipo de Rehabilitación Responsable de aplicar y llenar instrumento de Evaluación, que puede ser: medico, enfermera, kinesiólogo, etc. Definiciones técnico-administrativas: quien aplicará el instrumento, quien registrará, donde se registrará, servicio en el que se realizará, como se hará la derivación de los pacientes que requieran rehabilitación en APS, como y quien hará la derivación y coordinación a la APS. Iniciar Plan Piloto, aplicando el Índice de Barthel al ingreso y alta de los pacientes definidos.

8 Enviar Informe final del Piloto. 4.-DEFINICIONES TECNICAS Y TERMINOLOGÍA Adulto Mayor Autovalente: Se define como la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria, tanto básicas como instrumentales, y que le permiten integrarse activamente al medio. Adulto Mayor Sano: No presenta enfermedad ni alteración funcional, mental o social alguna Las acciones sobre este grupo son fundamentalmente preventivas. Adultos Mayores Autovalentes con Riesgo: Son personas mayores que conservan su independencia de manera inestable y que se encuentran en situación de riesgo de pérdida funcional, debido que presentan al menos uno de los siguientes factores de riesgo predictivos de deterioro y dependencia (edad avanzada (>80 años), hospitalización reciente, caídas a repetición, polifarmacia, con comorbilidad que favorezcan la incapacidad (artrosis, fractura de cadera, depresión y enfermedades psiquiátricas, déficit visual o auditivo, incontinencia de esfínteres, eventos cardiovasculares), con deterioro cognitivo, debilidad muscular, alteración de la movilidad y equilibrio, realización de poco ejercicio, deficiente soporte y condiciones sociales adversas. Adulto Mayor Frágil: Concepto fisiopatológicoy clínico caracterizado por mayor vulnerabilidad de sufrir deterioro funcional y mental, y eventos adversos de salud. Presenta una serie de factores médicos (procesos crónicos invalidantes, polifarmacia, etc.), problemas sociales (aislamiento social ingresos insuficientes)o características demográficas (sexo, mayores de 80 años)que son factores que pueden conducir a la discapacidad y dependencia ( mayor discapacidad,institucionalización y muerte). -Índice de Barthel. El índice de Barthel (IB) es un instrumento que evalúa el estado funcional global de forma ordenada y se utiliza en individuos que ya manifiestan dificultad con las

9 O. Técnicas y Metodológicas CG 2014 Subsecretaría de Redes Asistenciales actividades de la vida diaria (AVD). Se trata de una Escala sencilla cuyos grados reflejan niveles de conducta en 6 funciones. 4. ORIENTACIÓN METODOLOGICA. Nombre del indicador Porcentaje ejecutado del plan de trabajo para el manejo del Adulto Mayor en establecimientos de Alta Complejidad Forma de calculo Meta por corte Primer corte : Enero - marzo 2014: Resolución o Acta de Reunión local o del CIRA enviada, que señale el nombre de los integrantes del Equipo de trabajo para la Estrategia Adulto Mayor en los hospitales. Segundo Corte: : Abril Junio 2014 Equipo constituido debe desarrollar un Plan de Trabajo orientado a construir Plan Piloto para evaluar dependencia de los Adultos Mayores, al ingreso y alta de los hospitales. Actas de reuniones mensuales para planificación de la estrategia Adulto Mayor. Informe con Plan de Trabajo para instalar Estrategia del Adulto Mayor. Planificación trimestral de las actividades (Carta Gantt).Se enviará formato desde nivel central. Tercer Corte: Julio- Sept Informe estado de avance de Plan de Trabajo, o actas de reuniones de los equipos de la Estrategia A.M.

10 Unidad de Capacitación del Minsal, entregará nómina de personas Capacitadas en el Índice de Barthel. Nómina de personas capacitadas en los hospitales en Índice de Barthel. Cuarto Corte: Octubre- Diciembre 2014 Inicio de Piloto para la Aplicación de Instrumento de Evaluación, en pacientes que cumplan con los criterios definidos. Nombre de los establecimientos que inician Piloto para la aplicación del Instrumento de evaluación. Informe final de Evaluación de los Establecimientos que aplicaron el Instrumento Índice de Barthel. Periodo de control Periodo de medición Medios de verificación Fuente de la Información Fórmula de cálculo para el cumplimiento Fórmula de cálculo para evaluación. (nota) Observaciones Trimestral No aplica, indicador no evaluable con nota Informes trimestrales de estado de avance según Plan de Trabajo Informes enviados por referentes de SS/ Depto. de Capacitación Minsal (número de actividades ejecutadas según plan de trabajo / total de actividades del plan de trabajo para el manejo del adulto mayor en establecimientos de alta complejidad)*100 No aplica, es monitoreo.