TRABAJANDO DIA A DIA CON PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS. BARCELONA 16/03/2010.

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Ana Isabel Vega Naranjo
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1 TRABAJANDO DIA A DIA CON PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS. BARCELONA 16/03/2010.

2 LABOR FUNDAMENTAL ENFERMERIA DAR CUIDADOS DE CALIDAD INDIVIDUALIZADOS. CUBRIR LAS NECESIDADES PACIENTE FAMILIA

4 PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS E INDIVIDUALIZADOS.

5 VENTAJAS DE TRABAJAR CON PLANES DE CUIDADOS Para el paciente: Participación en su propio cuidado. Continuidad en la atención. Mejora la calidad de la atención. Para la enfermera: Se convierte en experta. Satisfacción en el trabajo. Crecimiento profesional.

6 AYUDA A DESCRIBIR Y COMUNICAR EL TRABAJO QUE REALIZAMOS LAS ENFERMERAS FAVORECE LA VALORACION PROFESIONAL: POR OTROS PROFESIONALES OTROS PROFESIONALES PACIENTE FAMILIA AYUDA A LA COORDINACION CON EL EQUIPO INTERDISCIPLINAR AYUDA A REFORZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL FAVORECE LA INVESTIGACION: ENLACES CON DATOS DISPONIBLES EN SISTEMAS DE INFORMACION DE ENFERMERIA. AYUDA A DETERMINAR LAS CARGAS DE TRABAJO Y A MEDIR RESULTADOS. PROBLEMAS DEPENDIENTES VALORACIÓN PERSONAL DE LA ENFERMERA: - VALORACION DE LA SITUACION - ANALISIS DE DATOS. - EMITIR JUICIOS CON BASE CIENTIFICA. - ACTUAR. AUMENTAR SU BASE DE CONOCIMIENTOS.

7 PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS E INDIVIDUALIZADOS. VALORACIÓN INTEGRAL. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS (NANDA). OBJETIVOS (NOC). INTERVENCIONES (NIC).

8 QUÉ LE PREOCUPA? QUÉ LE MOLESTA?

9 Paciente de 76 años viuda tiene dos hijos cuidadora principal Mª del Mar su hija. Vive sola, desde la enfermedad los hijos hacen turnos. Diagnosticada de sarcoma hepático hace 1 mes. Derivada a consultas externas por los digestivos para tratamiento paliativo. No conoce diagnostico ni pronostico ( todo lo relaciona con inflamación hepática). Consciente, orientada, Hipoacusia, colaboradora en sus cuidados, buen humor. Bien nutrida e hidratada. Autónoma para actividades vida diaria menos para vestirse que precisa ayuda. Vida cama- sillón no sale a la calle refiere agotamiento, cansancio. No tiene apetito refiere asco a las comidas, boca muy seca. Dieta líquida. Edemas en MMII. No disnea. Tos seca. Controla esfínter rectal y presenta incontinencia urinaria a veces (refiere que no le da tiempo a veces a llegar al WC) por lo que usa compresas. Dos episodios de desorientación, produciéndose dos caídas. Cuadro de diarreas tras un mes aproximadamente de estreñimiento. Refiere molestias de estómago controladas con ttº (Parches de fentanilo 25). Duerme bien. Ve la televisión y charla con las amigas y familiares. Presenta un Norton de 13. Índice de Bathel de 80, familia normofuncional. no deterioro cognitivo.

10 1 - VALORACIÓN INTEGRAL NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON. PATRONES FUNCIONALES DE SALUD POR M. GORDON.

11 NECESIDADES BASICAS VIRGINIA HENDERSON 1. RESPIRAR. 2. ALIMENTARSE E HIDRATARSE. 3. ELIMINAR. 4. MOVERSE Y MANTENER LA POSTURA ADECUADA. 5. DORMIR Y DESCANSAR. 6. ELEGIR VESTIDOS ADECUADOS.PONÉRSELOS Y QUITÁRSELOS. 7. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL. 8. HIGIENE, ASEO, PROTECCIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS. 9. EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES.IMPEDIR QUE PERJUDIQUEN A OTROS. 10. COMUNICARSE. 11. PRACTICAR SU RELIGIÓN, CREENCIAS Y VALORES. 12. OCUPARSE EN ALGO ÚTIL. REALIZARSE. 13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS. 14. ADQUIRIR CONOCIMIENTOS.

12 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD POR M. GORDON.

15 PLAN DE CUIDADOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS (NANDA). OBJETIVOS (NOC). INTERVENCIONES (NIC).

16 REFLEXIÓN QUÉ LE PREOCUPA? QUÉ LE MOLESTA? PUEDO HACER ALGO COMO ENFERMERA PARA ALIVIAR O MEJORAR? ESTÁN SUPLIDOS LOS CUIDADOS? P.AUTONOMÍA

17 LAS FUNCIONES DE ENFERMERÍA TIENEN TRES DIMENSIONES: DEPENDIENTE, INTERDEPENDIENTE E INDEPENDIENTE La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras. La responsabilidad de la enfermeras administrar el tratamiento médico prescrito. La dimensión interdependiente de la enfermera, se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud. Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto Definitivos Son problemas de colaboración. Dimensión independiente de la enfermera, es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería, y que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales. Son los Diagnósticos de Enfermería. (D. E.)

18 Cómo saber si estamos ante un diagnóstico enfermero? Identificación de un problema de salud real o potencial Puede el enfermero, independientemente, iniciar las acciones para validarlo y tratarlo? Si No Diagnóstico Enfermero Problema colaboración Taxonomía NANDA Términos médicos

19 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZAR EN FUNCIÓN DEL ENFERMO Y FAMILIA. NO MAS DE 4. REALISTAS.

20 DIAGNÓSTICOS (NANDA) Deterioro de la mucosa oral. Dolor crónico. Deterioro del patrón del sueño. Intolerancia a la actividad. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. Riesgo de estreñimiento / Estreñimiento. Baja autoestima situacional. Sufrimiento espiritual. Ansiedad ante la muerte. Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador. Afrontamiento familiar comprometido. Fatiga. Riesgo de infección. Riesgo de síndrome de desuso. Nauseas. Patrón respiratorio ineficaz.

22 Diarrea. Estreñimiento. Tos. Xerostomía. Cansancio. 2 episodios de caídas. Fatiga. Estreñimiento. Riesgo de caídas. Deterioro de la mucosa oral.

23 OBJETIVOS REALISTAS. ALCANZABLES. MEDIBLES.

24 RESULTADOS (NOC) Salud bucal Nivel de comodidad Control del dolor Sueño Descanso Conservación de la energía Nivel de movilidad Integridad tisular Eliminación intestinal Control del síntoma Conocimiento: medicación Imagen corporal Modificación psicosocial: cambio de vida Autoestima Bienestar espiritual.

25 1304. Resolución de la aflicción Muerte digna Esperanza Control del miedo Control de la ansiedad Aceptación estado de salud Factores estresantes del cuidador familiar Bienestar del cuidador principal Preparación del cuidador familiar a domicilio Normalización familiar Afrontamiento de los problemas de la familia.

26 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL M/P: BOCA SECA, MAL SABOR, DISMINUCIÓN O AUSENCIA DEL GUSTO. R/C: MEDICACIÓN: OPIOIDES, FALTA O REDUCCIÓN DE LA SALIVACIÓN (XEROSTOMÍA) NOC: 1100 HIGIENE BUCAL LIMPIEZA DE LA BOCA LIMPIEZA DE LOS DIENTES LIMPIEZA DE LAS ENCÍAS LIMPIEZA DE LA LENGUA HUMEDAD DE LA MUCOSA BUCAL Y DE LA LENGUA.

27 ESTREÑIMIENTO M/P: INCAPACIDAD PARA ELIMINAR LAS HECES. REZUMAMIENTO DE HECES LÍQUIDAS. RC: TRATAMIENTO, TUMOR, POCA MOVILIDAD. NOC 0501 ELIMINACIÓN INTESTINAL PATRÓN DE ELIMINACIÓN EN EL RANGO ESPERADO AUSENCIA DE ESTREÑIMIENTO CONTROL DE LA ELIMINACIÓN DE HECES FACILIDAD ELIMINACIÓN DE LAS HECES.

28 INTERVENCIONES ENFERMERAS 1. COHERENTES CON EL PLAN DE CUIDADOS. 2. BASADAS EN PRINCIPIOS CIENTÍFICOS. 3. INDIVIDUALIZADAS PARA CADA SITUACIÓN EN CONCRETO.

29 INTERVENCIONES (NIC): Administración de analgésicos Manejo de la medicación Restablecimiento de la salud bucal Mejorar el sueño Manejo de energía Enseñanza: actividad / ejercicio Prevención de úlceras por presión Manejo del dolor Manejo del estreñimiento/impactación Potenciación de la autoestima Potenciación de la imagen corporal.

30 5420. Apoyo espiritual Dar esperanza Facilitar el perdón Cuidados de la agonía Apoyo a la familia Apoyo emocional Disminución de la ansiedad Aumentar afrontamiento Apoyo al cuidador principal Aumentar los sistemas de apoyo Fomento de la implicación familiar Potenciación de roles.

31 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL M/P: BOCA SECA, MAL SABOR, DISMINUCIÓN O AUSENCIA DEL GUSTO. NOC: 1100 HIGIENE BUCAL LIMPIEZA DE LA BOCA LIMPIEZA DE LOS DIENTES LIMPIEZA DE LAS ENCÍAS LIMPIEZA DE LA LENGUA HUMEDAD DE LA MUCOSA BUCAL Y DE LA LENGUA. R/C: MEDICACIÓN: OPIOIDES, FALTA O REDUCCIÓN DE LA SALIVACIÓN (XEROSTOMÍA) NIC 1730 RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD BUCAL ENSEÑAR Y AYUDAR AL PACIENTE A REALIZAR LA HIGIENE BUCAL DESPUÉS DE CADA COMIDA AUMENTAR LA SALIVACIÓN.

32 ESTREÑIMIENTO M/P: INCAPACIDAD PARA ELIMINAR LAS HECES. REZUMAMIENTO DE HECES LÍQUIDAS. NOC 0501 ELIMINACIÓN INTESTINAL PATRÓN DE ELIMINACIÓN EN EL RANGO ESPERADO AUSENCIA DE ESTREÑIMIENTO CONTROL DE LA ELIMINACIÓN DE HECES FACILIDAD ELIMINACIÓN DE LAS HECES. RC: TRATAMIENTO, TUMOR, POCA MOVILIDAD. NIC 0450 MANEJO DEL ESTREÑIMIENTO/ IMPACTACIÓN VALORACIÓN: FRECUENCIA, CONSISTENCIA y VOLUMEN. AUMENTAR MOVILIDAD. AUMENTAR INGESTA DE LÍQUIDOS. PAUTAR LAXANTES (SI TTº CON OPIOIDES). DOS DIAS SIN DEFECAR MICRALAX. 3 DÍAS SIN DEFECAR ENEMA. PREVENIR FECALOMAS.

33 OBJETIVO PRINCIPAL DAR CALIDAD DE VIDA AL PACIENTE Y SU FAMILIA.

34 GRACIAS POR VUESTRA ATENCION.

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