Alimentación y medicación por sonda nasogástrica

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Samuel Castro Gil
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1 Alimentación y medicación por sonda nasogástrica

2 Alimentación y medicación por sonda nasogástrica Asepeyo, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social nº 151 Autor: María José Meira García. Enfermera del centro asistencial Asepeyo Pontevedra Diseño Dirección de Comunicación 1

Social nº 151 Autor: María José Meira García.

3 Introducción La alimentación y administración de la medicación por sonda nasogástrica es un procedimiento que habitualmente es realizado por el personal de enfermería. No obstante, en numerosas ocasiones este procedimiento se realiza también en el ámbito doméstico. El objeto de este artículo es ofrecer una serie de pautas básicas a seguir por los familiares y cuidadores para la correcta administración y mantenimiento de la sonda nasogástrica. Tipos de nutrición enteral Las sondas nasogástricas permiten administrar alimentos y medicación a pacientes con problemas del tracto gastrointestinal, biliar, quemaduras, etc. En el mercado farmacéutico existen numerosos tipos de preparados de nutrición enteral, que se adaptan a las necesidades o patologías de cada paciente. Para hacer una selección de cual sería la más adecuada en cada caso, se siguen una serie de criterios: Valorar las necesidades calóricas Condiciones en las que se encuentra el aparato digestivo del paciente y su capacidad de absorción Necesidad de aportes especiales debido a la enfermedad En el siguiente esquema, vemos los diferentes tipos de dieta en función de la posible patología. Tracto gastrointestinal funcionante NO Fallo Orgánico SÍ Vía oral Digestión reducidaó Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Insuficiencia pulmonar Diabetes NO SÍ polimérica por boca oligomérica hepática renal pulmonar diabetica 2

El objeto de este artículo es ofrecer una serie de pautas básicas a seguir por los familiares y cuidadores para la correcta administración y mantenimiento de la sonda nasogástrica.

4 Todas las dietas, en general, presentan una concentración de glúcidos, proteínas, lípidos vitaminas, minerales y agua suficientes para lograr una dieta equilibrada. oligomérica En las dietas oligoméricas, los monosacáridos son sustituidos por oligosacáridos, con objeto de lograr una mayor tolerancia intestinal. Esto es debido a que los monosacáridos tienen una mayor osmolaridad y, en consecuencia, son una posible causa de diarrea. polimérica Los nutrientes que constituyen las dietas poliméricas deberán pasar a través de todo el aparato digestivo. En caso contrario éstos no serán absorbidos en su totalidad. s elementales Las dietas elementales están constituidas por nutrientes que se absorben directamente una vez llegan al estomago. Son los más utilizadas actualmente. Presentación de los diferentes preparados Los preparados se podrán encontrar en los siguientes formatos: Frasco de cristal Bolsas preparadas En polvo Los preparados en frascos de cristal y en bolsas, podrán ser almacenadas a temperatura ambiente, en lugares frescos y secos. Los preparados en polvo nos permiten realizar una preparación para una larga duración de hasta 24 horas. A temperatura ambiente son un excelente caldo de cultivo de bacterias. Por tanto, se deberán guardar a una temperatura comprendida entre 0 y 3 grados centígrados mientras no son utilizados. Pautas previas para la administración de la alimentación Las pautas a seguir son las siguientes: 1. Lavar las manos con agua y jabón 2. Comprobar la fecha de caducidad 3

Esto es debido a que los monosacáridos tienen una mayor osmolaridad y, en consecuencia, son una posible causa de diarrea.

5 3. El preparado de alimentación deberá estar a temperatura ambiente 4. Agitar antes de su utilización 5. Anotar la fecha y hora de apertura en la etiqueta del recipiente 6. Pasadas las 24 h después de su apertura, desecharla 7. Comprobar que la sonda se encuentra colocada correctamente 8. Posición correcta del paciente: En sedestación o incorporarlo entre 30 y 45 grados en el caso de que se encontrase encamado 9. El alimento deberá estar situado por encima de la cabeza del paciente y a una altura de al menos 60 cm 10. Limpiar la sonda cada 24 horas con agua tibia y jabón en su parte externa Pautas para la administración de la alimentación La alimentación se podrá administrar de las siguientes formas: Forma continua Forma intermitente Para la administración continua se deberán utilizar las bombas volumétricas. Sin embargo, ara la administración intermitente se podrá utilizar una jeringuilla de 100 ml o en forma de bolo. Una vez finaliza la administración del alimento, se deberá irrigar la sonda con agua (entre 50 ml y 100 ml), para evitar que se obstruya, además de para hidratar al paciente. Administración volumétrica Las bombas volumétricas son calibradas para poder introducir un volumen determinado de líquido en un tiempo concreto. Su regulación se realizará en ml/h. Administración en forma de bolo En la administración en bolo se conecta directamente el sistema de goteo de la bolsa de alimentación al extremo de la sonda, regulando su velocidad a través de la rueda o pinza del sistema. Administración mediante jeringuilla de 100 ml Aspirar parte de la alimentación con la jeringuilla. Conectar directamente su cono en el extremo de la sonda y administrar lentamente. 4

Posición correcta del paciente: En sedestación o incorporarlo entre 30 y 45 grados en el caso de que se encontrase encamado 9.

6 Una vez finalizada la operación, se deberá limpiar siempre la sonda con agua (entre 50 ml y 100 ml), para evitar que se obstruya, además de para hidratar al paciente. Pautas para la administración de la medicación Las pautas a seguir son las siguientes: Nunca se deberán administrar al mismo tiempo la medicación y la alimentación enteral. No se podrán administrar al mismo tiempo y en la misma jeringuilla diferentes tipos de medicación. Se administrarán uno por uno, limpiando la sonda con 30 ml de agua entre cada aplicación. Solo se podrán utilizar jarabes, ampollas o medicamentos líquidos, nunca efervescentes, ya que podrían deteriorarla. Se podrán triturar los comprimidos hasta obtener un polvo fino, para su disolución en 30 ml de agua aproximadamente. Las capsulas no se deberán triturar. Se deberán abrir y diluir su contenido igual que los comprimidos. Los jarabes o medicamentos viscosos se deberán diluir en agua tibia. En el supuesto de estar administrando al paciente una alimentación continuada, ésta deberá interrumpirse. Se lavará la sonda con 50 ml de agua aproximadamente y se administrará la medicación. Una vez finalizado el proceso se volverá a lavar la sonda, continuando la administración de la alimentación. No se deberán utilizar los medicamentos de acción RETARD. Se deben substituir por los medicamentos de acción rápida, para poder ajustar mejor la dosis y su frecuencia. 5

No se podrán administrar al mismo tiempo y en la misma jeringuilla diferentes tipos de medicación. Se administrarán uno por uno, limpiando la sonda con 30 ml de agua entre cada aplicación.

7 Bibliografía Botella Dorta, C. Técnicas de en atención primaria. El sondaje nasogástrico (on line) Actualizada el 11 de Marzo del Disponible en: Protocolo de nutrición enteral. Revista de enfermería intensiva (on line), volumen 9, número 3, Revista rol de enfermería nº 199 y 214. Disponible en: Webb.Susan, Celaya, Sebastián. Guía de práctica clínica de nutrición enteral domiciliaria (on line). Hospital 12 de octubre de Madrid. 2 de Junio de Disponible en: Nutrición enteral. Disponible en. Nutrición enteral. Wikipedia, la enciclopedia libre (on line). Página modificada el día 15 de enero del Disponible en : 6

Disponible en: http://www.chospab.es/enfermería/protocolos/originales/nutrición-enterlal.doc Webb.Susan, Celaya, Sebastián. Guía de práctica clínica de nutrición enteral domiciliaria (on line).

8 10/2009

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