UNIVERSIDAD DE COSTA RICA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

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1 UNIVERSIDAD DE COSTA RICA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA Carrera Acreditada por el SINAES CURSO: ME-4012 OBSTETRICIA Horario: L, M: 7:00 a 10:50 J: 10:00 a 11:50 Requisitos: ME-0108, ME-3005, ME-0107 Créditos: 6 créditos Correquisitos: ME-0306, ME-4013 Horas total/semana: 12 Teóricas Tipo de curso: Teórico/Práctico Nivel: IV año Clase de Curso: Propio: Medicina Modalidad: Regular OBJETIVOS 1- Capacitar al estudiante para el diagnóstico temprano del embarazo y sus complicaciones. 2- Conocer la importancia del Control temprano oportuno y adecuado del embarazo. 3- Conocer las Normas Nacionales de Atención Prenatal, los criterios de clasificación según los factores de riesgo, y desarrollar los conocimientos necesarios para ofrecer una consulta prenatal de primer nivel en la forma eficiente 4- Poseer los conocimientos teóricos y prácticos para evaluar el desarrollo normal del embarazo y diagnosticar oportunamente sus complicaciones. 5- Adquirir los conocimientos teóricos y prácticos para atención de la embarazada durante la labor de parto, parto y puerperio. OBJETIVOS ESPECIFICOS Diagnóstico de embarazo: 1. Analizar los datos recogidos para elaborar un diagnóstico de embarazo Definir los métodos para el diagnóstico de embarazo; U.C.G. pruebas biológicas e inmunológicas. Discutir los resultados Definir los elementos para el diagnóstico diferencial del embarazo Enumerar las normas higiénicas y dietéticas del embarazo. Control prenatal y sistema informático perinatal: 1. Qué es el Control Prenatal? 2. Conocer las actividades y objetivos del Control Prenatal 3. Saber la cronología de las Actividades para el Control Prenatal de Bajo Riesgo 4. Conocer Historia Clínica Perinatal 5. Enfocar el Riesgo Concepcional Unidad Materno Feto Placentaria Objetivo General: Adquirir los conocimientos teóricos para lograr comprender los mecanismos fisiológicos del funcionamiento de la Unidad Materno Feto Placentaria.

2 Objetivos Específicos: 1- Conocer las etapas del desarrollo embrionario temprano desde la fecundación hasta la implantación. 2- Enumerar los periodos de la placentación y describir los cambios de cada periodo. 3- Identificar y describir el cotiledón fetal, el cotiledón materno y la membrana de intercambio. 4- Identificar las funciones placentarias. 5- Describir los diferentes métodos de transferencia placentaria. 6- Describir la función hormonal de la placenta, identificando y describiendo, tanto las hormonas proteicas como la esteroidogenesis placentaria. Canal de Parto: 1. Identificar los segmentos en que se divide la pelvis 2. Enumera los límites anatómicos de cada uno de los estrechos de la pelvis verdadera. 3. Enumerar los límites anatómicos de los planos de Hodge. 4. Enumerar los músculos que forman el piso pélvico. 5. Enumera los tejidos blandos que forman el canal de parto. Mecanismo de parto normal: 1. Conocer y enumerar los tiempos del mecanismo de parto, en presentación cefálica, modalidad de vértice, variedad O.I.I.A. 2. Describir los movimientos que realiza el feto en cada uno de los tiempos del mecanismos de parto. 3. Establecer las diferencias del mecanismo de parto entre las modalidades de vértice, bregma, frente y cara. Curso y conducción de la labor de parto: 1. Enumerar los periodos en que se divide el trabajo de parto 2. Evaluar y clasificar a la embarazada. 3. Utilizar los criterios que establecen el verdadero trabajo de parto. 4. Establecer las medidas de atención básica en el primer periodo del parto. 5. Establecer las medidas de atención básica en el segundo período del parto. 6. Establecer las medidas de atención básica en el tercer período del parto. 7. Establecer las medidas de atención básica en el cuarto período de parto. Enumerar los periodos en que se divide el trabajo de parto 8. Evaluar y clasificar a la embarazada. 9. Utilizar los criterios que establecen el verdadero trabajo de parto. 10. Establecer las medidas de atención básica en el primer periodo del parto. 11. Establecer las medidas de atención básica en el segundo período del parto. 12. Establecer las medidas de atención básica en el tercer período del parto. 13. Establecer las medidas de atención básica en el cuarto período de parto. Inducto conducción: 1. Definir la inducción médica del parto 2. Comentar la respuesta del útero gravídico a la occitocina 3. Describir las teorías de la iniciación del trabajo de parto espontáneo 4. Anotar las características clínicas y fisiológicas del preparto y su importancia. 5. Mencionar las características de la contractilidad uterina en preparto, período de dilatación y período expulsivo. 6. Describir y comentar las indicaciones y contraindicaciones para inducción de parto prematuro de término y post-término. 7. Anotar los métodos para inducción del parto. 8. Detallar las características. Métodos directos e indirectos, comente las ventajas de un método sobre otro. 9. Mencionar la técnica para la inducción médica del parto con infusión I.V. continúa occitocina. 10. Anotar las condiciones cervicales óptimas para iniciar una inducción. 11. Comentar las complicaciones de la inducción. 12. Discutir el tratamiento de las complicaciones de una inducción.

3 13. Mencionar algunas estadísticas en cuanto a: éxito, fracaso, pronóstico materno-fetal, mortalidad perinatal y neonatal. 14. Relatar los métodos de inducción de parto. Parto operatorio o quirúrgico. Objetivo general.-definir que es parto operatorio, y cuales son las indicaciones para recurrir a estos procedimientos. Objetivos específicos. a).-definir que es nacimiento con fórceps. b).-definir que es nacimiento por operación cesárea. c).-enumerar las indicaciones más comunes de parto operatorio con fórceps u operación cesárea. d).-reconocer las condiciones básicas para efectuar un parto con fórceps. e).-reconocer las condiciones básicas para la práctica de la operación cesárea. Fisiología materna durante el embarazo: 1. Conocer los cambios de la mujer durante el embarazo: Sistema hematológico Sistema cardiovascular Sistema renal Sistema genitourinario Sistema respiratorio Sistema endocrino Sistema gastrointestinal Puerperio Normal: 1- Involución uterina 2- Cambios en el lecho placentario 3- Cambios en el cuello uterino, vagina y paredes musculares de los órganos pélvicos. 4- Aparato uterino 5- Equilibrio de líquidos y electrolitos 6- Cambios metabólicos y químicos 7- Cambios enzimáticos 8- Cambios cardiovascular a- Coagulación sanguínea b- Cambios en el volumen sanguíneo c- Hemopoyesis d- Cambios hemodinámicos 9- cambios respiratorios 10- Relaciones entre hipófisis y ovarios 11- Otros cambios endocrinos Complicaciones del puerperio: 1- El estudiante definirá las complicaciones del puerperio más comunes, como son: a- Hemorragia postparto b- Procesos infecciosos 2- Conocer los síntomas, signos y el diagnóstico de las patologías mencionadas anteriormente. 3- Mencione causas de hemorragia postparto 4- Conocer los agentes etiológicos de los procesos infecciosos que complican el puerperio. 5- Conocer el manejo de cada una de las complicaciones del posparto mencionadas en el punto 1.

4 Lactancia materna 1. El estudiante conozca la fisiología de la leche materna 2. El estudiante conozca la constitución nutritiva e inmunológica de la leche materna 3. El estudiante conozca las ventajas de la lactancia natural sobre la fórmula 4. El estudiante conozca las técnicas adecuadas de alimentación y las situaciones que pueden llevar al fracaso de la lactancia materna. Pruebas de Bienestar Fetal Objetivo General: Que el estudiante adquiera los conocimientos necesarios para investigar el bienestar fetal. Objetivos Específicos: 1- Conocer los objetivos de las pruebas de bienestar fetal. 2- Identificar el valor de las pruebas clínicas en la investigación del bienestar fetal, como parte de la historia clínica y el examen físico. 3- Conocer el fundamento teórico de las pruebas bioquímicas. 4- Conocer la fisiopatología de la unidad respiratoria feto placentaria. 5- Entender la cascada progresiva de hipoxia y acidosis en relación a los cambios que se esperan en las pruebas de bienestar fetal. 6- Conocer las indicaciones, técnica, criterios e interpretación de la cardiotocografía basal. 7- Conocer la técnica, indicaciones e interpretación de la cardiotocografía estresante. 8- Entender la fisiopatología de las desaceleraciones. 9- Conocer la clasificación de las desaceleraciones. 10- Conocer los parámetros y su interpretación del perfil biofísico fetal ultrasonográfico. 11- Conocer los principios de la flujometría doppler y su interpretación en relación al bienestar fetal. Trastornos Hipertensivos del embarazo (fisiopatología) Objetivo General: Adquirir los conocimientos necesarios para entender la fisiopatología de los trastornos hipertensivos durante el embarazo. Objetivos Específicos: 1- Conocer la clasificación de los trastornos hipertensivos durante el embarazo. 2- Conocer la definición de hipertensión, edemas y proteinuria como parte de la definición de pre-eclampsia 3- Conocer la incidencia de los trastornos hipertensivos durante el embarazo. 4- Describir la placentación y su inmunidad, la presión arterial, la permeabilidad capilar y la coagulación sanguínea en el embarazo normal. 5- Describir la placentación y su inmunidad, la presión arterial, la permeabilidad capilar y la coagulación sanguínea en el embarazo con pre-eclampsia. 6- Entender el concepto de daño endotelial y disfunción endotelial y su importancia en la fisiopatología de la pre-eclampsia. 7- Realizar un cuadro resumen considerando los diferentes elementos que se explican anteriormente. Trastornos hipertensivos del embarazo (tratamiento) Objetivo General: Conocer el manejo protocolarizado de los trastornos hipertesivos durante el embarazo. Objetivos Específicos: 1- Comprender la importancia del manejo adecuado de esta patología durante el embarazo. 2- Conocer la clasificación de los trastornos hipertensivos durante el embarazo como base para estructurar el manejo. 3- Conocer los objetivos en el manejo de esta patología. 4- Conocer el manejo de la pre-eclampsia leve 5- Conocer el manejo de la pre-eclampsia severa 6- Conocer los criterios de severidad 7- Conocer el manejo de la eclampsia 8- Saber diferenciar entre hipertensión crónica con riesgo disminuido y con riesgo aumentado. 9- Esquematizar el manejo de la hipertensión crónica de acuerdo al riesgo.

5 Alto Riesgo Perinatal: Definir riesgo y factor de riesgo y aplicar la definición a la mujer que planea embarazarse, que está embarazada o que se encuentra en labor de parto o postparto. Clasificar los factores de riesgo de acuerdo a si son preconcepcionales, del embarazo, intraparto o postnatales. Poder realizar una historia clínica y examen físico completos a una mujer embarazada e identificar aquellos datos que impliquen riesgo obstétrico de cualquier tipo. Reconocer cuando se trata de un factor de riesgo modificable y que medidas pueden aplicarse para modificar su efecto sobre el embarazo. Estar en capacidad de identificar un embarazo de riesgo y conocer a que nivel debe referirse para su atención. Enumerar estrategias de prevención para disminuir riesgo reproductivo sobretodo en grupos extremos de edad, situación social de riesgo o pacientes con patología médica. Isomunizaciones feto-maternas: 1- Conocer la etiología, frecuencia y factores epidemiológicos de esta patología. 2- Comprender la inmunología y causas para la inmunización. 3- Conocer el manejo de la paciente RH (-) no sensibilizada. 4- Conocer el manejo de la paciente RH (-) sensibilizada 5- Estudiar los diferentes métodos diagnósticos. 6- Comprender la fisiología de la eritroblatosis fetal. 7- Estudiar las manifestaciones clínicas de la eritroblastosis fetal. Infección de las vías urinarias durante el embarazo. Una de las patologías que complican con mas frecuencia el desarrollo del embarazo el la infección de las vías urinarias. Objetivo general.- Conocer la etiología, como hacer el diagnostico, como seleccionar el tratamiento adecuado y oportuno para evitar las complicaciones en la madre y el feto. Objetivos específicos.- 1.-Saber la forma correcta de recolección de orina. 2.-Tener los conocimientos para interpretar correctamente el reporte de orina normal y patológica. 3.-Tener los conocimientos para que con base en los síntomas y reportes de laboratorio hacer el diagnostico correcto y oportuno. 4.-Conocer las infecciones de las vías urinarias bajas y de las vías urinarias altas. 5.-Conocer el tratamiento adecuado en cada uno de los tres trimestres del embarazo. 6.-Conocer los antibióticos que por sus efectos secundarios están contraindicados durante el embarazo. 7.-Conocer las complicaciones para el embarazo de una infección no diagnosticada o tratada inadecuadamente. 8.-Conocer como se hace el seguimiento después del tratamiento. Sangrados del II y III trimestres del embarazo: 1- Describir y reconocer las diferentes formas clínicas de placenta previa. 2- Identificar y analizar la etiopatogenia del desprendimiento de placenta normo-inserta. 3- Normar, describir y discutir los métodos de diagnósticos de placenta-previa. 4- Explicar el manejo obstétrico de las diferentes formas clínicas. 5- Describir el cuadro clínico del DPP. 6- Describir y aplicar la conducta obstétrica. 7- Explicar y analizar la etiopatogenia de la ruptura de seno marginal 8- Identificar los signos y síntomas del cuadro clínico de la ruptura del seno marginal 9- Explicar la conducta terapéutica. 14. Nombrar y explicar los parámetros para efectuar el diagnóstico diferencial en los cuadros hemorrágicos de la segunda mitad del embarazo.

6 Ruptura de las membranas ovulares. La ruptura de las membranas es una complicación del embarazo, su frecuencia varia desde un 3% a un 18%, y es responsable de morbilidad importante en la madre y el feto tales como la corioamnionitis, prematuridad, infección neonatal, hasta la muerte del feto. Objetivo general.-que el estudiante adquiera los conocimientos básicos para hacer el diagnostico correcto y oportuno, como también hacer el diagnostico diferencial con otras patologías. Conocer el tratamiento como el manejo en relación a la edad gestacional. Objetivos específicos.- Que el estudiante conozca. 1.-Los probables factores etiológicos que condicionan o son responsables de la ruptura de las membranas ovulares. 2.-La clasificación de la ruptura de membranas ovulares según la edad gestacional. 3.-La diferencia entre ruptura prematura y ruptura precoz de membranas. 4.-Los métodos de diagnostico y diagnostico diferencial. a).-examen físico: inspección de los genitales, especuloscopia. b).-pruebas complementarias: ph, cristalización, fosfatidilglicerol, células naranja. 5.-El manejo. 6.-Las complicaciones maternas y fetales. Diabetes y embarazo (fisiopatología) Objetivo General: Adquirir los conocimientos básicos para entender la fisiopatología del trastorno de los hidratos de carbono durante el embarazo y sus complicaciones. Objetivos Específicos: 1- Conocer la incidencia, etiología y características de la diabetes tipo 1 y tipo Conocer los principios fundamentales fisiopatológicos de la diabetes tipo 1 y tipo Listar las malformaciones fetales más frecuentes. 4- Realizar un cuadro resumen de las características diferentes entre diabetes tipo 1 y Conocer la definición e incidencia de la diabetes gestacional. 6- Citar los factores de riesgo para diabetes gestacional. 7- Entender la fisiopatología de la diabetes gestacional. 8- Conocer las complicaciones maternas y feto-neonatales más frecuentes en mujeres diabéticas. Diabetes y embarazo (tratamiento) Objetivo General: Conocer el manejo protocolarizado y escalonado de los hidratos de carbono durante el embarazo. Objetivos Específicos: 1- Conocer la clasificación del trastorno de los hidratos de carbono durante el embarazo como base para esquematizar el manejo. 2- Conocer la incidencia, distribución por edad materna y paridad. 3- Citar los factores de riesgo y conocer su importancia e incidencia. 4- Conocer los exámenes de laboratorio para el tamizaje y diagnóstico de la diabetes en el embarazo, incluyendo la prueba post-carga y la curva de tolerancia a la glucosa. 5- Conocer los valores normales de la prueba post-carga y la curva de tolerancia a la glucosa. 6- Citar las complicaciones médicas más frecuentemente asociadas a diabetes durante el embarazo. 7- Esquematizar el manejo de la madre diabética gestacional con normoglicemia en ayunas. 8- Esquematizar el manejo de la madre diabética gestacional con hiperglicemia en ayunas. 9- Conocer el manejo de la madre diabética pre-gestacional. 10- Saber escoger el momento de interrupción del embarazo y la vía más adecuada. Embarazo múltiple: 1. El estudiante adquirirá los conocimientos básicos que le permitan como médico general sospechar a nivel primario la existencia de un embarazo múltiple, conocerá las principales patologías asociadas al mismo y el manejo inicial de las mismas, así como la fisiopatología de este tipo de gestación.

7 2. Definir embarazo múltiple y conocer los tipos existentes. 3. Conocer la génesis del embarazo múltiple y los factores que inciden en su frecuencia. 4. Definir cigocidad, como determinarla y su fisiología. 5. Como sospechar el diagnóstico inicial del mismo. 6. Definir las siguientes patología asociadas: a. Discordia feto-feto b. Síndrome de transfusión feto-feto c. Gemelos acardicos d. Gemelos siameses. 7. Saber dar las recomendaciones básicas para prevenir el parto prematuro en una paciente con embarazo múltiple. 8. Conocer los diferentes tipos de placentación que ocurren en este embarazo. 9. Definir superfetación y súper fecundación. Sufrimiento fetal agudo: 1. Conocer las indicaciones para la evaluación fetal monitoreada durante la labor de parto. 2. Distinguir y saber aplicar los diferentes procedimientos y técnicas de evaluación fetal intraparto, así como su valor diagnóstico y pronóstico. 3. Analizar los elementos terapéuticos de la reanimación fetal intraútero. 4. Conocer y aplicar la técnica de resucitación. 5. Indicaciones para monitoreo fetal intraparto, factores obstétricos, factores médicos maternos. 6. Examen Físico: Signos que indican la necesidad de monitoreo fetal intraparto, hipertensión materna, alteraciones en la auscultación cardiaca fetal. 7. Estudios diagnósticos: Para evaluar la condición fetal: auscultación, monitoreo externo e interno, sangre del cuero cabelludo. 8. Diagnóstico: Mecanismo fisiopatológico y significancia del feto, tasa de falsos-positivos para los resultados de las pruebas. Complicaciones quirúrgicas durante el embarazo: 1. Conocer las patologías quirúrgicas que con mayor frecuencia se presentan en mujeres embarazadas y reconocer cuadro clínico, hallazgos y tratamiento. 2. Consideraciones maternas y fetales en las patologías quirúrgicas durante el embarazo. 3. Apendicitis: a. Generalidades b. Hallazgos clínicos y de laboratorio c. Diagnóstico diferencial d. Tratamiento inicial y pronóstico. 4. Colecistitis y colelitisis a. Generalidades b. Hallazgos clínicos y de laboratorio c. Tratamiento inicial y pronóstico 5. Pancreatitis aguda: a. Generalidades b. Hallazgos clínicos y de laboratorio c. Tratamiento inicial y pronóstico 6. Ulcera péptica: a. Generalidades y diagnóstico diferencial 7. Obstrucción intestinal: a. Generalidades y hallazgos clínicos 8. Patología pélvica: a. Masas ováricas b. Miomatosis uterina

8 Embarazo prolongado: 1- Conocer los riesgos y epidemiología del embarazo prolongado. 2- Establecer los criterios diagnósticos con base en la clínica y métodos diagnósticos. 3- Discutir los métodos de valoración del bienestar fetal. SIDA y embarazo: 1- Definir el impacto de la enfermedad en la población mundial y su cambio en el perfil epidemiológico. 2- Impacto de la enfermedad en las mujeres de edad reproductiva. 3- Identificar la manera de transmisión perinatal 4- Conocer las diferentes estrategias para disminuir el paso madre feto del V.I:H: 5- Conocer el manejo multidisciplinarlo que se debe realizar en casos de la Mujeres embarazada con V.I.H. Transición y cuidados inmediatos del Recién Nacido: Objetivo Introducir al estudiante en los conocimientos relacionados al Recién Nacido, las patologías presentadas como consecuencia de factores que interviene en su formación, factores que intervienen en su nacimiento y la relación existente entre los problemas (maternos) y las consecuencias en el niño. Familiarizar al estudiante con el Recién Nacido, estableciendo una rotación en el Servicio de Neonatología. Profundizar sobre los conceptos de detección temprana, prevención y anticipación. Descripción A- El curso cuenta con un espacio de tres horas teóricas donde se tratan los siguientes temas: 1- Cuidados del Recién Nacido Fisiología de la transición Introducción a la Neonatología Efectos fisiológicos del parto en el Recién Nacido 2- Prematuridad: Causas Complicaciones Manejo 3- Asfixia/Hipoxia Causa Complicaciones Manejo 4- Malformaciones congénitas Causas Dx temprano Consejo genético Manejo B- Rotaciones en el Servicio de Neonatología 15 horas semanales por estudiante Temas a tratar: 1- Historia clínica 2- Examen físico y neurológico del Recién Nacido 3- Métodos para cálculo de edad gestacional 4- -Casos especiales 5- Investigación y presentación de temas

9 Antibióticos y drogas en el embarazo: 1- Conocer como los cambios fisiológicos del Embarazo alteran las Farmacogenetica y Farmacodinamia de los Medicamentos durante el Embarazo. 2- Identificar el período de máxima vulnerabilidad fetal al uso de medicamentos teretogénicos. 3- Conocer e interpretar la clasificación de Medicamentos durante el Embarazo. Infecciones perinatales: 1. Obtener los conocimientos básicos para la detección y tratamiento inicial de las infecciones perinatales y obtener los conocimientos que le permitan formar criterio clínico para el manejo básico de las mismas. 2. Definir que es una infección perinatal y cual es su trascendencia en el pronóstico del embarazo. 3. Conocer las bases inmunológicas de la respuesta a estas infecciones. 4. Ser capaz de definir, diagnosticar y tratar en el ámbito primario las siguientes patologías asociadas al una embarazada: a. Candidiasis vaginal b. Trichomoniasis c. Varicela d. Vaginosis bacteriana 5. Ser capaz de definir, diagnosticar, dar tratamiento inicial y tener el criterio para referir a nivel terciario las pacientes con las siguientes patologías asociadas al embarazo: a. Gonorrea b. Sífilis c. Rubéola d. Toxoplasmosis e. HIV f. Clamidia METODOLOGÍA Se realizarán tres exámenes parciales que pueden ser escritos, orales, orales y escritos. Tanto en los exámenes parciales como en el final, los estudiantes firmarán un acta al hacerse presentes a realizar dichas pruebas. Las fechas de los exámenes son INAMOVIBLES. El profesor del tema podrá realizar examen corto, programado o sin previo aviso. La calificación final de 7.00 (siete) es la mínima para aprobar el curso. Los resultados de los exámenes se entregarán a más tardar 10 días hábiles después de haberlos efectuado. El estudiante tendrá derecho a reclamar ante el profesor, en los cinco días hábiles, posterior a la entrega de los resultados del examen, se debe de presentar en forma escrita dirigida al profesor de la materia, adjuntar copias de la bibliografía que respalda el reclamo. Se aceptarán solo los reclamos presentados en forma individual. Esta documentación debe dejarse en la secretaria de la sección. Cuando el estudiante se vea imposibilitado, por razones justificadas, de efectuar una prueba en la fecha fijada, puede presentar en primera instancia una solicitud razonada ante el coordinador del curso para que se le reponga. El examen final podrá ser oral, escrito o combinado oral y escrito, en el caso del oral se rendirá ante un jurado de profesores y comprende toda la materia del curso. Las calificaciones finales de 6.00 y 6.50 como resultado de un curso, darán derecho al estudiante a un examen de ampliación o de sustitución o bien a realizar un trabajo, práctica o prueba especial que a juicio del profesor

10 satisfaga la insuficiencia del estudiante. Mientras tanto, tales calificaciones de 6.00 y 6.50 tendrán carácter provisional. Si la nota obtenida es de 7.00 o mayor, el estudiante aprueba el curso con nota final de Se establecerá un plazo mínimo de cinco días hábiles y máximo de 10 días hábiles, después de la fecha de entrega de la calificación final provisional al estudiante para cumplir con esta disposición. Se exige una presentación personal decorosa (no minifaldas, escotes o blusas sin parte de atrás) durante todo el curso y en las rotaciones deben presentarse con gabacha en buenas condiciones y cerradas. Para ingresar a Sala de Operaciones deben hacerlo con uniforme azul. Los estudiantes tienen 72 horas a partir de que se le entregue el programa, para objetar el mismo. ACTIVIDADES PARA CUMPLIR CON LOS OBJETIVOS Clases Teóricas Casos clínicos, Seminarios y Proyecto de Investigación Se realizará la Sesión de Casos Clínicos, Seminarios serán preparados por parte de los estudiantes bajo la supervisión y tutoría de un profesor, según se estipula en el programa. Rotaciones por los servicios. Se harán preguntas y comentarios de las patologías vistas en clase y patologías que tiene cada paciente. El profesor le indicará al estudiante la metodología que aplicará en la rotación y se le asignará un tema, el cual será evaluado el día viernes de cada semana. Consulta Externa Ginecología Consulta Externa Obstetricia, Bajo Riesgo Consulta Externa Obstetricia, Alto Riesgo Consulta Esterilidad Consulta Colposcopía Sala de Labor y Partos Salones de Internamiento, Alto Riesgo Obstétrico Salón de Ginecología Sala de Operaciones Neonatología Guardias: En forma rotatoria, serán supervisadas por el docente asignado previamente, quien firmará la boleta de control. Si por motivos de fuerza mayor se debe cambiar una guardia, se debe presentar una solicitud por escrito ante el Coordinador General, por lo menos con tres días de anticipación, sino se cumpliera con este trámite se considerara ausencia a la guardia. Según lo establecido en el artículo 37 del Reglamento de la Escuela de Medicina vigente, el máximo de ausencias permitidas será de un 10% en cualquiera de las actividades que, de conformidad con el programa del curso, sean de asistencia obligatoria. Sobrepasado ese porcentaje, el estudiante perderá el curso Entiéndase por actividades de asistencia obligatoria: clases teóricas, rotaciones, casos clínicos, seminarios, proyecto de investigación, guardias. Las hojas que contienen las guardias y las rotaciones podrán ser solicitadas en cualquier momento, para su revisión o control.

11 NORMAS DE EVALUACIÓN APROVECHAMIENTO: 60 % EXAMEN FINAL: 40% BIBLIOGRAFÍA William s Obstetricia Schwarz Obstetricia Decherney Current Diagnóstico y tratamiento Y la que el profesor indique en su clase teórica, rotación ó guardia.

12 CRONOGRAMA Recibimiento SEMANA 1 Diagnóstico del embarazo Control prenatal y clasificación de riesgo obstétrico SEMANA 2 Fisiología materna durante el embarazo Líquido amniótico SEMANA 3 Unidad materna fetal placentaria Crecimiento y desarrollo fetales SEMANA 4 Inducto conducción y maduración cervical Prematuridad SEMANA 5 Puerperio Normal Complicaciones del puerperio SEMANA 6 Canal de Parto Mecanismo normal de Parto Curso y conducción de la labor de parto SEMANA 7 Distocias I parcial SEMANA 8 Pruebas de bienestar fetal Complicaciones quirúrgicas en el embarazo SEMANA 9 Diabetes y embarazo (diagnóstico) Diabetes y embarazo (tratamiento) SEMANA 10 Transición y cuidados inmediatos del R.N. Hipoxia perinatal SEMANA 11 Lactancia materna Lactancia materna SEMANA 12 Trastornos hipertensión del embarazo (fisiopatología) Trastornos hipertensión del embarazo (manejo) Parto operatorio SEMANA 13 Infección urinaria durante el embarazo Infecciones perinatales II Parcial SEMANA 14 SIDA y embarazo Crecimiento intrauterino anormal Embarazo prolongado SEMANA 15 Ruptura Prematura de Membranas Izo inmunizaciones feto maternas Sangrados del II y III trimestres del embarazo SEMANA 16 Embarazo múltiple Medicamentos y drogas en el embarazo SEMANA 17 III Parcial SEMANA 18 FINAL ORAL (TODA LA MATERIA DEL PROGRAMA ) SEMANA 19 REPOSICION EXAMEN FINAL (TODA LA MATERIA DEL PROGRAMA )