PLAN DE EMERGENCIA NACIONAL RED BANCOS DE SANGRE Y SERVICIOS DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA INTRODUCCION

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1 PLAN DE EMERGENCIA NACIONAL RED BANCOS DE SANGRE Y SERVICIOS DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA INTRODUCCION El presente Plan de Emergencia Nacional tiene como fin lograr una coordinación de las diferentes entidades involucradas como el Ministerio de la Protección Social a través del Sistema Nacional de Prevención y Atención de Desastres (SNPAD), el Instituto Nacional de Salud (Coordinador Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea), los servicios seccionales de salud, los bancos de sangre, servicios transfusionales, fuerzas militares, medios de comunicación, empresas transportadoras, organismos de socorro nacionales e internacionales (cruz roja, defensa civil, entre otros) y demás organizaciones involucradas en la respuesta oportuna a situaciones de emergencia nacional, departamental o municipal como: terremotos, avalanchas, deslizamientos, erosión, granizadas, heladas, huracanes, inundaciones, mar de leva, marejadas, represamiento, tormenta eléctrica, tornado, vendaval, eventos públicos que concentren grandes número de personas, situación social de conflicto que puedan generar alto número de pacientes que requieran sangre y hemocomponentes; con el fin de articular todos los actores involucrados en las diferentes fases de preparación, atención y evaluación de las emergencias para garantizar una respuesta eficiente y oportuna que permita el suministro de sangre en este tipo de situaciones brindando seguridad transfusional a la población vulnerada, además de proteger un bien de interés público como lo es la sangre, de acuerdo a lo establecido en el artículo 6 del Decreto 1571 de 1993 Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

2 JUSTIFICACIÓN En materia de desastres naturales, Colombia, debido a su compleja y diversa situación geográfica (alto riesgo sísmico), por estar ubicada en el trópico, por efectos del cambio climático y como consecuencia de poblaciones asentadas en zonas de alto riesgo, debe enfrentar de manera cada vez más frecuente la ocurrencia de desastres asociados a fenómenos naturales o causados por el ser humano (conflicto armado), que no sólo ocasionan cuantiosas pérdidas humanas y materiales, sino que a su vez menoscaban en los esfuerzos del país por impulsar el desarrollo Al ser Colombia uno de los países destacados en América Latina por su alta vulnerabilidad para situaciones de emergencia, el Instituto Nacional de Salud como coordinador de la Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea ha desarrollado el presente Plan Nacional que tiene como propósito establecer un mecanismo de acción de los actores involucrados, a través de las fases de preparación, atención y evaluación de una emergencia, de tal manera que se pueda responder oportuna y adecuadamente ante las situaciones en que la población requiera grandes volúmenes de sangre o hemocomponentes; articulando: a Nivel Nacional (Ministerio de la Protección Social quien actúa a través del SNPAD, Instituto Nacional de Salud como Coordinador de la Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea) b Nivel Departamental (Direcciones Territoriales y Distritales, instancias donde actúan los Comités Regionales de emergencias (Crepad) y los comités Locales de emergencia (Clopad) para la Prevención y Atención de Desastres y la Coordinación departamental y distrital de la Red de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea) c Bancos de Sangre d Servicios de Transfusión e Otros organismos involucrados en la atención y prevención de Emergencias y desastres Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

3 ALCANCE El presente plan tiene como objetivo la organización para la respuesta a emergencias que se presenten en el territorio nacional que requieran sangre y hemocomponentes sanguíneos Desde la fase de preparación, seguida de la respuesta ante la emergencia y finalizando con la de evaluación de la emergencia, articulando los diferentes niveles de respuestas nacional, departamental e institucional OBJETIVO GENERAL Establecer lineamientos nacionales y territoriales para el suministro oportuno de sangre y hemocomponentes en situaciones de emergencia o calamidad pública OBJETIVOS ESPECIFICOS 1 Establecer responsabilidades y competencias de los actores nacionales, territoriales y locales involucrados, en la planeación, atención y evaluación de las emergencias que requieran sangre y hemocomponentes 2 Evaluar y establecer la capacidad de respuesta en disponibilidad de sangre y hemocomponentes sanguíneos a nivel nacional, territorial y local a través de los bancos de sangre distribuidores, hospitalarios y las reservas de los servicios transfusionales, de acuerdo a la articulación de las redes por regiones geográficas 3 Establecer los lineamientos para la comunicación adecuada en caso de emergencias que requieran sangre y hemocomponentes 4 Evaluar la pertenencia del plan a través de la ejecución de simulacros DECRETO 1571 DE 1993 (agosto 12) MARCO NORMATIVO En Colombia la actividad de los bancos de sangre está regulada por el Decreto 1571 de 1993 del Ministerio de Salud ARTICULO 6º En casos de emergencia o calamidad pública la sangre se considerará de interés social público y como consecuencia de ello, las Direcciones Seccionales de Salud en coordinación con el Ministerio de Salud, podrá disponer de la sangre y sus derivados que se encuentren almacenados y disponibles en los bancos que conformen la Red Nacional de Bancos de Sangre PARAGRAFO PRIMERO En caso de emergencia o calamidad pública, los bancos de sangre, cualquiera que sea su categoría estarán en la obligación de participar en el plan de emergencia que Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

4 diseñe el Ministerio de Salud, las Direcciones de Salud o la Red Nacional de Bancos de Sangre, con el suministro de sangre o sus derivados, so pena de la aplicación de las sanciones previstas en el presente Decreto PARAGRAFO SEGUNDO Cada banco de sangre, cualquiera que sea su categoría, deberá diseñar e implementar su propio plan de emergencia para atender sus propias necesidades y participar en el plan de emergencia nacional o regional PARAGRAFO TERCERO En casos de emergencia o calamidad pública, la obtención y transfusión de sangre podrá hacerse en lugares distintos de los establecimientos autorizados oficialmente, bajo la supervisión de la autoridad sanitaria competente o la responsabilidad exclusiva de médicos o profesionales de la salud calificados PARAGRAFO CUARTO La sangre que se ha recolectado en situaciones de emergencia o calamidad pública, con el fin de garantizar su seguridad e inocuidad, deberá ser sometida a las pruebas señaladas en el artículo 42 del presente Decreto Igualmente deberá ser conservada y transportada en condiciones técnicas apropiadas de refrigeración que impidan su alteración o deterioro DIAGNOSTICO SITUACIONAL La Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea es Coordinada por el Instituto Nacional de Salud Para el 2011 en el país existen 94 bancos de sangre (cuadro 1) y alrededor de 500 servicios de transfusión sanguínea De los 33 departamentos que tiene el país, 25 de ellos y el Distrito Capital, considerado como departamento, cuentan con bancos de sangre y servicios de transfusión sanguínea, los 7 restantes cuentan solo con servicios de transfusión sanguínea (Mapa1) Cuadro 1 Clasificación Bancos de Sangre en Colombia CARÁCTER PORCENTAJE HOSPITALARIO DISTRIBUIDOR Público 46,8% (44/94) Privado 47,8% (45/94) 78,72% (74/94) 21,27% (20/94) Cruz Roja 6,3% (6/94) Fuerzas Militares 3,1% (3/94) Fuente Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Instituto Nacional de Salud Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

5 Mapa 1 Distribución Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea, Colombia Fuente Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Instituto Nacional de Salud Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

6 Para el 2010 en Colombia se colectaron alrededor de unidades de sangre (Gráfica 1), lo que en proporción da una disponibilidad de 15 unidades de sangre por cada 1000 habitantes, arrojando un promedio diario de colecta de 1900 unidades de sangre sin embargo, aún se está por debajo de las necesidades establecidas para el país que se calcula en 25 unidades de sangre por cada mil habitantes, de acuerdo al diagnóstico nacional expresado en la Política Nacional de Sangre , , , , , , , , Sangre colectada Gráfica 1 Captación de sangre Colombia Fuente Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Instituto Nacional de Salud ESTRUCTURA DEL PLAN El presente plan se desarrollará teniendo en cuenta las 3 fases que se reconocen en una emergencia, así: 1 FASE 1 Prevención, mitigación y preparación para la emergencia 2 FASE 2 Respuesta ante la emergencia 3 FASE 3 Evaluación de la respuesta Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

7 DESARROLLO DEL PLAN El plan tiene como propósito el desarrollo de estrategias y acciones de articulación y coordinación en lo operacional, organizacional, normativo, educativo y logístico para el fortalecimiento de la capacidad de respuesta de la Red de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea, ante cualquier emergencia que requiera el manejo de sangre y hemocomponentes, preparando a los diferentes actores institucionales y comunitarios que intervendrían en la respuesta, fortaleciendo la relación de la red de sangre con el Sistema Nacional de Prevención y Atención de Desastres y con los Sistemas Departamentales (Centros Reguladores de Urgencias y Emergencias) Previo a las fases de plan se deberá establecer el COMITE OPERATIVO DE EMERGENCIA DE SANGRE NACIONAL (COE DE SANGRE), que estará conformado por los siguientes actores: o o o o o o o Jefe de emergencia y desastres Ministerio de la Protección Social Coordinador Red Nacional Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea, Instituto Nacional de Salud Representante de emergencias y desastres en las Fuerzas Militares Director banco de sangre publico designado por el INS Director banco de sangre privado designado por el INS Director banco de sangre Hospital Policía Nacional Director banco de sangre Hospital Militar Central La coordinación y citación del COE SANGRE NACIONAL, se hará por parte Coordinador de la Red Nacional Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Sanguínea (INS) De la misma manera, cada departamento creará su propio comité operativo de emergencia en sangre el cual deberá estar coordinado con el respectivo comité nacional de emergencias y desastres 1 FUNCIONES DEL COE SANGRE (NACIONAL DEPARTAMENTAL) a) Reunirse al llamado o citación de emergencia hecho por el coordinador del COE - SANGRE en el lugar, hora y día indicado b) Mantener actualizado el diagnóstico de la red de servicios o de los posibles centros de atención de heridos c) Hacer continuas evaluaciones de la situación de emergencia planteada para determinar la cantidad de sangre y hemocomponentes necesarios d) Monitorear las existencias de sangre, plasma y paquete globular de cada uno de los Bancos de Sangre participantes en el COE -SANGRE y Bancos de Sangre del país o de su área e) En coordinación con las instrucciones impartidas por el COE de cada departamento, activar el presente plan de emergencia Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

8 f) Establecer el banco o los bancos de referencia nacional y regional (corresponden al nivel COE nacional y banco de referencia departamental al COE de este nivel, para la respuesta) g) Evaluar la funcionalidad del plan y coordinar todo el apoyo y colaboración entre sí, para lograr el cumplimiento de los objetivos propuestos h) Establecer los grados de prioridad y alerta para la consecución y el suministro de sangre y componentes acorde con el plan y los niveles de alerta de este 2 FUNCIONES DEL COORDINADOR DE COE SANGRE (NACIONAL DEPARTAMENTAL) 1 Citar y coordinar la reunión del COE SANGRE 2 Articular las actividades entre la coordinación nacional y departamental de la red de bancos de sangre y servicios de transfusión sanguínea, los bancos de referencia (departamental, regional, nacional), los demás bancos de sangre y servicios de transfusión del país 3 Articular a la red de sangre nacional o departamental con las actividades que se disponen desde la oficina de emergencias y desastres y los comités operativos de emergencia nacional o departamental 4 Coordinar el plan con el banco de referencia 5 Elaboración y socialización del plan de emergencias en sangre, según corresponda 6 Capacitación a los funcionarios y profesionales participantes para que en el momento en el que desarrolle el PLAN DE EMERGENCIA se presente un servicio oportuno y eficiente 7 Implementar un sistema de comunicación e información adecuado y oportuno que permita articular el nivel local, regional y nacional 8 Verificar los tiempos de respuesta para garantizar el suministro de sangre seguro y suficiente de acuerdo a las líneas establecidas 9 Centralizar sistemáticamente la información sobre existencias de sangre y hemocomponentes y suministros disponibles, de todos los Bancos de Sangre de su área de influencia 10 Ejecutar las orientaciones y determinaciones del COE SANGRE 11 Coordinar el transporte y envío de sangre y de hemocomponentes, al área del desastre o a las unidades de atención de urgencias que lo requieran 12 Mantener actualizado el directorio de cada uno de los jefes de Bancos de Sangre de la ciudad y mantener contacto permanente con ellos 13 Gestionar los recursos para el desarrollo del plan 14 Organización de simulacro con los actores implicados y la evaluación del mismo Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

9 A continuación daremos a conocer las 3 fases para el desarrollo del presente Plan: FASE 1 Prevención, mitigación y preparación para la emergencia a Análisis de la vulnerabilidad por regiones Cada coordinación departamental y distrital de la red, deberá conocer o establecer junto con los Comités Regionales (Crepad) y Locales (Clopad) para la Prevención y Atención de Desastres, los riesgos y la población vulnerable ante las situaciones de desastres b Identificar el mecanismo de referencia para la atención de los pacientes generado por el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, ante una situación de emergencia, y articular este al Plan de manejo de sangre regional y nacional Debe considerar que la sangre se debe disponer o movilizar hacia los hospitales o clínicas donde acorde con el CRUE sean trasladados los pacientes que la requieren c Identificar la coordinación, los bancos de sangre y servicios de transfusión de la red departamental con el directorio actualizado (nombre institución, dirección, teléfono, celular, correo electrónico y persona responsable) en cada uno de ellos Copia de esta información deberá reposar en el nivel nacional, departamental y local, de los actores involucrados d Establecer el banco de referencia regional para la respuesta (ver cuarta línea) e Evaluar la capacidad de respuesta de los bancos de sangre en el departamento, en cuanto a: i Captación de unidades de sangre ii Procesamiento iii Almacenamiento iv Distribución de sangre y hemocomponentes a Servicios de Transfusión Sanguínea v Sistemas de comunicación y transporte internos y externos f Evaluar la capacidad de respuesta de los servicios de transfusión sanguínea en el departamento, en cuanto a: Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia i Manejo adecuado de inventarios y niveles de alarmas debidamente establecidos ii Capacidad de almacenamiento iii Sistemas de comunicación y transporte internos y externos Sistema de Ciencia y Tecnología

10 g Designación de los bancos de referencia nacional, regional y departamental, teniendo en cuenta: i Que sea de carácter público idealmente, sin perjuicio de poder designar a un banco privado, cuando en la red departamental no exista un banco de sangre público o que éste presente problemas operativos que le impidan responder oportunamente ii Eficiencia demostrada en todos los procesos administrativos y operativos desde la promoción y colecta hasta la distribución de sangre y hemocomponentes de tal manera que pueda responder oportunamente ante las situaciones de emergencia iii Cobertura departamental, regional o nacional iv Facilidades de comunicación y operación en red v Comunicación permanente con el Centro regulador de urgencias y emergencias Nota 1: Desde la secretaría de salud departamental y del nivel nacional se deberá comunicar oficialmente al banco de sangre sobre esta designación h Establecer de la siguiente manera las líneas de respuesta de acuerdo a la capacidad de los bancos de sangre y servicios de transfusión y los centros hospitalarios que requieren sangre del departamento: I Primera línea: respuesta a través del banco de referencia y coordinador técnico departamental o Distrital Nota 2: Los departamentos que sólo cuentan con servicio de transfusión sanguínea tendrán como primera, segunda y tercera línea a los bancos de sangre que previamente fueron establecidos en la cadena de llamadas de los servicios de transfusión y que son sus proveedores permanentes de sangre y componentes, en caso que éstos no puedan responder, activarán el nivel regional (cuarta línea) y posteriormente al nacional (1ª línea) II Segunda línea: Incluye a los bancos de sangre restantes en el departamento III Tercera línea: Servicios de transfusión sanguínea del departamento Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

11 IV Cuarta línea: Aunque las 3 primeras líneas de respuesta corresponden al nivel departamental, en caso que la emergencia sobrepase la disponibilidad de sangre y hemocomponentes, deberá manejarse a nivel regional (Mapa 2) V Quinta línea: Corresponde al nivel nacional, Instituto Nacional de Salud, quien designará el banco de sangre o los bancos de referencia nacional para la atención de la emergencia VI Sexta línea: corresponde al abastecimiento en situaciones de desastre mayor, a través de captación masiva de sangre donde participarán los bancos de sangre del país tanto de carácter público como privado Esta se llevará a cabo por recomendación y orientación del COE SANGRE NACIONAL y del Coordinador del mismo Se deberán contemplar los siguientes aspectos: 1 Estado de la emergencia 2 Posibles sitios de recolección 3 Recurso humano adecuado para la capacidad de la captación 4 Elementos y suministros necesarios 5 Cadena de frío 6 Transporte oportuno i Establecer la activación de la alarma, cadena de llamadas y comunicados a la población Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

12 Mapa 2 Regionalización para líneas de respuesta, Colombia Fuente Coordinación Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión Instituto Nacional de Salud Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

13 SEÑALES DE ALARMA DE ACUERDO A LOS COLORES INTERNACIONALES E INSTITUCIONALES FASE CODIGO DE SITUACION COLORES FASE 1 BLANCO Situación de normalidad Conocimiento de la fase de Diagnóstico FASE 1 AMARILLO Situación de alerta Reunión del COE -SANGRE Departamental o Distrital Coordinación con oficina de emergencia y desastres Revisión y reparación del plan Territorial de Red de BS Reunión Red de sangre Preparación del Plan en cada Banco de Sangre FASE 1 NARANJA Situación de alistamiento Reunión permanente del COE -SANGRE Coordinación y comunicación permanente oficina de emergencia y desastres Alistamiento: aumento de reserva BS Referencia y 2a Línea Aumento de reserva de Sangre y hemoderivados Alistamiento de suministros de reserva Preparación inmediata para la ejecución de cada Banco de Sangre (Recursos humanos, turnos, puestos de captación masiva de Sangre etc) FASE 2 ROJA Iniciación del operativo para proveer sangre y hemocomponentes Coordinación y comunicación permanente con oficina de emergencias y Desastres Reunión permanente COE -SANGRE Respuesta con bancos de sangre de Referencia 1ª línea Respuesta con bancos de sangre de 2ª línea Respuesta con servicios de transfusión del departamento (3ª Línea) Respuesta con bancos de sangre Referencia Externos (4ª Línea) Respuesta con bancos de sangre designados por nivel nacional (5ª Línea) Activación plan de captación masiva de Sangre (6ª Línea) FASE 3 VERDE Evaluación respuesta Análisis de la situación Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

14 j Verificar la articulación de los planes de emergencia de servicios transfusionales, bancos de sangre, Coordinaciones departamentales de la red de sangre con los Comités Regionales (Crepad) y Locales (Clopad) para la Prevención y Atención de Desastres y con el presente Plan de Emergencias para la Red de Sangre k Socialización y difusión del plan en su respectivo territorio y con la región a la que pertenece su departamento l Realizar simulacro FASE 2 Respuesta ante la emergencia a Evaluar las necesidades de sangre por parte del COE SANGRE, la red departamental junto con los Comités Regionales (Crepad) y Locales (Clopad) para la Prevención y Atención de Desastres, los riesgos y la población vulnerable ante las situaciones de desastres b Verificar la disponibilidad de sangre y hemocomponentes c Coordinar con el CRUE durante la emergencia la respuesta y las necesidades de sangre y hemocomponentes sanguíneos de acuerdo a los heridos y sitios de remisión d Coordinar y activar la cadena de llamadas acorde al plan de emergencias e Monitorear la cadena de llamadas FASE 3 Evaluación de la respuesta a Pasadas 72 horas del inicio de la alerta, realizar evaluación de la respuesta ante las necesidades de sangre o hemocomponentes durante la emergencia: i Disponibilidad de sangre y hemocomponentes en bancos y servicios de transfusión acorde con el las existencias de sangre y hemocomponente previamente establecido ii Sangre y hemocomponentes distribuidos, transfundidos, enviados y no recibidos iii Tiempos de respuesta para el suministro de sangre iv Oportunidad en el transporte y medios de comunicación internos y externos durante la emergencia v Articulación entre el COE SANGRE y la oficina de emergencias y desastres (nacional departamental) Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología

15 Nota: De acuerdo al análisis de las debilidades presentadas durante la emergencia, tomar las acciones correctivas pertinentes, estableciendo tiempos de ajustes por parte del COE SANGRE y la oficina de emergencias y desastre correspondiente Respecto a las fortalezas socializarlas para el buen desarrollo del plan b Pasados los 7 días después de la emergencia y habiendo realizado el análisis de las debilidades y las acciones de mejora propuestas, el COE SANGRE y la oficina de emergencias y desastres presentarán las intervenciones realizadas y los resultados Avenida calle 26 No 51-20, Bogotá, DC, Colombia Sistema de Ciencia y Tecnología