NORMA INDICACION CESAREA Clínica Puerto Montt S.A.

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Enrique Castilla Segura
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1 INDICACION CESAREA Clínica Puerto Montt S.A. 01 ACR Gestión y Calidad Dr. Rodolfo Molina Versión N 1 Fecha revisión Descripción de la Revisión Elaboró Revisó Aprobó Fecha entrada en vigencia: Abril 2010 REF: GCL 1.6 Página 1 de 9

2 1.- Introducción: La resolución quirúrgica de los eventos obstétricos a través de la operación Cesárea constituye uno de los avances más importantes de la medicina perinatal contemporánea y ha tenido indiscutiblemente un impacto extraordinario en la disminución de la mortalidad materna y perinatal. Los aportes científicos y tecnológicos que ocurrieron en el siglo XX permitieron la introducción de técnicas quirúrgicas con asepsia y anestesia confiables como también de métodos sofisticados para la detección temprana del sufrimiento fetal agudo y crónico. Estos factores contribuyeron en forma importante al incremento del uso de la operación cesárea que se observó en la década de los años sesenta en todos los países alrededor del mundo. En época reciente, sin embargo, ha ocurrido un aumento considerable en la práctica innecesaria de la operación cesárea, que ciertamente no es inocua y conlleva riesgos inherentes, quirúrgicos y anestésicos. Como consecuencia, esta técnica operatoria ve mermado el efecto benéfico que sin dudas produce al estar bien indicada. El incremento registrado en la cantidad de cesáreas realizadas amerita que su indicación esté basada en situaciones objetivas, que al mismo tiempo permitan su evaluación. 2.- Objetivos: A. Establecer criterios precisos que integren las indicaciones médicas de la operación Cesárea en la resolución del embarazo. B. Disminuir la frecuencia de su práctica injustificada, eliminando factores de riesgo a la salud perinatal de la población. C. Concientizar al personal médico sobre los beneficios y riesgos del uso de la operación Cesárea. D. Disminuir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. E. Permitir la evaluación de las indicaciones de Cesárea pág. 2

3 3.- Alcance: Norma que se aplica en el área obstétrica. 4.- Dirigido a: Médicos Obstetras y Director Médico 5.- Siglas utilizadas: N/A 6.- Definición de términos Cesárea: La cesárea es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo extraer el producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de una laparotomía e incisión de la pared uterina. Tipos de Cesárea A. Según antecedentes obstétricos de la paciente. a. Primera: Es la que se realiza por primera vez. b. Iterativa: Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o más cesáreas. c. Previa: es cuando existe el antecedente de una cesárea anterior. B. Según indicaciones a. Urgente: Es la que se practica para resolver o prevenir una complicación materna o fetal en etapa crítica. b. Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por alguna indicación médica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto. C. Según técnica quirúrgica a. Corporal o clásica. b. Segmento corporal (Tipo Beck). c. Segmento arciforme (Tipo Kerr). pág. 3

4 7.- Cuerpo de la Norma Norma Responsable cumplimiento Responsable supervisión 1.Se debe registrar en la historia médica la causa de la indicación de cesárea Médico Obstetra Médico Director 2. Se debe registrar el consentimiento informado e incluirlo dentro de la ficha clínica. Médico Obstetra Médico Director INDICACIONES DE CESAREA A) Causas maternas Distocia de partes óseas (desproporción céfalo-pélvica): Estrechez pélvica. Pelvis asimétrica o deformada. Tumores óseos de la pelvis. Distocia de partes blandas: Malformaciones congénitas. Tumores del cuerpo o segmento uterino, cérvix, vagina y vulva que obstruyen el conducto del parto. Cirugía previa del segmento y/o cuerpo uterino, incluyendo operaciones cesáreas previas. Cirugía previa del cérvix, vagina y vulva que interfiere con el progreso adecuado del trabajo del parto. Distocia de la contracción. Hemorragia (placenta previa o desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta) Patología materna incluyendo nefropatías, cardiopatías, Hipertensión arterial o Diabetes Mellitus, Por solicitud de la madre. pág. 4

5 B) Causas fetales: Macrosomía fetal que condiciona desproporción céfalo-pélvica Alteraciones de la situación, presentación o actitud fetal Prolapso de cordón umbilical Sufrimiento fetal Malformaciones fetales incompatibles con el parto Embarazo prolongado con contraindicación para parto vaginal Cesárea postmortem C) Causas mixtas: Síndrome de desproporción céfalo-pélvica Pre-eclampsia/eclampsia Embarazo múltiple Infección amniótica Isoinmunización materno-fetal 8.- Registros a. Plan de Monitoreo Indicadores Formato del indicador Estándar Frecuencia % de pacientes operadas de cesárea que cumplen con los criterios definidos en la norma N de pacientes operadas de cesarea en un periodo x que cumplen con los criterios definidos en 90% Mensual la norma N total de pacientes X100 cesarizadas en el mismo periodo EN AQUELLAS FICHAS DE PACIENTES OPERADAS DE CESAREA EN LAS CUALES NO SE ESPECIFIQUE CRITERIO CLÍNICO, SE SUBENTIENDE QUE EL PROCEDIMIENTO SE REALIZÓ A SOLICITUD DE LA PACIENTE. POR LO TANTO CUMPLE CON CRITERIOS ESTABLECIDOS EN LA NORMA. pág. 5

6 9.- Autor: Nombre Servicio Fecha ACR Red de Clínicas Regionales Febrero Revisión: Nombre Servicio Fecha Gestión y Calidad Dirección Médica Febrero Aprobación: Nombre Cargo Fecha Firma Dr. Rodolfo Molina S. Director Médico Marzo Bibliografía 1. Secretaría de Salud de México, Subsecretaría de Prevención y Protección de la Salud, Dirección General de Salud Reproductiva. CESÁREA SEGURA Lineamiento Técnico, año Caesarean Section, National Guidelines Clearinghouse Caesarean section Anexos: 14.- Modificaciones: N/A pág. 6

7 ANEXO Pauta Revisión Ficha Clínica Criterio Indicación de Cesárea Pauta Revisión Ficha Clínica Criterio Indicación de Cesárea MES N FICHA MEDICO TRATANTE CRITERIO INDICACIÓN CUMPLE NORMA SI NO pág. 7

8 15.-Distribución: LISTADO DE DISTRIBUCION DE DOCUMENTOS Nombre del documento: Normas Indicación de Cesáreas Clinica Puerto Montt S.A. Referencia documento: GCL 1.6 Versión 1.0 Área Cargo Nombre Dirección Medica Medico Director Rodolfo Molina Dirección Medica Enfermera jefe Silvia Oyarzun Maternidad Coordinadora Tatiana Mas Pabellón Coordinadora Marta Canobra pág. 8

9 REGISTRO TOMA DE CONOCIMIENTO Código: RGCEC06 Edición: 1 Ref.: GCL-1.6 Nº NOMBRE CARGO FIRMA pág. 9

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