MALARIA EN EL PARAGUAY PROGRAMA DE CONTROL DEL PALUDISMO SENEPA

Transcripción

1 MALARIA EN EL PARAGUAY PROGRAMA DE CONTROL DEL PALUDISMO SENEPA

2 MALARIA, PALUDISMO Ó AKANUNDU RO Y Es una enfermedad infecciosa, aguda, no contagiosa producida por parásitos del género Plasmodium y transmitida al hombre por la picadura de un mosquito infectado del género o Ñati akúa, caracterizada clínicamente por cuadros febriles.

3 P. Vivax y P. falciparum darlingi, albitarsis, strodei TRANSMISIÓN DE MALARIA O PALUDISMO EN PARAGUAY Dptos. Alto Paraná, Canindeyú y Caaguazú Vulnerable a la variabilidad climática

4 ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS DEL PALUDISMO EN PARAGUAY En los años 1960 fue considerada una de las enfermedades de transmisión vectorial más importantes para la salud pública. Endémica en un 90% del territorio nacional, con excepción de la capital del país y sus alrededores. En los 90 s luego de varias campañas de intenso rociado, y de la intensificación de la vigilancia activa las zonas de riesgo se redujeron a 3 departamentos: Caaguazú, Canindeyú Alto Paraná. Ultima Gran epidemia registrada en 1999 con casos A partir del año 2000, con modificación de la estrategia de control y la intensificación de las acciones, se logra descender de forma sostenida la casuística de la malaria.

5 Malaria en el Paraguay- 1939/2013 Creación del SENEPA (inicio de acciones de control) Descenso sostenido de casos hasta la actualidad 9946 Años FUENTE: Gestión de Datos Epidemiológicos/SENEPA

6 Letalidad de Malaria en el Paraguay por Años / Último óbito FUENTE: Gestión de Datos Epidemiológicos/SENEPA Año 1941 = 2234 muertes Año 1957 = 15 muertes

7 AÑO 2011 = 1 CASO AUTOCTONO AÑOS = SIN CASOS AUTOCTONOS

8 En el año 2011 se registró el último caso autóctono en el departamento del Alto Paraná, distrito de Itakyry.

9 PARAGUAY

10 INDICES PARASITARIO ANUAL POR MALARIA EN EL PARAGUAY PERIODO 1986/2014* 6,00 5,22 5,00 4,00 I N D3,00 I C E 2,00 3,00 2,98 1,46 1,18 1,90 1,00 0,72 0,39 0,47 0,12 0,04 0,02 0,03 0,02 0,01 0, * IPA AÑOS FUENTE: Gestión de Datos Epid.-SENEPA IPA: Índice parasitario anual # de casos confirmados de malaria por año / población en riesgo X 1000

11 PLAN DE ELIMINACION DEL PALUDISMO ( ) Desde el año 2011, Paraguay se encuentra en un proceso de reorientación del Programa de control del paludismo, con miras a la eliminación, encaminado por la Organización Panamericana de la Salud OPS - OMS. OBJETIVO: Eliminar la transmisión del paludismo en el Paraguay. La OMS ha clasificado a Paraguay como uno de los 6 países que se encuentra en fase de pre-eliminación.

12 Hoy; el Programa Nacional de Control del Paludismo, dependiente del SENEPA, se encuentra en un proceso de evaluación de su Plan de Eliminación ; y en la elaboración de un Plan de Prevención del Restablecimiento de la enfermedad en nuestro país

13 COMO CONSEGUIMOS LLEGAR A ESTA ETAPA?? ESTRATEGIAS EXITOSAS T3 : TEST (PRUEBAS DIAGNÓSTICAS), TREAT (TRATAMIENTO) Y TRACK (VIGILANCIA)

14 1. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ESTRATEGIA. ABORDAJE DE BÚSQUEDA ACTIVA Y PASIVA VIGILANCIA DE IMPORTADOS Investigación y búsqueda de febriles ante casos importados notificados

15 SE MANTIENE UN PORCENTAJE ELEVADO DE LÁMINAS EXAMINADAS, PESE AL DESCENSO SOSTENIDO DE CASOS POSITIVOS Malaria en Paraguay Comparativo de Láminas positivas y examinadas por año Fuente: Epidemiología - SENEPA examinadas positivas

16 VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Y CONTROL VECTORIAL Sistema de vigilancia entomológica de rutina y control vectorial con rociados programados en áreas de riesgo. Rociado residual intradomiciliar. Monitoreo de resistencia a insecticidas. Investigación entomológica ante notificaciones de casos importados y control químico según los resultados.

17 Genero Otras especies Especie noroestensis fluminensis strodei argiritarsis evansae galvaoi lutzii comp.albitarsis rondoni oswaldoi triannulatus braziliensis parvus lanei nuñeztovari shannoni Elaboración de la Carta anofelínica del área Triple Frontera

18 2. DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y DE CALIDAD Estructura. El SENEPA cuenta con 19 Unidades de diagnóstico y 1 Laboratorio de Referencia Nacional, sometidos a Control de Calidad interna y externa, mediante el Programa de Evaluación Externa del Desempeño (PEED) Laboratorio de Paludismo del Perú (Centro de Referencia Regional para América del Sur) Método de diagnóstico parasitológico directo. Gota gruesa Gold estándar, con capacidad de diferenciación de especies. INCLUSIÓN DEL DIAGNÓSTICO EN SERVICIOS DE SALUD Vigencia desde el año Resolución Ministerial N 709 por la cual se determina que en los Laboratorios de los Servicios de Salud Pública se deberá realizar el Diagnóstico Laboratorial del Paludismo a través de la técnica de Gota Gruesa.

19 3. TRATAMIENTO EFICAZ Esquema. Esquema de tratamiento radical de 14 días una vez diagnosticado, con Cloroquina 150 mg y Primaquina 15 mg para infecciones por Plasmodium vivax. Tratamiento con Coartem 20/120 ( Artemether 20mg + Lumefantrine 120mg) por 3 días para infecciones por Plasmodium falciparum. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO CONTROLES Seguimiento de los casos, con controles al mes, a los 6 meses y hasta completar 2 años posterior a su tratamiento.

20 PARAGUAY en el año 2012 fue merecedor del premio CAMPEONES CONTRA EL PALUDISMO EN LAS AMÉRICAS por los esfuerzos realizados y por su modelo sobresaliente en la implementación de T3, la delimitación de las áreas palúdicas, contando con una base de datos y un sistema de información geográfica con la información de los casos.

21 LOGROS DESTACADOS Sin óbitos desde la década del 90. El país se mantiene libre de transmisión autóctona de malaria por P. falciparum desde 1996 Se mantiene una reducción más del 99% del número de casos, línea de base del Cumpliendo antes de lo previsto del Objetivo de Desarrollo del Milenio, cual es la reducción de más de 50% para el año Se mantiene libre de transmisión autóctona de malaria por P. vivax desde el Camino a la Certificación de la eliminación...

22 AUMENTO DE CASOS IMPORTADOS

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25 Los casos importados de paludismo, pueden notificarse en cualquier Región Sanitaria, por tanto, la vigilancia debe estar activa, y las medidas de control oportunas, a fin de evitar la ocurrencia de brotes.

26 MALARIA CASOS IMPORTADOS ( ) Nº 94 casos 88% África 8% Brasil 2% Haití 1% Perú 70% P. falciparum 25% P. vivax 3% P. mixtas 2% P. malariae 87% Hombres 13% mujeres 92% adultos 8% menores

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28 PLAN ESTRATEGICO DE PREVENCION DE LA REINTRODUCCION DE LA MALARIA EN EL PARAGUAY

29 Con la puesta en marcha del Plan de Prevención de la Reintroducción de la Malaria se espera contribuir a sentar las bases de un sistema de salud capaz de atender la demanda de la población, en lo que refiere a los casos importados; la calidad en la respuesta, diagnóstico y tratamiento y sobre todo asegurar la sostenibilidad de los logros alcanzados en cuanto a la eliminación de la transmisión de la malaria del Paraguay.

30 PERSPECTIVAS De mantenerse la actual intensidad de las acciones de control, y de implementarse apropiadamente las actividades previstas tanto en el abordaje de los focos residuales inactivos como ante la aparición de uno con actividad, o eventualmente ante la reintroducción de un caso activo, se puede afirmar que para fines del año 2015 en el Paraguay se habrá interrumpido la transmisión autóctona de malaria. El proceso de vigilancia de reintroducción de casos tiene un período de por lo menos a 5 años, a partir de que se alcanza la interrupción.

31 POST ELIMINACIÓN Prevenir la reintroducción durante la fase de consolidación en los cinco años que siguen a la eliminación,

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