LA EPILEPSIA EN ADULTOS CON TSC
|
|
- Ana María Olivera Agüero
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 LA EPILEPSIA EN ADULTOS CON TSC Las personas con complejo de esclerosis tuberosa (CET o TSC, por sus siglas en inglés) pueden enfrentar varios problemas médicos conforme envejecen, ya sea ataques de inicio reciente o epilepsia continuada. Estudios recientes indican que más del 80% de las personas con TSC tendrán epilepsia en algún momento en sus vidas. La mayoría de las personas con TSC enfrentarán el inicio de ataques antes de los 3 años de edad. Sin embargo, no es in frecuente que los adultos con TSC desarrollen nuevos ataques o experimenten el regreso de ataques después de haber estado bien controlados durante largos períodos. Epilepsia y Ataques La epilepsia es un trastorno cerebral que involucra ataques repetidos y espontáneos de cualquier tipo. Los ataques (en ocasiones llamados convulsiones o desvanecimientos ) son episodios de función cerebral perturbada que provocan cambios en la atención y el comportamiento. Son provocados por señales eléctricas anormalmente excitadas en el cerebro, como una tormenta eléctrica en el cerebro. Los tipos de ataques varían desde una interrupción momentánea de los sentidos, períodos breves de inconsciencia o episodios catatónicos, hasta convulsiones. Algunas personas solo presentan un tipo de ataques; otras presentan más de un tipo. Aún cuando estos se perciben diferentes, todos los ataques son el resultado de un cambio repentino en la forma en la que las células del cerebro envían señales eléctricas unas a otras. La forma en la que se percibe un ataque depende de la parte del cerebro tiene la tormenta eléctrica. Existen muchas causas subyacentes en los ataques; el complejo de esclerosis tuberosa (TSC) es solo una de las causas de la epilepsia. Cómo se miran las convulsiones? Existen muchos tipos distintos de ataques, algunos de estos únicamente son observados en niños pequeños. Por ejemplo, los espasmos infantiles, con frecuencia inician a los 6-12 meses de edad y parecen una tensión o flexión rápida y repentina del bebé, generalmente en grupos durante algunos minutos. Los espasmos infantiles pueden estar asociados con retraso en el desarrollo. Los niños superan los espasmos infantiles, ya sea porque estos desaparecen o debido a su transición a otros tipos de convulsiones. Las convulsiones tónicas consisten en la tensión repentina de todo el cuerpo que dura varios segundos. Una convulsión tónica puede conllevar a una convulsión clónica de tirones rítmicos de todo el cuerpo que pueden durar minutos. Cuando existe una breve fase tónica seguida de una fase clónica entonces se llama convulsión tónica-clónica generalizada, también llamada ataque o convulsión de gran mal, que es el tipo de convulsión común en la mayoría de las
2 personas. Las convulsiones atónicas pueden provocar lesión ya que consisten en la pérdida repentina del tono corporal y en caer al suelo, similar al desmayo, pero las personas habitualmente despiertan casi de inmediato. El síndrome de Lennox-Gastaut puede seguir a los espasmos infantiles o puede iniciar posteriormente. Este describe un padecimiento con múltiples tipos de convulsiones o ataques, especialmente convulsiones tónicas, atónicas, y convulsiones tónico-clónicas generalizadas, junto con el retraso en el desarrollo y un patrón característico de hallazgos en las pruebas de ondas cerebrales EEG. Otros tipos de convulsiones pueden ser diagnosticados en personas de cualquier edad, siendo algunos diagnosticados con mayor frecuencia en adultos. Las convulsiones focales inician en una pequeña región del cerebro y su apariencia depende del lugar en el que inicien. Debido a que el TSC puede tener tubérculos en casi cualquier ubicación, estos pueden provocar muchos tipos distintos de convulsiones focales con episodios de 1-3 minutos de comportamientos, conciencia o pensamiento alterado. La convulsión compleja parcial es un término tradicional para las convulsiones que provocan distracción o que se mire fijamente y la incapacidad para responder preguntas. Las convulsiones que inician en el área motora del cerebro pueden provocar tirones de una región del cuerpo durante algunos minutos. El objetivo para adultos con TSC que tienen epilepsia es lograr el mejor control posible de los ataques manteniendo al mismo tiempo la mejor calidad de vida. Si las personas con TSC experimentan un incremento en la frecuencia o severidad de sus ataques o la aparición de un nuevo tipo de ataque, ellos deben hablar con sus médicos sobre distintas opciones de tratamiento. Estas pueden incluir aumentar la dosis de un medicamento antiepiléptico que hayan estado tomando, cambiar a un nuevo medicamento o tratamiento, o agregar otro medicamento a su tratamiento actual. La cirugía para extirpar el punto en el que surgen las convulsiones es posible cuando las convulsiones surgen de un solo punto en el cerebro, pero esto no es habitual en el TSC ya que los tubérculos con frecuencia se encuentran distribuidos en todo el cerebro. Los dispositivos para tratar la epilepsia incluyen estimulación al nervio vago y neuroestimulación responsiva. Quién trata la Epilepsia? Un neurólogo general puede tratar la epilepsia no complicada que esté bien controlada con un medicamento. Sin embargo, para la mayoría de las personas con TSC será mejor acudir a un neurólogo con experiencia específica ya que se requiere más de un medicamento anticonvulsivo, las convulsiones persisten, o existen otros temas neurológicos que deben monitorearse. Un neurólogo capacitado en el tratamiento de personas con epilepsia es llamado epileptólogo. Muchos centros de epilepsia tratan a adultos con epilepsia, así que puede buscar uno de estos centros en una ciudad principal y/o un centro académico cercano a usted (para conocer una lista de centros de epilepsia visite o llame al o Si usted está cambiando de un neurólogo pediatra a un neurólogo para adultos, entonces pregunte a ese médico a quién recomendaría para su cuidado continuo como adulto. Algunas clínicas de TSC dan seguimiento tanto a niños como a adultos, así que pregunte el límite superior de edad de las personas con TSC que son atendidas en su clínica. La TS Alliance alienta a las Clínicas TSC para que incluyan médicos expertos en TSC en adultos,
3 para que exista una buena transición de cuidados médicos para personas con TSC al cumplir 18 años de edad. Para conocer una lista de las Clínicas TSC en EE. UU., o llame a TS Alliance al o Epilepsia con Inicio durante la Infancia La mayoría de las personas con TSC serán diagnosticadas durante la infancia, con mayor frecuencia después del inicio de ataques. Para algunas, los ataques estarán bien controlados con medicamentos antiepilépticos que pueden ser estables o puede resultar necesario cambiar o modificar a lo largo de los años. Por el contrario, un gran número de personas con TSC presentarán ataques intratables ataques que no reducen su gravedad o frecuencia con el uso de diversos medicamentos antiepilépticos. Para estas personas, los ataques pueden resultar una batalla constante que dure toda su vida. Frecuentemente, tratamientos nuevos pueden ayudar de forma significativa a personas con TSC que presentan ataques que no son completamente controlados. Epilepsia con Inicio durante la Edad Adulta Algunas personas con TSC que no tienen ataques al ser niños comenzarán a presentar ataques al ser adultos. Generalmente, el/los tipo(s) de ataques experimentados por adultos con TSC serán tratados con mayor facilidad con medicamentos antiepilépticos que los ataques con inicio durante la infancia. Ocasionalmente, el inicio de los ataques resultará de una acumulación de presión en el cerebro debido a la presencia de un astrocitoma subependimario de células gigantes (SEGA, por sus siglas en inglés), un tumor no canceroso que se presenta en aproximadamente el 15% de las personas con TSC. A las personas con TSC frecuentemente se les realizan imágenes mediante resonancia magnética (IRM) del cerebro durante su adolescencia y el inicio de su edad adulta (por lo menos hasta los 21 años de edad) para monitorear la presencia y crecimiento de un SEGA. En adultos con TSC que no han sido diagnosticados previamente, el primer signo del tumor puede ser visión borrosa y/o el inicio de ataques, pero los síntomas pueden resultar más sutiles. Un IRM del cerebro puede revelar si un SEGA pudiese estar bloqueando el flujo de líquido cefalorraquídeo alrededor del cerebro, provocando una mayor presión en el cerebro. En muchas personas, el SEGA puede ser extirpado con cirugía. El Afinitor (everolimus) fue aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos de EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés), en octubre de 2010 para el tratamiento de SEGAs asociados con TSC que no son candidatos para cirugía curativa. Evaluación de Ataques de Inicio Reciente Todas las personas con ataques de inicio reciente deben solicitar ser remitidas a un neurólogo, de preferencia uno que sea un epileptólogo con conocimientos en TSC. Este neurólogo realizará un examen neurológico completo, así como imágenes cerebrales (IRM o TC) y un electroencefalograma (EEG) para determinar si existe actividad anormal en las ondas cerebrales. Es posible que realicen otros exámenes para identificar la causa de los ataques y el tipo de los ataques. En ocasiones puede resultar necesario realizar EEG de largo plazo utilizando un monitor EEG ambulatorio para pacientes externos (un aparato portátil) que puede ser utilizado en casa. Alternativamente, el neurólogo puede requerir
4 telemetría en video como paciente interno que requiere estancia hospitalaria en la que los profesionales pueden grabar tanto EEG como video para determinar el aspecto del ataque y la forma en la que está asociado con cambios en las ondas cerebrales. Los resultados de las pruebas guiarán al médico y a la persona para tomar la mejor decisión en relación con el tratamiento para el/los tipo(s) de ataque(s) a los que se enfrenta la persona con TSC. Problemas en Mujeres con TSC Las fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual pueden influenciar la incidencia de algunos tipos de ataques. No todos los ataques son sensibles a los índices de estrógeno y progesterona; sin embargo, esta posibilidad puede influenciar la elección de anticonceptivos hormonales. De forma importante, las mujeres con TSC están en riesgo de desarrollar la manifestación pulmonar linfangiomiomatosis (LAM). No se recomienda el uso de estrógenos en mujeres con LAM, así que resulta crítico para una mujer con TSC que sufre epilepsia, hablar con sus proveedores de cuidados de la salud sobre estos temas. Adicionalmente, algunos medicamentos anticonvulsivos pueden interactuar con anticonceptivos con base en estrógenos y el resultado puede ser un menor índice de eficacia, resultando en embarazos no deseados. Una pastilla de estrógenos de mayor dosis puede resultar apropiada para mujeres que utilizan medicamentos para la epilepsia que afecta el índice al cual el hígado metaboliza el estrógeno. La determinación de la dosis para anticonceptivos de emergencia (la pastilla del día siguiente) también dependerá del tipo de medicamento anticonvulsivo que toma una mujer. El uso de métodos de barrera tales como el diafragma, esponjas o condones es adecuado para mujeres con epilepsia. Además, las mujeres con epilepsia se enfrentan a preocupaciones especiales al decidir embarazarse. Algunos medicamentos antiepilépticos no son recomendables para mujeres que están embarazadas, así que resulta importante hablar sobre esto tanto con su neurólogo como con su ginecólogo/obstetra en cuanto usted decida o descubra estar embarazada. También se alienta a las mujeres con TSC reunirse con un genetista o consejero genético para que puedan entender por completo el riesgo de transmisión de TSC a sus niños. Cada niño de una mujer con TSC tiene una probabilidad del 50% de heredar el TSC, por lo que el embarazo es algo que debe considerarse cuidadosamente y ser hablado entre los potenciales padres. Problemas en Hombres con TSC Muchos hombres con epilepsia experimentarán cambios en el impulso y desempeño sexual. Por ejemplo, muchos hombres reportan una disminución en el impulso sexual y casi una tercera parte de los hombres con epilepsia reportan dificultad para lograr y conservar una erección, a lo que se conoce como disfunción eréctil (ED, por sus siglas en inglés). En muchos casos la ED puede ser el resultado de un efecto secundario de los medicamentos para los ataques, pero existen otros problemas médicos que pueden provocar la ED. Sin embargo, esta reacción a un medicamento no significa que usted tendrá la misma experiencia con otro. Los ataques recurrentes no controlados también pueden resultar en un menor impulso sexual y ED. De hecho, cuando los ataques están controlados, las personas parecen tener un mejor deseo y desempeño sexual. Los hombres que experimentan ED deben visitar a un urólogo para ayudar a determinar la causa y recibir tratamiento. Además, los hombres deben hablar con su neurólogo o epileptólogo a cerca de
5 intentar tomar otro medicamento para los ataques, de ser posible, en caso que la ED sea un efecto secundario de un medicamento. Las hormonas juegan un papel importante en la función sexual y algunos hombres con epilepsia tienen alteraciones en los niveles hormonales normales. Tanto los ataques como los medicamentos antiepilépticos pueden interferir con la forma en la que el cuerpo utiliza las hormonas, resultando en problemas sexuales. Un endocrinólogo, o un especialista endócrino pueden ayudar a encontrar las complejas interacciones entre hormonas, ataques y medicamentos. Temas de Importancia para Proveedores de Cuidados de la Salud Un punto importante que deben recordar los adultos con TSC es que ellos deben abogar por el cuidado de su propia salud. En caso de adultos con discapacidades de aprendizaje graves, sus padres/cuidadores/tutores deben ser los que aboguen para lograr el mejor control posible de los ataques, optimizando al mismo tiempo la calidad de vida del individuo. Los proveedores de cuidados de la salud deben recordar que cada persona con TSC se merece la mejor calidad de vida posible, así que deben trabajar con los cuidadores para llegar a un equilibrio entre control de ataques y efectos secundarios del medicamento. Opciones de Tratamiento Existen muchas opciones de tratamiento para la epilepsia, incluyendo medicamentos antiepilépticos, el estimulador del nervio vago, cirugía y terapias alimenticias. Medicamentos antiepilépticos: Existen diversas opciones de medicamentos antiepilépticos para el tratamiento de la epilepsia en adultos con TSC. Al trabajar con un neurólogo experto, usted podrá identificar el medicamento que trate mejor el tipo específico de ataque que usted presenta minimizando al mismo tiempo los efectos secundarios. Algunos medicamentos antiepilépticos tratarán otros padecimientos, tales como dolores de cabeza por migraña, por lo que esto será considerado al elegir el medicamento. Estimulador del Nervio Vago (VNS, por sus siglas en inglés): El VNS ha demostrado un mejor control de ataques para algunas personas con TSC. Al igual que con la población epiléptica en general, aproximadamente una tercera parte de las personas con epilepsia y TSC que utilizan el VNS tendrán una reducción superior al 90% en la frecuencia de sus ataques, una tercera parte tendrá una reducción superior al 50% en ataques, y una tercera parte no responderá al VNS o únicamente observara una leve mejoría. No es posible, antes de implantar el dispositivo, determinar quién responderá y quién no responderá. Los adultos con TSC deben hablar con un neurólogo a cerca de esta opción de tratamiento para saber si es un tratamiento que pueda beneficiar a su situación individual. Cirugía para la Epilepsia: Los enfoques quirúrgicos para el tratamiento de la epilepsia en personas con TSC se están volviendo más refinados y exitosos. Cuando puede identificarse el foco del ataque utilizando imágenes cerebrales y EEG, entonces esa parte del cerebro puede extirparse quirúrgicamente, siempre y cuando no extirpe una parte del cerebro crítico para la calidad de vida de la persona, tal como las capacidades físicas o del habla. Aún cuando la cirugía se utiliza con mayor frecuencia en niños con TSC, existen adultos con TSC que se han sometido a cirugía con gran éxito. Si una persona y su
6 neurólogo determinan que este tratamiento debe ser considerado, la persona deberá consultar con un programa de cirugía para epilepsia. Terapia Alimenticia: La dieta cetogénica es un dieta alta en contenido graso y baja en carbohidratos que ha resultado efectiva en el tratamiento de la epilepsia en algunas personas con o sin TSC. Esta dieta generalmente es utilizada para niños, más que para adultos, debido a que es restrictiva. La dieta de bajo índice glucémico y la dieta Atkins son modificaciones de la dieta cetogénica que resultan más agradables al paladar para algunas personas. Vínculos Información para Mujeres con Epilepsia: Información para Hombres con Epilepsia: National Association of Epilepsy Centers: (Asociación Nacional de Centros Sobre Epilepsia) 5775 Wayzata Boulevard, Suite 200 Minneapolis, MN Teléfono: Minneapolis, MN Fax: info@naec-epilepsy.org Revisado y actualizado por Nathan B. Fountain, MD, Abril **La intención de esta publicación de la Alianza de Esclerosis Tuberosa es proporcionar información básica sobre el complejo de esclerosis tuberosa. Esta no pretende ser, ni es consejo médico ni de cualquier otro tipo. Se advierte a los lectores no emprender acción alguna relacionada con tratamiento médico sin consultar antes con un proveedor de cuidados de la salud. La TS Alliance no promueve ni recomienda ningún tratamiento, terapia, establecimiento o plan de cuidado de salud Tuberous Sclerosis Alliance, 801 Roeder Road, Suite 750, Silver Spring, MD (800) ! info@tsalliance.org
Boletín Mensual Programa Autismo Teletón
Boletín Mensual Programa Autismo Teletón Número 8, Año 1 Noviembre 2010 Ya puedes encontrar nuevos contenidos en nuestra sección de internet! En la sección temas de interés encontrarás un útil artículo
Más detalles-Usar el preservativo, que evita el contagio de otras enfermedades de transmisión sexual.
Virus del Papiloma Humano (VPH) - Preguntas y respuestas 1. Qué es el virus del Papiloma Humano (VPH)? El virus papiloma humano (VPH) es un virus que se transmite por contacto entre personas infectadas,
Más detallesSe coloca dentro del útero para ofrecer protección anticonceptiva y tiene unos hilos guía para su localización y extracción.
Qué es el DIU? El DIU (Dispositivo Intrauterino) es un objeto pequeño de plástico (polietileno) flexible que mide 4 cm aproximadamente. Existen varios tipos de DIU, los más comunes son: Los que contienen
Más detallesGuía del paciente. Braquiterapia: El mejor modo de tratar el cáncer. Porque la vida es para vivirla
Guía del paciente Braquiterapia: El mejor modo de tratar el cáncer Porque la vida es para vivirla El objetivo de este folleto es ayudar a aquellas personas que han recibido un diagnóstico de cáncer, así
Más detallesRESULTADOS GENÉTICOS INCONCLUSOS DEL COMPLETO DE ESCLEROSIS TUBEROSA
RESULTADOS GENÉTICOS INCONCLUSOS DEL COMPLETO DE ESCLEROSIS TUBEROSA Las pruebas genéticas para la esclerosis tuberosa compleja (CET o TSC por sus siglas en inglés) han estado disponibles en forma rutinaria
Más detallesQué es la menopausia y Cuáles son sus etapas
Qué es la menopausia y Cuáles son sus etapas Nociones básicas que debes conocer Contenido Contenido... 2 Conceptos básicos sobre la menopausia que se deben conocer... 3 Qué es la menopausia?... 3 La menopausia
Más detallesENSAYOS CLÍNICOS. Guía para padres y tutores
ENSAYOS CLÍNICOS Guía para padres y tutores PARA PADRES Y TUTORES Los niños no son pequeños adultos En este folleto encontrará información sobre los ensayos clínicos en general y los ensayos clínicos en
Más detallesImportancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53
Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA 20 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 2 10/10/11 12:53 1 2 3 4 5 6 7 Por qué es
Más detallesCuidados paliativos para niños
CUIDADOS PALIATIVOS Conversaciones Valiosas Por su bienestar y su vida Cuidados paliativos para niños Apoyo para toda la familia cuando su hijo vive con una enfermedad grave Los cuidados paliativos reconfortan
Más detallesUnidos por la esperanza
Unidos por la esperanza Contenido Nivel de desempeño 3 Preguntas que puedes hacer a tu oncólogo sobre el tratamiento 3 Medicamentos para el control de síntomas 4 Medicamentos y dispositivos en investigación
Más detallesActividades para mejoras. Actividades donde se evalúa constantemente todo el proceso del proyecto para evitar errores y eficientar los procesos.
Apéndice C. Glosario A Actividades de coordinación entre grupos. Son dinámicas y canales de comunicación cuyo objetivo es facilitar el trabajo entre los distintos equipos del proyecto. Actividades integradas
Más detallesMamoplastia de reducción y levantamiento del busto
Cómo se debe escoger un cirujano plástico? Antes de tomar la decisión de realizarse una intervención quirúrgica, usted debe estar seguro de estar en el lugar adecuado y en buenas manos. Es importante tener
Más detallesCosas que debería saber acerca de la preeclampsia
Cosas que debería saber acerca de la preeclampsia La preeclampsia es mucho más frecuente de lo que la gente piensa de hecho, es la complicación grave más común del embarazo. La preeclampsia puede ser una
Más detallesBRCA1 y BRCA2 Prueba genética para detección de cáncer de mama y ovárico hereditarios. guía para el paciente
BRCA1 y BRCA2 Prueba genética para detección de cáncer de mama y ovárico hereditarios guía para el paciente Qué es el cáncer hereditario? El cáncer de mama es el tipo más común de cáncer en mujeres en
Más detallesMITOS Y REALIDADES ACERCA DE LAS PERSONAS CON SÍNDROME DE DOWN
S Y ES ACERCA DE LAS PERSONAS CON SÍNDROME DE DOWN 1. Qué es el Down? El Down es una combinación genética que se caracteriza por la presencia de un cromosoma extra, o una parte de él, en la pareja cromosómica
Más detallesGUÍA TÉCNICA PARA LA DEFINICIÓN DE COMPROMISOS DE CALIDAD Y SUS INDICADORES
GUÍA TÉCNICA PARA LA DEFINICIÓN DE COMPROMISOS DE CALIDAD Y SUS INDICADORES Tema: Cartas de Servicios Primera versión: 2008 Datos de contacto: Evaluación y Calidad. Gobierno de Navarra. evaluacionycalidad@navarra.es
Más detallesPARA REVELAR LA RESPUESTA. El sistema Reveal LINQ TM le permite a su médico obtener información sobre su corazón mientras usted disfruta de la vida.
PARA REVELAR LA RESPUESTA El sistema Reveal LINQ TM le permite a su médico obtener información sobre su corazón mientras usted disfruta de la vida. POR QUÉ EL MONITOREO DE LARGO PLAZO PUEDE SER ADECUADO
Más detallesLA MUJER EN LA REDUCCIÓN DE DESASTRES.
CONFERENCIA VIRTUAL IBEROAMERICANA LA MUJER EN LA REDUCCIÓN DE DESASTRES. La mujer en la respuesta ciudadana para la prevención y ante emergencias MARGORIE CONDE GUTIERREZ Ingeniera Industrial. Especialista
Más detallesIdentificación de problemas de mala nutrición y búsqueda de soluciones
Consejos para los adultos de la tercera edad con enfermedades crónicas Herramientas para mantenerse saludable Obtenga noticias y consejos en su correo electrónico Suscríbase ahora! La mala nutrición es
Más detallesFibromas Uterinos. Guía para la paciente
Fibromas Uterinos Guía para la paciente Fibromas Uterinos Guía para la paciente Los fibromas uterinos son muy comunes y, para muchas mujeres, causan síntomas que afectan su calidad de vida. Este folleto
Más detallesContusiones Cerebrales Relacionadas con los Deportes en Jóvenes PREGUNTAS Y RESPUESTAS
Contusiones Cerebrales Relacionadas con los Deportes en Jóvenes PREGUNTAS Y RESPUESTAS Las contusiones cerebrales relacionadas con los deporte son un problema clínico complicado. No solo conciernen a los
Más detallesLa Confederación Empresarial Norte de Madrid (CENOR), gracias a la financiación de la Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales, continúa
QUÉ TE OFRECEMOS? La Confederación Empresarial Norte de Madrid (CENOR), gracias a la financiación de la Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales, continúa llevando a cabo acciones y estrategias
Más detallesTrastorno de Ansiedad Generalizada:
Trastorno de Ansiedad Generalizada: Cuando No Se Pueden Controlar Las Preocupaciones Se siente extremadamente preocupado por todo lo que le pasa en la vida, aunque que tenga pocas razones, o ninguna para
Más detallesCRITERIOS DE CALIDAD EN PROGRAMAS DE VACACIONES
CRITERIOS DE CALIDAD EN PROGRAMAS DE VACACIONES 0. INTRODUCCIÓN Estos criterios de calidad que a continuación presentamos son una propuesta para todas aquellas entidades que organizan vacaciones para personas
Más detallesPreguntas para responder
Preguntas para responder Prevención primaria y secundaria 1. La utilización continuada de paracetamol durante el embarazo, es un factor de riesgo para desarrollar asma en edad escolar? 2. La utilización
Más detallesModificaciones en la Ficha Técnica o Resumen de las Características del Producto y del Prospecto presentadas por la Agencia Europea de Medicamentos
Anexo II Modificaciones en la Ficha Técnica o Resumen de las Características del Producto y del Prospecto presentadas por la Agencia Europea de Medicamentos Esta Ficha Técnica o Resumen de las Características
Más detallesEpilepsia en el niño, niña y adolescente
Epilepsia en el niño, niña y adolescente Dr. Alfredo Cerisola (Nota: Para una mejor fluidez de la lectura, se ha optado por utilizar el término niño en sentido amplio, sin que ello implique ninguna discriminación
Más detallesPrograma/Plan de Educación Individual (IEP)
Programa/Plan de Educación Individual (IEP) Dirigida por las Familias De Fondos no Lucrativos 501(c)3 Nosotros NO: Nosotros SI: Respeto, Actuamos como Abogados Proveemos Apoyo Proveemos Información Ayudamos
Más detalles15 Respuestas Acerca de La Influenza (la gripe)
15 Respuestas Acerca de La Influenza (la gripe) (Todo lo que necesita saber para participar en la discusión) Compromiso Público Acerca de la Influenza Influenza (la gripe) 1. Qué es la influenza (la gripe)?
Más detallesNaturaleza y educación
Novedades en la investigación de la EH. En lenguaje sencillo. Escrito por científicos. Para toda la comunidad EH. El ejercicio aumenta el reciclaje celular El ejercicio aumenta el reciclaje celular en
Más detallesNota de Información al cliente ISO/IEC 22301 Proceso de auditoría
Nota de Información al cliente ISO/IEC 22301 Proceso de auditoría La presente Nota de Información al Cliente explica las principales fases del proceso de certificación y auditoría de Sistemas de Gestión
Más detallesPSICOLOGIA. Información a alumnos 1º de Bachillerato OBJETIVOS GENERALES Y EVALUACIÓN
Psicologia 2014/2015 PSICOLOGIA Información a alumnos 1º de Bachillerato OBJETIVOS GENERALES Y EVALUACIÓN A.- OBJETIVOS GENERALES Los objetivos generales para el Bachillerato buscan el desarrollo de capacidades
Más detallesLista de la Verificación de la Gestión de la Seguridad y Salud Ocupacional 1
Lista de la Verificación de la Gestión de la Seguridad y Salud Ocupacional 1 Sección Punto de Control Cumplimiento 4. Requisitos del Sistema de gestión de la seguridad y salud ocupacional 4.1 Requisitos
Más detallesInter American Accreditation Cooperation. Grupo de prácticas de auditoría de acreditación Directriz sobre:
Grupo de prácticas de auditoría de acreditación Directriz sobre: Auditando la competencia de los auditores y equipos de auditores de organismos de certificación / registro de Sistemas de Gestión de Calidad
Más detallesEl alumno conocerá el diseño y la planificación de estrategias corporativa y competitiva, para proyectar a la empresa en una posición de ventaja
SESIÓN 9 PLANEACIÓN ESTRATÉGICA OBJETIVO El alumno conocerá el diseño y la planificación de estrategias corporativa y competitiva, para proyectar a la empresa en una posición de ventaja DISEÑO Y PLANIFICACIÓN
Más detallesLOS TRASTORNOS MENTALES EN LA ATENCIÓN PRIMARIA
Revista Electrónica de Psicología Social «Poiésis» ISSN 1692 0945 Nº 19 Junio de 2010 LOS TRASTORNOS MENTALES EN LA ATENCIÓN PRIMARIA Estudiante del Programa de Psicología FUNLAM En el modelo tradicional
Más detalleshttp://www.medicosdeelsalvador.com Realizado por:
Este artículo médico salió de la página web de Médicos de El Salvador. http://www.medicosdeelsalvador.com Realizado por: Clínica de Especialidades Ramírez Amaya http://www.medicosdeelsalvador.com/clinica/ramirezamaya
Más detalleswww.fundibeq.org Además se recomienda su uso como herramienta de trabajo dentro de las actividades habituales de gestión.
HOJAS DE COMPROBACIOÓN Y HOJAS DE RECOGIDA DE DATOS 1.- INTRODUCCIÓN En este documento se describe el proceso de obtención de información a partir de la recogida y análisis de datos, desde el establecimiento
Más detallesCómo investigar y no morir en el intento
Cómo investigar y no morir en el intento INTRODUCCIÓN Desde el comienzo de los tiempos, el ser humano se ha planteado preguntas a cerca de sus experiencias y de la naturaleza de las actividades entorno
Más detalles1. Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad o TDAH?
1. Qué es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad o TDAH? El TDAH es un trastorno psiquiátrico de origen biológico, a nivel cerebral, y con transmisión genética, que afecta a la capacidad
Más detallesHaciendolo realidad ENTRENAMIENTO DE PADRES EN EL MANEJO
Haciendolo realidad ENTRENAMIENTO DE PADRES EN EL MANEJO DE LA CONDUCTA SECCIÓN 1 Introducción...1 El Resultado Esperado por el Entrenamiento...2 SECCIÓN 2 Que Es Lo Que Hay en El Programa?...4 SECCIÓN
Más detalles1 El plan de contingencia. Seguimiento
1 El plan de contingencia. Seguimiento 1.1 Objetivos generales Los objetivos de este módulo son los siguientes: Conocer los motivos de tener actualizado un plan de contingencia. Comprender que objetivos
Más detallesPRESTACIÓN FARMACÉUTICA ESPECIALIZADA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS
PRESTACIÓN FARMACÉUTICA ESPECIALIZADA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS Introducción. Determinantes demográficos y dependencia. El usuario sociosanitario es la persona que requiere de una atención simultánea
Más detallesESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO MEDICO ABC. Concusión
ESTA INFORMACIÓN ES PROPORCIONADA POR EL CENTRO MEDICO ABC INFORMACIÓN GENERAL: Concusión Qué es una concusión? La concusión cerebral es una lesión en el tejido o en los vasos sanguíneos del cerebro. También
Más detallesTRATAMIENTOS DE VANGUARDIA EN GINECOLOGÍA
TRATAMIENTOS DE VANGUARDIA EN GINECOLOGÍA Histerectomía por videolaparoscopía La histerectomía es la extracción quirúrgica del útero. Es el segundo tipo de cirugía mayor más común entre las mujeres en
Más detalles6. Tratamiento de la dependencia tabáquica en pacientes fumadores con diagnóstico de EPOC
6. Tratamiento de la dependencia tabáquica en pacientes fumadores con diagnóstico de EPOC La dependencia tabáquica presenta determinadas características, que pueden hacer que se considere una enfermedad
Más detallesTambién se usa para afinar el revestimiento del útero 2 meses antes de la cirugía de útero.
Goserelina (Por vía inyectable) Índice de contenidos - DESCRIPCIÓN GENERAL - A TENER EN CUENTA - UTILIZACIÓN - ADVERTENCIAS - EFECTOS SECUNDARIOS - COMENTARIOS DESCRIPCIÓN GENERAL La goserelina es una
Más detallesFobia Social. (Trastorno deansiedad Social): SiempreAvergonzado
Fobia Social (Trastorno deansiedad Social): SiempreAvergonzado Tiene miedo de ser juzgado por otras personas o de sentirse avergonzado todo el tiempo? La mayor parte del tiempo se siente extremadamente
Más detallesEstudio sobre la enfermedad de Alzheimer en cinco países
Estudio sobre la enfermedad de Alzheimer en cinco países Conocimiento de la enfermedad de Alzheimer La mayor parte de los encuestados tienen un conocimiento personal con la enfermedad de Alzheimer, manifestando
Más detallesPreguntas que se hacen con frecuencia sobre los estudios clínicos
Preguntas que se hacen con frecuencia sobre los estudios clínicos Son seguros? Todos los ensayos clínicos deben ser aprobados por el gobierno federal y deben cumplir con una reglamentación estricta que
Más detallesPreguntas frecuentes. Versión 1.0. Presidencia de la República Oficina Nacional del Servicio Civil Registro de Vínculos con el Estado
Preguntas frecuentes Versión 1.0 Presidencia de la República Oficina Nacional del Servicio Civil Preguntas Frecuentes Versión 1.0 Tabla de contenido 1. Qué es el RVE?...2 2. Incluye todo el Estado?...2
Más detallesTodos los niños necesitan un hogar
CAMPAÑA DE ACOGIMIENTO FAMILIAR 2010 Todos los niños necesitan un hogar Para éste, ES URGENTE TU puedes DARSELO Con la colaboración de: SITUACIÓN DEL ACOGIMIENTO EN BIZKAIA El Departamento de Acción Social
Más detallesI. PROBLEMA - DIMENSIÓN
I. PROBLEMA - DIMENSIÓN Diversos estudios realizados en centros de cuidados prolongados de España demuestran que entre un 27% y un 60% de los residentes están sometidos a algún dispositivo de limitación
Más detallesPreguntas y respuestas
GUÍA DEL PACIENTE Filtro opcional de vena cava Preguntas y respuestas Embolia pulmonar y filtros de vena cava Esta guía tiene por objeto brindarle más información sobre la embolia pulmonar, sus causas,
Más detallesQUE DEBEMOS SABER SOBRE LA MIGRAÑA? APRENDAMOS ALGO MAS!!!
QUE DEBEMOS SABER SOBRE LA MIGRAÑA? APRENDAMOS ALGO MAS!!! En que consiste la MIGRAÑA? Es un tipo común de dolor recurrente de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad
Más detallesGRUPO DE ACCIÓN SOBRE LA CAPACIDAD LEGAL SEGÚN LA CONVENCION
GRUPO DE ACCIÓN SOBRE LA CAPACIDAD LEGAL SEGÚN LA CONVENCION DISEÑO DE SISTEMAS DE TOMA DE DECISIONES CON APOYO: UNA GUÍA PARA EL DIÁLOGO Febrero de 2009 INTRODUCCIÓN El artículo 12 de la Convención de
Más detallesVPH. (Virus del Papiloma Humano) Respuestas a sus preguntas sobre el VPH y cómo se trata
VPH (Virus del Papiloma Humano) Respuestas a sus preguntas sobre el VPH y cómo se trata Qué es el VPH? VPH significa Virus del Papiloma Humano. Es un virus que está en la piel y en ocasiones produce verrugas.
Más detallesComo lo expresamos cuando describimos el problema objeto de
Como lo expresamos cuando describimos el problema objeto de esta investigación, durante su desarrollo buscamos aproximarnos a las características y las condiciones de posibilidad de las prácticas académicas
Más detallesPrograma de estimulación cognitiva San Rafael
Programa de estimulación cognitiva San Rafael 1 Tratamiento no farmacológico del Alzheimer Tratamiento no farmacológico de la enfermedad de Alzheimer. Programa de estimulación cognitiva San Rafael, dificultad
Más detallescontrol de incontinencia urinaria...
Logre un duradero control de incontinencia urinaria... Pregunte a su doctor sobre la Terapia para el control de la incontinencia urinaria de Medtronic Innovación para la vida. Aprenda más sobre la Terapia
Más detallesLa menopausia Necesito hormonas?
La menopausia Necesito hormonas? La menopausia La menopausia puede ser en una difícil transición en la vida de una mujer, la cual generalmente ocurre entre los 48 y 52 años. Los bochornos, los cambios
Más detallesPROGRAMA DE FORMACIÓN: EPILEPSIA EN PEDIATRÍA
PROGRAMA DE FORMACIÓN: EPILEPSIA EN PEDIATRÍA 1. Datos generales 1.1 Nombre del Programa: Epilepsia en Pediatría 1.2 Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento 1.3 Responsables de programa: Dr. Guillermo
Más detallesX-Plain Glaucoma Sumario
X-Plain Glaucoma Sumario El glaucoma es un grupo de enfermedades que afectan al ojo y que pueden llevar a la ceguera si no se recibe tratamiento adecuado. El glaucoma de ángulo abierto, la forma de glaucoma
Más detallesAspectos generales y las distonías
Aspectos generales y las distonías 1. Qué es la distonía? Se denomina distonía al cuadro caracterizado por la presencia de movimientos involuntarios secundarios a la contracción simultánea y sostenida
Más detallesISO14001:2015. - disponer de un certificado bajo la versión de 2008 en vigor - superar una auditoria bajo los requisitos de la nueva versión
ISO14001:2015 PLAN DE TRANSICIÓN Tras la publicación de la nueva versión de la norma ISO14001 el pasado mes de septiembre se inicia un periodo de convivencia entre las dos versiones de la norma. Este periodo
Más detallesAPRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE
APRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE LA SEXUALIDAD Y LA ENFERMEDAD RENAL Las personas con enfermedad renal o insuficiencia renal aún pueden disfrutar del sexo? Es importante recordar que las personas con
Más detallesDISTRIBUIDO POR: FABRICADO POR: Esófago de Barrett
DISTRIBUIDO POR: FABRICADO POR: Esófago de Barrett Qué es el esófago de Barrett? El esófago de Barrett es un estado precanceroso que afecta al revestimiento del esófago, el tubo que, al tragar, transporta
Más detallesMiomectomía con el sistema da Vinci Cambi ando la experiencia de la cirugía
Miomectomía con el sistema da Vinci Cambi ando la experiencia de la cirugía Es usted candidata a la opción de tratamiento más reciente para los fibroides uterinos? Su médico puede ofrecerle un nuevo procedimiento
Más detallesMiomectomía con el sistema da Vinci Cambi ando la experiencia de la cirugía
Miomectomía con el sistema da Vinci Cambi ando la experiencia de la cirugía Es usted candidata a la opción de tratamiento más reciente para los fibroides uterinos? Su médico puede ofrecerle un nuevo procedimiento
Más detallesGUÍA PARA PACIENTES. PGLNext TM - Prueba genética para paragangliomas y feocromocitomas hereditarios
GUÍA PARA PACIENTES PGLNext TM - Prueba genética para paragangliomas y feocromocitomas hereditarios Qué es un paraganglioma/feocromocitoma hereditario? Los paragangliomas y feocromocitomas son tumores
Más detallesNota de Información al cliente Auditoría Multisede
Nota de Información al cliente Auditoría Multisede La presente Nota de Información al Cliente explica las principales características de una Auditoría Multisede. Por lo general, las auditorías de certificación
Más detallesCurso Auditor Interno Calidad
Curso Auditor Interno Calidad 4. Fases de una auditoria OBJETIVOS Fases de una auditoria 1 / 10 OBJETIVOS Al finalizar esta unidad didáctica será capaz: Conocer las fases de una auditoria interna. Conocer
Más detallesUna nueva visión de la capacidad jurídica: algunas reflexiones con ocasión del Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo.
Una nueva visión de la capacidad jurídica: algunas reflexiones con ocasión del Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo. Patricia Cuenca Gómez Instituto de Derechos Humanos Bartolomé de las Casas
Más detalles1.2 EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN QUÉ? POR QUÉ? CÓMO? Y QUÉ?
12 VISUALIZINGRESEARCH CaroleGrayandJulianMalins,(2004),VisualizingResearch.AGuidetothe ResearchProcessinArtandDesign,ASHGATE,Burlington,págs.12 16. 1.2ELPROCESODEINVESTIGACIÓN QUÉ? PORQUÉ? CÓMO? YQUÉ?
Más detallesCURSO DE FUTBOL SALUD FÍSICA Y MENTAL
Cuatro semanas después, y tras realizarle toda una serie de pruebas, los médicos que le atendieron concluyeron que debía ser cauto y esperar antes de volver a jugar, pues puede tener problemas cardiacos
Más detallesOperación 8 Claves para la ISO 9001-2015
Operación 8Claves para la ISO 9001-2015 BLOQUE 8: Operación A grandes rasgos, se puede decir que este bloque se corresponde con el capítulo 7 de la antigua norma ISO 9001:2008 de Realización del Producto,
Más detallesRevisión de ISO 9001:2015 e ISO 14001:2015 Respuestas sobre las nuevas versiones de ISO 9001 e ISO 14001
TÜV NORD CERT FAQs Revisión de ISO 9001:2015 e ISO 14001:2015 Respuestas sobre las nuevas versiones de ISO 9001 e ISO 14001 Desde cuándo pueden certificarse las empresas con estas nuevas normas? Desde
Más detalles4. METODOLOGÍA. 4.1 Materiales. 4.1.1 Equipo
4. METODOLOGÍA 4.1 Materiales 4.1.1 Equipo Equipo de cómputo. Para el empleo del la metodología HAZOP se requiere de un equipo de cómputo con interfase Windows 98 o más reciente con procesador Pentium
Más detallesCÁNCER DE MAMA. Se calcula que existen entre 15.000 y 18.000 nuevos casos de cáncer de mama por año en la Argentina.
CÁNCER DE MAMA La mujer, en su integridad física y espiritual, hace especial cuidado de su salud, brindando atención a las diferentes partes de su cuerpo, pero es común que sienta sus mamas como el centro
Más detalles1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) INSERCIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
FORMULARIO DE INFORMACIÓN Y CONSENTIMIENTO INFORMADO ESCRITO Orden de 8 de julio de 2009 (BOJA nº 152 de fecha 6 de agosto) por la que se dictan instrucciones a los Centros del Sistema Sanitario Público
Más detallesEvaluación de las Necesidades del Autismo de Pensilvania
Evaluación de las Necesidades del Autismo de Pensilvania Una Encuesta a Individuos y Familias que Viven con Autismo Reporte # 3: Barreras y Limitaciones para el Acceso al Servicio Departamento de Bienestar
Más detallesCódigos y Directrices de Investigación Mundial GUÍA ESOMAR PARA LOS ESTUDIOS MYSTERY SHOPPING
Códigos y Directrices de Investigación Mundial GUÍA ESOMAR PARA LOS ESTUDIOS MYSTERY SHOPPING 1 ESOMAR, la Asociación Mundial para la Investigación de Mercados, Social y de la Opinión, reúne alrededor
Más detallesEpilepsia, la enfermedad de los grandes mitos
INFORME Epilepsia, la enfermedad de los grandes mitos En España más de 400.000 personas padecen epilepsia y, pese a que todos somos candidatos a sufrirla, la mayoría de los casos aparecen al principio
Más detallesEstado de Illinois Departamento de Servicios Humanos La Expectativa es Recuperación... Prácticas Basadas en Evidencia
Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos La Expectativa es Recuperación... Prácticas Basadas en Evidencia Las más Novedosas Estrategias para Ayudar en la Recuperación de Enfermedades Mentales
Más detallesUSO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS LMCV 05-2012
Guía para pacientes acerca del uso seguro de los medicamentos Este corto vital ha sido pensado para ayudar a los pacientes a tomar sus medicinas de forma segura. Conviértase en un paciente informado Disponer
Más detallesUnidad. Solidaridad con la maternidad y la paternidad LO QUE NOS PROPONEMOS EN ESTA UNIDAD ES: Temas:
184 4 Unidad Solidaridad con la maternidad y la paternidad Temas: 1. Necesidades que surgen cuando se es padre y se es madre Necesidades que requieren satisfacer las personas que son madre o padre Necesidades
Más detallesX-Plain Depresión Sumario
X-Plain Depresión Sumario Introducción La depresión es una condición común que afecta cada año, a aproximadamente 19 millones de adultos en Norteamérica. La depresión afecta casi todas las áreas del diario
Más detallesX-Plain Convulsiones y Epilepsia Sumario
X-Plain Convulsiones y Epilepsia Sumario Más de dos millones de personas en Estados Unidos han sido diagnosticadas con epilepsia o han sufrido al menos una convulsión en su vida. Durante una convulsión,
Más detallesLa degeneración macular asociada a la edad es la causa más común de ceguera legal en personas de más de 50 años en los países occidentales.
Qué es DMAE? La degeneración macular asociada a la edad es la causa más común de ceguera legal en personas de más de 50 años en los países occidentales. La DMAE es una enfermedad ocular degenerativa que
Más detallesUna Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable
DE LA COBERTURA AL CUIDADO DE SU SALUD Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable Paso 4 Encuentre un proveedor Guía para su salud 1 COMIENCE AQUÍ 2 Entienda su cobertura de salud Comuníquese
Más detallesComparación entre las poblaciones con y sin discapacidades
Introducción Las personas con discapacidad constituyen una importante proporción de la población. Se trata de un sector de la sociedad que cada día ha de afrontar una gran variedad de obstáculos que les
Más detallesInformación de Salud para las Personas de la Tercera Edad
Instituto Nacional Sobre El Envejecimiento Información de Salud para las Personas de la Tercera Edad La mala memoria no es siempre lo que se piensa Muchas personas mayores se preocupan al volverse más
Más detallesPROTOCOLO PARA LA AUTO - GRABACIÓN DEL VIDEO DE AULA
PROTOCOLO PARA LA AUTO - GRABACIÓN DEL VIDEO DE AULA Introducción El presente manual es un elemento fundamental para garantizar la calidad y claridad de la grabación de la práctica docente que será usada
Más detallesCONVULSIONES UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA FACULTAD DE MEDICINA MATERIA: CIENCIAS BIOLOGICAS IV PROF.: ALEJANDRO VAZQUEZ ALUMNA: MIRIAM GOMEZ
CONVULSIONES UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA FACULTAD DE MEDICINA MATERIA: CIENCIAS BIOLOGICAS IV PROF.: ALEJANDRO VAZQUEZ ALUMNA: MIRIAM GOMEZ AÑO 2007. INTRODUCCION El tema a tratar en este trabajo
Más detallesLOS DERECHOS DEL PACIENTE. Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobre los derechos del paciente.
LOS DERECHOS DEL PACIENTE Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobre los derechos del paciente. Durante los meses de septiembre y octubre del año 1981 se realizó la edición número 34 de
Más detallesPREVENCIÓN DE DAÑOS EN TEXAS
EXCAVE CON CUIDADO PREVENCIÓN DE DAÑOS EN TEXAS Preguntas Frecuentes (FAQ) PREGUNTAS GENERALES Título 16, Código Administrativo de Texas, Capítulo 18 1. Cuando una compañía de tuberías está realizando
Más detallesMindfulness, o la meditación occidental
Mindfulness, o la meditación occidental Muchas personas dicen no sentirse libres en sus vidas para hacer lo que quieren, y en la mayoría de casos no tienen a nadie que les ponga una pistola en la sien
Más detallesLineamientos para las Condiciones Mentales y Físicas Página 4.3 CUADRO DE CONSOLIDACIÓN DE LA PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO
Lineamientos para las Condiciones Mentales y Físicas Página 4.3 Ataque parcial simple origina en un punto focal específico del cerebro. Estos ataques se extienden en forma gradual o repentina. Implica
Más detallesDESARROLLO PSICOMOTOR DE 3-11 AÑOS DE EDAD
DESARROLLO PSICOMOTOR DE 3-11 AÑOS DE EDAD El ser humano es una unidad psico-motriz. Su condición corporal es esencial. La psicomotricidad no sólo se fundamenta en esta visión unitaria del ser humano,
Más detallesAutor: VANESSA BETHSABE MORAN ENCALADA Tutor: Psi. Clin. José Acosta
TÍTULO: ESTUDIO DE LA ASERTIVIDAD EN NIÑOS DE 7 A 10 AÑOS CON LIMITES DIFUSOS EN SUS HOGARES, QUE ASISTEN AL CENTRO DE SALUD ZUMAR DE LA MUY ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE GUAYAQUIL, AÑO 2012 Autor: VANESSA
Más detalles