INTRODUCCIÓN. Depósito Legal: NA3220/2010 ISSN: REVISTA ARISTA DIGITAL

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1 2-ÉRASE UNA VEZ UNA MIRADA SIN LUZ 01/12/2010 Número 3 AUTOR: Sara García Pérez CENTRO EDUCATIVO: C.P. Virgen del Soto de Caparroso INTRODUCCIÓN Cuando se habla de depresión infantil se advierte en general un cierto rechazo a aceptar la posibilidad de su existencia. Parece una contradicción asociar al niño con la depresión, ya que la risa, el movimiento, la ilusión y la alegría parecen ligados al mundo de la infancia. Por eso durante mucho tiempo tanto la gente como los expertos negaron la existencia de la misma coincidiendo con la poca importancia que se le otorgaba al campo de Salud Mental Infantil. No obstante el término de Depresión Infantil comienza a tener fuerza en la década de los 90 con estudios de Akerson (1942), Spitz (1945) y Bowlby. Todos ellos relacionados con la Psicología Aplicada de la época. Es en 1961 cuando Horlow observa en un experimento con monos separados de sus madres, el mismo comportamiento que Browlby y Spit habían señalado en los niños. El carácter experimental de la psicología comparada hizo que se tomase más en serio la aceptación de la existencia de la depresión. Contenido Introducción 1. A qué llamamos Depresión Infantil? 2. Tipos de Depresiones 3. Indicios y detección de casos 4. Posibles causas 5. Factores de Riesgo 6. Tratamiento de la Depresión Infantil 7. El papel de la escuela en la detección del problema 8. Factores de protección 9. Conclusión Bibliografía En 1975, la Depresión Infantil es aceptada por el National Institute of Mental Health como concepto y entidad psicopatológica. Así es como poco a poco, el término ha ido tomando relevancia hasta nuestros días. Estudios médicos estadounidenses indican que alrededor de un 5% de los niños y adolescentes de la población padece de depresión en algún momento de su vida. Sin embargo, el problema de esta situación recaerá en su persistencia a lo largo del tiempo. Los niños nos mandan señales para que les prestemos atención y no los descuidemos. Este mundo tan frenético nos hace Página 12 Núm. 3 Diciembre despistarnos, 2010 disuadirnos Revista en otros Arista asuntos Digital de menor importancia. Sin embargo, dejamos a un lado cosas importantes: la felicidad (pilar basico a lo largo de nuestra

2 1. A QUÉ LLAMAMOS DEPRESIÓN INFANTIL? La Depresión es un trastorno emocional que se caracteriza por ciertas vivencias subjetivas y ciertas conductas observables. En el lado subjetivo destacan los sentimientos de tristeza y desgana. En el plano del comportamiento se aprecian conductas de apatía, trastornos somáticos y cansancio, que impiden al sujeto que la padece no sólo el disfrute de la vida, sino en los casos más graves, el desempeño de las tareas habituales más básicas e incluso el deseo a seguir vivo. Se define como enfermedad cuando la continuidad de la misma se prolonga en el tiempo e interfiere con las capacidades personales de acción. La tristeza y duración de la misma aumenta y esto se considera un problema para el niño. Se habla de depresión mayor cuando los síntomas son mayores de dos semanas y de trastornos distémicos cuando pasan de un mes. La aparición de la depresión puede obedecer a factores individuales como a factores sociales. Actualmente, la sociedad de hoy en día facilita el desencadenamiento de esta enfermedad. Las características que definen a este tipo de enfermedad son las siguientes: - Pesimismo y desesperanza - Aburrimiento persistente y falta de energía - Pérdida de interés en sus actividades favoritas o incapacidad para disfrutar de ellas - Sentimiento de culpa e inutilidad - Estado de ánimo triste y ansioso - Inquietud e irritabilidad - Perdida de apetito o peso - Síntomas físicos como dolores de cabeza, de estomago u otros dolores crónicos. Colegios cada vez con un mayor nivel de competitividad, familias menos extensas con ambos miembros trabajando fuera del hogar, mayor Página 13 Núm. 3 Diciembre 2010

3 individualismo en la vida queda traducido en una debilitación de los vínculos afectivos y de comunicación y falta de grupos o redes de apoyo. La depresión no aparece porque sí, sino que se inserta en una red de relaciones que la hacen posible. Debemos estar atentos para detectarla lo antes posible. 2. TIPOS DE DEPRESIONES SEGÚN SU NATURALEZA: Se considera primaria, si es el trastorno principal que presenta el niño, o secundaria, cuando es consecuencia de ciertas enfermedades. SEGÚN SU COMPLEJIDAD: Es unipolar, depresión propiamente dicha, o bipolar, alternancia de fases de depresión y fases de manía o ánimo anormalmente eufórico. SEGÚN SU SEVERIDAD: Se diferencia entre depresión mayor, que cumple los requisitos de trastorno, y distimia, o estado de ánimo depresivo persistente pero menos grave. SEGÚN SU ORIGEN: Puede ser endógena, si la causa desencadenante es interna, o exógena, cuando se produce en respuesta a un suceso externo negativo. 3. INDICIOS Y DETECCIÓN DE CASOS Es muy diferente la sintomatología que pueden presentar unos niños y otros, ya que varían según el carácter y la personalidad de la persona. Hay dos posibles caminos para identificar a un niño con depresión: a) Estudio científico por personas expertas. b) Observación de un adulto que sospecha que algo no marcha bien. A) CAMBIOS DE FORMA DE SER - Un niño que previamente era alegre se vuelve apagado, triste y malhumorado. - Un niño que era seguro de sí mismo se vuelve inseguro y dubitativo. Página 14 Núm. 3 Diciembre 2010

4 - Un niño que era sociable y disfrutaba del juego se vuelve insociable y prefiere jugar solo. - Un niño que era cariñoso se vuelve desconsiderado. - -Un niño que era manejable y obediente se vuelve difícil. B) CAMBIOS EN FORMAS CORPORALES - Pasa a dormir y comer más irregularmente que antes. - Se queja más que antes de dolores o problemas corporales. - Se siente más cansado que antes. - Cambia sensiblemente de peso. C) CAMBIOS EN FUNCIONES MENTALES - Tiene muchos más problemas para concentrarse en lo que hace. - Se olvida de las cosas más que antes. - Desciende su rendimiento escolar. 4. POSIBLES CAUSAS Las posibles causas son dependientes de la edad y el sexo, en los niños dicho trastorno paree presentarse por igual en ambos sexos y provoca frecuentemente un deterioro del rendimiento escolar y de la interacción social. De cualquier modo, a continuación se destacan las causas más probables de la depresión durante la infancia. Anomalías neurofisiológicas heredadas, enfermedad., hándicaps físicos, historia de depresión familiar, alcoholismo paterno o materno, psicopatología paterna o materna, problemas prenatales. malas relaciones familiares, rechazo familiar, abuso infantil, separación precoz, apoyo social deficiente, episodio depresivo previo, atribuciones negativas, inadecuado estilo de afrontamiento, excesiva necesidad de refuerzos, baja autoestima, estilo de control inadecuado, deficiencia de habilidades sociales, dependencia, incompetencia, indefensión, desesperanza, ansiedad, fracasos repetidos., acontecimientos vitales negativos, muertes de personas allegadas, problemas escolares y respuestas al estrés. Página 15 Núm. 3 Diciembre 2010

5 No obstante, son los niños que viven con mucha tensión o que han experimentado una perdida importante los que tienen desórdenes en su vida y tienen mayor riesgo de sufrir depresión. Estos niños depresivos suelen ser muy exigentes en su vida, perfeccionistas y detallistas en todo aquello que hacen y ejecutan, por lo tanto se agotan y frustran con mayor facilidad. De cualquier modo, los remedios que podemos poner a estas causas son fundamentales porque levantan el ánimo, bajan el nivel de angustia y ayudan a que los niños tengan una perspectiva más positiva del entorno y de sí mismos. 5. FACTORES DE RIESGO Las posibles causas son dependientes de la edad y el sexo, en los niños dicho trastorno paree presentarse por igual a) FACTORES PSÍQUICOS - TEMPERAMENTO: La sociabilidad deficiente dificulta la comunicación y por tanto la expresión de sentimientos. Un temperamento más inhibido dificultará la relación con el resto. - PERSONALIDAD: Los sujetos introvertidos, poco sociables y retraídos, corren más riesgo de llegar a ser deprimidos que los extrovertidos. De esta manera, hay que orientarlos a integrarse a grupos en los cuales tenga mejores posibilidades de ser acogido. - AUTOEFICIENCIA: Cuando la autopercepción es negativa no es raro encontrar sentimientos de tristeza y depresión. - EXPECTATIVAS: Cuando no se cumplen las expectativas la infelicidad es más probable llegar a un punto de depresión. Quizá una pérdida de seguridad y autoconfianza repercuta en el mismo. b) FACTORES FÍSICOS Desde una perspectiva orgánica, la depresión tiene su origen en una disfunción de los mecanismos neurofisiológicos y neuroendocrinos que regulan la conducta, ya sean estos de carácter hereditario o adquirido. De esta manera, disminuye la actividad de la serotonina y aumenta la probabilidad de la depresión. Página 16 Núm. 3 Diciembre 2010

6 c) FACTORES SOCIALES - FAMILIA: Hay dos rasgos familiares que guardan una estrecha relación con la depresión: la estabilidad y la afectividad. Cualquier carencia de ellas puede desencadenar la aparición de la depresión infantil. Además de ello, son fundamentales las buenas relaciones del niño con sus padres y el puesto que ocupa entre los hermanos. Aquí la actitud de los padres es clave para que el niño pueda superar su condición. Si lo acogen, comprenden y empatizan su dolor, no será necesario recurrir a una psicoterapia. Por el contrario, si lo critican, ridiculizan o castigan la enfermedad se agudizará. Por otra parte, si los amigos cercanos provocan en ellos efectos negativos habrá que observarlos con detenimiento. En estas edades, los niños son muy influenciables, y cualquier interacción negativa lo puede afectar profundamente. En estos casos se requiere suprimir los espirales negativos de interacción a través de una puesta en práctica de interacciones correctivas y de una adecuada disciplina siempre que esta sea pertinente. - ACONTECIMIENTOS VITALES: La aparición de la depresión se ha relacionado con la ausencia de experiencias positivas o de grandes ausencias. La depresión desencadenada por la pérdida de personas es una de las mas frecuentes. No obstante, cuando esta aparece debemos evitar la llamada caja de resonancia, es decir, no dar curso a expresiones exageradas de consuelo que tiendan a aumentar en el niño el sentimiento de la gravedad de la pérdida. Además se debe mantener las expresiones de afecto, sólo aumentándolas en un primer tiempo siendo recomendable proporcionar distracciones (con frecuencia adecuada) a fin de ocupar la mente del niño en áreas ajenas al duelo. 6. TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN INFANTIL El tratamiento debe ser individualizado adaptándolo a cada caso particular de acuerdo a la fase del desarrollo que se encuentra el niño en base a su: funcionamiento cognitivo, su maduración y su capacidad de mantener la atención. Debemos además involucrar de una manera activa a los padres y realizar intervenciones hacia el entorno del niño. Página 17 Núm. 3 Diciembre 2010

7 El tratamiento se divide en dos fases: Tratamiento de Fase Aguda y Tratamiento de Fase de Mantenimiento. El Tratamiento de Fase Aguda incluye tratamientos psicológicos, farmacológicos y combinados. - Tratamientos Psicológicos: Se basa en la premisa de que el paciente deprimido tiene una visión negativa que contribuye a su depresión y pueden y deben tratarse con esta técnica. El tratamiento conductual se basará en la aplicación de las técnicas de modificación conductual y el manejo adecuado de las situaciones. El tratamiento psicodinámico tendrá que ver con la pérdida de autoestima (teoría de Freud) o la pérdida de un objeto querido o bueno (teoría de Spitz). También puede tener su origen en las relaciones interpresonales, familiares o grupales y de apoyo. - Tratamiento Farmacológico: Se basa en la receta de antidepresivos tricíclicos, para lo cual se requiere un EEG basal y mediciones continuas de tensión arterial, frecuencia cardiaca y de peso. Al tratarse de medicamentos, tenemos que valorar y tener en cuenta siempre el nivel de gravedad de la misma. Por otra parte, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS son en la actualidad los más utilizados por su eficacia, por su bajo perfil de efectos colaterales y su fácil administración diaria. - Tratamiento Combinado: Incluye fármacos y terapias psicológicas y en la actualidad es el más utilizado. El Tratamiento en Fase de Mantenimiento va a depender directamente del estado clínico del paciente, su funcionamiento intelectual, su sistema de apoyo, la presentación de estresores ambientales y su respuesta al tratamiento. 7. EL PAPEL DE LA ESCUELA EN LA DETECCIÓN DEL PROBLEMA Es en el colegio donde se puede localizar precozmente cualquier indicio de depresión ya que pasan muchas horas y muestran todo tipo de comportamientos en la misma. El rendimiento escolar puede determinar a su vez algún tipo de problema pudiendo ser causa o efecto de Página 18 Núm. 3 Diciembre 2010

8 la depresión. De ahí la importancia de una buena evaluación y seguimiento del maestro para detectar cambios. Los instrumentos de evaluación mas utilizados son las entrevistas personales y los cuestionarios si se quieren medir conductas más interiorizadas. Si se quiere medir una conducta manifiesta, se hará un registro en el cual se anotará la aplicación de la misma y las características de la observación. Finalmente, también existen pruebas de carácter endocrino para evaluar aspectos biológicos siendo también de gran ayuda la entrevista a los demás maestros, a los compañeros y ala familia del niño. 8. FACTORES DE PROTECCIÓN Los factores de protección reducen la probabilidad de depresión infantil. No quiere decir que la supriman completamente si todos ellos se dan sino que el entorno, los padres y todo aquello que les rodea es determinante. Debemos saber transmitir alegría, enseñar a divertirse y programar actividades agradables en las cuales haya un vínculo fuerte y algo por compartir. Es muy importante cuidar la salud teniendo en cuenta las vacunas, la buena alimentación y la buena higiene. De igual forma, la motivación por parte de la lectura, música y manualidades será favorable. Los siguientes factores pueden ayudar a la no aparición de la misma: - Buenas relaciones de amistad con el resto. Es una etapa donde los niños van ampliando sus relaciones y podemos acompañarles en su desarrollo. - Logros personales valorados socialmente. Podemos apoyar a los niños depresivos valorando los avances e intentar que en todos los ámbitos en los cuales tiene incidencia también sea así. - Buen sentido del humor. Un entorno amable y feliz promoverán una actitud positiva, en la cual el niño sea capaz de compartir sus sentimientos con el resto - Practica de algún deporte o actividad física fuera del contexto escolar. - Participación en algún club social o de voluntariado. - Cultivar los lazos afectivos entre los miembros más allegados de la familia. Página 19 Núm. 3 Diciembre 2010

9 9. CONCLUSIÓN La mirada de un niño y de cualquier persona es el reflejo de su interior. Una mirada triste de un niño sobrecoge y traspasan los límites y es en ese momento cuando nos tenemos que preguntar Qué podemos hacer? Cada uno obtendrá una respuesta, aunque siempre será positivo devolver una mirada llena de cariño, de afecto, de sentimiento y de proximidad. Hay emociones que sanan, así que desde el ámbito pedagógico, ayudemos a estos niños de ojos sin luz. Página 20 Núm. 3 Diciembre 2010

10 BIBLIOGRAFÍA Del Barrio Gándara, Mª Victoria. La depresión infantil. Factores de riesgo y posibles soluciones. Ed. Aljibe.2000 Claude Arfouilloux, Jean Niños tristes. La depresión infantil. Ed. Fc Popular Méndez Carillo, Francisco Javier. El niño que no sonríe: estrategias para superar la tristeza y la depresión infantil. Ed. Pirámide Página 21 Núm. 3 Diciembre 2010