BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MALARIA VIVAX. CALI SEM 1 10 DE 2012

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1 BOLETIN EPIDEMIOLOGICO MALARIA VIVAX. CALI SEM 1 10 DE 2012 Rojas J 1, Mora Cl 2, MedinaV 3, Ríos P 4, Suaza A 5 Resumen 16 casos de Malaria por Pl. Vivax fueron reportados al SIVIGILA Cali entre la 1ª. y 10ª. Semanas epidemiológicas del De la comuna 18, en el barrios Los Chorros de la zona ladera de la ciudad; estratos 2 y 3; Fueron reportados en los grupos de edad de 5-9 años hasta 65 y mas; se observan modas en los grupos de años y en el de 65 y mas, La mediana fue 39.5 años y RIQ años; de sexo masculino; Agricultores, estudiantes y pensionados; de raza mestiza el 100%. Sólo un caso sin afiliación a algún régimen. Las principales EPS fueron: EMSANAR Y CAPRECOM pertenecientes al régimen subsidiado, y consultaron al Hosp. Mario Correa R (75.0%), principalmente.

2 1 MD, 2 ESTADISTICA, 3 ING. SISTEMAS, 4 ENFERMERA, 5 AUX ADM INTRODUCCION La malaria es un grave problema de salud pública a nivel mundial por la elevada carga de la enfermedad en 40% de la población mundial. Se producen anualmente entre 300 a 500 millones de casos clínicos, y mueren más de 1 millón de personas. El 90% de las personas que mueren corresponde a niños menores de 5años. En Colombia representa un grave problema de salud pública, debido a que cerca de 85% del territorio rural colombiano está situado por debajo de los metros sobre el nivel del mar y presenta condiciones climáticas, geográficas y epidemiológicas aptas para la transmisión de la enfermedad. El comportamiento de la morbilidad por malaria en Colombia en las últimas tres décadas ha mantenido una tendencia ascendente, y en el nuevo milenio se ha registrado un comportamiento con promedios anuales de a casos. METODOS Definiciones operativas Caso confirmado por laboratorio Paciente con episodio febril (>37,5 C) actual o reciente (hasta 2 semanas previas) y procedente de área endémica de malaria en los últimos 15 días, cuya enfermedad se confirme por la identificación de especies de Plasmodium mediante examen parasitológico. Caso Recrudescente Paciente con diagnóstico confirmado de malaria que haya recibido tratamiento y regrese con síntomas y presencia de formas asexuadas en gota gruesa en los 30 días siguientes a la fecha en que inició el tratamiento Caso nuevo Paciente con diagnóstico confirmado de malaria que no tenga antecedentes de haber presentado un episodio malárico en los 30 días anteriores a la fecha de su diagnóstico actual.

3 Caso probable de malaria complicada Paciente con episodio febril actual o reciente que presente una o más de las siguientes complicaciones: Malaria cerebral: alteraciones del estado de conciencia (coma irreversible), pérdida de la conciencia con posibilidad de despertar al paciente, postración, debilidad extrema (el paciente no puede sentarse o ponerse de pie), convulsiones generalizadas o alteraciones de conducta. Complicación renal: creatinina sérica mayor de 3,0 mg/dl.y/o volumen urinario menor de 400 ml en 24 horas (adultos) o menor de 12 ml/kg de peso en 24 horas (niños). Complicación hepática: presencia de ictericia (bilirrubina sérica total mayor de 3 mg/dl) y alteraciones de las pruebas de función hepática. Complicación pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria: aumento de la frecuencia respiratoria al ingreso, presencia de alteraciones a la auscultación pulmonar como sibilancias, roncus y estertores, y cambios radiográficos compatibles con edema pulmonar. Choque: presión arterial sistólica menor de 70 mm Hg en adultos o menor de 50 mm Hg en niños. Hipoglicemia: glicemia menor de 40 mg/dl Hiperemesis: vómito incontrolable y frecuente, más de 5 veces en 24 horas, que impide el tratamiento antimalárico por vía oral. Hiperpirexia: temperatura axilar mayor de 39,5 C Anemia grave: hematocrito menor a 15% o hemoglobina menor de 5 g/dl. Sangrado espontáneo o coagulación intravascular diseminada (CID) Acidemia/acidosis (signos clínicos) Hemoglobinuria macroscópica Nota: aunque la gran mayoría de los casos de malaria complicada ocurren en infecciones por P. falciparum, pueden ocurrir casos de malaria complicada por P. vivax. Caso confirmado de malaria complicada Todo paciente con caso probable de malaria complicada con presencia de formas asexuadas (trofozoitos o esquizontes) de P. falciparum en el examen parasitológico y en quien se haya

4 descartado otra causa etiológica, o todo paciente con caso confirmado de malaria con recuento mayor de formas asexuadas de P. falciparum por mm 3 en la gota gruesa (hiperparasitemia). Caso de muerte por malaria PacientePaciente muerto con signos y síntomas de malaria complicada, con confirmación diagnóstica de P. falciparum o infección asociada. Caso compatible de muerte por malaria Todo paciente que fallece con diagnóstico clínico de malaria sin que se haya confirmado por medio de un examen parasitológico, viscerotomía o autopsia, y que puede tener nexo epidemiológico con al menos un caso confirmado de malaria. El nivel nacional lo considerará caso compatible de muerte por malaria y representa una falla del sistema de vigilancia epidemiológica o falla del sistema de prestación de servicios de salud. Se tabularon los datos correspondientes a los reportes de casos desde las 150 UPGD de Cali a la SSPM de Cali, donde se consolidan en el software de SIVIGILA nacional 2012 Se elaboraron mapas utilizando SIGEPI de OPS, tablas y graficas en Excel de office.

5 RESULTADOS Hasta la semana 8 han sido notificados 16 casos de Malaria por Pl. Vivax La tendencia de La malaria por Pl. vivax es descendente suave pero oscilatoria en las primeras semanas del 2012 El número de casos pasó del corredor de seguridad a éxito en los 2 primeros periodos del año.

6 El 19 % de los casos (3) residía en 1 de 14 barrios que reportaron casos de Malaria por Pl. Vivax; (Los chorros). Un casos se registró en cada uno de los 13 barrios restantes.

7 Mapa No.1 El 62.5 % de los casos reportados residían en 4 comunas de las 22 las comunas urbanas y la zona rural: las comunas 18,13, 17 y 3.

8 Las zonas ladera y oriente agrupan el 87.5% de los casos reportados de Malaria por Pl. Vivax. El 68.8% de los casos reportados se ubican en estratos 3 y 2 de la ciudad.

9 Se observan 2 modas en la ocurrencia de casos según edad, hacia los años y en el grupo de 65 y mas años. La mediana fue 39.5 años y RIQ años

10 El 68% d e,os casos de Malaria por Pl. Vivax ocurrió en personas del sexo masculino El 94.0% de los casos reportados fué mestizo y ún caso se autodefinió afro descendiente. No ocurrieron en embarazadas.

11 EL 62.5 % de los casos reportados no tienen clasificación de la ocupación. Las principales ocupaciones son: agricultores, estudiantes y pensionados. El 93.8% de los casos estaba afiliado al SGSSS y solo un caso no. El 56.3 % de los casos reportados son afiliados a 2 EPS de reg subsidiado: EMSANAR Y CAPRECOM

12 El 75% de los casos fueron reportados por 1 UPGD: Hospital Departamental Mario Correa Rengifo.. CONCLUSIONES 16 casos de Malaria por Pl. Vivax fueron reportados al SIVIGILA Cali entre la 1ª. y 10ª. Semanas epidemiológicas del De la comuna 18, en el barrios Los Chorros de la zona ladera de la ciudad; estratos 2 y 3; Fueron reportados en los grupos de edad de 5-9 años hasta 65 y mas; se observan modas en los grupos de años y en el de 65 y mas, La mediana fue 39.5 años y RIQ años; de sexo masculino; Agricultores, estudiantes y pensionados; de raza mestiza el 100%. Sólo un caso sin afiliación a algún régimen. Las principales EPS fueron: EMSANAR Y CAPRECOM pertenecientes al régimen subsidiado, y consultaron al Hosp. Mario Correa R (75.0%), principalmente. RECOMENDACIONES. Prioritariamente, las Aseguradoras de Regímenes subsidiado EMSANAR Y CAPRECOM, la IPS Hosp. Mario Correa Rengifo deben: 1. elaborar planes de capacitación al personal de salud sobre Malaria y su manejo. 2. Garantizar el diagnóstico y confirmación por laboratorio y la necropsia o viscerotomía en caso de fallecimiento. L as oficinas de participación social y comunicaciones de cada uno de los actores del sistema deben adelantar estrategias para alentar a la población a asumir conductas preventivas frente a la Malaria, especialmente en la comunas 18. En las sedes educativas DE LA COMUNA 18, se deben desarrollar actividades académicas sobre la Malaria, sus causas, el vector, las complicaciones.