Cuidado Farmacéutico: Reto de Supervivencia Profesional

Transcripción

1 Cuidado Farmacéutico: Reto de Supervivencia Profesional Dr. José J. Hernández Centro de Información de Medicamentos e Investigación Escuela de Farmacia Universidad de Puerto Rico 1

2 Objetivos Evolución de nuestra profesión Definir cuidado farmacéutico Cambios en filosofía de practica Proceso del cuidado farmacéutico Datos del paciente 2

3 Objetivos Fuentes de Información Resultados Específicos Óptimos Enumerar y describir los 8 problemas asociados al uso de medicamentos Describir el proceso sistemático para ofrecer cuidado farmacéutico Mencionar las destrezas para ofrecer cuidado farmacéutico 3

4 Evolución de la Profesión Farmacéutica TRADICIONAL TRANSICION CUIDADO FARMACEUTICO 4

5 Evolución de la Profesión Farmacéutica TRADICIONAL Fase I Fase II 5

6 Evolución de la Profesión Farmacéutica Etapa tradicional FASE I Preparar y vender medicamentos Seguros Según solicitados Ofrecer recomendaciones a pacientes: Productos con receta Productos sin receta 6

7 Evolución de la Profesión Farmacéutica Etapa tradicional FASE II Entrada de la industria farmacéutica Producción a gran escala de medicamentos Reduce la función de farmacéutico a una de despachador de medicamentos pre fabricados Intervención mas amplia del médico en la selección de la farmacoterapia Restricciones por medio de leyes, reglamentos y cánones de ética de organizaciones profesionales 7

8 Evolución de la Profesión Farmacéutica Etapa de transición Farmacia clínica El farmacéutico se reinventa Desarrolla nuevas competencias profesionales Experto en información de medicamentos Aportación a literatura de la practica en farmacia Esta etapa carece del elemento de importancia de la responsabilidad hacia el paciente 8

9 Evolución de la Profesión Farmacéutica Etapa de Cuidado Farmacéutico Es una filosofía de cuidado donde el paciente es el principal beneficiario de las acciones del farmacéutico Seguridad y efectividad de la terapia con medicamentos son elementos esenciales Se trabaja a niveles de intervención macro y micro 9

10 Definición de Cuidado Farmacéutico Es cuidado directo e integrado relacionado a la farmacoterapia del paciente. El mismo está dirigido a obtener resultados específicos que redunden en una mejor calidad de vida del paciente. El proveedor acepta responsabilidad por los resultados de la farmacoterapia. 10

11 Cambios en Filosofía de Practica Es más que meramente despachar un producto farmacológico Es el proceso de evaluación de los medicamentos que un determinado individuo toma o planifica tomar 11

12 Cambios en Filosofía de Practica La evaluación deben tomar en consideración todas las variables que de una manera u otra afecten el resultado de la terapia El proceso evaluativo debe generar recomendaciones sobre las terapias farmacológicas que sean las mas indicadas para lograr resultados no solamente efectivos sino que además seguros 12

13 Cambios en Filosofía de Practica Hay que evaluar y tomar decisiones acerca del uso de medicamentos: No debe seguir utilizando el medicamento Este medicamento es más apropiado Esta dosis es la correcta Debe ser administrado vía oral Vuelve en 3 meses para ver como sigues 13

14 Cambios en Filosofía de Practica Persigue convertir la practica farmacéutica de un modelo de pensamiento técnico a uno más filosófico. Los objetivos primordiales bajo la filosofía de cuidado farmacéutico deben ser: Educar al paciente Monitoreo de resultados Bajo esta filosofía el farmacéutico acepta el crédito de resultados favorables y la culpa de resultados no favorables. 14

15 Proceso del Cuidado Farmacéutico Establecer la relación farmacéutico paciente Recopilar, organizar e interpretar la información Identificar y jerarquizar los problemas relacionados a medicamentos (PRMs) Diseñar un plan de atención Implantar el plan Proveer seguimiento 15

16 Proceso del Cuidado Farmacéutico El servicio debe ser mercadeado como un producto innovador y coordinado que redunda en beneficios terapéuticos para el paciente. Programar una entrevista con el paciente para conocer mejor las necesidades y expectativas del mismo, y establecer un compromiso dual que redundará en los resultados terapéuticos esperados. 16

17 Proceso del Cuidado Farmacéutico Evaluar el perfil de condiciones de salud y régimen farmacológico del paciente con la idea de identificar posibles problemas terapéuticos relacionados a medicamentos. Diseñar, implementar y monitorear un plan de cuidado para resolver los problemas terapéuticos relacionados a medicamentos. 17

18 Proceso del Cuidado Farmacéutico MEDICO FAMILIARES PACIENTE FARMACIA 18

19 Proceso del Cuidado Farmacéutico FARMACIA 1 FARMACIA 3 PACIENTE FARMACIA 2 19

20 Datos del Paciente Primero se establece la relación farmacéuticopaciente Segundo se recopila, organiza e interpreta la información Cuáles son las características de la información provista y brindada al momento de ofrece CF? Pertinente Confiable Correcta 20

21 Datos del Paciente Tipo de información Demográfica / administrativa Nombre, género, dirección, ocupación, religión, fecha de nacimiento, médicos, seguro de salud, hx de utilización de servicios de salud, etc. Historial Bio psicosocial Problemas médicos presentes y pasados, resultados de pruebas de laboratorio, hx familiar, impedimento sensorial, impedimento cognoscitivo, percepción del paciente sobre su salud, dieta, estatura, peso, ejercicio, drogas, escolaridad, apoyo familiar, etc. 21

22 Datos del Paciente Tipo de información Historial de uso de medicamentos Medicamentos recetados y no recetados que actualmente usa, farmacoterapias pasadas, hx alergias, hx reacciones adversas, cumplimiento, precepción del paciente acerca de su tratamiento, etc. 22

23 Fuentes de Información Las fuentes de información utilizadas para obtener información objetiva y subjetiva varían de acuerdo al caso e cuestión y al ámbito de trabajo del farmacéutico Fuentes de información mas típicas: Paciente Su familia o encargado Expediente médico Perfil de medicamentos en la farmacia Otros profesionales de la salud 23

24 Fuentes de Información Se recomienda confrontar información subjetiva versus objetiva para identificar discrepancias y subsecuentemente problemas relacionados a medicamentos Lo ideal sería poder contar con un expediente médico único, de cada paciente, cuya información esté accesible a todos los profesionales de la salud que colaboran en su atención 24

25 Fuentes de Información La literatura biomédica disponible puede ser utilizada por el farmacéutico para: Apoyar sus recomendaciones Evaluar información que ayude en la toma de decisiones Mantenerse actualizado Buscar que no conoce o recuerde 25

26 Fuentes de Información Es recomendable conocer los siguiente elementos sobre la literatura utilizada: Alcance Limitaciones Formato Organización Características especiales 26

27 Fuentes de Información Organización de la literatura biomédica: Terciaria Secundaria Primaria 27

28 Fuentes de Información Características de la literatura biomédica Primaria: Incluye trabajos originales de ensayos científicos o estudios clínicos e informes de caso los cuales dan origen a conocimiento nuevo o aumenta el conocimiento existente o Ventaja: Provee acceso directo a los datos originales de los estudios o Desventaja: Numero y variedad de revistas en que se publica la información 28

29 Fuentes de Información Características de la literatura biomédica Secundaria: o Representa un grupo heterogéneo de servicios de información que guían o dirigen al usuario a facilitar el acceso a la literatura primaria o Los temas y el alcance de los mismos varían o Requiere el familiarizarse con su formato y con las técnicas necesarias para la búsqueda de información o Se usan frecuentemente en los centros de información de medicamentos 29

30 Fuentes de Información Características de la literatura biomédica Terciaria: Esta incluye los libros de texto, monografías, compendios, simposios, manuales y artículos de revisión. Representa en forma condensada la información básica originalmente publicada en la literatura primaria o Ventaja: Son las más accesibles y fáciles de utilizar o Desventaja: No están actualizadas y pueden contener información incompleta o muy superficial 30

31 Resultados Específicos Óptimos Definición: Aquellos que redundan una mejor calidad de vida para el paciente Tipos de resultados específicos óptimos: Curar enfermedad Eliminar o reducir unos síntomas en un paciente Detener o retardar el progreso de una enfermedad Prevenir una enfermedad o sintomatología 31

32 Resultados Específicos Óptimos Funciones del farmacéutico para lograr los resultados específicos: Promover la salud Identificar problemas relacionados con medicamentos (PRM), ya sean potenciales o reales Resolver PRM que ocurran Prevenir PRM 32

33 Resultados Específicos Óptimos Los PRM son cualquier evento o circunstancia asociado al uso de medicamentos que interfiere o podría interferir con el logro de unos resultados óptimos del cuidado medico del paciente 33

34 Resultados Específicos Óptimos 34

35 Resultados Específicos Óptimos Causas principales de PRM: Indicaciones no tratadas Sobredosis Selección inadecuada del fármaco Dosis subterapéutica Reacciones adversas Interacciones de medicamentos Falla en recibir un fármaco Uso de fármacos sin indicación 35

36 Causas de PRM No recibir un medicamento necesario / El paciente no recibe la receta que necesita: Ejemplo: El paciente presenta unos signos o síntomas que no ha notificado o no han sido observados/medidos por su medico 36

37 Causas de PRM Selección inadecuada del medicamento / El paciente recibe el medicamento incorrecto: Ejemplo: Existe otro medicamento mas efectivo y seguro 37

38 Causas de PRM Sobredosis de un medicamento / El paciente recibe una dosis muy alta: Dosis subterapéutica / El paciente recibe una dosis muy baja: Ejemplo: El paciente no está recibiendo las dosis indicadas para tratar apropiadamente su condición 38

39 Causas de PRM Reacciones adversas / El paciente presenta efectos adversos: Ejemplo: El paciente ha recibido una receta para un medicamento al cual es alérgico 39

40 Causas de PRM Interacciones de medicamentos / El paciente presenta interacciones con medicamentos: Ejemplo: El paciente está tomado dos terapias que se metabolizan por un mismo citocromo, lo cual puede causar variaciones en la concentración de uno o los dos medicamentos en plasma 40

41 Causas de PRM Condición medica no tratada / El paciente no cumple con el tratamiento: Ejemplo: El paciente no compra el medicamento por que es muy costoso 41

42 Causas de PRM Uso de medicamentos sin indicación / El paciente utiliza medicamentos sin indicación valida: Ejemplo: El paciente se auto médica 42

43 Calidad de Vida del Paciente El farmacéutico y el paciente deben colaborar en conjunto para establecer las metas deseadas con la farmacoterapia Medidas de calidad de vida subjetivas y objetivas deben ser utilizadas 43

44 Responsabilidad El cuidado farmacéutico es responsabilidad fundamental del farmacéutico Intercambio mutuamente beneficioso entre paciente y farmacéutico El CF debe ser provisto de forma integrada con otros servicios de salud Hay que documentar el cuidado provisto y responder por los resultados de las acciones y decisiones tomadas 44

45 Proceso de Aplicación de CF Pacientes Farmacéuticos Plan Terapéutico METAS TERAPEUTICAS Otros Profesionales de la Salud Diseño Implementación Monitoreo 45

46 Proceso de Aplicación de CF Establecer Relación Farmacéutico Paciente Establecer las metas farmacoterapéuticas Diseñar e implementar el plan de fármacovigilancia Obtener, resumir e interpretar la información del paciente Determinar las alternativas terapéuticas disponibles Preparar y suministrar los medicamentos Identificar, evaluar y valorar los problemas relacionados con los medicamentos Seleccionar la mejor solución terapéutica e individualizar el régimen a utilizar Vigilar los resultados terapéuticos 46

47 Destrezas y Necesidades del CF Las destrezas necesarias para diseñar, implementar y monitorear un plan terapéutico para cumplir con unas metas de CF van mas allá de lo que tradicionalmente se espera de un farmacéutico 47

48 Destrezas y Necesidades del CF Científico Administrador Educador Receptor Comunicador Organizado 48