Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES Continua, 2009

Transcripción

1 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES Continua, 2009 DEPARTAMENTO DE PUNO INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA (INEI) Dirección Técnica de Demografía e Indicadores Sociales PROGRAMA MEASURE DHS+/ORC Macro (Asistencia Técnica) Octubre 2010

2 El programa de Encuestas de Demografía y Salud (Programa MEASURE DHS +) proporciona asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la implementación de encuestas nacionales en países en vías de desarrollo. Con financiamiento proveniente de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), el Programa MEASURE DHS + es implementado por ORC MACRO, con sede en Maryland, USA. Los objetivos de este programa son a) proporcionar bases de datos y análisis a los organismos ejecutivos en el campo de la población para facilitar la consideración de alternativas y la toma de decisiones bien informadas; b) expandir la base internacional de datos en los campos de población y salud materno-infantil; c) aportar avances en la metodología de encuestas por muestreo; d) consolidar la capacidad técnica y los recursos para la realización de encuestas demográficas complejas en los países participantes. El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) ha ejecutado nueve encuestas nacionales de demografía y salud, en el marco del Programa DHS, la primera en 1986 y la más reciente en 2009 (ENDES Continua 2009). Para información adicional sobre las encuestas favor dirigirse a: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) Avenida General Garzón 658, Jesús María Lima, Perú Telefax (511) ó anexo 9280/9352 Página web: ORC Macro / Measure DHS Beltsville Drive, Suite 300 Calverton, MD Página web Preparado por : Dirección Técnica de Demografía e Indicadores Sociales Tiraje : 200 ejemplares Orden de impresión : Nº 792 OI OTA INEI-2010 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº

3 Créditos INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA Dirección y Supervisión Rofilia Ramírez Ramírez Directora Técnica de Demografía e Indicadores Sociales Héctor Benavides Rullier Director Ejecutivo Elva Dávila Tanco Directora Responsables del Estudio Dilcia Durand Carrión Luis Meza Santa Cruz Bernardo Céspedes Panduro Elvis Manayay Guillermo Ana Naupari Rivas Moisés Valenzuela Yasalde Robinson Echevarría Aldana Magaly Churata Capacoila Procesamiento de datos Carlos Pure Jurado Cynthia Aliaga Samanez Orlando Alarcón Medina Erwin Uceda Hernández Ricardo Córdova Córdova Nila Mires Agip

4

5 Contenido Pág. CONTENIDO LISTA DE CUADROS LISTA DE GRÁFICOS PRESENTACIÓN RESUMEN EJECUTIVO...19 CAPÍTULO 1: CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN CARACTERÍSTICAS DE LAS VIVIENDAS Y LOS HOGARES Servicios básicos en las viviendas...29 Disponibilidad de bienes de consumo duradero...31 Medición del nivel socioeconómico CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Población por edad, sexo y área de residencia...34 Composición de los hogares, orfandad y crianza...36 Nivel de educación y asistencia a centros de enseñanza...38 CAPÍTULO 2: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES CARACTERÍSTICAS GENERALES ANTECEDENTES DE LAS ENTREVISTADAS SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN Nivel de alfabetismo de las mujeres entrevistadas ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN CARACTERÍSTICAS LABORALES DE LAS ENTREVISTADAS Empleo y tipo de ocupación de las mujeres entrevistadas...48 Tipo de empleo y formas de remuneración ADMINISTRACIÓN DEL SALARIO Y PARTICIPACIÓN EN LA TOMA DE DECISIONES AUTONOMÍA DE LA MUJER: ACTITUDES DE LA MUJER HACIA COMPORTAMIENTOS ESPECÍFICOS COBERTURA DE SEGUROS DE SALUD CONOCIMIENTO Y ACTITUDES HACIA LA TUBERCULOSIS USO DE TABACO... 60

6 CAPÍTULO 3: FECUNDIDAD NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD FECUNDIDAD ACUMULADA INTERVALOS ENTRE NACIMIENTOS EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO FECUNDIDAD DE ADOLESCENTES CAPÍTULO 4: PLANIFICACIÓN FAMILIAR CONOCIMIENTO DE MÉTODOS USO DE MÉTODOS El uso pasado Prevalencia actual del uso de métodos Diferenciales en los niveles de uso actual Cambios en la mezcla de métodos Número de hijos al iniciar el uso de anticonceptivos Conocimiento del período fértil Fuentes de suministro de métodos modernos DISCONTINUACIÓN DEL USO DE MÉTODOS Y USO FUTURO Razones de discontinuación Intenciones de uso en el futuro MENSAJES SOBRE PLANIFICACIÓN FAMILIAR: EXPOSICIÓN Y ACEPTABILIDAD CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD ESTADO CONYUGAL ACTUAL EDAD A LA PRIMERA UNIÓN CONYUGAL EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL ACTIVIDAD SEXUAL PREVIA Y RECIENTE INFERTILIDAD POSTPARTO EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO ENTRE LAS MUJERES DE 30 Y MÁS AÑOS CAPÍTULO 6: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD EL DESEO DE TENER MÁS HIJOS LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR La necesidad insatisfecha de planificación familiar La demanda total de planificación familiar...116

7 6.3 NÚMERO IDEAL DE HIJAS E HIJOS PLANIFICACIÓN DE LA FECUNDIDAD TASAS DE FECUNDIDAD DESEADA CAPÍTULO 7: MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ GRUPOS DE ALTO RIESGO REPRODUCTIVO CAPÍTULO 8: SALUD MATERNA ATENCIÓN PRENATAL Vacunación antitetánica durante la gestación ATENCIÓN DEL PARTO Lugar de ocurrencia del parto Asistencia durante el parto CUIDADO POSTNATAL DE LAS MADRES CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL PESO Y TALLA AL NACER Peso y tamaño al nacer VACUNACIÓN DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Y FIEBRE DIARREA AGUDA CAPÍTULO 10: LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑAS, NIÑOS Y MADRES INICIACIÓN DE LA LACTANCIA LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN SUPLEMENTARIA SEGÚN EDAD DE NIÑAS Y NIÑOS DURACIÓN DE LA LACTANCIA TIPO DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA SEGÚN MESES DESDE EL NACIMIENTO ANEMIA EN NIÑAS, NIÑOS Y MUJERES Métodos Resultados NUTRICIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS Uso del patrón de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud NUTRICIÓN DE LAS MADRES Estatura de las mujeres en edad fértil Peso y masa corporal de las mujeres...188

8 CAPÍTULO 11: CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ITS CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y FORMAS DE EVITAR EL CONTAGIO CONOCIMIENTO DE ASUNTOS RELACIONADOS CON EL VIH/SIDA CONOCIMIENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL CONDUCTA SEXUAL, USO DEL CONDÓN Y ACCESO AL CONDÓN CAPÍTULO 12: VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES VIOLENCIA VERBAL DEL ESPOSO CONTRA LA MUJER VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL CONTRA LA MUJER SOLICITUD DE AYUDA Y DENUNCIA DEL MALTRATO APÉNDICE A APÉNDICE B APÉNDICE C...253

9 Lista de Cuadros Pág. CAPÍTULO 1: CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN...29 Cuadro 1.1 Características de la vivienda, por área de residencia...31 Cuadro 1.2 Bienes de consumo duradero del hogar, por área de residencia...32 Cuadro 1.3 Distribución de los hogares, por quintiles de riqueza...34 Cuadro 1.4 Composición de la población total, por área de residencia y sexo, según grupo de edad...35 Cuadro 1.5 Composición de los hogares...36 Cuadro 1.6 Orfandad de las niñas y niños, según sobrevivencia de los padres y situación de residencia...37 Cuadro Nivel de educación de la población de 6 años a más: Hombres...39 Cuadro Nivel de educación de la población de 6 años a más: Mujeres...39 Cuadro 1.8 Asistencia escolar...40 CAPÍTULO 2: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES...41 Cuadro 2.1 Características de las mujeres entrevistadas...42 Cuadro 2.2 Nivel de educación de las mujeres entrevistadas...44 Cuadro 2.3 Cambios en los niveles de analfabetismo (mujeres sin educación) entre 2000 y Cuadro 2.4 Alfabetismo de las mujeres entrevistadas...45 Cuadro 2.5 Acceso de las mujeres a los medios masivos de comunicación...47 Cuadro 2.6 Trabajo en los últimos 12 meses de las mujeres entrevistadas...49 Cuadro 2.7 Tipo de ocupación de las mujeres entrevistadas...51 Cuadro 2.8 Empleador y forma de remuneración de las mujeres que trabajan...52 Cuadro 2.9 Persona que decide cómo gastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada...53 Cuadro 2.10 Decisiones sobre el hogar...54 Cuadro 2.11 Última palabra en decisiones del hogar...55 Cuadro 2.12 Actitud de las mujeres hacia razones específicas para rehusar relaciones sexuales con el esposo...57 Cuadro 2.13 Cobertura de seguro de salud...58 Cuadro 2.14 Conocimiento y actitudes hacia la tuberculosis: Mujeres...60 Cuadro 2.15 Uso de tabaco...61 CAPÍTULO 3: FECUNDIDAD...63 Cuadro 3.1 Fecundidad actual...64 Cuadro 3.2 Evolución de las tasas específicas de fecundidad...65 Cuadro 3.3 Fecundidad, según características...66 Cuadro 3.4 Evolución de la fecundidad por características seleccionadas...67 Cuadro 3.5 Tendencia de las tasas específicas de fecundidad...68 Cuadro 3.6 Hijos nacidos vivos y sobrevivientes...69 Cuadro 3.7 Intervalo entre nacimientos...71 Cuadro 3.8 Edad al primer nacimiento...72 Cuadro 3.9 Mediana de edad al primer nacimiento...73 Cuadro 3.10 Embarazo y maternidad de adolescentes...74

10 CAPÍTULO 4: PLANIFICACIÓN FAMILIAR Cuadro 4.1 Conocimiento de métodos anticonceptivos Cuadro 4.2 Conocimiento de métodos anticonceptivos entre las mujeres en unión, según características seleccionadas Cuadro 4.3 Uso alguna vez de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas Cuadro 4.4 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas Cuadro 4.5 Uso actual de métodos anticonceptivos, según características seleccionadas Cuadro 4.6 Cambios en la mezcla de métodos entre Cuadro 4.7 Número de hijos al primer uso de métodos Cuadro 4.8 Conocimiento del período fértil Cuadro 4.9 Fuente de suministro de métodos modernos Cuadro 4.10 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos Cuadro 4.11 Razones de discontinuación Cuadro 4.12 Uso futuro de métodos anticonceptivos Cuadro 4.13 Exposición a mensajes sobre planificación familiar en la radio, la televisión o en medios escritos Cuadro 4.14 Contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificación familiar Cuadro 4.15 Diálogo sobre planificación familiar con el esposo/compañero Cuadro 4.16 Actitud de la pareja hacia la planificación familiar CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD Cuadro 5.1 Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas Cuadro 5.2 Evolución del porcentaje de solteras, 2000 y Cuadro 5.3 Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas, por características seleccionadas Cuadro 5.4 Tipo de compañero sexual de las mujeres no unidas Cuadro 5.5 Edad a la primera unión, por edad actual de las mujeres Cuadro 5.6 Edad mediana a la primera unión Cuadro 5.7 Edad a la primera relación sexual por edad actual de las mujeres Cuadro 5.8 Edad mediana a la primera relación sexual Cuadro Actividad sexual reciente Cuadro Actividad sexual reciente, según área de residencia Cuadro 5.10 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad postparto Cuadro 5.11 Duración mediana de la amenorrea, abstinencia postparto e insusceptibilidad postparto Cuadro 5.12 Menopausia CAPÍTULO 6: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD Cuadro 6.1 Evolución de las preferencias de fecundidad Cuadro 6.2 Preferencias de fecundidad, por número de hijas e hijos Cuadro 6.3 Preferencias de fecundidad, por edad de las mujeres Cuadro 6.4 Evolución de las preferencias de fecundidad, según ENDES

11 Cuadro 6.5 Preferencias de fecundidad, por área de residencia Cuadro 6.6 Necesidad de servicios de planificación familiar para las mujeres en unión Cuadro 6.7 Evolución del número ideal de hija e hijos Cuadro 6.8 Número ideal y promedio ideal de hija e hijos Cuadro 6.9 Promedio ideal de hija e hijos por características seleccionadas Cuadro 6.10 Planificación de la fecundidad Cuadro 6.11 Fecundidad deseada y observada CAPÍTULO 7: MORTALIDAD INFANTIL, EN LA NIÑEZ Y MATERNA Cuadro 7.1 Mortalidad infantil y en la niñez por características seleccionadas Cuadro 7.2 Categorías de alto riesgo reproductivo CAPÍTULO 8: SALUD MATERNA Cuadro 8.1 Atención prenatal para los menores de cinco años Cuadro 8.2 Número de visitas de control prenatal y meses de embarazo a la primera visita Cuadro 8.3 Contenido de la atención prenatal para mujeres con hijas e hijos nacidos vivos en los últimos cinco años Cuadro 8.4 Vacuna contra el tétano neonatal Cuadro 8.5 Lugar del parto Cuadro 8.6 Atención durante el parto para los menores de cinco años Cuadro Momento del primer control postnatal Cuadro Momento del primer control postnatal en mujeres con hijas e hijos que no nacieron en un establecimiento de salud Cuadro Proveedor del primer control postnatal Cuadro Proveedores de atención postnatal para los menores de cinco años que no ocurrieron en establecimiento de salud Cuadro 8.9 Problemas en el acceso a los servicios de salud CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL Cuadro 9.1 Peso y tamaño al nacer Cuadro 9.2 Vacunaciones según fuente de información Cuadro 9.3 Vacunaciones según características seleccionadas Cuadro 9.4 Vacunación en el primer año y medio de vida Cuadro 9.5 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) Cuadro 9.6 Prevalencia y tratamiento de la fiebre Cuadro 9.7 Prevalencia de diarrea Cuadro 9.8 Tratamiento de la diarrea Cuadro 9.9 Prácticas de alimentación durante la diarrea Cuadro 9.10 Conocimiento de sales de rehidratación Oral SRO Cuadro 9.11 Eliminación de las deposiciones de las niñas y los niños CAPÍTULO 10: LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑOS Y MADRES Cuadro 10.1 Lactancia inicial Cuadro 10.2 Situación de lactancia, según edad Cuadro 10.3 Duración mediana de la lactancia Cuadro 10.4 Alimentos y líquidos recibidos por las niñas y niños el día o noche anterior en la entrevista Cuadro 10.5 Prácticas alimenticias de las niñas y niños...173

12 Cuadro 10.6 Ingesta de micronutrientes entre las niñas y niños Cuadro 10.7 Ingesta de micronutrientes entre las madres Cuadro Prevalencia de anemia en niñas y niños, según características seleccionadas Cuadro Prevalencia de anemia en mujeres Cuadro Indicadores de desnutrición para niños menores de cinco años (Patrón OMS) Cuadro Indicadores de desnutrición para niños menores de cinco años (Patrón NCHS/CDC/OMS) Cuadro10.10 La talla como indicador de la situación nutricional de las mujeres Cuadro10.11 La talla como un indicador del estado nutricional de las mujeres, según características seleccionadas Cuadro10.12 El peso y la masa corporal como indicadores de la situación nutricional de las mujeres Cuadro10.13 Estado de nutrición de las mujeres, según características seleccionadas CAPÍTULO 11: CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ITS Cuadro 11.1 Conocimiento de formas de evitar el VIH/SIDA que son de importancia programática Cuadro 11.2 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA Cuadro 11.3 Aspectos sociales de la prevención del SIDA y su mitigación Cuadro 11.4 Conocimiento de los síntomas de las infecciones de transmisión sexual (ITS) Cuadro 11.5 Conocimiento de síntomas y signos de las infecciones de transmisión sexual (ITS) Cuadro 11.6 Prevalencia de infecciones de transmisión sexual y síntomas de ITS Cuadro 11.7 Fuente para el tratamiento de ITS Cuadro 11.8 Número de parejas sexuales de las mujeres que no están en unión Cuadro Número de parejas sexuales de mujeres unidas Cuadro 11.9 Conocimiento y uso de condón Cuadro Uso de condón por tipo de compañero CAPÍTULO 12: VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Cuadro 12.1 Violencia intrafamiliar: situaciones de control y violencia verbal por parte del esposo o compañero Cuadro 12.2 Violencia intrafamiliar: violencia física por parte del cónyuge alguna vez desde los 15 años Cuadro 12.3 Violencia intrafamiliar: violencia física por parte del cónyuge en los últimos doce meses Cuadro 12.4 Violencia intrafamiliar por personas diferentes al cónyuge: persona que ejerció la violencia física Cuadro 12.5 Violencia intrafamiliar: resultado de episodios violentos Cuadro 12.6 Violencia intrafamiliar: respuesta agresiva hacia el esposo o compañero Cuadro 12.7 Violencia intrafamiliar: consumo de alcohol por parte del esposo o compañero y violencia física bajo efectos del licor Cuadro 12.8 Violencia intrafamiliar: tiempo después del matrimonio en que se experimentó la violencia Cuadro 12.9 Violencia intrafamiliar: búsqueda de ayuda ante la violencia Cuadro Violencia intrafamiliar: persona a quién pidió ayuda cuando la maltrataron Cuadro Violencia intrafamiliar: razones por las cuales no buscó ayuda...228

13 Lista de Gráficos Pág. CAPÍTULO 1: CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN Gráfico 1.1 Porcentaje de hogares con acceso a servicios básicos, por área de residencia Gráfico 1.2 Población de facto por grandes grupos de edad CAPÍTULO 2: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES Gráfico 2.1 Porcentaje de mujeres en edad fértil con educación superior, según área de residencia y quintil de riqueza Gráfico 2.2 Mujeres de 15 a 49 años con analfabetismo total 1/, según área de residencia y quintil de riqueza Gráfico 2.3 Evolución del empleo, según área de residencia y nivel de educación CAPÍTULO 3: FECUNDIDAD Gráfico 3.1 Tasas Específicas de Fecundidad, según varias encuestas Gráfico 3.2 Tasa Global de Fecundidad (TGF) y paridez, por área de residencia y nivel de educación Gráfico 3.3 Evolución de la fecundidad en los últimos nueve años, por área de residencia y nivel de educación Gráfico 3.4 Porcentaje de adolescentes que son madres o que están embarazadas por primera vez CAPÍTULO 4: PLANIFICACIÓN FAMILIAR Gráfico 4.1 Conocimiento y uso de métodos de planificación familiar Gráfico 4.2 Uso de Métodos entre mujeres en unión, por características Gráfico 4.3 Uso de Métodos entre mujeres en unión, por tipo de método, 1996 y Gráfico 4.4 Método preferido para uso en el futuro, por mujeres que no usan actualmente Gráfico 4.5 Razones para no usar métodos en el futuro, por mujeres que no usan actualmente Gráfico 4.6 Exposición a mensajes de planificación familiar, por características CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD Gráfico 5.1 Estado civil de las mujeres en edad fértil, según grupo de edad CAPÍTULO 6: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD Gráfico 6.1 Gráfico 6.2 Gráfico 6.3 Componentes de la Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar Demanda de planificación familiar por área de residencia y nivel de educación Fecundidad observada y deseada por área de residencia y nivel de educación...123

14 CAPÍTULO 7: MORTALIDAD INFANTIL, EN LA NIÑEZ Y MATERNA Gráfico 7.1 Gráfico 7.2 Diferenciales de la Mortalidad Infantil y en la Niñez, por área de residencia y nivel de educación Nacimientos en últimos cinco años y mujeres en unión, según categoría de riesgo de mortalidad de los niños CAPÍTULO 8: SALUD MATERNA Gráfico 8.1 Visitas prenatales de control y meses de embarazo entre las mujeres con nacidas y nacidos vivos en los cinco años que precedieron la encuesta, según área de residencia Gráfico 8.2 Lugar del parto, según educación de la madre y quintil de riqueza CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL Gráfico 9.1 Cobertura de vacunación en cualquier momento entre niñas y niños de 18 a 29 meses de edad, según encuesta Gráfico 9.2 Cantidad de líquidos y alimentos sólidos suministrados durante la diarrea CAPÍTULO 10: LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑOS Y MADRES Gráfico 10.1 Diferencias en la iniciación de la lactancia, según características seleccionadas Gráfico 10.2 Situación de la lactancia para menores de dos años, según grupo de edad Gráfico 10.3 Porcentaje de menores de tres años lactando que viven con la madre y recibieron alimentos Gráfico 10.4 Indicadores del estado nutricional de los menores de cinco años, según grupo de edad CAPÍTULO 11: CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ITS Gráfico 11.1 Conocimiento de formas específicas de evitar el VIH/SIDA, según área de residencia, nivel de educación y quintil de riqueza Gráfico 11.2 Conocimiento de síntomas de las infecciones de transmisión sexual, según área de residencia, nivel de educación y quintil de riqueza Gráfico 11.3 Presencia de ITS y/o síntomas asociados en los últimos doce meses, según área de residencia, nivel de educación y quintil de riqueza Gráfico 11.4 Uso de condón según tipo de compañero, por área de residencia, nivel de educación y quintil de riqueza CAPÍTULO 12: VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Gráfico 12.1 Situaciones de control por parte del esposo o compañero, según características Gráfico 12.2 Violencia física por parte del esposo o compañero, por nivel de educación y estado civil Gráfico 12.3 Violencia física por parte del esposo o compañero contra la mujer bajo los efectos del alcohol, por edad, área de residencia y nivel de educación

15 DATOS BÁSICOS Y RESULTADOS OBTENIDOS INDICADORES ESTIMACIONES MUESTRALES Población de la muestra Mujeres de 15 a 49 años Niños nacidos en los últimos cinco años Sobrevivientes menores de 5 años Niños vivos de 12 a 23 meses Niños vivos de 24 a 35 meses Características básicas Porcentaje de viviendas con agua potable 1/ 51,1 55,7 Porcentaje de viviendas con servicio de desagüe 2/ 18,4 30,1 Porcentaje de mujeres en edad fértil con secundaria o más 43,2 63,6 Porcentaje de mujeres en edad fértil con SIS - 26,0 Matrimonio y otros determinantes de la fecundidad Porcentaje de mujeres actualmente unidas 63,7 61,5 Porcentaje que ha estado unida alguna vez 70,3 68,6 Para mujeres de años: Edad mediana a la primera unión 20,1 20,8 Edad mediana al primer nacimiento 21,2 21,4 Duración media de la amenorrea postparto (en meses) 3/ 11,4 11,8 Duración media de la abstinencia postparto (en meses) 3/ 6,0 6,4 Fecundidad Tasa Global de Fecundidad 4/ 3,8 2,5 Área Urbana 2,9 2,2 Área Rural 4,3 2,9 Número medio de niños nacidos vivos de mujeres 40 a 49 años 5,3 4,4 Preferencias reproductivas Porcentaje de mujeres actualmente unidas: Que no desea tener más hijos (incluyendo mujeres esterilizadas) 82,1 77,5 Que desea postergar el nacimiento siguiente dos años o más 11,7 11,6 Número medio ideal de hijos para las mujeres de 15 a 49 años 2,1 2,0 Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos por mujeres en edad fértil (MEF) Porcentaje de mujeres que conoce algún método de planificación familiar 96,4 99,2 Porcentaje de mujeres actualmente unidas: Que conoce algún método moderno 96,8 99,5 Que actualmente usa algún método 61,4 68,5 Que actualmente usa un método moderno 24,2 25,1 Que actualmente usa un método tradicional 37,2 43,3 Proporción de mujeres con demanda insatisfecha de planificación familiar 19,5 10,0 Mortalidad infantil, en la niñez y materna Tasa de mortalidad neonatal 5/ 29,4 23,8 Tasa de mortalidad infantil 5/ 59,2 48,6 Tasa de mortalidad de menores de cinco años 5/ 85,0 60,5

16 INDICADORES Atención materna Porcentaje de últimos nacimientos cuyas madres recibieron: 6/ Atención de un médico, obstetriz, enfermera o sanitario durante el embarazo (atención prenatal) 86,8 94,5 Atención del parto en un establecimiento de salud 20,5 60,3 Atención del parto en un establecimiento de salud en el área rural 10,3 48,4 Atención de un médico, obstetriz.enfermera o sanitario durante el parto 27,8 66,2 Atención de un médico, obstetriz.enfermera o sanitario durante el parto en el área rural 18,8 57,0 Vacunación Porcentaje de niños de 18 a 29 meses de edad con tarjeta de vacunación 48,5 68,3 Porcentaje de niños de 18 a 29 meses que han recibido: 7/ BCG 96,9 91,1 DPT (las tres dosis) 80,4 70,6 Polio (las tres dosis) 77,3 64,3 Antisarampionosa 89,0 68,6 Todas las vacunas 8/ 72,4 49,4 Prevalencia de enfermedades en menores de 5 años Porcentaje de niños con diarrea 9/ 17,5 13,4 Porcentaje de niños con diarrea tratados con sobres de rehidratación oral SRO 14,0 7,6 Porcentaje de niños enfermos con IRA 17,6 10,1 Lactancia infantil y nutrición en la niñez Porcentaje de niños menores de 5 años con desnutrición crónica (Patrón OMS) - 27,3 Porcentaje de niños menores de 5 años con desnutrición crónica (Patrón NCHS) 29,7 19,8 Porcentaje de niños menores de 5 años con anemia 61,8 53,8 Porcentaje de niños nacidos con bajo peso al nacer (menos de 2,5 kg.) 4,4 2,8 Porcentaje de niños menores de 6 meses con lactancia exclusiva 75,9 70,8 Porcentaje de niños menores de 4 meses amamantados 100,0 100,0 Duración media de la lactancia (en meses) 10/ 24,8 20,3 Nutrición de las mujeres en edad fértil Porcentaje de mujeres que recibieron suplemento de hierro en el último nacimiento 11/ 35,6 54,6 Porcentaje de madres con talla menor de 145 cms. 11,7 8,2 Prevalencia de infecciones de transmisión sexual Porcentaje con una ITS 0,5 0,1 Porcentaje con flujo vaginal 25,2 13,3 Úlceras llagas genitales 3,0 1,0 Violencia intrafamiliar Mujeres alguna vez unidas: Porcentaje que experimentaron violencia física por parte del esposo Porcentaje que soportó violencia sexual Porcentaje que fueron agredidas alguna vez bajo los efectos del alcohol por parte del esposo o compañero Porcentaje de mujeres de años de edad que fueron maltratadas por otras personas 44,6 46,5-10,2-63,1 50,4 22,2 1/ Comprende agua potable dentro, fuera de la vivienda y pilón/grifo público. 2/ Servicio con desagüe comprende el servicio higiénico conectado a red pública dentro y fuera de la vivienda. 3/ Estimación con el método de prevalencia-incidencia con los nacimientos en los 36 meses anteriores a la encuesta. 4/ Tomando como base los nacimientos ocurridos durante los tres años anteriores a la encuesta. 5/ Defunciones por cada nacidos vivos para el período de diez años precedente a la encuesta. 6/ Tomando como base los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta. 7/ Información obtenida del carnet de vacunación y de la información proporcionada por la madre. 8/ Incluye BCG, tres dosis de polio, tres dosis de DPT y antisarampionosa. 9/ Niños menores de cinco años cuyas madres declararon que aquéllos tuvieron diarrea durante las dos semanas anteriores a la encuesta. 10/ Calculado por el método de Prevalencia/ Incidencia. 11/ Para el año 2000, el indicador se refiere únicamente a las mujeres que recibieron atención prenatal.

17 Presentación El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), en el marco de su política de promoción y difusión de investigaciones especializadas, presenta el Informe, Puno: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES Continua 2009 con los principales resultados de la información recopilada entre el 2 de marzo y el 24 de noviembre de 2009, el mismo que se pone a disposición de las autoridades, instituciones públicas y privadas y usuarios en general, esperando que sea de utilidad en la evaluación y formulación de planes y programas de nutrición, salud, violencia, conocimiento del VIH-SIDA, entre otros temas. En el marco de la divulgación de los resultados de la ENDES Continua 2009, este informe es parte de la serie de publicaciones que se inició con el Informe Principal a nivel de país, que hará posible el conocimiento de los aspectos demográficos y de salud familiar a un menor nivel de desagregación. La información se brinda en doce capítulos y cuatro apéndices, los cuales tratan sobre la salud en general y la salud materna infantil en particular, enfatizando en salud reproductiva, niveles y preferencias de fecundidad, morbilidad y mortalidad de los menores de 5 años. Asimismo, sobre el conocimiento que las mujeres en edad fértil tienen acerca de las Infecciones de transmisión sexual (ITS), de las actitudes y prácticas relacionadas con el VIH/SIDA; y, sobre Violencia contra las mujeres. También, se proporciona información sobre los miembros del hogar, infraestructura y equipamiento de la vivienda. A partir del año 2008, la ejecución de esta encuesta ha sido posible gracias al importante apoyo financiero del Gobierno Peruano, que permite contar con información a nivel departamental y monitorear los indicadores de Presupuesto por Resultado (PPR): Programa Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal y Acceso de la Población a la Identidad. También, gracias al apoyo financiero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y Macro Internacional Inc., que por muchos años vienen apoyando el desarrollo de esta encuesta. Finalmente, el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), expresa su profundo agradecimiento a las más de 24,000 mujeres, seleccionadas al azar, por su paciente colaboración durante el desarrollo de la entrevista; y, a todas las instituciones involucradas, especialmente a la Policía Nacional del Perú (PNP). Asimismo, a las personas que contribuyeron a la implementación de la encuesta, especialmente a las Supervisoras, Antropometristas y Entrevistadoras que han recorrido los confines de nuestro país en busca de las viviendas seleccionadas y cuyo esfuerzo hizo posible culminar la ardua fase de recolección de datos. Lima, Octubre Mg. Renán Quispe Llanos Jefe Instituto Nacional de Estadística e Informática

18

19 RESUMEN EJECUTIVO Características de los Hogares y la Población Características de la Vivienda y los Hogares Diferentes niveles de satisfacción de las necesidades básicas de salud, educación y vivienda representan variados niveles de bienestar económico y social en una población. Los servicios básicos de la vivienda todavía no están disponibles para toda la población pero se observan grandes avances respecto al año Aunque los menos beneficiados son los hogares rurales, estos servicios han presentado un mayor incremento porcentual que los hogares urbanos. El servicio de energía eléctrica para los hogares es el que tiene mayor cobertura entre los servicios. En el departamento de Puno, el 71,1 por ciento de los hogares tuvieron acceso a este servicio, lo que constituye un incremento de 25,7 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2000 (45,4 por ciento Los hogares más beneficiados fueron los del área urbana, donde el servicio cubre el 9 4,9 por ciento; en el área rural, un 5 7,5 por ciento disponía de este servicio. Sin embargo, es en el área rural donde se dio el mayor incremento (30,0 puntos porcentuales) con respecto a la ENDES 2000 (27,5 por ciento). El 53,9 por ciento de hogares se provee de agua por red pública, ya sea dentro o fuera de la vivienda, en el área urbana este servicio cubre al 83,1 por ciento; mientras que en el área rural asciende a 37,2 por ciento. El 30,1 por ciento contaba con servicio higiénico conectado a red pública, 41,6 por ciento tenía letrina y el 27,7 por ciento no dispone de servicio. La mayoría de los hogares del área urbana contaba con servicio higiénico conectado a red pública (77,1 por ciento), en cambio en el área rural el 59,9 por ciento utilizaba letrinas (incluye pozo ciego o negro) y sólo el 3,4 por ciento con servicio conectado a red pública. En la ENDES Continua 2009 se ha encontrado un menor porcentaje de hogares que tienen piso de tierra respecto con lo observado en la ENDES 2000 (55,8 y 69,6 por ciento, respectivamente), incrementándose la proporción en pisos de cemento en 9,1 puntos porcentuales en el periodo analizado (28,7 y 19,6 por ciento, respectivamente). Los niveles de bienestar de la población pueden ser medidos también, según la tenencia de bienes de consumo en los hogares. La radio y la bicicleta son bienes que tiene la mayoría de los hogares de Puno, 89,8 y 58,7 por ciento, respectivamente. El 57,1 por ciento de los hogares del departamento tenía televisor. En el área urbana, nueve de cada diez hogares; y, en el área rural, alrededor de cuatro de cada diez hogares tenía dicho bien. La motocicleta es un bien que tiene el 12,9 por ciento de los hogares en el departamento de Puno; en particular, los hogares urbanos (15,7 por ciento) y en los hogares rurales (11,4 por ciento). Respecto con la ENDES 2000, la proporción de hogares con motocicleta, se incrementó en 10,6 puntos porcentuales. Características de la Población La población del departamento de Puno, es relativamente joven: 33,4 por ciento tenía menos de 15 años, el 58,2 por ciento se encuentra entre los 15 y 64 años y un 8,4 por ciento cuenta con 65 o más años de edad. En comparación con el año 2000, el porcentaje de la población joven (40,6 por ciento) ha disminuido en 7,2 puntos porcentuales; incrementándose en 6,5 puntos porcentuales la población de 15 a 64 años, (51,7 por ciento) que constituye la población en edad de trabajar. Las mujeres en edad fértil, de 15 a 49 años de edad, representan el 23,1 por ciento de la población total del departamento y el 45,7 por ciento de la población femenina del departamento. La proporción de MEF fue mayor en el área urbana (53,9 por ciento) que en el área rural (39,7 por ciento). En el departamento de Puno, el porcentaje de hogares con jefatura femenina (22,9 por ciento) muestra un incremento de 2,5 puntos porcentuales respecto a la observada en la ENDES 2000 (20,4 por ciento). Según área de residencia, esta proporción fue mayor en el área rural (24,0 por ciento) que en la urbana (21,0 por ciento); siendo importante señalar que en el área rural la proporción de mujeres a cargo de su hogar aumentó en 3,4 puntos porcentuales con relación a la ENDES 2000 (20,6 por ciento) y 1,1 puntos en el área urbana (19,9 por ciento). Resumen Ejecutivo 19

20 El 6,9 por ciento de los menores de 15 años era huérfano de al menos uno de sus padres biológicos o sus padres no forman parte del hogar de residencia, encontrándose estos en calidad de crianzas del hogar, es decir, que no viven con sus padres biológicos. Por sexo, la proporción fue mayor en hombres (7,8 por ciento) que en las mujeres (5,9 por ciento), y por grupos de edad en niñas y niños entre 10 a 14 años (9,2 por ciento). Uno de los componentes claves de la calidad de vida de las personas y el desarrollo económico y social de un país es el nivel educativo de su población. El nivel educativo de la población del departamento de Puno de seis y más años de edad fue de 6,9 y 4,9 años de estudios, para hombres y mujeres respectivamente; la misma que se incrementó en 1,4 años en los hombres y 1,0 año en las mujeres, respecto con la ENDES 2000 (5,5 y 3,9 respectivamente), dando como resultado una menor brecha educativa entre los hombres y las mujeres que pasó de 1,6 años en el año 2000 a 2,0 años en el año La asistencia escolar de la población de 6 a 15 años fue 95,9 por ciento, siendo similar por sexo (94,9 por ciento en los hombres y 96,8 por ciento en las mujeres), y por área de residencia, 97,9 por ciento en el área rural y 93,1 por ciento en el área urbana. Características Generales de las Mujeres El 48,2 por ciento de las mujeres de 15 a 49 años de edad es menor de 30 años. El 61,5 por ciento, de las entrevistadas se encontraban en unión (30,2 por ciento casadas y 31,3 por ciento en unión consensual), porcentaje cercano al observado en la ENDES 2000 (63,7 por ciento). El nivel educativo de las mujeres de 15 a 49 años de edad muestra mejorías: el 22,6 por ciento de las entrevistadas no tenían educación o no ha completado su educación primaria (1,8 y 20,8 por ciento, respectivamente), la misma que en el área rural es cercano a dos veces la proporción observada en el área urbana (30,4 y 14,8 por ciento, respectivamente). En la ENDES 2000 el 30,9 por ciento de entrevistadas no tenían educación o no ha completado su educación primaria; proporción que fue mayor en casi dos veces en el área rural (38,1 por ciento) frente al área urbana (19,4 por ciento). El nivel de alfabetismo en las mujeres de 15 a 49 años de edad sin educación ha disminuido considerablemente de 6,9 por ciento en el año 2000 a 1,8 por ciento en el año 2009, por área de residencia el cambio más notable se aprecia en el área rural, donde pasó de 9,3 por ciento en el año 2000 a 3,2 por ciento en el año El 74,8 por ciento de mujeres en edad fértil tenían acceso a un medio de comunicación masiva al menos una vez por semana, destacando entre ellos la radio (62,5 por ciento) y la televisión (41,9 por ciento) también un 16,4 por ciento de las mujeres lee periódico o revista por lo menos una vez por semana. El 90,9 por ciento de las mujeres entrevistadas realizó algún tipo de trabajo en los doce meses anteriores a la encuesta: 84,7 por ciento con ocupación en la semana anterior al día de la entrevista y 6,2 por ciento ocupadas en algún momento anterior a la misma. La participación femenina en la producción de bienes y servicios fue mayor en el área rural (97,6 por ciento) que en el área urbana (84,3 por ciento). El 37,6 por ciento de las mujeres en edad fértil (MEF) tenían algún seguro de salud, en mayor proporción en el Seguro Integral de Salud (26,0 por ciento) y en ESSALUD (11,3 por ciento). Al primero de ellos tuvo acceso el 38,4 por ciento de las MEF rurales y el 13,7 por ciento de las urbanas. En cambio, en ESSALUD lo hizo el 19,5 por ciento de las MEF urbanas y sólo el 3,0 por ciento de las del área rural. Fecundidad Niveles y Tendencias La Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,5 hijos por mujer para el periodo de lo cual representa una disminución del 34,2 por ciento de lo estimado en ENDES El promedio de hijos nacidos vivos en las mujeres de años de edad fue de 4,4 hijos. En el área urbana la TGF fue de 2,2 hijos por mujer y en el área rural la TGF fue de 2,9. El número promedio de hijos nacidos vivos en las mujeres de años de edad fue de 3,9 en el área urbana y 4,9 en el área rural. Diferenciales de Fecundidad El nivel de fecundidad en el departamento presenta diferencias importantes por área de residencia y nivel de educación de la mujer. Con los niveles actuales de fecundidad, las mujeres con 20 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2009 / Departamento de Puno

21 educación primaria tendrían 2,0 veces el número de hijos que aquéllas con educación superior (3,6 en comparación con 1,8) con una brecha entre la fecundidad de uno y otro nivel de 1,8 hijos, que ha disminuido en 0,8 hijos respecto a la observada en el 2000 que fue de 2,6. Entre las encuestas ENDES 2000 y ENDES 2009, en el departamento de Puno, el nivel de la fecundidad en el área urbana ha descendido de 2,9 a 2,2 hijos por mujer, así mismo en el área rural el descenso fue de 4,3 a 2,9 hijos por mujer. Fecundidad Adolescente El 15,1 por ciento de las mujeres de 15 a 19 años de edad ya son madres (10,9 por ciento) o están gestando por primera vez (4,2 por ciento). Hay bastante diferencia entre el porcentaje de adolescentes alguna vez embarazadas del área urbana (8,3 por ciento) respecto del área rural (20,0 por ciento). También hay amplia diferencia entre las adolescentes con educación primaria y secundaria quienes ya son madres o están embarazadas (25,0 y 15,1 por ciento, respectivamente). Planificación Familiar El conocimiento de métodos para la regulación de la reproducción es muy amplio entre la población del departamento de Puno. Casi todas las mujeres en edad fértil (99,2 por ciento), conocen o han oído hablar de algún método de planificación familiar, siendo los métodos modernos los más conocidos, por el 98,5 por ciento de ellas, con respecto al año 2000 (94.6 por ciento), se observó un incremento de 3,9 puntos porcentuales. Mientras que en la totalidad de las mujeres los métodos modernos menos conocidos se encuentran: la amenorrea por lactancia (MELA) 11,9 por ciento, los métodos vaginales (espuma, jalea y óvulos) 24,9 por ciento y los implantes (28,3 por ciento). A la fecha de la encuesta, El 68,5 por ciento de las mujeres en unión conyugal usaban algún método anticonceptivo, lo que representa un incremento de 7,1 puntos porcentuales al encontrado en la ENDES 2000 (61,4 por ciento). El 25,1 por ciento usaban método moderno y el 43,3 por ciento método tradicional. En cuanto al uso de métodos modernos específicos, la inyección continúa siendo el método más utilizado (12,4 por ciento), se incrementó en 1,5 puntos porcentuales respecto al registrado en la ENDES 2000 (10,9 por ciento). En el departamento de Puno, los mayores niveles de uso de métodos anticonceptivos se encontraron entre las mujeres que tenían tres a cuatro hijas/hijos actualmente vivos (77,6 por ciento), con educación superior (73,9 por ciento) y ubicadas en el cuarto quintil de riqueza (73,1 por ciento). En el área urbana, las inyecciones (12,6 por ciento), el condón (7,8 por ciento), la píldora y la esterilización femenina (3,9 por ciento, en ambos casos) fueron los métodos modernos de mayor uso. Asimismo, en el área rural, destacaron la inyección (12,2 por ciento), el condón (3,4 por ciento) y la esterilización femenina (2,2 por ciento). En el departamento de Puno va en incremento la motivación por limitar el tamaño familiar y espaciar la ocurrencia de los nacimientos. De las mujeres alguna vez unidas, 21,3 por ciento inició el uso de métodos anticonceptivos antes de tener hijas/hijos; al igual que aquellas que comenzaron después de tener su primera hija/hijo (28,8 por ciento). El mayor proveedor de métodos anticonceptivos en Puno fue el sector público a través del Ministerio de Salud y ESSALUD con el 77,7 por ciento de las usuarias actuales. Cabe mencionar, que la píldora (48,6 por ciento) y la inyección (41,9 por ciento) fueron suministradas mayormente por un centro de salud de MINSA. Mientras que el hospital de ESSALUD realizó, principalmente, la esterilización femenina (20,2 por ciento), entre otros métodos modernos. Dentro de las mujeres actualmente unidas no usuarias de métodos anticonceptivos. El 73,6 por ciento, expresaron su intención de usar en el futuro un método moderno; siendo los más preferidos los implantes (31,8 por ciento), la inyección (27,4 por ciento), píldora (5,2 por ciento), el condón (3,6 por ciento), DIU (3,3 por ciento) y la esterilización femenina (2,3 por ciento). El 16,8 por ciento de las mujeres entrevistadas escuchó mensajes de planificación familiar tanto por la radio como la televisión, en los doce meses anteriores a la encuesta. Resumen Ejecutivo 21

22 Otros Determinantes de la Fecundidad Estado Conyugal y edad a la Primera Unión El 61,5 por ciento de las mujeres en edad fértil (MEF) vivía en unión conyugal: 30,2 por ciento está formalmente casada y 31,3 por ciento en situación de convivencia. Al comparar estos resultados con los de la ENDES 2000, observamos que existe un aumento en la proporción de convivientes de 6,3 puntos porcentuales y una disminución en la proporción de casadas de 8,5 puntos porcentuales. Cerca de la tercera parte de mujeres en edad fértil (31,4 por ciento) eran solteras, cambiando progresivamente con la edad. Observándose, un mayor porcentaje de mujeres solteras en el área urbana que en el área rural, siendo estos de 33,3 y 29,5 por ciento, respectivamente. Un 6,5 por ciento de las MEF ha disuelto su unión conyugal por separación. Este porcentaje es mayor en el área urbana que en el área rural (7,1 frente a 5,9 por ciento). El 5,0 por ciento de las mujeres nunca unidas tenía un compañero ocasional o regular (2,8 y 2,2 por ciento, respectivamente) manteniendo su condición de soltería. Siendo esta situación más frecuente en el área urbana (8,3 por ciento) que en el área rural (1,1 por ciento). La edad mediana a la primera unión en las mujeres de años fue de 20,8; relativamente mayor a la registrada en la ENDES 2000 (20,1). Al analizar la edad mediana a la primera unión en las mujeres por diversas características geográficas, se observa que fue mayor entre las mujeres urbanas de 25 a 49 años (21,8 años) que entre las mujeres rurales (20,0 años). La edad mediana a la primera relación sexual de las mujeres de años fue de 19,0; cerca de dos años antes que la edad mediana a la primera unión conyugal. El 4,7 por ciento de las mujeres de 25 a 49 años nunca han tenido relaciones sexuales, proporción casi similar al mostrado con la ENDES 2000 (4,6 por ciento). El 76,7 por ciento de las mujeres en edad fértil han tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida, estando conformado en parte por el 46,7 por ciento en las cuatro semanas que precedieron al día de la entrevista, y el 19,5 por ciento en el último año, pero no en las últimas cuatro semanas. La frecuencia de la actividad sexual en las mujeres unidas alcanza el nivel más alto entre los 15 y 19 años de matrimonio (80,2 por ciento), y disminuye a 59,8 por ciento después de los 25 años. En la mitad de las madres la amenorrea postparto tuvo una duración mediana de 8,3 meses, siendo más prolongada entre las de 15 a 29 años (10,4 meses). También se observa diferencias por nivel educativo, siendo de 9,2 meses entre las madres con educación secundaria respecto a 0,4 mes, entre las de educación superior. La duración mediana de la abstinencia postparto es bastante desigual por diversas características. Encontrándose niveles más altos en las madres que residen en el área rural (3,4 meses), con educación secundaria o que pertenecen al quintil inferior de riqueza (3,3 meses en ambos casos) y con educación primaria (3,2 por ciento). La duración mediana de la infertilidad postparto fue de 4,8 meses más alta en las mujeres de 15 a 29 años de edad (11,8 por ciento) en comparación con las que tienen de 30 a 49 años de edad (7,0 por ciento). Preferencia de Fecundidad El 77,5 por ciento de las mujeres en unión no desean tener más hijas e hijos: 74,0 por ciento expresó su deseo de no querer más hijas e hijos en el futuro y 3,5 por ciento son mujeres esterilizadas. El deseo de no tener más hijas e hijos aumenta rápidamente con la paridez, desde un 38,2 por ciento entre las mujeres con una hija o hijo vivo hasta el 80,7 por ciento o más entre las que tienen dos o más hijas e hijos sobrevivientes. En promedio, el 6,8 por ciento del total de entrevistadas en unión desean tener una hija o hijo dentro de los próximos dos años, en comparación con el 11,6 por ciento de mujeres en unión que desean tener una hija o hijo después de dos años. La proporción de mujeres en unión que desean tener una hija o hijo pronto fue mayor entre las mujeres de 25 a 29 años de edad (13,2 por ciento); y fue menor entre las mujeres de edades avanzadas, como es el caso de 40 a 44 y de 45 a 22 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2009 / Departamento de Puno

23 49 años (2,6 y 2,7 por ciento, respectivamente). Entre las mujeres de 15 a 19 años esta condición no se presentó. El deseo de no tener más hijas e hijos fue mayor en las mujeres en unión del área rural (81,8 por ciento); lo contrario ocurre con las mujeres en unión que desean tener otra hija o hijo pronto (desea otra hija o hijo antes de dos años) o desea tener otro pero más tarde (desea esperar dos años o más), quienes presentaron porcentajes mayores entre las que viven en el área urbana, siendo estos de 9,4 y 13,9 por ciento, respectivamente. El 8,1 por ciento de las mujeres en unión del departamento de Puno tienen necesidad insatisfecha de planificación familiar (comparado con el 16,6 por ciento en el año 2000), la mayor parte de ellas con la intención de limitar el tamaño de su familia (7,2 por ciento). La necesidad insatisfecha de planificación familiar fue mayor en el área urbana (8,6 por ciento) que en el área rural (7,6 por ciento). La demanda total por servicios de planificación familiar entre las mujeres unidas, se estima en el 81,4 por ciento; 65,9 por ciento para limitar el tamaño de la familia y 15,5 por ciento para espaciar los nacimientos. El número promedio ideal de hijas e hijos preferidos por todas las entrevistadas fue 2,0. Entre la ENDES 2000 y la ENDES Continua 2009, la proporción de mujeres cuyo número ideal de hijas e hijos es menos de tres; ha aumentado de 74,3 a 79,5 por ciento. La Tasa Global de Fecundidad sería de 1,4 hijas e hijos en promedio por mujer si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos. Pero, ya que a la fecha no lo son, la TGF observada fue de 2,5 hijas e hijos en promedio por mujer. Mortalidad Infantil y en la Niñez Niveles y Tendencias de la Mortalidad Infantil En el departamento de Puno, la tasa de mortalidad infantil a julio del 2004, fue de 48,6 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos, y la mortalidad en la niñez para la misma fecha fue de 60,5 defunciones. Diferenciales de la Mortalidad Infantil La tasa de mortalidad infantil (a julio del 2004) por área de residencia fue de 40,2 defunciones por mil nacidos vivos para el área urbana y 54,8 defunciones para el área rural. Respecto a la mortalidad en la niñez fue de 47,4 defunciones de menores de 5 años para el área urbana y 70,1 para el área rural. Respecto al nivel educativo de la madre, la tasa de mortalidad infantil fue 58,7 y 43,2 para las de educación primaria y secundaria, respectivamente. La mortalidad en la niñez fue 75,5 defunciones en las de educación primaria y 46,1 en las de educación secundaria. Alto Riesgo Reproductivo La ENDES Continua 2009 permite estimar en qué medida la mortalidad en la niñez en el departamento de Puno es sensible a los patrones reproductivos de la población, en lo que refiere a edades extremas de la madre al nacimiento de los hijos (menores de 18 o de 35 o más años), intervalos cortos entre nacimientos (menos de 24 meses) y orden de nacimiento mayor de 3. El 46,5 por ciento de los nacimientos de los últimos cinco años ocurrieron en alguna condición de alto riesgo reproductivo y un 30,1 por ciento se ubicaron en ninguna categoría de riesgo. Cuatro categorías concentran el 37,2 por ciento de los nacimientos: aquellos nacimientos de orden mayor a tres (13,6 por ciento), la combinación de mujer mayor a 34 años con orden de nacimiento mayor a tres (9,9 por ciento), madre menor de 18 años (5,2 por ciento) y madre con intervalo de nacimiento menor de 24 meses (8,5 por ciento). Salud Materna Infantil Atención prenatal El 94,5 por ciento de todas las mujeres tuvo algún control prenatal por el personal de salud (médico, obstetriz, enfermera o técnico/sanitario), 7,7 puntos porcentuales más que la observada en el año En los cinco años anteriores a la encuesta recibieron atención prenatal por obstetriz el 65,8 por ciento, por enfermera el 15,5 por ciento y médico el 12,9 por ciento. Resumen Ejecutivo 23