Por favor lea esta carta

Transcripción

1 Por favor lea esta carta Estimada familia, Le escribimos con información importante sobre la nueva Ley de Seguro del Autismo de Pensilvania (conocida también como Ley 62). Nuestros registros indican que su niño ha recibido servicios por trastornos del espectro autista pagado por Asistencia Médica (MA). La nueva Ley de Seguro del Autismo exige que ciertos planes de seguro médico privados cubran una amplia gama de servicios para niños y adolescentes de menos de 21 años de edad en el espectro autista. Su primer paso es averiguar si la nueva ley se aplica a su niño. La tabla adjunta llamada Se aplica a mi niño la Ley de Seguro del Autismo de PA? Le ayudará con eso. En la hoja adjunta llamada Preparación para la Nueva Ley de Seguro del Autismo (Ley 62) Lo que deben saber las familias" se enumeran otras cosas que puede hacer para prepararse para la nueva ley. Esos sencillos pasos ayudarán a que usted y los proveedores de servicios de sus niños se aseguren de que su niño siga recibiendo los servicios que necesita. Estamos comprometidos a una transición sin problemas para los niños cubiertos por la Ley 62 y sus familias. Si tiene preguntas, las puede enviar a ra-in-autism@state.pa.us. Visite también para obtener más información. Atentamente, Estelle B. Richman Joel Ario Secretaria Departamento de Bienestar Público Comisionado Departamento de Seguro de Pensilvania COMMONWEALTH OF PENNSYLVANIA DEPARTMENT OF PUBLIC WELFARE PENNSYLVANIA INSURANCE DEPARTMENT P.O. BOX 2675, HARRISBURG, PA

2 Preparación para la Nueva Ley de Seguro del Autismo (Ley 62) Lo que deben saber las familias Si su niño ha recibido servicios por un trastorno del espectro autista pagado por Asistencia Médica (MA) y tiene otra cobertura de seguro, por favor lea con cuidado. Una nueva ley estatal (Ley 62) exige que ciertos planes de seguro médico cubran una amplia gama de servicios para niños y adolescentes de menos de 21 años de edad en el espectro autista. Si la nueva ley se aplica al seguro de su niño, el proveedor de servicios de su niño deberá facturar a ese plan de seguro. La Asistencia Médica seguirá estando disponible para ciertos servicios que su plan de seguro no cubre. Estos pasos le van a ayudar a determinar si esta nueva ley se aplica a su niño, y si se aplica, cómo se puede comenzar a preparar Averigüe su la ley se aplica a su niño. Use la tabla al dorso para averiguar esto. Si no se aplica la ley, no se verán afectados los servicios de su niño. Si se aplica la ley, averigüe cuándo se renueva la póliza de seguro médico de su niño. Comuníquese con el departamento de Recursos Humanos de su empresa o con la persona que se encarga de los beneficios de seguro médico de su niño. La ley no se aplicará a su niño a menos que se renueve el seguro de salud del niño. Lo más temprano que se aplicará es el 1 de julio de La mayoría de las pólizas de seguro médico se renuevan el 1 de enero de Es posible que también convenga que pregunte si su empleador piensa seguir con la misma empresa de seguros. Entregue una copia de ambos lados de la tarjeta de seguro médico privado de su niño a su proveedor de servicios con una nota por escrito que indique al proveedor cuándo se renueva la póliza de seguro. Esto ayudará a su proveedor a saber a qué plan de seguro unirse. Pregunte al proveedor de servicios de su niño si ellos piensan unirse al plan de seguro de su niño. Los planes de seguro cubiertos por la nueva ley tienen que aceptar cualquier proveedor de servicios para autismo que esté de acuerdo con aceptar los niveles de pago, los términos y las condiciones del plan y que se inscribieron en el programa de Asistencia Médica (MA) a partir del 1 de julio de Los proveedores no se tienen que inscribir con un plan de seguros, de manera que usted debe averiguar lo que piensa hacer su proveedor de servicios. Si los proveedores de servicios de su niño está planeando unirse al plan de seguro de su niño, pregunte si tienen la información que necesitan sobre cómo aprueba los servicios el plan de seguro. Es posible que este proceso sea diferente de los procesos usados actualmente por la Asistencia Médica para aprobar los servicios para su niño. Consulte con el plan de seguro del niño para averiguar si le pueden dar información sobre cómo aprueba los servicios. Usted debe guardar una copia del historial médico del niño y de los planes de tratamiento así como de los IEP (si corresponde) para ayudar durante el período de transición. Su proveedor de servicios debe estar inscrito en el plan de seguro de su niño para que la Asistencia Médica pague una parte del costo como los copagos. Si el proveedor de servicios de su niño no piensa unirse al plan de seguro de su niño, comuníquese con la empresa de seguros del niño para averiguar qué otros proveedores están inscritos. Si tiene otras preguntas, las puede enviar a ra-in-autism@state.pa.us. Visite también para obtener más información. CM 487-S 4/09

3 Se aplica a mi niño la Ley de Seguro del Autismo de PA? Tiene seguro médico proporcionado a través de su empleador y emitido en Pensilvania? Su niño está cubierto bajo el plan de seguro médico de su empleador? Su niño está inscrito en el Programa PA CHIP? Su plan de seguro médico cubre a más de 50 empleados? Su plan de seguro es autofinanciado? (Pregunte a su representante de Recursos Humanos), la Ley 62 SE APLICA al seguro médico de su niño La Ley 62 NO SE APLICA al seguro médico de su niño CM 487-S 4/09

4 PA Department of Public Welfare Office of Medical Assistance Bureau of Policy and Budget Planning PO Box 2675 Harrisburg, Pennsylvania PRESORTED FIRST-CLASS MAIL U.S. POSTAGE PAID HARRISBURG, PA PERMIT #881

5 IMPORTANT HEALTH CARE INFORMATION