SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA EN LA REGIÓN DE ARICA Y PARINACOTA

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1 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA EN LA REGIÓN DE ARICA Y PARINACOTA Secretaría Regional Ministerial de Salud Región de Arica y Parinacota Noviembre

2 TABLA DE CONTENIDOS I.- METODOLOGIA... 3 II.- NOTIFICACIÓN DE CASOS... 5 I.1 Tasas acumuladas 1990 a 2011 según etapa diagnóstica I.2 Evolución de la notificación por Virus de Inmunodeficiencia Humana, Período I.2.1 Situación según sexo... 9 I.2.2 Situación según rango de edad I.2.3 Situación según escolaridad I.2.4 Situación según Nacionalidad I.2.5 Situación según etapa diagnóstica de notificación I.2.6 Situación según orientación sexual I.2.7 Situación según Número de Parejas Sexuales en el último año Situación según Uso del Preservativo II.- MORTALIDAD POR SIDA

3 I.- METODOLOGIA El presente informe corresponde a un análisis descriptivo de los casos de Virus de Inmunodeficiencia Humana de la Región de Arica y Parinacota pesquisados entre los años 1990 y Las fuentes de datos utilizadas fueron el Sistema Nacional de Notificación de casos en línea y las bases de defunción proporcionadas por el Departamento de Estadísticas del Ministerio de Salud. El informe consta de dos grandes capítulos: Notificación de Casos y Mortalidad por SIDA. Con relación a la notificación de casos se detalla lo siguiente: El Sistema Nacional de Casos incorpora solo a aquellas personas que habiendo sido confirmadas por el ISP han acudido a sus controles para su etapificación y aquellas que luego de ser confirmadas por el ISP han fallecido. Por tanto quedan fuera de este registro las personas que habiendo sido confirmadas por el ISP no acuden a control, debido a que no se conoce su etapa diagnóstica y porque pueden acudir a otras regiones e ingresar como caso en ellas. Con relación al punto anterior, se observa que la mayor parte de las personas diagnosticadas demoran hasta 6 meses en acudir a control para la etapificación, por lo que algunos casos ingresan al año siguiente de su confirmación. Específicamente se estima que en cada año hay alrededor de un 30% de casos que habiendo sido confirmados no ingresan ese mismo año al Sistema Nacional de Notificación. Si bien en informes anteriores se hablaba de casos de VIH/SIDA para referirse al total de casos diagnosticados incluyendo personas pesquisadas en ambas etapas diagnósticas (VIH y SIDA) y realizaba el análisis para cada una de las etapas diagnóstica, por recomendación de OPS en este informe se hablará de casos de Virus de Inmunodeficiencia Humana ó casos diagnosticados con el Virus del VIH para hacer referencia al total de casos (VIH más SIDA); casos de VIH para aquellos pesquisados en etapa VIH y ; casos de SIDA para aquellos pesquisados en etapa SIDA. Si bien la recomendación de OPS incluye eliminar la separación VIH y SIDA pues propicia la confusión de la ciudadanía que podría pensar que se trata de dos enfermedades diferentes, en este informe se ha conservado el análisis por etapa diagnóstica para hacer posible la comparación con el país que aún mantiene un análisis diferenciado. 3

4 La descripción de los casos notificados incluye un análisis por diversas variables como sexo, escolaridad, nacionalidad, número de parejas sexuales, uso del preservativo y orientación sexual entre otras. En general se presenta el dato del último año, el último quinquenio y la evolución temporal. Cuando ha estado disponible se presenta el dato nacional como referencia. Todas las tasas han sido calculadas por cien mil habitantes y en relación a la proyección de población INE del año correspondiente. Respecto de la mortalidad por SIDA, cabe mencionar que se ha trabajado con el último año oficial disponible para esta variable que es el año Para mayor información consultar a Julieta Belmar Prieto, correo electrónico Julieta.belmar@redsalud.gov.cl. 4

5 II.- NOTIFICACIÓN DE CASOS I.1 Tasas acumuladas 1990 a 2011 según etapa diagnóstica. Entre 1990 y 2011 se han notificado 664 casos de VIH o SIDA en la región, de los cuales 373 (56,2%) fue notificado en etapa VIH y 291 en etapa SIDA (43,8%). En el país por su parte, en ese mismo período fueron notificadas personas de las cuales el 55,9% fue pesquisada en etapa VIH y un 44,1% en etapa SIDA. El análisis de tasas acumuladas para dicho período muestra que las tasas de notificación por Virus de Inmunodeficiencia Humana de la región de Arica y Parinacota son más altas que el indicador nacional tanto en hombres como mujeres, alcanzando una tasa de 348,8 por cien mil habitantes en ambos sexos, 536,4 por cien mil habitantes en hombres y 151,1 por cien mil habitantes en mujeres. Grafico Nº 1 Tasa Acumulada de Notificación por Virus de Inmunodeficiencia Humana Región y País

6 Al desagregar por etapa diagnóstica, la situación se repite y observamos que tanto las mujeres y hombres de la región presentan una mayor tasa acumulada de notificación en etapa VIH y en etapa SIDA en relación al país. Grafico Nº 2 Tasas Acumuladas de Notificación Región País Período según etapa diagnóstica. Tasa por cien mil habitantes. I.2 Evolución de la notificación por Virus de Inmunodeficiencia Humana, Período Durante el año 2011 se notificaron 56 casos de Virus de Inmunodeficiencia Humana en la región de Arica y Parinacota, alcanzando una tasa de 30,6 casos por cien mil habitantes, resultando un 15,5% mayor que la tasa 2010 y el doble de la tasa país (15,6 por cien mil habitantes.) De acuerdo a la etapa de diagnóstico se observa que el mismo año, la mitad de los casos (28) fue pesquisada en etapa VIH y la otra mitad en etapa SIDA, alcanzando una tasa de 15,3 por cien mil habitantes en ambos casos. La comparación con el año anterior muestra disminución de un 8,9% en VIH y un aumento de un 57,7% en SIDA. Al respecto cabe mencionar que de los 28 casos notificados en etapa SIDA, cinco (17,9%) habían sido confirmados por el ISP en fechas anteriores. Sin embargo, dicha fecha de confirmación no sobrepasó los 10 meses antes de la notificación en ninguno de los casos, por lo que la etapa de diagnóstico no se habría visto alterada. 6

7 La comparación con el país por su parte, muestra que las tasas regionales de notificación en etapa VIH y SIDA en 2011 fueron mayores que las del país en 5,7 y 9,3 puntos porcentuales respectivamente. Tabla Nº 1 Número de casos y Tasa de notificación Virus Inmunodeficiencia Humana según etapa diagnóstica y año. Período Región de Arica y Parinacota Número de casos Tasa por cien mil habitantes VIH SIDA TOTAL VIH SIDA VIH/SIDA ,2 0,0 1, ,2 1,2 2, ,4 2,9 6, ,6 1,7 2, ,4 3,9 7, ,8 1,1 3, ,6 6,0 12, ,0 7,0 14, ,1 3,2 5, ,3 6,3 12, ,7 8,8 15, ,8 6,7 16, ,7 9,9 27, ,9 8,9 18, ,1 9,4 22, ,9 6,8 14, ,9 7,9 24, ,7 9,0 20, ,8 15,5 36, ,7 14,0 31, ,8 9,7 26, ,3 15,3 30,6 Con relación a la evolución de las tasas regionales de notificación por el Virus del VIH y tal como lo muestra el Gráfico Nº 3, se observa una tendencia oscilante pero en aumento hasta el año Posteriormente, si bien se observa una leve disminución en las tasas, el análisis por quinquenio (Gráfico nº 4) muestra un aumento global sostenido (34,5% de aumento entre quinquenio y ). Igual situación ocurre con los indicadores de notificación en etapa VIH y SIDA. 7

8 La comparación con el país muestra la misma tendencia global al aumento de las tasas pero con diferencias en la magnitud y en los ciclos de evolución. Es así como Chile presenta tasas menores a las regionales y un ascenso sostenido entre los 1990 y Posteriormente y hasta el año 2006 se registra una disminución en las tasas. A partir del año 2007 el país muestra un sostenido ascenso hasta el año 2011, interrumpido por una baja en la tasa del año Este aumento en las tasas se observa en ambas etapas diagnósticas aunque con mayor retraso en la notificación por VIH. Grafico Nº 3 Evolución Tasa anual de notificación Virus de Inmunodeficiencia Humana*, según etapa diagnóstica Período Región de Arica y Parinacota y País. e Informe País VIH-SIDA * Tasa por cien mil habitantes. 8

9 I.2.1 Situación según sexo Con relación al riesgo de adquirir el Virus del VIH en hombres y mujeres, se observa que tanto a nivel regional como nacional los hombres presentan un mayor riesgo que las mujeres a lo largo de todos los períodos estudiados. Sin embargo, esta diferencia de riesgo es mayor a nivel nacional que regional a partir del quinquenio y presenta una tendencia a la diminución en ambos casos hasta el año En el quinquenio la diferencia de riesgos en las tasas de notificación entre hombres y mujeres se ve levemente aumentada, siendo de 3,3 a nivel regional y de 5,0 a nivel nacional. El análisis de tendencias, muestra que hombres y mujeres han registrado un aumento sostenido en las tasas de notificación. En el último quinquenio y en comparación con el período , a nivel regional los hombres presentan un alza de un 36,7%, mientras que la notificación mujeres aumenta un 28,4%. A nivel nacional, los hombres presentan un aumento de 33,6% y las mujeres de un 24,6%. Grafico Nº 4 Evolución Incidencia Acumulada* de notificación Virus de Inmunodeficiencia Humana, Según quinquenio y sexo, período Región de Arica y Parinacota y País. e Informe País VIH-SIDA *Tasa por cien mil habitantes De acuerdo a los anterior, la razón hombre mujer a nivel regional muestra que a lo largo del período estudiado la diferencia entre casos diagnosticados en hombres y mujeres disminuye, pasando de 18,3 hombres por cada mujer en el quinquenio a 3,1 hombres por cada mujer en el quinquenio 9

10 Chile por su parte, también presenta una disminución en este indicador aunque muestra una leve alza en el último período. Sin embrago, la razón hombre mujer país, se ha mantenido más alta que la regional en los últimos 3 quinquenios. Grafico Nº 5 Número de casos de Virus de Inmunodeficiencia Humana diagnosticados según sexo y razón hombre mujer por quinquenio. Región y País e Informe País VIH-SIDA Tal como se puede apreciar en el gráfico Nº 6, si bien en la región se observa una mayor diferencia hombre- mujer en etapa SIDA, en el último quinquenio esta resulta ser más baja que en etapa VIH, llegando a 2,9 hombres por cada mujer diagnosticada v/s 3,3 en etapa VIH. La comparación con el país, muestra que este aunque oscilante - presenta cierta disminución en la razón hombre-mujer en etapa VIH, resultando mayor que la de la región a partir del segundo quinquenio. En etapa SIDA por su parte, el país registra una disminución en la razón hombre mujer, resultado también mayor que el indicador regional desde el segundo quinquenio. 10

11 Grafico Nº 6 Número de casos de Virus de Inmunodeficiencia Humana diagnosticados según sexo y etapa diagnóstica Razón hombre mujer por quinquenio. Región e Informe País VIH-SIDA Con relación a la notificación en hombres y mujeres diferenciada por etapa diagnóstica, se observa que en ambos sexos las tasas de notificación en etapa SIDA y VIH han aumentado de forma sostenida en el período estudiado. En hombres, las tasas de notificación por VIH entre los años 1992 y 2011 son mayores que la tasa de notificación por SIDA exceptuando el quinquenio Con relación a la evolución se observa un aumento sostenido en el tiempo en el indicador de notificación en etapa VIH pero con una desaceleración en el último quinquenio ( ) donde se registra un aumento de 35,9% en relación al quinquenio anterior ( ). La notificación en etapa SIDA por su parte también registra un alza sostenida en ese sexo pero con mayor magnitud que el VIH. En el quinquenio alcanza un aumento de 41,4% en relación al quinquenio anterior. En mujeres, las tasas de notificación en etapa VIH y en etapa SIDA son menores que las de los hombres, pero también muestran un incremento constante siendo siempre mayor el indicador en etapa VIH. Destaca el marcado aumento en la notificación en etapa SIDA que presenta un incremento de 78,4% en el último quinquenio en relación al período La tasa de VIH por su parte, presenta un incremento de un 6% en el último quinquenio. 11

12 Grafico Nº 7 Evolución Tasa de notificación Virus de Inmunodeficiencia Humana*, según quinquenio, sexo y etapa diagnóstica Período Región de Arica y Parinacota.. * Tasa por cien mil habitantes. I.2.2 Situación según rango de edad Al desagregar por rango de edad, se observa que los grupos con mayor tasa quinquenal de notificación son los de 30 a 39 años, 20 a 29 y 40 a 49 años, registrando en el quinquenio una incidencia de 304,5, 280,3 y 203,8 casos por cien mil habitantes respectivamente. 12

13 Con relación a la evolución de la notificación, se observa que salvo en el tramos de 0 a 9 años la tendencia en los demás grupos etarios es al aumento en el indicador. El grupo de 70 y más años si bien en el último quinquenio presenta una disminución, en general ha visto aumentado su riesgo. Grafico Nº 8 Evolución Tasa de notificación por Virus de Inmunodeficiencia Humana*, según rango de edad Período Región de Arica y Parinacota. * Tasa por cien mil habitantes. El análisis por etapa diagnóstica y tramo de edad muestra que tanto en los casos diagnosticados en etapa VIH como en etapa SIDA, los grupos con mayor tasa de notificación son los mismos antes mencionados. Con relación a la evolución de la notificación en cada rango de edad según etapa diagnóstica, se observa que si bien la tendencia general ha sido que la tasa de notificación en etapa VIH sea mayor que la tasa de notificación en etapa SIDA en todos los grupos etario, en el último quinquenio el grupo de 40 a 49 presenta por primera vez una mayor tasa en SIDA. Así también, en el rango etario de 30 a 39 años, las tasas de notificación en ambas etapas diagnósticas son prácticamente iguales. 13

14 Grafico Nº 9 Evolución Tasa de notificación por Virus de Inmunodeficiencia Humana*, según etapa diagnóstica y rango de edad. Período Región de Arica y Parinacota. * Tasa por cien mil habitantes. 14

15 Al comparar con el país en el quinquenio , se observa que en todos los grupos de edad la región presenta una mayor tasa de notificación que el país. Sin embargo, destaca el grupo entre 10 y 19 años que en la región presenta 4,4 veces el riesgo de tener el Virus de VIH que los jóvenes de esta misma edad en el país, presentando una tasa de 58,3 v/s 13,4 por cien mil habitantes. Por su parte, los habitantes entre 20 y 29 años de edad de la región tienen 2,4 veces el riesgo que esta misma población en el país y el grupo de 30 a 39 años 2,6 veces el riesgo. Grafico Nº 10 Tasa* de notificación por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según rango de edad. Período Región y País * Tasa por cien mil habitantes. 15

16 El cruce de las variables rango de edad y orientación sexual para el total de hombres diagnosticados 1 entre los años 1992 y 2011, muestra que en el grupo de 10 a 19 años, 20 y 20 y 60 a 69 predomina la población homosexual y bisexual, con un 81,0%, 69,1% y 75,1% respectivamente. En el rango de 30 a 39 años el porcentaje de homo y bisexuales alcanza un 55,8%, mientras que en el grupo de 40 a 40 y 50 a 59 alcanza un 46,2% y 32.5% respectivamente. Grafico Nº 11 Porcentaje de Hombres diagnosticados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana Según rango de edad y orientación sexual. Región de Arica y Parinacota Solo se compara el grupo de hombres pues el 100% de las mujeres se declara heterosexual. 16

17 Al mirar la evolución de la orientación sexual de hombres diagnosticados con el Virus del VIH por rango de edad, se observa que en el último quinquenio el rango de 10 a 19 años, 20 a 29 y 30 a 39 ve aumentado el porcentaje de población homosexual, mientras que el grupo entre 40 y 69 años lo ve disminuido. Grafico Nº 12 Evolución porcentaje de hombres diagnosticados con el Virus del VIH según rango de edad, orientación sexual y quinquenio. Región de Arica y Parinacota I.2.3 Situación según escolaridad El análisis de los casos diagnosticados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana en la región de acuerdo a su escolaridad, muestra que en todos los quinquenios predomina la escolaridad media. Si bien en los dos primeros quinquenios le seguía en importancia la escolaridad básica, a partir de período , comienzan a ocupar el segundo lugar los casos con escolaridad superior que alcanzan un 23,6% en el último quinquenio. 17

18 Grafico Nº 13 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según quinquenio y escolaridad. Período Región de Arica y Parinacota La situación por sexo muestra que en todos los quinquenios estudiados tanto en hombres como en mujeres predomina la escolaridad media. Específicamente en el período este nivel educacional alcanza un 51,7% en hombres y un 54,5% en mujeres. Se observa además, que con el transcurrir del tiempo ha disminuido el porcentaje de hombres con escolaridad básica, aumentando el porcentaje con escolaridad técnica y superior. En mujeres, a partir del quinquenio , aumenta el porcentaje de casos con escolaridad media, y superior. En el último quinquenio sin embargo, aumenta el porcentaje con educación básica disminuyendo la educación media. 18

19 Grafico Nº 14 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según quinquenio, escolaridad y sexo. Período Región de Arica y Parinacota. De acuerdo a etapa diagnóstica, se observa que en etapa VIH predomina la enseñanza media alcanzando un 51,6% en el último quinquenio. Paralelo a ello se registra una disminución progresiva en el porcentaje de caso con escolaridad básica y un aumento en la proporción con escolaridad superior, alcanzando un 15,7% y 26,1% respectivamente en el último quinquenio. El país por su parte también muestra un predominio de la escolaridad media pero con una clara tendencia a la disminución al igual que la escolaridad básica, siendo compensado con un aumento sostenido de la escolaridad superior. Tabla 2 Porcentaje de casos notificados en etapa VIH, según quinquenio y escolaridad. Período Región de Arica y Parinacota y País. VIH Ninguna Básica Media Técnica Superior Desconocida Región País Región País Región País Región País Región País Región País ,0% 1,8% 30,0% 22,8% 53,3% 47,3% 0,0% 0,0% 10,0% 19,5% 6,7% 8,7% ,6% 1,8% 21,3% 23,1% 60,7% 49,2% 0,0% 0,0% 14,8% 20,6% 1,6% 5,3% ,0% 1,4% 14,4% 19,1% 56,8% 48,2% 0,0% 0,0% 22,4% 25,1% 2,4% 5,4% ,3% 0,8% 15,7% 11,7% 51,6% 38,6% 3,9% 12,2% 26,1% 25,5% 1,3% 11,0% e Informe Nacional VIH-SIDA

20 En etapa SIDA predomina la enseñanza media con un incremento sostenido por período. Paralelo a ello se produce una diminución progresiva del grupo de personas con enseñanza básica. El porcentaje de personas con educación superior se muestra oscilante entre el 13% y 25% de los casos. Tabla 3 Porcentaje de casos notificados en etapa SIDA según quinquenio y escolaridad. Período Región de Arica y Parinacota y País. SIDA Ninguna Básica Media Técnica Superior Desconocida Región País Región País Región País Región País Región País Región País ,0% 2,2% 28,6% 25,7% 35,7% 47,5% 0,0% 0,0% 25,0% 17,8% 10,7% 6,8% ,6% 2,6% 24,6% 28,5% 47,5% 45,3% 0,0% 0,0% 13,1% 16,3% 8,2% 7,3% ,2% 2,9% 19,5% 21,7% 46,3% 43,0% 0,0% 0,0% 25,6% 19,6% 7,3% 12,8% ,1% 1,2% 15,3% 16,9% 53,4% 36,7% 3,4% 9,6% 16,1% 17,1% 6,8% 18,4% I.2.4 Situación según Nacionalidad Con relación a la notificación según nacionalidad se observa que a partir del quinquenio se detectan casos de nacionalidad extranjera que pasan de un 0,8% en ese período a un 6,6% en el último quinquenio. Las dos nacionalidades predominantes son la peruana y la boliviana con un 3,7% y 1,8% respectivamente. En el país en tanto, en los últimos 3 quinquenios el porcentaje de extranjeros a nivel nacional ha sido de un 2% con predominancia de la población peruana y argentina. 20

21 Grafico Nº 15 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según nacionalidad. Período Región de Arica y Parinacota. I.2.5 Situación según etapa diagnóstica de notificación. Durante el quinquenio el 56,5% de los casos fue notificado en etapa VIH mientras que el 43,5% lo hizo en etapa SIDA. Estas cifras resultan similares a las del país aunque resultan 2 puntos porcentuales más bajas en VIH y por tanto 2 puntos porcentuales más altas en SIDA. Con relación a la evolución de los casos según etapa diagnóstica, se observa que en el último quinquenio tanto la región como el país ven aumentado el porcentaje de casos notificación en etapa SIDA. Debido a que los casos diagnosticados con Virus de Inmunodeficiencia Humana, ingresan al sistema oficial de casos al momento de la tipificación (momento en que se determina si están en etapa VIH o SIDA) y no al momento de su confirmación por el ISP, se ha planteado la posibilidad de que se estén 21

22 ingresando casos en etapa SIDA que fueron pesquisados años antes en etapa VIH, con lo que se estaría aumentando artificialmente la magnitud de la pesquisa etapa SIDA. A nivel regional, un análisis del período , muestra que al comparar la fecha de notificación de los casos de SIDA con su fecha de confirmación del ISP, solo el 2,8% de los casos fue notificado posterior a 4 años luego de su confirmación, cifra que podría eventualmente considerarse como casos iniciales de VIH y no se SIDA. Grafico Nº 16 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según quinquenio, y etapa diagnóstica. Período País Región. e Informe País VIH-SIDA El análisis por sexo muestra que en hombres, en el último quinquenio, el 42,9 % de los casos fue notificado en etapa SIDA resultando solo un 2% superior que el quinquenio anterior. Las mujeres sin embargo, alcanzan en el último quinquenio un 45,5% de casos notificados en etapa SIDA ubicándose por sobre los hombres y mostrando un incremento de un 39% respecto del año anterior. 22

23 Grafico Nº 17 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según quinquenio, y etapa diagnóstica. Período Región de Arica y Parinacota. I.2.6 Situación según orientación sexual Respecto de la distribución de casos de Virus de Inmunodeficiencia Humana de acuerdo a su orientación sexual, se observa que en el quinquenio el 57,6% se declaró heterosexual, el 28,8% homosexual y el 10,7% bisexual. El análisis temporal muestra que la proporción de personas que se declaran heterosexuales se ha incrementado progresivamente mientras que la proporción de quienes se declaran homosexuales y bisexuales ha disminuido, alcanzando un 57,6%, 28,8% y 10,7% respectivamente en el último quinquenio. 23

24 Grafico Nº 18 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según quinquenio, orientación sexual. Período Región de Arica y Parinacota. Considerando que el 100% de las mujeres notificadas en el período estudiado se han declarado heterosexuales y que la proporción de mujeres ha ido en aumento, se ha desagregado la información por sexo para descartar que el aumento en la heterosexualidad se deba al aumento en el número de mujeres. De acuerdo a ello y al analizar solo a los hombres, observamos que la tendencia mencionada más arriba se mantiene, aunque con un porcentaje de heterosexuales menor que alcanza un 45,4% en el último quinquenio. 24

25 Grafico Nº 19 Porcentaje de hombres notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según quinquenio y orientación sexual. Período Región de Arica y Parinacota. El cruce de las variables orientación sexual y escolaridad muestra que en el quinquenio , tanto en heterosexuales, homosexuales y bisexuales predomina la enseñanza media. Sin embargo, en el grupo de heterosexuales y bisexuales el porcentaje de personas con educación básica se ubica en segundo lugar, mientras que en el grupo de homosexuales el segundo lugar lo ocupan los casos con educación superior. La comparación con el quinquenio muestra que en heterosexuales disminuyó el porcentaje con enseñanza media aumentando la proporción de personas con enseñanza básica y educación superior. En homosexuales aumenta la población con educación superior y disminuyen los casos con educación básica. Por último en bisexuales disminuye abruptamente el porcentaje de personas con educación superior y aumenta el porcentaje con educación básica. 25

26 Grafico Nº 20 Casos diagnosticados con el Virus del VIH según orientación sexual, escolaridad y quinquenio. Arica y Parinacota

27 I.2.7 Situación según Número de Parejas Sexuales en el último año. Respecto del número de parejas sexuales declaradas por las personas diagnosticadas con el Virus del VIH, se observa que en el quinquenio el 12,2% declaró no haber tenido parejas sexuales en el último año, el 39,5% declaró haber tenido 1 pareja, el 26,6% de 2 a 4 parejas, el 4,4% de 5 a 9 y el 5,2% más de 10 parejas. Esta situación contrasta con el país en donde casi la mitad de los casos declara 1 pareja sexual y el 41% declara dos o más parejas sexuales (v/s el 36,2% regional). El análisis por sexo muestra que en el grupo de mujeres predominan quienes declaran 1 pareja sexual en el último año (59,1%), seguidas por quienes indican no haber tenido parejas sexuales en dicho período (19,7%). El 1,5% declara entre 5 y 9 parejas mientras que el 3,0% declara 10 o más. En el grupo de hombres por su parte, se registra una proporción similar de casos con 1 pareja sexual en los últimos 12 meses (33,2%) y con entre 2 a 4 parejas (32,2%). Les siguen quienes declaran no haber tenido parejas sexuales (9,8%), más de 10 parejas (5,9%) y 5 a 9 parejas (5,4%). Grafico Nº 21 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según número de parejas sexuales en el último año y sexo. Región de Arica y Parinacota

28 El análisis de número de parejas sexuales según etapa diagnóstica, muestra que en las personas notificadas en etapa SIDA se registra un mayor porcentaje de personas que declaran 1 pareja sexual alcanzando un 41,5% y un mayor porcentaje de personas que declaran no haber tenido parejas sexuales en el último año. Esta situación puede ser explicada por lo avanzado de la enfermedad que dificultaría contar con un mayor número de parejas sexuales. Las personas notificadas en etapa VIH registran similar proporción de personas con 1 pareja (37,9%) y 2 a 4 parejas (30,1%). El 18,9% por su parte declara 5 o más parejas. Grafico Nº 22 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según número de parejas sexuales en el último año y etapa diagnóstica. Región de Arica y Parinacota Al observar el número de parejas declaradas según orientación sexual en el quinquenio , encontramos que en la población heterosexual predomina 1 pareja sexual (51,3%) mientras que en la población homosexual y bisexual predomina la categoría 2 a 4 parejas sexuales con un 43,6% y 41,4%. 28

29 Las categorías de 5 o más parejas poseen mayor magnitud en el grupo de homo y bisexuales alcanzando 20,6% y 10,3% respectivamente. Grafico Nº 23 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según número de parejas sexuales en el último año y orientación sexual. Región de Arica y Parinacota

30 1.2.8 Situación según Uso del Preservativo En la población notificada por el Virus del VIH en el quinquenio que tuvo relaciones sexuales en el último año (205 personas), el 8,8% declaró usar el preservativo siempre, el 40,0% a veces, el 50,7% nunca y el 0,5% no presenta información. En el país por su parte el 10% lo utilizaría siempre. La comparación por sexo muestra que el 4,2% de las mujeres declaró usar el preservativo "siempre versus el 10,8% de los hombres. Al mismo tiempo el 85,4% de las mujeres declaró nunca usar el preservativo v/s el 40,1% de los hombres. Grafico Nº 24 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según uso del preservativo y sexo. Región de Arica y Parinacota

31 Con relación al uso del preservativo por número de parejas sexuales en el último año, se observa que quienes declaran en mayor proporción usar nunca el preservativo son quienes han declarado 1 pareja sexual, seguidos por quienes declaran entre 2 y 4 parejas alcanzando un 71% y 31,9% respectivamente. Por su parte, el grupo que en mayor proporción declara usar el preservativo siempre es el que declara entre 2 y 4 parejas sexuales, seguido por quienes declaran 5 a 9 parejas (8,3%). Destaca que en el grupo que declara haber tenido más de 10 parejas en el último año, no hay casos que indiquen usar siempre el preservativo. Grafico Nº 25 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según uso del preservativo y número de parejas sexuales en el último año. Región de Arica y Parinacota

32 El análisis del uso del preservativo de acuerdo a orientación sexual muestra que es el grupo de bisexuales el que declara en mayor proporción usar condón siempre (12,5%) seguido por el grupo homosexual (10,4%) y el heterosexual (7,2%). En relación a quienes declaran usar nunca" el preservativo, es el grupo heterosexual el que menos lo utilizaría con un 79,3%, seguido por el bisexual (33,3%) y homosexual (11,9%). Grafico Nº 26 Porcentaje de casos notificados por Virus de Inmunodeficiencia Humana, según uso del preservativo y orientación sexual. Región de Arica y Parinacota

33 II.- MORTALIDAD POR SIDA En el año 2010, en la región de Arica y Parinacota fallecieron 9 personas por SIDA, alcanzando una tasa de 4,9 muertes por cien mil habitantes. Del total de fallecidos por esta causa, 8 fueron hombres y 1 mujer, alcanzando una tasa de 8,9 y 1,1 por cien mil habitantes respectivamente. El análisis por periodo muestra que entre los años 1990 y han fallecido 130 personas por SIDA, de los cuales el 89,2% corresponde a hombres (116 casos) y el 10,8% a mujeres (14 casos). A partir del año 2001 el riesgo de morir por esta causa en la región supera al del país manteniendo la tendencia al aumento en dicho riesgo. Grafico Nº 27 Evolución Tasa de Mortalidad por SIDA. Región y País Fuente: Elaboración propia en base datos DEIS/MINSAL 2 Último año disponible. 33

34 El análisis por sexo, muestra que el mayor riesgo de morir por SIDA lo tienen los hombres, mostrando en el quinquenio ,2 veces el riesgo de morir por esta causa en relación a las mujeres. Grafico Nº 28 Tasa de Mortalidad por VIH/SIDA según sexo y quinquenio. Región de Arica y Parinacota Fuente: Elaboración propia en base datos DEIS/MINSAL El análisis por rango de edad por su parte, muestra que la mortalidad por SIDA se concentra en los rangos entre 30 y 59 años de edad, mostrando un aumento importante en la tasa de los grupos entre 40 y 49 años y entre 50 y 59 años. 34

35 Grafico Nº 29 Tasa de Mortalidad por SIDA según rango de edad y quinquenio. Región de Arica y Parinacota Fuente: Elaboración propia en base datos DEIS/MINSAL 35