GUÍA RECEPCIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE POST OPERADO

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1 ESCUELA DE SALUD GUÍA RECEPCIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE POST OPERADO DIRIGIDO A: Alumnos que estén cursando Enfermería Medico Quirúrgica, PRE-REQUISITO: Alumnos que hayan cursado Enfermería Básica

2 INTRODUCCIÓN La anamnesis es fundamental en la etapa preoperatorio del paciente. Sus objetivos nos orientarán en relación a los aspectos físicos, síquicos y emocionales tanto del paciente como de su familia, y nos permitirá evaluarlo en su totalidad. En el período preoperatorio mediato, en cambio, nos abocaremos a aspectos específicos, tales como higiene corporal, ayuno, enemas si lo amerita la cirugía, toma de exámenes y disminuir al máximo la ansiedad que le provoca una próxima intervención. En el preoperatorio inmediato evaluaremos el dolor, la instalación de vías venosas, la preparación de la zona operatoria y la colocación en la mesa operatoria preparándolo para la inducción anestésica. Todas estas etapas, nos llevan al acto quirúrgico y al posterior período postoperatorio del paciente. Al conocer las condiciones previas del paciente, e informarnos del protocolo operatorio, podremos manejar su período postoperatorio con mayor precisión y eficacia. OBJETIVOS: Al finalizar el taller el alumno será capaz de: Recibir al paciente en sala de recuperación al salir de pabellón Realizar ordenadamente las principales actividades en un paciente post operado, informándose de su pre operatorio y del acto quirúrgico Registrar parámetros, acciones y estado del paciente post operado inmediato. Realizar atención al paciente evaluando tipo de cirugía y evolución clínica en el intraoperatorio. DURACIÓN: 90 minutos ALUMNO POR DOCENTE Maximo 10 alumnos

3 MARCO TEÓRICO: POST OPERADO INMEDIATO, SALA DE RECUPERACIÓN La atención de enfermería en el período postoperatorio está enfocada a detectar precozmente, complicaciones y alteraciones en alguno de los sistemas: respiratorio, cardiovascular, genito urinario, o sangramientos de la herida operatoria, como también a la recuperación anestésica. La hoja de anestesia y el protocolo operatorio nos ayudará a conocer el estado del paciente en el período intraoperatorio y nos facilitará la tarea en la atención directa en su período de recuperación. La recepción del paciente nos permitirá conocer sus parámetros, su condición general, el estado de conciencia, las condiciones de sus apósitos, drenajes, eliminación y la presencia de alteraciones. Es importante conocer la cantidad de pacientes y las patologías que se recibirán durante el día (programar las necesidades tanto de recursos materiales como de recursos humanos), para recibir al paciente cuando sale de pabellón. Ésta información será dada por la enfermera o teniendo la tabla operatoria del día. En la sala recuperación, el personal de enfermería permanecerán al lado del paciente todo el tiempo, teniendo especial cuidado en: - Controlar sus signos vitales: presión arterial, pulso, temperatura, oximetria y otros signos. - Manejar el dolor. El dolor es el principal síntoma del postoperatorio, teniendo repercusiones negativas sobre su estado emocional y también sobre el funcionamiento normal de su organismo. Por eso es aconsejable manejarlo activamente. Los medicamentos utilizados varían de un hospital a otro también de la importancia que se le da al manejo del dolor Dentro de los medicamentos más utilizados están los derivados de opiáceos y los AINES. (anti-inflamatorio no esferoidal) - El personal de recuperación colaborara en la ubicación del paciente y se ocupará de acomodarlo en una posición que le sea cómoda y a la vez segura para prevenir complicaciones. Al posicionar al paciente hay que tener en cuenta la correcta alineación corporal y las medidas de seguridad pertinentes, según sea su estado de conciencia. La enfermera al recibir al paciente debe considerar los siguientes: Protocolo de cirugía: tiempo de la cirugía y tipo de cirugía antecedentes Nivel de conciencia: comprobando si hay reflejo parpebral y si el paciente está alerta y orientado. Función respiratoria: mediante la valoración de la permeabilidad de las vías respiratorias, característica de las respiraciones, y el color y la temperatura de la piel para comprobar si el intercambio de oxígeno es el adecuado.

4 Función cardiocirculatoria, valorando la frecuencia cardíaca. Herida operatoria, revisando los apósitos y los drenajes, si los hubiese. Al revisar los drenajes, es importante determinar si los fluidos drenados han aumentado o cambiado de aspecto desde que el paciente abandonó la unidad de recuperacion, o durante el tiempo de hospitalización. Es importante la valoración de la hemorragia si está presente o se inicia. Regulación de la temperatura: El paciente ha sido expuesto durante el acto quirúrgico a una baja de su temperatura corporal, debido al ambiente frío del pabellón y además a los fluidos suministrados, durante la cirugía. Equipos especiales, también habrá que valorar el correcto funcionamiento de los como son: catéter vesical, vía venosa, sonda nasogástrica, etç. Actividades específicas Control de signos vitales horario ( o cada minutos en las primeras 2 horas) Abrigo del paciente Observar estado de conciencia Manejo del dolor Observación de apósitos y drenajes Administración de medicamentos Vía venosa Manejo de vía aérea Mediciones para el Balance hídrico Medidas de seguridad Durante este período, los cuidados continuos de enfermería se centrarán en la total estabilización del paciente. No olvidar las necesidades específicas de cada paciente, hay una serie de intervenciones de enfermería comunes a la atención de los pacientes quirúrgicos durante el período postoperatorio.

5 Posibles complicaciones inmediatas 1.-Respiratorios: intercambio inadecuado de oxigeno, falta de correcta expansión pulmonar, limpieza ineficaz de vías aéreas. Alteraciones en el patrón por una incompleta reversión del estatus anestésico. Saturación, fluidificación de secreciones 2.-Dolor. Manejo del dolor, a través de la valoración. 3.-Nauseas y vómitos. Inclinar al paciente hacia un lado para evitar la bronco aspiración. 4.-Hipotermia Control de temperatura y abrigar SOS 5.-Hemorragias; problemas de coagulación y shock Control de signos vitales, observar apósitos y drenajes 6.- Estado de conciencia Evaluar despertar anestésico NOTA: Las acciones del equipo de salud deben ser rápidas y resolutivas; ya que en general las complicaciones del paciente no permiten tiempo de espera

6 Posibles complicaciones mediatas 1. Estreñimiento, diarrea. Dieta y líquidos 2. Deterioro de la eliminación urinaria. Balance hídrico 3. Deterioro del patrón del sueño Favorecer el descanso 4. Riesgo de infección Evitar el manejo inadecuado de la herida operatoria 5. Deterioro de la movilidad Movilización precoz 6. Hipertermia. Control de temperatura 7. Riesgo de lesión por caídas. Solicitud de ayuda al personal, llamado a través de consola REGISTROS Los registros de enfermería cobran una gran importancia dentro de la historia del paciente como instrumento de trabajo y de comunicación esencial en un sistema de calidad. Los registros deben de servir de guía para la valoración y seguimiento de actividades, permitiendo la modificación de los procedimientos terapéuticos pues en ellos se registra la respuesta del paciente al tratamiento. Es importante informarse en el protocolo operatorio, acerca de la cirugía realizada, como también en la hoja de anestesia. La hoja de enfermería de recuperación será la que utilizarán tanto las enfermeras como los técnicos y en ella constará la evolución de las primeras horas del post operatorio del paciente. Como cualquier registro debe realizarse con letra clara, especificando acción, hora y firma del ejecutante.

7 Los registros deben de servir para: Lograr la continuidad de cuidados de enfermería Aunar criterios metodológicos en el trabajo Facilitar el seguimiento Agilizar el trabajo. Posibilitar la evaluación de resultados. Respaldo para eventos de tipo legal. BIBLIOGRAFÍA Serrano J, et Al ;Ansiedad previa a cirugía y deterioro postquirúrgico en el anciano. Rev.Enfermería Clínica, 2000 may-jun, Sanchez Flores MI et Al, Atención en el preoperatorio, Rev Rol Enfermería 1994 feb, 186: Vial, Blanco Procedimientos de enfermería médico y quirúrgico.1995 ISBN INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER MATERIALES PARA EL TALLER MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: RECEPCION Y TRASLADO DEL PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE HIDRICO DOCENTE: SALA: SIMULADORES: 2 Simuladores adultos Simuladores de heridas quirúrgicas MATERIALES GENERALES POR SALA: Sala con lavamanos Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento S, M y L Timbre de llamada de paciente Red de oxígeno y aspiración

8 MATERIALES POR TALLER: Carro de curación con: 5 apósitos, 5 gasas, Equipo de curación( tijera, pinza anatómica, pinza quirúrgica, copela), tórulas de gasas. 2 Sondas nasogástrica más bolsa recolectora Bolsas de desecho plástica Set de trampa de agua: 2 frascos de vidrio, manguera siliconada, aspiración 2 Sonda vesical con recolector de orina Horaria Jarro graduado grande Jarro graduado chico 2 riñones. 2 matraz de suero fisiológico 2 matraz de suero Ringer lactato 3 teflones 20 3 bajadas de suero 2 Esfingomanómetros 2 Fonendoscopio 2 Monitores de hemodinamia 2 Termómetros 2 Saturómetros 2 Mascarillas multivent 2 Nariceras 1 Drenaje hemovac Chata y pato Hoja de control de paciente postoperado Hoja de registro de balance hídrico MATERIALES POR ALUMNO: No tiene FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO POR ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO EVIDENCIAS: El alumno será capaz de: Reconocer registros de atención de enfermería en Servicios Médico Quirúrgicos Realizar registro de control de Ingresos y Egresos hídricos en un paciente hospitalizado. Reconocer parámetros de control de signos vitales en el paciente post operado inmediato INTRUCCIONES: A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller.

9 Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios. PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA TALLER INTEGRADO RECEPCION Y TRASLADO DE PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE HIDRICO ESCENARIO 1: Recepción del paciente postoperado en diferentes tipos de cirugía y conectado a sondas y drenajes y sueros. ESCENARIO 2 : Medición y registro de ingresos y egresos relacionados con el balance hídrico en el paciente postoperado conectado a sondas y drenajes y sueros. METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN TALLER INTEGRADO RECEPCION Y TRASLADO DE PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE HIDRICO. Instrucciones: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación. NUMERO DE ALUMNOS EN EVALUACION: 2 alumnos paralelamente. En rol play El docente realizará preguntas al alumno en relación con complicaciones en el postoperatorio inmediato de acuerdo a la situación planteada. SITUACIÓN1: Paciente de 55 años de edad, se realiza histerectomía, ingresa a servicio de postoperado con vía venosa periférica permeable, pasando solución fisiológica 500ml y sonda vesical. Reciba a la paciente, realice las evaluaciones postoperatorias. SITUACION 2: Paciente de 60 años de edad, se realiza mastectomía parcial de mama derecha. Ingresa al servicio de postoperado con vía venosa periférica pasando suero Ringer Lactato 500ml, drenaje hemovac al vacío. Al ingreso presenta estado nauseoso y vómitos.

10 Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias y acciones de atención inmediata. SITUACION 3: Paciente de 40 años de edad, se realiza colecistectomía con cirugía convencional. Ingresa al servicio de postoperado con vía venosa permeable pasando solución fisiológica 500ml, Sonda Nasogástrica a caída libre y drenaje tubular en zona operatoria conectado a guante. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. SITUACION 4: Paciente de 70 años de edad, se realiza prostatectomía. Ingresa al servicio de postoperado con oxigeno por mascarilla al 24%, 3 litros por minuto, vía venosa permeable pasando suero Ringer Lactato y sonda vesical doble lumen con irrigación de suero fisiológico. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. SITUACION 5: Paciente de 30 años de edad, se realiza esplenectomía. Ingresa al servicio de postoperado con vía venosa permeable pasando suero fisiológico, sonda nasogástrica a caída libre y drenaje tubular conectado a guante en la zona operatoria. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. SITUACION 6: Paciente de 65 años de edad, se realiza colocación de prótesis de cadera izquierda. Ingresa al servicio de postoperados con oxígeno por naricera 3 litros por minuto, vía venosa permeable pasando suero fisiológico 500ml, sonda vesical, drenaje hemovac al vació en zona operatoria. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. SITUACION 7: Paciente de 40 años de edad, se realiza colecestectomía laparoscopica. Ingresa al servicio de postoperado, presentando nauseas, vómito y sudoración generalizada. Con vía venosa periférica permeable pasando suero fisiológico 500ml. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias y acciones de atención inmediata. SITUACION 8: Paciente de 55 años de edad, se realiza laparotomía exploratoria. Ingresa al servicio de postoperado con oxígeno por mascarilla al 24% 3 litros por minuto, sonda nasogástrica a caída libre, sonda vesical. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias.

11 SITUACION 9: Paciente de 55 años de edad, se realiza herniorrafia diafragmática. El paciente ingresa a servicio de postoperado con vía venosa periférica permeable pasando suero fisiológico 500ml, sonda nasogástrica a caída libre. Durante el ingreso presenta dificultad respiratoria. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias y las indicaciones médicas inmediatas. SITUACION 10: Paciente de 65 años de edad, se realiza lobectomía parcial por cácer.ongresa la servicio de postoperado con oxígeno por mascarilla al 35%, vía venosa permeable pasando suero Ringer Lactato, drenaje de tórax con trampa de agua. Reciba a la paciente, realice evaluaciones postoperatorias. MATERIALES PARA EVALUACION MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: RECEPCION Y TRASLADO DEL PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE HIDRICO DOCENTE: SALA: SIMULADORES: 1 Simuladores adultos Simuladores de heridas quirúrgicas MATERIALES GENERALES POR SALA: Sala con lavamanos Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento S, M y L Timbre de llamada de paciente Red de oxígeno y aspiración MATERIALES POR TALLER: Carro de curación con: 5 apósitos, 5 gasas, Equipo de curación( tijera, pinza anatómica, pinza quirúrgica, copela), tórulas de gasas. 1 Sondas nasogástrica más bolsa recolectora Bolsas de desecho plástica Set de trampa de agua: 2 frascos de vidrio, manguera siliconada, aspiración

12 1 Sonda vesical con recolector de orina Jarro graduado grande Jarro graduado chico 1 riñones. 1 matraz de suero fisiológico 1 matraz de suero Ringer lactato 2 teflones 20 2 bajadas de suero 1 Esfingomanómetros 1 Fonendoscopio 1 Monitores de hemodinamia 1 Termómetros 1 Saturómetros 1 Mascarillas multivent 1 Nariceras 1 Drenaje hemovac Chata y pato Hoja de control de paciente postoperado Hoja de registro de balance hídrico MATERIALES POR ALUMNO: No tiene FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO POR PAUTA DE EVALUACION RECEPCION Y TRASLADO DE PACIENTE POSTOPERADO Y BALANCE HIDRICO Nombre del alumno: Fecha: Puntaje: Nota: RECEPCION Y ATENCION DEL PACIENTE POSTOPERADO. BALANCE HIDRICO C MC NC 1.- Reconoce los procedimientos de enfermería en la situación planteada 2.- Se lava las manos según procedimiento 3.- Recibe al paciente en conjunto con la enfermera 4.- Reúne el material a utilizar 5.- Evalúa estado de conciencia 6.- Controla signos vitales y saturación de oxígeno 7.- Actúa con rapidez frente a complicaciones del paciente 8.- Observa apósitos, permeabilidad de via venosa,

13 sondas y drenajes 9.- Realiza la medición de los parámetros solicitados para Balance hídrico 10.- Discrimina aspectos importantes en la evaluación de un BH 11.- Maneja precauciones estándares en las mediciones realizadas (diuresis, drenajes, etc.) 12.- Registra su atención en forma clara 13.- Responde preguntas correctamente C: Competente MC: Medianamente Competente NC: No Competente